emergencias oncológicas - síndrome de VCS o síndrome de la vena cava superior
síndrome de la vena cava superior o la obstrucción de la vena cava superior impidan o limiten la el retorno venoso desde la parte superior del cuerpo al corazón lo que resulta en la dilatación del brazo y el cuello Veis, oscura coloración azulada de la cara, los brazos y la parte superior del pecho, dolor de cabeza e hinchazón o de edema de la cara y el cuello. síndrome de vena cava superior o síndrome de la VCS es causada por la compresión del recipiente en masa mediastinal con o sin trombo intraluminal. Para compensar la materia, vena ácigos formará una circulación colateral para proporcionar drenaje y después de unas semanas se formará la circulación colateral en el pecho. La sangre fluirá en estas venas colaterales de arriba hacia abajo a la vena cava inferior.
El paciente que sufre de síndrome de vena cava superior o síndrome SVC puede presentarse con dolor de cabeza, falta de aliento, sensación de ahogo, dolor en el pecho e hinchazón de la cara y los brazos. La pérdida de la pulsación venosa en la vena del cuello distendidas, hinchazón facial /ODEMA, plétora, cianosis son los signos físicos más importantes. La velocidad de obstrucción y el desarrollo de la circulación colateral compensatoria determinarán la gravedad del síndrome SVC. Si las curvas del paciente acostado o los síntomas empeoran o se deterioran, ya que en peligro aún más la obstrucción del retorno venoso.
En términos de la historia del paciente a sufrir de síntomas menores de SVC para unos casos a largo period.Most de síndrome de VCS se asocia con el cáncer de pulmón, como el cáncer de pulmón de células pequeñas, las metástasis de tumores de cáncer de mama, linfoma y células germinales. El tratamiento del síndrome de SVC incluye el alivio de los síntomas y tratar las causas subyacentes. También depende de la gravedad, la causa y el pronóstico. síndrome de la VCS es una de las emergencias oncológicas, que comprometan la vía aérea. Retraso en el tratamiento afectará negativamente el resultado. En este caso, el paciente es tratado empíricamente con esteroides y radioterapia. Si el paciente sufre de síntomas menores del síndrome SVC durante mucho tiempo, es posible retrasar el tratamiento para obtener el informe histológico de modo que el diagnóstico de la condición es establecer y tratamiento óptimo se puede dar.
El procedimiento requiere para diagnosticar el síndrome SVC incluye llanura radiografía de tórax, cultivo de esputo, toracoscopia, broncoscopia, mediastinoscopia, tomografía computarizada, resonancia magnética y la venografía. Una biopsia de los ganglios linfáticos palpables también se puede realizar. Se requiere
Pacientes con síndrome de VCS para sentarse en posición vertical con la terapia de oxígeno, mientras que corticosteroide se administra por vía intravenosa. La modalidad de tratamiento más appopriate para la mayoría de los casos es la radioterapia que capaz de aliviar los síntomas de quince días en el 90% de los casos. La quimioterapia es el tratamiento inicial óptimo si el síndrome de la VCS se asocia con el cáncer de pulmón de células pequeñas, linfoma y tumores de células germinales.
La inserción de stents de alambre expandible bajo control radiológico es adecuado y eficaz para el paciente que sufren de síndrome recurrente SVC o no aptas para otras modalidades de tratamiento. Estudios médicos recientes muestran que esta técnica proporciona una buena tasa de respuesta y un excelente alivio sintomático. Sin embargo, esta técnica se realiza para pacientes con trastorno benigno. Si el síndrome de la VCS se asocia con la trombosis, la línea de catéter venoso central es necesario retirar la anticoagulación y está prescrita al paciente. La baja dosis de warfarina (anti coagulación) se ha demostrado que reduce la incidencia de la formación de trombos en el catéter venoso central
La causa no maligna del síndrome de la SVC incluye:.
fibrosis mediastínica como la tuberculosis, idiopática, histoplasmosis y actinomicosis.
tumor mediastinal benigno como la sarcoidosis, tumor dermoide, higroma quístico, bocio retroesternal y aneurisma aórtico. La trombosis de la vena cava como catéter venoso a largo plazo, derivaciones, marcapasos, idiopática, hemoglobinuria paroxística nocturna y la policitemia vera
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