Enlarged Bazo en la leucemia
Un Listado de
Este es el tipo más común de leucemia en adultos que ocurre en Occidente, pero en los países en desarrollo, especialmente la India, esta es mucho menos común. En las razas mongoloides y chinos, también la incidencia es muy baja. leucemia linfática crónica es una neoplasia derivada de un clon de inmunocitos, que se producen por lo general por encima de la edad de 45 años, que se caracteriza por la presencia de excesivo número de linfocitos en la médula ósea y sangre periférica y organomegalia debido a la infiltración de linfocitos.
Patología
la mayoría de las CAES son el tipo de linfocitos B, aunque rara vez, los linfocitos T pueden estar involucrados. Estas células proliferan. Los ganglios linfáticos están agrandados e histológicamente se asemejan linfoma difuso bien diferenciado. El hígado, el bazo y la médula ósea muestran diversos grados de infiltración linfocítica. Sustitución progresiva de la médula ósea normal conduce a la indemnización hiperplasia de la médula amarilla, pero al final, la médula ósea produce un error. Los linfocitos pueden infiltrarse en otros órganos como la piel. A veces, paraproteínas monoclonales del tipo kappa o lambda se producen hy las células tumorales, incluso sin la estimulación antigénica. mecanismos inmunes normales del huésped están deteriorados desde los inmunocitos anormales son funcionalmente incompetentes. Otros trastornos autoinmunes como la anemia hemolítica, enfermedad reumatoide y síndrome de Guillain-Barré puede ocurrir en asociación con leucemia linfática crónica.
Linfadenopatía en la leucemia
características clínicas y los hallazgos de laboratorio
Características clínicas
Los varones se ven afectados dos veces más que las mujeres. El inicio es insidioso con el cansancio y la vaga mala salud y en muchas ocasiones la enfermedad se revela mediante un examen de rutina en sujetos asintomáticos. Clínicamente, dos formas de la enfermedad pueden ser formas benignas y agresivos detectados,. En aproximadamente el 80% de los casos, la enfermedad se presenta con linfadenopatía sin dolor, los nodos son de moderados a grandes en tamaño, consistencia gomosa, discreto y son más prominentes en el cuello y las axilas. El agrandamiento de las glándulas lagrimales y salivales se conoce como síndrome de Mikulicz. Bazo se agranda moderada (5-10 cm) en el 75% de los casos y en el 10% esplenomegalia puede ser el único signo en ausencia de adenopatías. La afectación cutánea presenta como nódulos, o una infiltración difusa producir una imagen de eritrodermia (rouge casa). La deficiencia inmune contribuye a las infecciones recurrentes de las vías respiratorias y urinarias.
Investigaciones de laboratorio
hallazgo de diagnóstico en sangre periférica es la leucocitosis marcada (50- 200 X 10
9 /litros o 50.000 a 200.000 /cmm) que consiste casi totalmente de pequeños linfocitos maduros. Las células son uniformes en tipo y explosiones forman sólo menos del 3%. Pueden aumentar en las etapas posteriores. El recuento total de leucocitos no guarda una relación directa con la carga tumoral. Muchos linfocitos se rompen y estos se denominan células de manchas o células en cesta. La médula ósea normal se sustituye por los linfocitos que forman 25-95% de las células totales. El potasio corporal total se incrementa correspondiente a la carga tumoral.
El diagnóstico diferencial incluye otras causas de reacción leucemoide linfoide y linfosarcoma con extensión a la médula ósea y la sangre. Cuando linfosarcoma produce una imagen leucemoide, las células son más grandes y sus núcleos muestran lobulación.
A la estadificación clínica ha sido aceptado ya que se correlaciona con la respuesta al tratamiento y la supervivencia.
Estadificación de la leucemia linfática crónica
Etapa 0 linfocitos 15 X 109 /litro o más en la sangre periférica y 40% o más en la médula ósea. No agrandamiento de los ganglios linfáticos, el bazo o el hígado. La hemoglobina es superior a 11 g /dl y cout de plaquetas es superior a 100 x 109 /litro. Características fase I como en la etapa 0, pero con agrandamiento de los ganglios linfáticos Etapa II Al igual que en la etapa 0, pero con agrandamiento del bazo, el hígado o los dos. Los ganglios linfáticos pueden o no pueden estar agrandados. Etapa III como en la etapa II, pero con la hemoglobina de menos de 11 g /dl. Etapa IV Al igual que en la fase III, pero con recuento de plaquetas por debajo de 100 x 109 /litro. Curso y pronóstico
En las razas caucásicas, la enfermedad sigue un curso lento y progresivo, permaneciendo asintomático durante varios años, y en última instancia termina fatalmente a causa de la infección, insuficiencia de la médula ósea, la caquexia, o complicaciones iatrogénicas. En general, los pacientes con estadios I, II y III de la enfermedad sobreviven por 150, 101 y 71 meses, respectivamente. El estadio III y IV no d muestran ninguna diferencia significativa en la supervivencia. Aunque linfoblástica aguda o incluso la leucemia mieloide aguda pueden producirse terminal en algunos casos, a diferencia de crisis blástica terminal de la leucemia mieloide crónica es muy raro.
La forma agresiva es más común es indios. Este tipo sigue un curso más rápidamente progresiva, puntuado por episodios de infección. La muerte se produce dentro de 2-3 años en la mayoría de los casos. Desde el recuento total de leucocitos no guarda una relación directa con la carga tumoral, esto no es útil en el pronóstico. Un recuento alto de leucocitos por sí sola no es una indicación para el inicio de la terapia. El tratamiento ayuda a disipar los síntomas y aliviar el sufrimiento y por lo tanto el tratamiento está indicado en todos los casos sintomáticos, aunque no está claro si se prolonga la vida.
Tratamiento
A pesar de que es habitual en el oeste de retener el tratamiento hasta que la enfermedad alcanza etapas III o IV, en los sujetos de la India, por ejemplo, el tratamiento puede tener que ser empezado antes, dependiendo del progreso y la extensión de la enfermedad. El tratamiento específico es con clorambucil (Leukeran B.W) a 0,05) 0,1 mg /kg /peso corporal por día en dosis continua hasta que el recuento total de leucocitos se vuelve normal y las lesiones morfológicas desaparecer. Un esquema de dosificación alternativo es peso 0,4 mg /Kg /cuerpo dos veces a la semana de forma intermitente. Los corticosteroides aumentan el efecto de los agentes alquilantes. La mejora óptima se produce en 1-2 años, aunque el tumor no se erradica. La quimioterapia de combinación ha sido beneficiosa en casos resistentes. La combinación habitual es de ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednislone.
Radioterapia
irradiación esplénica con una dosis total de 300 a 1000 rads en dosis divididas provoca la remisión en 6 -12 meses. irradiación corporal total con una dosis de 150 rads (15 rads dos veces a la semana durante 5 semanas) de
32P ha tenido mucho éxito en el logro de la remisión clínica.
Leucapheresis se ha encontrado que es beneficioso en la eliminación de la las células leucémicas y reduciendo así la carga tumoral en los casos intratables.
© 2014 Funom Teófilo Makama
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Comentarios 1 comentario
Ir al último commentSara 16 meses atrás
esperó a que su cumpleaños vengan a decir que esta muy corto megssae: Me al igual que sepas que, Eres uno de mis top blogger favorita (que pié esto también lol) kahit sirang plakang Pauli-ulit lang. Gracias por compartir sus experiencias /acontecimientos en su vida y pensamientos de todo y nada en este mundo :) Feliz Cumpleaños Sra. María Isabel Magalona! Que tengan un buen día y más bendiciones por venir!
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