La prediabetes asociado con un aumento en el riesgo de cáncer
prediabetes - incluso en los niveles más bajos de glucosa en ayunas (IFG) según la definición de la American Diabetes Association (ADA) - se asocia con un aumento significativo de el riesgo de cáncer que es independiente de los efectos de la obesidad, de acuerdo con los resultados de un gran nuevo meta-análisis.
Yuli Huang, MD, PhD, del Hospital de la primera gente de Shunde, China, y sus colegas encontraron que la prediabetes se asoció con un aumento del riesgo del 15% para el cáncer en general, sobre la base de los datos derivados de 16 estudios prospectivos de cohortes, con diferentes riesgos en función del tipo de cáncer. El riesgo aumentó particularmente para el cáncer de hígado y cáncer de estómago o colorrectal.
"Los estudios epidemiológicos han demostrado que la diabetes aumenta la incidencia de cáncer y la mortalidad de ella, pero pensamos que tal vez no sólo la diabetes, pero la prediabetes pueden estar asociadas con un riesgo elevado de cáncer", el Dr. Huang dijo a Medscape Medical News.
"Y teniendo en cuenta la alta prevalencia de prediabetes, así como la asociación sólida y significativa entre el cáncer y la prediabetes hemos demostrado en nuestro estudio, el éxito de la intervención del estilo de vida podrían tener un impacto importante para la salud pública en la prevención del cáncer", añadió.
"Esta información es importante para los profesionales sanitarios y los que trabajan en la prevención del cáncer," el estrés Dr. Huang y sus colegas. Francia El estudio fue publicado en línea el 8 de septiembre en Diabetología.
Pantalla de prediabetes utilizando los criterios de la ADA para la Prevención del Cáncer
Un total de 891,426 participantes de los 16 estudios, de los cuales 4 eran de Asia, 11 de Estados Unidos y Europa, y 1 de África, se incluyeron en el meta-análisis. La prediabetes incluyen individuos con intolerancia a la glucosa (IGT), IFG, o una combinación de los 2.
Hace más de 10 años, la ADA bajaron su definición de la prediabetes a la de una concentración de glucosa en plasma en ayunas que van desde 5.6 a 6,9 mmol /L, pero otras organizaciones han mantenido su definición en un nivel superior, como una concentración de glucosa en plasma en ayunas entre 6.1 y 6.9 mmol /L. Empresas El riesgo de cáncer de sitio específico entre las personas con prediabetes fue más alta para el cáncer de hígado (riesgo relativo [RR], 2,01), seguido por colorrectal y cáncer de estómago (RR, 1,55 para ambos), el cáncer de endometrio (RR, 1,60) , y de mama, así como cáncer de páncreas (RR, 1,19 para ambos). Pero
prediabetes no se asoció con el cáncer de bronquios, pulmón, próstata, ovario, riñón o la vejiga.
se aumentaron los riesgos, incluso cuando se utilizó un valor de glucosa en plasma en ayunas menor entre 5.6 y 6,9 mmol /L, así como en los participantes con intolerancia a la glucosa - "un hallazgo interesante", señalan los investigadores, "y uno que reafirma la importancia de la detección de prediabetes utilizando los criterios de la ADA, con miras a la prevención del cáncer "
Como señalan los autores, la obesidad -. en sí mismo un factor de riesgo para la diabetes - también se ha relacionado con el cáncer.
para descartar la obesidad como un potencial de confusión, los autores realizaron un análisis de sensibilidad que incluyó sólo los estudios que se ajustaron para el índice de masa corporal (IMC).
Después de controlar el IMC, "encontramos que ... la presencia de prediabetes se mantuvo asociado con un mayor riesgo de cáncer en un 22%", afirman. "Así que creemos que el mayor riesgo de cáncer en individuos con prediabetes es independiente de la obesidad."
"Nuestro estudio indica que, sobre la base de una medición de glucosa en sangre instantánea, prediabetes se asocia con un mayor riesgo de cáncer" afirman.
necesidad de ensayos de metformina para prevenir el cáncer
Especular sobre las razones de la asociación entre la prediabetes y mayor riesgo de cáncer, el Dr. Huang y sus colegas sugieren que la hiperglucemia crónica y resulta estados, entre ellos el estrés oxidativo crónico y la acumulación de productos finales avanzados glucosilada, puede servir como carcinógenos.
Alternativamente, el aumento de la resistencia a la insulina característica de prediabetes aumenta la secreción de insulina, y el aumento de los niveles de insulina puede promover el crecimiento de células cancerosas.
Ciertas mutaciones genéticas también pueden predisponer a las personas con prediabetes a un riesgo elevado de cáncer, que sugieren.
Como señalan los autores, es de destacar que la metformina se asoció con una reducción de aproximadamente 30% en el riesgo de cáncer en pacientes diabéticos.
"Teniendo en cuenta las propiedades contra el cáncer de protección de la metformina en pacientes con diabetes, así como su capacidad para retrasar el progreso de la diabetes en pacientes con prediabetes, sentimos que se necesitan con urgencia estudios para explorar los efectos de la metformina sobre el riesgo de cáncer en personas con prediabetes y [si demostrado que protege], la metformina podría recomendarse en algunos individuos de alto riesgo, especialmente aquellos con intolerancia a la glucosa o una combinación de IGT y IFG ", concluyen. Francia El estudio fue apoyado por una beca de investigación científica médica del Ministerio de Salud de la provincia de Guangdong, China, el Fondo de Investigaciones Científicas de Foshan, y el Fondo de Investigaciones Científicas de Shunde, ambos de la provincia de Guangdong, China. Los autores han informado de ningún conflicto de interés.
Diabetología. Publicado en Internet el 8 de septiembre de 2014.