El diagnóstico del cáncer afecta a la adherencia a la diabetes Drogas
La adherencia a medicamentos para la diabetes cae después de un diagnóstico de cáncer, según un nuevo estudio.
los resultados sugieren que las bajadas de acuerdo con medicamentos para la diabetes podría afectar negativamente a la supervivencia y por lo tanto podría explicar en parte la establecida mortalidad por cáncer más alta observada entre los pacientes con diabetes con un control glucémico peor, dicen los autores, dirigidos por el Dr. Marjolein MJ Zanders (Holanda Comprehensive Cancer organización, Eindhoven)
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Francia El trabajo, a partir de una gran base de datos holandesa, fue publicado el 28 de onlineJanuary
Diabetología
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Dr. Zanders Medscape Medicina Noticias, "Tanto los pacientes como los profesionales médicos todavía tienen que prestar atención al consumo de drogas para bajar la glucosa en torno a un diagnóstico de cáncer. Todos los especialistas médicos necesitan trabajar con el paciente para su salud en general, y no sólo para una condición específica que se centran en. "
En general, los investigadores encontraron una disminución del 6,3% en relación de posesión de medicación ( MPR) - un indicador de adherencia - para medicamentos hipoglucemiantes entre 3281 usuarios de estos agentes en el momento del diagnóstico de cáncer posterior en comparación con 12.891 usuarios de medicamentos para la diabetes que no desarrollaron cáncer. Los "controles" se utilizaron para explicar la caída en la adherencia se observa típicamente entre los usuarios de estos medicamentos.
las razones de la disminución de la adherencia no se puede extraer de los datos, pero el autores ofrecen varias hipótesis.
Dr. Zanders dijo una gran incógnita que debe examinarse en futuros estudios es si la bajada es consecuencia de "el paciente que da prioridad a la lucha contra el cáncer o el consejo de el médico para detener el tratamiento. "
mayor efecto para algunos tipos de cáncer que otros la
la población del estudio incluyó un total de 52,228 pacientes de una base de datos de farmacia en el sur de los Países Bajos, que tenían más de 30 años de edad (edad media, 68 años) y que había sido dispensado medicamentos que disminuyen la glucosa entre 1998 y 2011.
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Utilizando los datos vinculados a un registro de cáncer, los autores emparejados 3281 pacientes diagnosticados con cáncer durante el seguimiento a cuatro pacientes de control cada uno (en total 12.891) para la edad, sexo, duración del seguimiento, tipo de fármaco hipoglucemiante (incluyendo metformina, sulfonilureas, insulina y otros), y el año de primera dispensación. El tiempo de seguimiento de los controles se corresponde con el momento del diagnóstico de cáncer en los casos.
Francia El tiempo promedio entre el inicio del uso del agente reductor de la glucosa y el diagnóstico de cáncer (o fecha emparejado para los controles) fue de 3,7 años para ambos grupos, y la duración total de seguimiento fue de 6,6 años para los casos y 6,5 para los controles.
Antes de que el diagnóstico de cáncer, la TPM se incrementa en aproximadamente 0,1% por mes. El descenso del 6,3% en el momento del diagnóstico de cáncer en comparación con los controles se traduce en aproximadamente 2 días al mes atribuible al cáncer que la persona no está usando el fármaco hipoglucemiante, explican los autores.
Después de que el momento del diagnóstico del cáncer, la TPM se redujo aún más en alrededor de 0.20% por mes
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Cuando se examinaron los cánceres específicos, no hay disminución de la adherencia a la medicación de la diabetes se observaron en los pacientes con diagnóstico de próstata o de mama cáncer.
Sin embargo, importantes desniveles en cumplimiento que fueron mayores comparados con los controles se observaron en los pacientes con diagnóstico de esófago, el estómago, el páncreas o los cánceres de hígado (12,5%) y los cánceres pulmonares (15,2% ). Entre esos pacientes, posteriores caídas mensuales adicionales en MPR fueron de aproximadamente 0,5% por mes.
La disminución de adherencia a la medicación también se levantó con un cáncer más avanzado, con una caída del 10,7% TPM en el momento del diagnóstico de enfermedad en estadio IV, al rechazar una 0,64% adicional por cada mes a partir de entonces.
"las mayores caídas en la relación de posesión medicación en el momento del diagnóstico de cáncer, en el rango de 11% a 15%, se observa entre los pacientes con enfermedad en estadio IV y gastrointestinal o cánceres pulmonares ", señalan los autores
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y el impacto de un diagnóstico de cáncer en la adherencia fue más fuerte entre los pacientes que utilizan sulfonilureas en combinación con metformina para la reducción de la glucosa y en aquellos el uso de la insulina, solo o en combinación.
¿Qué hay detrás de la adherencia de diapositivas?
los autores señalan que un MPR de más del 80% se considera adherente, por lo que los descensos de menos de 20% se ve aquí puede o no puede ser considerado clínicamente importante. Sin embargo, agregan, los estudios han sugerido que incluso un pequeño cambio en el MPR puede afectar el control de la glucemia.
Francia El hallazgo de impacto en la adherencia de un diagnóstico de cáncer de mama contrasta con un estudio previo que encontró una disminución de la TPM de 85% a 49% entre los pacientes con cáncer de mama, pero ese estudio no incluyó un grupo de control.
en un estudio previo de los pacientes con diabetes (sin cáncer) con una duración de tratamiento de menos de 10 años, aproximadamente dos tercios tenían un TPM inferior al 65%, el Dr. Zanders y sus colegas señalan.
Francia El hallazgo de una mayor caída de la adherencia con el estadio tumoral alto sugiere que los usuarios de medicamentos para la diabetes " podría dar prioridad a la lucha contra el cáncer durante el esfuerzo necesario para tener un buen control metabólico de la diabetes ", que sugieren.
por otra parte, el pronóstico puede explicar sólo parcialmente el efecto, ya que el diagnóstico de cáncer de esófago menor adherencia más que hizo que de cáncer de páncreas, a pesar de que las tasas de supervivencia a 3 años son el 17% de esófago en comparación con sólo el 6% para el cáncer de páncreas.
La diferencia podría explicarse por alternativamente peor los síntomas del cáncer, los autores especulan.
"en estudios futuros, la razón de la disminución de la adherencia a la medicación tiene que ser estudiada posteriormente entre los diferentes tipos de cáncer", señaló el Dr. Zanders.
Por ahora, dijo, el mensaje es: ". tratamientos de diabetes y el cáncer tienen diferentes objetivos, pero estos objetivos deben ser capaces de ir adelante juntos"
Diabetología. Publicado en Internet el 28 de enero de, el año 2015
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