Nueva diagnóstico del cáncer relacionado con mayor riesgo de accidente cerebrovascular
Un diagnóstico de cáncer - en especial de pulmón, de páncreas, colorrectal o cáncer - se asocia con un aumento a corto plazo riesgo de accidente cerebrovascular, un nuevo estudio sugiere
.
Francia El estudio, publicado en línea el 7 de enero en la revista Annals of Neurology, fue dirigido por Babak B. Navi, MD, Weill Cornell Medical College, nueva York, nueva York.
"La implicación clínica inmediata de nuestro estudio es que los pacientes con cáncer deben estar atentos a los síntomas y signos de un derrame cerebral, y si creen que pueden estar teniendo un derrame cerebral a buscar atención médica inmediata, "Dr. Navi comentó a Medscape Medical News. "También se debe prestar atención a otros factores de riesgo como la diabetes [y] la presión arterial y el colesterol asegurarse de que estos son adecuadamente dirigida a reducir su riesgo de accidente cerebrovascular.
" El accidente cerebrovascular es particularmente relevante para los pacientes con cáncer debido a golpes a menudo impiden o retrasan tratamientos contra el cáncer, lo que resulta en la reducción de la supervivencia ", añadió.
en el documento, los autores concluyen que" [C] l cáncer puede ser un factor de riesgo común aún poco apreciada para el accidente cerebrovascular . Se necesitan más estudios para determinar los mecanismos precisos por los cuales el cáncer puede estar asociado con el ictus, la necesidad de incluir un diagnóstico de cáncer en los instrumentos de predicción de riesgo cardiovascular, y las estrategias óptimas para prevenir el ictus en pacientes con cáncer. "
el aumento de la coagulabilidad
Dr Navi explicó que el cáncer se ha sospechado de ser un factor de riesgo para el accidente cerebrovascular durante algún tiempo. "Se sabe que el cáncer aumenta el riesgo de formación de coágulos en el sistema venoso - trombosis venosa profunda y embolia pulmonar. Pero no ha habido mucho estudio de cómo puede afectar el sistema arterial. "
Para el actual estudio de cohorte retrospectivo, el Dr. Navi y sus colegas utilizaron datos de la Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER ) registro nacional de cáncer, que incluye alrededor de una cuarta parte de los pacientes con cáncer en los Estados Unidos. Esto se vincula a la base de datos administrativa de Medicare de los pacientes mayores de 65 años en los Estados Unidos para determinar el diagnóstico de accidente cerebrovascular
Los investigadores incluyeron pacientes con cinco tipos de cáncer:. De pulmón, colorrectal, de mama, y de próstata (los cuatro tipos de cáncer más comunes) y el cáncer pancreático (el más comúnmente asociada con la coagulación).
Francia el análisis incluyó a 327,389 pacientes con uno de estos cinco tipos de cáncer. el riesgo de ictus en estos pacientes se evaluó a continuación, a partir de la base de datos de Medicare. Cada paciente fue emparejado con un individuo de control que no tiene cáncer en cuanto a la edad, la raza, el sexo, la ubicación geográfica, y las comorbilidades médicas.
Los resultados mostraron que los pacientes con cáncer tenían un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en comparación con los individuos que no tenían cáncer, especialmente en los primeros 3 meses después del diagnóstico del cáncer. Esto fue particularmente notable para los pacientes con cáncer de pulmón, colorrectal, o cáncer de páncreas. El exceso de riesgo atenúan con el tiempo y eran por lo general ya no está presente más allá de 1 año.
Tabla. La incidencia de accidente cerebrovascular a los 3 meses desde el diagnóstico del cáncer
tipo de cáncer
La incidencia de ictus en pacientes
Con el cáncer (%)
incidencia de accidente cerebrovascular en
Controles (%) Breast
1.5
1.1Colorectal
3.3
1.3Lung
5.1
1.2Pancreas
3.4
1.3Prostate
1.2
1.1
Dr Navi dijo que el aumento del riesgo dentro de los primeros 3 meses desde el diagnóstico puede ocurrir debido a esto es cuando el cáncer es más agresivo, antes de que se controle por el tratamiento. "El mecanismo por el cual el cáncer se asocia con la coagulación no se conoce completamente, pero se cree que tienen efectos sobre el sistema fibrinolítico y también puede causar daños en el endotelio de los vasos sanguíneos", comentó.
Tratamientos de cáncer también pueden ser el aumento de riesgo de accidente cerebrovascular, dado que los primeros 3 meses después del diagnóstico es generalmente cuando la intensidad de la quimioterapia, la radioterapia y otras terapias es más alta, señalan los autores. Ellos están planeando un nuevo análisis de la base de datos para examinar si los diversos tipos de quimioterapia están asociados con el riesgo de accidente cerebrovascular. México La riesgo de accidente cerebrovascular correlacionada con la agresividad del cáncer, informan los investigadores. Por ejemplo, el riesgo fue mayor entre los pacientes con cáncer de pulmón, páncreas, colon y recto, que a menudo son diagnosticados en etapas avanzadas. Los pacientes con cáncer de mama y de próstata, que a menudo han localizado los tumores, tenían el riesgo de accidente cerebrovascular más bajo.
"Este hallazgo apoya aún más la plausibilidad biológica de una asociación entre el cáncer y el accidente cerebrovascular debido a la hipercoagulabilidad cáncer mediada y trombótica riesgos están estrechamente relacionados con la actividad del cáncer ", escriben
.
el cáncer de próstata, el tipo de cáncer agresivo menos estudiados, se asoció sólo débilmente con el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, pero está fuertemente asociada con el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico, incluso hasta 3 años después del diagnóstico. "Esta diferencia en el riesgo de accidente cerebrovascular subtipo puede reflejar las diferencias fisiopatológicas entre el accidente cerebrovascular isquémico y hemorrágico, así como los efectos del curso estándar y el tratamiento del cáncer de próstata", escriben
.
Dr. Navi observó que un estudio sueco anterior ha sugerido una relación entre el cáncer y el accidente cerebrovascular y también entre el cáncer y un mayor riesgo de infarto de miocardio (MI). "Vamos a mirar a MI, así como en nuestro estudio, pero reportamos los resultados de un primer accidente cerebrovascular", dijo
.
"Nuestro estudio necesita confirmación", reconoció el Dr. Navi. "Una limitación es que nos basamos en los datos administrativos de Medicare para la incidencia de accidente cerebrovascular, en lugar de un diagnóstico determinado de forma prospectiva. Sin embargo, los datos de Medicare es muy fiable. "
Francia El equipo está planeando para validar los resultados en un estudio prospectivo.
Ann Neurol. Publicado en Internet el 7 de enero de 2015.