Significado de la mastectomía profiláctica: Es la extirpación quirúrgica de la mama no cancerosa con la intención de prevenir la aparición de cáncer de mama en ese pecho
La cuestión de la mastectomía profiláctica viene en dos situaciones clínicas:.
1. Las mujeres que han sido diagnosticadas con cáncer en un seno y que se preocupan de un nuevo cáncer que vienen en el otro seno y así explorar la posibilidad de retirar esta seno como la prevención. Esto se llama mastectomía profiláctica contralateral (el significado de la palabra contra el lado opuesto).
2. Las mujeres que no tienen un diagnóstico de cáncer, pero que tienen factores de alto riesgo para desarrollar cáncer de mama. Estos pacientes pueden explorar la posibilidad de eliminar ambos senos para prevenir la aparición de cáncer. Esto se llama mastectomía profiláctica bilateral (la palabra significado bilateral de ambos lados).
Consideremos la primera situación de la mastectomía profiláctica contralateral en las mujeres ya diagnosticada con cáncer en un seno. Las siguientes son algunas de las situaciones en las que esta decisión puede ser apropiado.
1. Diagnosticado a los 45 años o más jóvenes, independientemente de los antecedentes familiares.
2. Diagnosticado a los 50 años o menos y una de las siguientes:
- al menos un pariente cercano con cáncer de mama a la edad de 50 años o menos
- al menos un pariente cercano con epitelial de ovario. , trompa de Falopio o cáncer peritoneal primario
.
3. Diagnosticado con dos primarios de mama (incluye la enfermedad bilateral o casos en que existan dos o más claramente tumores primarios ipsi-lateral selectiva de residuos) cuando el primer diagnóstico de cáncer de mama se produjeron antes de los 50 años, España
4. Diagnosticado a los 60 años o más jóvenes con un cáncer de mama triple negativo.
5. Diagnosticado con dos primarios de mama cuando el primer diagnóstico de cáncer de mama se produjo antes de la edad de 50.
6. Antecedentes personales de cáncer de ovario, trompa de Falopio o cáncer peritoneal primario.
7. Cerrar la sangre masculina con cáncer de mama.
8. Las mujeres de judíos Ashkenazi, ascendencia islandesa, sueco, húngaro, u holandés.
9. Desarrollo de lobular invasivo o carcinoma ductal de la mama contralateral después de elegir la vigilancia para el carcinoma lobular in situ de la mama ipsi-lateral ..
10. El carcinoma lobular in situ confirmó en la biopsia.
11. El carcinoma lobular in situ en la mama contralateral.
12. Difusa micro-calcificaciones indeterminadas o tejido denso en la mama contralateral que es difícil de evaluar por mamografía y clínicamente
mastectomía profiláctica bilateral puede ser considerado en mujeres que tienen las siguientes situaciones:.
1 . Aquellos con los genes BRCA1 o BRCA2 confirmó la mutación genética.
2. Los que tienen estrecha relación de sangre con una conocida BRCA1, BRCA2.
3. En primer o segundo grado de sangre reunión relativa cualquiera de los criterios anteriores para las personas con una historia personal de cáncer.
4. Tercer grado consanguíneo con dos o más parientes cercanos con cáncer de mama y /o cáncer de ovario (con al menos un pariente cercano con cáncer de mama antes de los 50 años).
5. Las personas con antecedentes de tratamiento con radiación en el pecho.
6. Aquellos con ductal atípica o hiperplasia lobular, especialmente si se combina con una historia familiar de cáncer de mama.
7. Los que tienen mamas densas que son difíciles de evaluar a través de mamografías y exámenes de mama. Aquellos con varias biopsias de mama previas para las anormalidades con una fuerte preocupación por el riesgo de cáncer de mama.
La decisión de proceder con la mastectomía profiláctica debe tomarse muy en serio debido a su carácter irreversible y sus importantes consecuencias sobre el bienestar físico y psicológico de estas mujeres. Hay una serie de opciones no quirúrgicas que están disponibles para disminuir el riesgo de cáncer de mama en las situaciones descritas anteriormente. Se recomienda encarecidamente que las mujeres exploran esta decisión difícil discutir con los médicos expertos en cuanto a opciones menos radicales, no quirúrgicos.