Cuando? ¿Dónde? ¿Con qué frecuencia? ¿Qué pasa con las mujeres negras, que no sólo son más susceptibles a desarrollar cáncer de mama a edades más tempranas, pero también están en un riesgo mayor de tener tumores malignos diagnosticados erróneamente diagnosticados ... o mucho más tarde?
Sobre todo si eres una mujer , de lo que has dicho para prepararse para su primera mamografía de detección en la época de su cumpleaños número 40 y luego tener uno cada año (en algunos casos, cada dos años) después de eso. Nota: eso es sólo para las mamografías de rutina; bultos en los senos siempre requieren una mamografía y /u otras pruebas para diagnosticar si empiezan a que podría ser cáncer de mama
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La controversia US Preventive Services Task Force
Sin embargo, en noviembre de 2009, la Preventive Services Task EE.UU. Force (USPSTF) actualizó sus recomendaciones para la detección y dijo que las mujeres en riesgo promedio de cáncer de mama podrían esperar hasta los 50 años para comenzar a hacerse mamografías y luego seguir sólo cada dos años, en lugar de anualmente. Las pautas de detección de mamografía USPTF revisadas marcaron un mar changefrom las recomendaciones que se presentan por casi todos los medicalassociations principales, incluyendo la Sociedad Americana del Cáncer, la Asociación AmericanMedical, y el Colegio Americano de Obstetricia andGynecology
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Estas nuevas directrices provocaron una acalorado debate dentro de la comunidad médica y no coinciden con la mayoría de las recomendaciones de la mamografía de las principales organizaciones médicas
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"Estamos teniendo los argumentos científicos de ida y vuelta y, mientras tanto, las mujeres, en un sentido, quedar atrapado en el medio ", dice Len Lichtenfeld, MD, subdirector médico de la Sociedad Americana del cáncer.
se informó ampliamente, sin embargo, que el USPSTF estaba en contra de cribado del todo para las mujeres con un riesgo promedio de cáncer de mama entre las edades de 40 a 49. Eso no fue el caso, dice Diana Petitti, MD, profesor de informática biomédica en la Universidad del Estado de Arizona y vice presidente del comité de USPSTF de 2009.
la recomendación actual era no comunicado bien, de acuerdo con Petitti. "La decisión acerca de la edad para comenzar a ser proyectada en 40, 42, 44, 48, debe ser uno que era más individualizada," dice ella, en lugar de 40 cumpleaños de una mujer que provocó una hoja de autorización automática de su médico para hacerse una mamografía. el problema con estadísticas
la discusión sobre si las mujeres deben comenzar la detección del cáncer de mama se debe a un desacuerdo sobre el proceso del equipo de trabajo utilizado para llegar a sus conclusiones. Se basaba en un modelo informático sofisticado en lugar de la vida real, los estudios clínicos aleatorios, para determinar cuántos cánceres de mama son detecta y se trata en mujeres de 40-49 años de edad.
Lichtenfeld dice que las conclusiones alcanzadas por el uso de múltiples instituciones el mismo modelo eran diferentes. "Así que la fiabilidad de ese modelo para tomar una decisión clínica, sobre todo cuando tenemos datos de los estudios reales, sentimos que no estaba listo para el prime time", dice. "El grupo de trabajo reconoció en el momento en que la mamografía hizo reducir las muertes de mujeres entre 40-49 años de edad, dice Lichtenfeld. "Sin embargo, dijimos entonces, y yo creo que es justo repetir hoy, que el grupo de trabajo no se sentía lo suficientemente vidas fueron salvadas para las mujeres en ese grupo de edad, ya que el cáncer de mama es más común a medida que envejece."
la Sociedad Americana del cáncer, Lichtenfeld, dice, no está de acuerdo y continúa recomendando las mamografías de detección de rutina para las mujeres mayores de 40 años.
es Demasiado Prueba algo malo?
Una de las centrales temas sobre los que el USPSTF basó sus recomendaciones tenían que ver con el daño que puede venir de las pruebas de mamografía: daños psicológicos, pruebas innecesarias de imagen y biopsias, y resultados de la mamografía de falsos positivos en los que se le dice que podría ser cáncer del paciente, cuando en realidad no existe ninguno. Los resultados falsos positivos son más comunes entre las mujeres de 40 a 49 años que para las mujeres de más edad.
"Ellos decían que sentían el riesgo de daño de disponer de procedimientos adicionales superaba el beneficio de salvar vidas "Lichtenfeld, dice el razonamiento del Grupo de Trabajo para retrasar la mamografía.
el hecho es que a medida que las mujeres envejecen, falsos positivos resultados de la mamografía declive. Eso es principalmente porque la densidad de los senos de una mujer tiende a disminuir con la edad, por lo que es más fácil de detectar el cáncer. Pero los expertos dicen que las mujeres entender la mamografía tiene limitaciones y todavía quieren un cribado para el cáncer de mama.
"La mayoría de las mujeres con las que habla preferiría más pasar por ese proceso y encontrar algo temprano que esperar", dice Evans . "A nadie le gusta tener un falso positivo acerca de cualquier cosa, pero es parte de lo que tiene que hacer para detectar el cáncer de mama temprano."
Detección Temprana
Tanto Evans y Lichtenfeld dicen exámenes anuales, en lugar de cada dos años, son especialmente importantes para las mujeres de 40 años ya que el cáncer tiende a crecer más rápido y de manera más agresiva en las mujeres más jóvenes. Lichtenfeld está en desacuerdo con el análisis del grupo de trabajo, ya que sólo se basa en el número de mujeres que necesitan ser examinados con el fin de salvar una vida, pero no el número de años de vida salvados, dice. "Si usted se encuentra el cáncer de mama en una mujer joven y guardar su vida, ella tiene más años de vida por delante. Si hubieran utilizado ese análisis, el [grupo de trabajo] puede haber llegado a una conclusión diferente ", dice.
La ley de reforma de salud federal puso mamografías en su lista de servicios preventivos, los cuales exigen que los planes de seguro cubren el probar cada año sin costo compartido. Las recomendaciones del grupo de trabajo de 2002, que establecen que las mujeres deben comenzar las mamografías a los 40 años sobre una base anual, fueron utilizados por el gobierno por escrito la ley
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Los expertos médicos expresan preocupación de que en algún momento estas nuevas recomendaciones serán adoptada, amenazando la capacidad de las mujeres para acceder y pagar por una evaluación anual de cáncer de mama a los 40 años. Sin embargo, no hay indicios de que el gobierno planea dejar de exigir a los aseguradores para cubrir totalmente el costo de las mamografías para las mujeres en este grupo de edad.
Entonces, ¿qué debe hacer?
En este punto, recomendaciones del grupo de trabajo están en contraste con la mayoría de otras asociaciones médicas importantes. La mayor parte de esos grupos recomiendan que las mujeres comiencen a hacerse mamografías de detección de rutina a los 35 años a 40 y que lo hagan todos los años. Dado que las mujeres afroamericanas tienden a tener una tasa de mortalidad más alta de cáncer de mama, muchos expertos coinciden en que:
• Todas las mujeres deben llevar a cabo, autoexámenes mensuales consistentes siete a diez días después del inicio del ciclo menstrual. Para las mujeres posmenopáusicas, seleccione uno día del mes y llevar a cabo sistemáticamente un auto-examen en ese día.
• Las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama deben someterse a una mamografía de referencia en 35, entonces mamografía periódica proyecciones cada año después de los 40
• las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama deben tener una mamografía de referencia 10 años antes de que el miembro más joven diagnosticadas con cáncer de mama.
• las mujeres afroamericanas menores de 40 con una masa palpable en la mama debe insistir en obtener evaluado con una mamografía o ecografía. Buscar a un especialista de mama si es necesario.