Pre Leucemia
pre-leucemia o síndrome mielodisplásico
Pre-Leucemia
Cuatro grupos mencionados a de condiciones entran en esta categoría, ya que pueden transformarse en leucemia mieloide aguda en el seguimiento.
trastornos hematológicos bien definidos, tales como plycythemia vera, mielofibrosis idiopática, la hemoglobinuria paroxística nocturna, anemia de Fanconi, anemia sideroblástica idiopática, múltiple mieloma y los linfomas.
los trastornos genéticos como el síndrome de Down
tumores malignos primarios tales como los de mama o de ovarios cuando son tratados con fármacos citotóxicos o inmunosupresores.
los síndromes mielodisplásicos.
no está claro si el tratamiento profiláctico a prevenir la aparición de la leucemia aguda y con ello cambiar la historia natural y por lo tanto el tratamiento es sintomático.
Síndrome mielodisplásico
Esta enfermedad es rara vez Senn en sujetos de edad avanzada que presentan como anemia refractaria. La anemia es normocítica y normocrómica general. La médula ósea es hipercelulares y todos los elementos muestran hiperplasia. Diseritropoyesis evidencia de atipia nuclear, megaloblastosis, sideroblastos anillados y mutinuclearity. Las infecciones intercurrentes son comunes y pueden ser mortales. Después de períodos variables (de meses a años) algunos desarrollan leucemia mieloide aguda. Los procesos subyacentes no son claros y, por lo tanto, varios sinónimos se utilizan para esta condición, por ejemplo, leucemia latente, pre-leucemia, leucemia oligoblastic, bajo ciento leucemia y anemia refractaria con exceso de blastos (AREB). Es probable que esta condición es el resultado de la proliferación de una célula madre anormal. Cuando sobreviene agudas de leucemia mieloide, se administra la terapia antileucémica pero los resultados son menos satisfactorios que en los casos de novo.
Tratamiento
El trasplante de médula ósea
Los casos de leucemia aguda no responde de manera satisfactoria a las drogas han demostrado resultados muy alentadores con el trasplante de médula ósea. La leucemia mieloide aguda en primera remisión y la leucemia linfática aguda en segunda remisión son indicaciones de trasplante de médula ósea. ósea del paciente se realiza la ablación, dando ciclofosfamida 50 /mg /kg por vía intravenosa durante 2-3 días y la irradiación total del cuerpo. Después de esto se infunde la médula del donante. La médula ósea comienza a funcionar dentro de unos pocos días. El trasplante de médula ósea ha tenido éxito en lograr la curación y la prolongación de la vida en la mayoría de los pacientes
.
La falta de disponibilidad de medicamentos
Es un problema importante en el tratamiento de la leucemia aguda sujetos en los países en desarrollo. Ciclofosfamida 1 g /m
2 administran por vía intravenosa semanal durante 8-12 dosis junto con prednisolona 40 mg /m
2 /diario fue encontrado para producir la remisión en el 66,7% de la leucemia linfática aguda y el 45,8% en la leucemia mieloide aguda en adultos. El tratamiento de mantenimiento y neuroprophylaxis fueron los mismos como se describió anteriormente. Los sujetos toleraron este régimen mejor. Esto no es un régimen ideal. Hay una gran necesidad de desarrollar régimen de medicamentos para adaptarse a los sujetos de los países en desarrollo, especialmente los sujetos de la India.
Convulsión en Neuroleukemia
Neuroleukemia Y testicular Leucemia
Neuroleukemia ocurre en el 50% de las leucemias linfocítica aguda (ALL ) y el 10-12% de los casos de leucemias mieloide aguda (LMA), si neuroprophylaxis no se da junto con la terapia inicial.
Las lesiones patológicas incluyen la infiltración de células leucémicas, la hemorragia y la desmielinización. Además, la toxicidad de drogas, consecuencias tardías de la irradiación y la oclusión de la microcirculación cerebral debida a leucoestasis se suman al cuadro neurológico total. Cuando se infiltraron en las leptomeninges, LCR muestra la presencia de un gran número de blastocitos, aumento de proteínas y aumento de la presión y esto puede confundirse con la meningitis. Neuroleukemia puede manifestarse durante la remisión, o esto puede incluso ser el síntoma de presentación en algunos.
Las manifestaciones clínicas pueden ser los de la meningitis elevada tensión intracraneal con edema de papila, estupor, coma, síntomas neurológicos focales como convulsiones o parálisis, de los nervios craneales parálisis, la médula espinal o compresión de la raíz espinal, o hemorragia intracraneal. A veces, el síndrome de hiperviscosidad se desarrolla debido a los recuentos de leucocitos muy altos (por encima de 200 X 10
9 /litro-200.000 /cmm). Los síntomas de hiperviscosidad celular incluyen auditiva y trastornos visuales, ataxia, dolor de cabeza, letargo y coma profundo. Leucapheresis alivia estos síntomas de forma espectacular.
Neuroprophylaxis
Se inició después de alcanzar la remisión y es una necesidad en la leucemia linfática aguda. metotrexato intratecal en una dosis de 10-12 mg /m
2 debe administrarse dos veces a la semana durante un total de 6 dosis. Una sola dosis no debe exceder los 15 mg. Una alternativa es citosina arabinósido de 50 mg por vía intratecal se administran dos veces a la semana durante 6 dosis.
Otra modalidad de tratamiento es la irradiación sobre las cisternas MEC con una dosis total de 2000 rads 2400 durante un período de 16-23 días. El tratamiento de neuroleukemia establecido es menos eficaz. La irradiación craneal o cráneo-espinal combinada con metotrexato intratecal o citarabina es el método de elección.
testicular leucemia
Los testículos pueden estar agrandados, firme y tierna o la participación puede ser clínicamente inaparente. El afecto de los testículos puede ocurrir antes, durante o después de la terapia de inducción. El compromiso testicular conduce a la recaída. El tratamiento de la lesión testicular es por irradiación con 1000-2000 rads durante un período de 2-10 días. irradiación profiláctica de los testículos se ha intentado en algunos centros, pero la alta incidencia de la esterilidad limita su aplicación rutinaria.
© 2014 Funom Teófilo Makama
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