síntomas de la leucemia
Un Listado de
Las leucemias son muticentric en origen. Una célula madre anormal sufre mutación y prolifera de manera desordenada y sin restricciones con el fin de llenar la médula ósea, en el derrame de sangre periférica y de infiltrarse en casi todos los órganos del cuerpo. El clon de células malignas proliferan por división, pero no diferencia y, por tanto, las formas inmaduras persiste en la médula ósea y la sangre periférica. Aunque el estímulo exacta de la mutación no está claro en un caso individual, se conocen varios factores para inducir la leucemia en animales de experimentación y en humanos.
Los factores genéticos son importantes como lo demuestra el aumento de la incidencia de leucemia en mongolisms y anemia de Fanconi.
virus de ARN tales como los virus de retrovirus y de ADN, tales como el virus de Epstein-Barr puede inducir cambios leucemógénos en las células.
la exposición a la radiación ionizante (accidental y terapéutico) y fármacos y los productos químicos que deprimen la médula ósea (benzol, cloranfenicol y fármacos citotóxicos tales como agentes alquilantes) han sido incriminado puede provocar leucemia mediante observaciones clínicas, experimentales y epidemiológicos.
La aparición de casos en los parientes cercanos o en generaciones sucesivas y en agrupado en comunidades cerradas han reforzado el papel de los factores ambientales de la leucemia.
las enfermedades como el mieloma múltiple y linfomas se transforman en leucemia mielógena actue en algunos casos. Es probable que el desarrollo de la leucemia es el efecto total de los factores ambientales en el individuo genéticamente predispuestos. El clon de células leucémicas en múltiplos ritmo exponencial. La duración del ciclo celular es generalmente más largo para las leucemias que para muchos tumores (AML 80-84 horas, CML es de 120 horas).
leucemia de células pilosas
muestras de sangre periférica
el diagnóstico de leucemia aguda es sugerido por la presencia de un número significativo de células blásticas, que son los precursores de los leucocitos. Las células blásticas se caracterizan por una profunda citoplasma no granular azul y una muestra núcleo redondeado u oval pálido manchado inclusions- la nucleoli- que varían en número de 2 a 5. Aunque una idea acerca de la naturaleza de la explosión se puede obtener por la morfología, además identificación se realiza por métodos citoquímicas.
peroxidasa y negro sudan son manchas que detectan la presencia de los lisosomas que contienen los gránulos primarios de la neutrofílica y la serie monocítica. Terminal desoxinucleotidiltransferasa (TdT) se observa con mayor frecuencia en la LLA, de vez en cuando en la fase blástica de la LMC y rara vez en la LMA.
diferenciación citológica es importante ya que el tratamiento, las complicaciones y el pronóstico son diferentes. Incluso con una batería de pruebas, el 5-10% de las leucemias agudas puede desafiar la identificación final al principio. Seguimiento ayuda a revelar su verdadero tipo. El examen de médula ósea es obligatoria en todos los casos. La presencia de blastos en exceso de 30% del total de células en la médula ósea confirma el diagnóstico de leucemia aguda. Elevación por encima del 5% hay que señalar con recelo. En el caso de las leucemias crónicas, el diagnóstico es fácil mediante el examen de la película de sangre, ya que las células muestran características típicas de diferenciación. En la leucemia mieloide crónica, los neutrófilos y mielocitos predominan en la sangre periférica. En la leucemia linfática crónica, predominan los linfocitos maduros. Sin embargo, la gran mayoría de las leucemias mostrar leucocitosis, en el 10-20%, el recuento puede ser normal o bajo a pesar de que las células inmaduras están presentes. Estos se denominan como leucemias subleukemic. Cuando no hay células anormales en la sangre periférica, se utiliza el término aleukemic leucemia. La médula ósea es hipercelulares en la mayoría de los casos, y muestra la infiltración de células anormales, independientemente del recuento de leucocitos en sangre periférica.
ácido úrico en suero es elevada durante la fase activa de las leucemias. niveles de ácido úrico se elevan aún más durante el tratamiento con fármacos citotóxicos debido a la destrucción celular rápida. Leucemias tienen que ser diferenciadas a partir de reacciones leucemoides que son menos comunes.
Diferencias entre linfoblastos mieloblastos
linfoblastos
mieloblastos
Número de nucléolos 1-2 2-5 células acompañantes linfocitos y la no células granulares promielocitos, mielocitos y neutrófilos peroxidasas tinción negativa promielocitos, mielocitos y neutrófilos son positivos; primeras explosiones son negativos Sudán negro tinción negativa tinción positiva PAS (ácido periódico de Schiff) positivo trozos grandes finamente positiva TdT (terminal-deoxytransferase) Diferencias en general positiva en general positiva entre aguda y leucemias
leucemia aguda crónica
crónica Leucemia
Grupo de edad Más de la primera y segunda décadas sobre todo en los días 4, 5 y 6 de decases relación Sexo M: F es 2: 1 M: F es 1: 1 duración de los síntomas de semanas a meses varios meses a un año motivos de consulta anemia , fiebre, infecciones, tendencias hemorrágicas o complicaciones, síntomas neurológicos, especialmente vagas pérdida de peso, masa en el abdomen o en los ganglios masas nodulares Organomegaly hígado, el bazo y los ganglios linfáticos están agrandados moderadamente en el 70-80% de los casos moderados a esplenomegalia bruto es la gobernar en la LMC. linfadenopatía bruto se produce en la LLC imagen Sangre recuento de leucocitos totales es moderadamente elevada (15-30 x 109 /litro-15-30,000 /cmm). Las células blásticas forman 10-90% del total. Las plaquetas se reducen a menudo. total de leucocitos es extremadamente elevada, 150-250 x 109 /litro (150 a 250,000 /cmm) Muestra la depresión de médula ósea de células eritroides, células mieloides y megacariocitos y la infiltración de las células anormales. Las células blásticas forman más de 30% y pueden ser incluso de hasta 90% CML muestra aumento en las células mieloides, especialmente mielocitos, metamielocitos y neutrófilos. Capacidad de infiltración por linfocitos pequeños se ve en la LLC. Los estudios cromosómicos Ph variable de cromosomas 'se puede mostrar en el 90-95% de los casos de LMC curso y pronóstico Si no se trata, fatal en cuestión de semanas a seis meses debido a las infecciones, hemorragias, anemia u otras complicaciones Sin tratamiento, la LMC tiene una supervivencia media de 18-24 meses, CLL tiene un curso generalmente más prolongada. Respuesta a las remisiones de tratamiento se produce en el 60-90% de los casos de curación puede ocurrir en el 10% de los casos de LLA, pero sólo en una proporción mucho menor de AML Los métodos actuales de tratamiento de la LMC son insatisfactorios e invariablemente todos los casos van a la explosión de las crisis; en la LLC también la enfermedad es finalmente fatal después de un curso prolongado. Un bebé que sufre de leucemia
Sintomatología y diagnóstico de leucemias
Finalmente, los síntomas son distintos entre las leucemias agudas y crónicas. Estos se resumen en la siguiente tabla. La leucemia aguda se debe sospechar en todos los casos de anemia en rápido desarrollo, fiebres prolongadas, hepatoesplenomegalia, agrandamiento de los ganglios linfáticos, la tendencia hemorragia, formación de tumores locales, manifestaciones neurológicas y otras presentaciones clínicas extrañas. leucemia linfática aguda puede confundirse con artritis reumática o reumatoide en niños. El diagnóstico precoz es posible sólo si la sospecha clínica es fuerte. Desde instituir un tratamiento temprano es más eficaz en la curación de la enfermedad, las investigaciones específicas no deben retrasarse. En raras ocasiones, las leucemias pueden ser llevados a cabo por las investigaciones de rutina en individuos asintomáticos. El diagnóstico clínico tiene que ser seguido con la confirmación hematológica.
© 2014 Funom Teófilo Makama