fibrilación auricular es un marcador de riesgo para el cáncer: Estudio de Salud de la Mujer
Basilea, Suiza - análisis de cohortes Estudio de Salud de la Mujer A llega a la conclusión de que de nueva aparición fibrilación auricular (FA) es un predictor independiente de riesgo para el cáncer de futuro [1].
Se encontró que el riesgo de desarrollar cáncer es tres veces mayor en los primeros 3 meses después de un diagnóstico de AF (hazard ratio [HR] 3,54; PIn el contrario, el riesgo de desarrollar FA en mujeres con cáncer se incrementó sólo dentro de los 3 primeros meses después de su diagnóstico de cáncer (HR 4,67; P "la parte más interesante de esta relación es el largo plazo el aumento de riesgo de cáncer después de la FA esto sugiere que no sólo tienen cánceres ya hemos estado allí, pero hay una verdadera asociación existe,". investigador principal Dr. David Conen (hospital Universitario, Basilea, Suiza) dijo a heartwire de Medscape. el sesgo de detección
podría explicar los resultados porque las mujeres con FA tienen más contacto con el sistema de salud y por lo tanto una mayor probabilidad de tener su cáncer diagnosticado ". Sin embargo, si esto fuera cierto, entonces debemos también tienen un mayor riesgo a largo plazo de la FA después del cáncer debido a que estos pacientes de cáncer también tienen mucho más contacto con el sistema de salud ", dijo.
la literatura contiene varios informes sobre el cáncer como un factor de riesgo de AF, a menudo se atribuye a los efectos secundarios de la quimioterapia o la cirugía del cáncer, en particular torácica, o a la invasión directa de cáncer al corazón.
Existen muy pocos datos, sin embargo, acerca de la FA que precede a un diagnóstico de cáncer. investigadores daneses informaron recientemente un riesgo cinco veces mayor de cáncer en los primeros 3 meses después del diagnóstico de AF, pero el riesgo era pequeño a partir de entonces, y el 57% de los cánceres fueron metastásico, lo que sugiere AF era poco probable que haya sido la causa [2].
Análisis prospectivo de cohortes
En el presente estudio, publicado en Internet el 25 de mayo de, 2016 en el JAMA Cardiología, 34.691 mujeres sanas de por lo menos 45 años fueron seguidos de forma prospectiva en el Estudio de Salud de la Mujer, un estudio aleatorizado ensayo de la aspirina y vitamina e para la prevención de la enfermedad cardiovascular y el cáncer. Durante una mediana de seguimiento de 19,1 años, FA de nuevo inicio fue diagnosticada en 1467 (4,2%) de los pacientes y el cáncer maligno en 5130 (14,8%). Entre los diagnosticados con FA de nuevo inicio, el 10% desarrolló cáncer durante el seguimiento. El riesgo absoluto de cáncer observada en mujeres con y sin FA fue modesto en 1,4 y 0,8 eventos por 100 personas-años de seguimiento. Tipo de AF no jugó un papel importante, con las estimaciones de riesgo similares reportados para las mujeres que desarrollaron paroxística (HR 1,37; p = 0,004) y no paroxística (HR 1,50; p = 0,003) AF, observó Conen, un cardiólogo. Las mujeres con diagnóstico de FA fue significativamente mayor riesgo de cáncer de colon (HR 2,11; p = 0,002), pero no de mama o cáncer de pulmón. AF no se asoció significativamente con la mortalidad por cáncer en los modelos multivariable ajustado (HR 1,32; P = 0,07). La investigación es necesaria en las cohortes de ambos sexos para confirmar los hallazgos, pero es probable hombres con FA que también se enfrentan a un riesgo elevado de cáncer, dijo. En un editorial acompañante [3], los Dres Faisal Rahman, Darae Ko, y Emelia Benjamin (Escuela de Medicina de la Universidad de Boston, Massachusetts) están de acuerdo con los investigadores que "AF más probable es que sirve como marcador de riesgo para futuros diagnósticos de cáncer" y dicen que el estudio tiene varias ventajas, incluyendo su gran tamaño de la muestra, unos datos que faltan, la capacidad de dar cuenta de varios posibles factores de confusión, y la adjudicación para el cáncer y diagnósticos AF. La nota editorialistas, sin embargo, "Hay varios factores que argumentan en contra del examen de rutina" con un nuevo diagnóstico de AF, incluyendo el bajo riesgo absoluto de cáncer, los costes potenciales, y la carga de proyección. Conen de acuerdo en que los datos no son todavía suficientes para recomendar el cribado de pacientes con FA de forma diferente para el cáncer, pero dijo que estos pacientes merecen un seguimiento minucioso porque están en riesgo de otras enfermedades como la insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular, no sólo el cáncer. "Debemos tratar a fondo sus factores de riesgo, el tabaquismo, la obesidad. Esto podría ayudar no sólo para la prevención del cáncer, sino también por el riesgo de recurrencia. El cuidado de los factores de riesgo es probablemente el mensaje final más importante y mirando de cerca a sus pacientes ".
Factores de riesgo compartido
AF y el cáncer comparten varios factores de riesgo, como la obesidad, el alcohol, el tabaquismo, la hipertensión y la diabetes, pero los datos emergentes sugieren también que la FA no es una enfermedad localizada de la aurícula izquierda, pero más de una enfermedad sistémica con un aumento de la trombogenicidad y la inflamación, dijo. Los autores del editorial señalan que las relaciones reportadas entre FA y MI, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica, y el tromboembolismo venoso son más propensos a ser "verdaderamente causal bidireccional", pero que los mecanismos que subyacen a explicar la asociación entre la AF y el cáncer "pueden ser aún más complicado, con una posible relación bidireccional interconexión con una amplia variedad de factores. "Tanto los editorialistas y investigadores requieren mayor investigación sobre las complejas interrelaciones entre la AF y el cáncer, en particular con una población que envejece con una mayor carga de factores de riesgo.
Medscape