mastectomía Tasa que no se rige por la Recomendación Cirujano
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Oct. 13, 2009 - ¿Son los cirujanos demasiado rápido para realizar una mastectomía en lugar de la cirugía conservadora de la mama? No, sugiere un estudio reciente.
Cuando es médicamente apropiado, la cirugía de conservación del seno (tumorectomía) como cura muchos tipos de cáncer como la extirpación de toda la mama (mastectomía). Sin embargo, hay una sensación de que los cirujanos son demasiado rápidos para realizar mastectomías.
De hecho, algunos centros de cáncer apuntan a sus bajas tasas de mastectomía como medida de la calidad de la atención. Y las mujeres con cáncer de mama, se ha instado a obtener una segunda opinión si su primer cirujano recomienda la mastectomía sobre la tumorectomía.
Lo que está pasando con estos médicos? Para averiguarlo, Monica Morrow, MD, del Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering, y colegas pidieron a cerca de 2.000 supervivientes de cáncer de mama sobre su experiencia.
Los resultados son algo de una sorpresa. Para las mujeres con principios (intraductal, etapas I y II) el cáncer de mama:
Los médicos recomendaron lumpectomía más del 75% de las veces
8,8% de las mujeres que se sometieron a la mastectomía hizo. así que según sus propias preferencias.
las segundas opiniones invierten recomendaciones iniciales sólo el 12% de las veces, a pesar de que el 33% de las mujeres aconsejó que se mastectomías buscó una segunda opinión.
Cuando un primer dictamen aconseja mastectomía y una segunda opinión aconsejó lumpectomía, sólo la mitad de las mujeres siguió el consejo del médico de la segunda.
38% de las mujeres que se sometieron a una tumorectomía necesaria una nueva intervención. El doce por ciento de las mujeres que se sometieron a una tumorectomía tenía que tener una mastectomía.
"Llegamos a la conclusión de que la mayoría de los cirujanos opciones para el tratamiento del cáncer de mama recomienda apropiadamente, sin diferencias en términos de raza u origen étnico del paciente", dijo Morrow en rueda de prensa. "Los pacientes mismos representan una gran proporción de las mastectomías iniciales."
Así que no son demasiadas las mastectomías? Si los hay, dijo Morrow, que es debido a dos factores.
La primera es que cuando un paciente tiene un tumor muy grande para la tumorectomía, menos de la mitad de los médicos consideran tratando de reducir el tumor con quimioterapia antes de la cirugía.
la segunda razón es que los cirujanos nunca se han puesto de acuerdo sobre exactamente qué cantidad de tejido mamario que lo rodea un cáncer - el tumor "margen" - debe ser eliminado. La falta de tal norma contribuye a las tasas de mastectomía desiguales.
Morrow y colegas informan sobre sus hallazgos en la edición del 14 de octubre del
Revista de la Asociación Médica de Estados Unidos
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