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Infrautilización de la cirugía del cáncer de riñón más seguro para, sickermedicare, los pacientes de Medicaid más pobres

Un tipo cada vez más común y más seguro de la cirugía para el cáncer de riñón no es tan probable que se utilicen para los mayores patientswho, más enfermos y más pobres están sin seguro o dependen de Medicare o Medicaid para cuidado de su salud, de acuerdo con un nuevo estudio realizado por investigadores ATHENRY Ford hospital. El tratamiento, la nefrectomía parcial (PN), implica surgicallyremoving sólo la parte enferma de un riñón canceroso, leavingthe parte no afectada para seguir funcionando. El tratamiento estándar para los tumores renales pequeños tiene nefrectomía tradicionalmente beenradical (RN) - extirpación quirúrgica de todo el riñón, parte del uréter, la glándula suprarrenal, y parte del tejido circundante. Cuanto menos extrema-PN se hizo posible con mejoras en la tecnología 3Dscanning, y no sólo ofrece ventajas evidentes overRN, pero estudios anteriores han encontrado que resulta en un overalldrop en las complicaciones cardiovasculares asociadas y la muerte. Los resultados serán presentados esta semana en la Reunión Anual de América UrologicalAssociation en Atlanta.
El estudio Henry Ford miró a 375,986 pacientes con cáncer de riñón fromthroughout los EE.UU., ya sea que se sometieron a PN o RN a partir de 1998 to2009. De ellos, 63.670 eran pacientes PN. Durante el período de estudio, los investigadores encontraron que la tasa de PR grewnearly cinco veces, a partir del 6 por ciento de los pacientes a un 28 por ciento, saysQuoc-Dien Trinh, M. D., Fellow en el Instituto VattikutiUrology del Hospital Henry Ford y autor principal del estudio.
La mayoría de los pacientes con cáncer de riñón hoy se pueden tratar con thiskidney de ahorro de la técnica, lo que reduce la posibilidad de fallo-termkidney larga. Otra de las ventajas es que si algo le sucede otro riñón del paciente enel, todavía hay un puesto de reserva. Pero el estudio de Henry Ford también encontró que mientras que se está convirtiendo en PN morecommon, no está siendo utilizado para tratar ciertos pacientes por razones médicas otherthan. Los investigadores descubrieron que las tasas de PNdropped en pacientes que: son mayores y tienen otras enfermedades o trastornos no tienen seguro o se apoyan y Medicare y /o Medicaid para theirhealth cuidado en vivo en los códigos postales de bajos ingresos que son tratados de bajo volumen, no de enseñanza hospitales Hay varias razones posibles para estas disparidades, Dr.
Trinhsays, aunque la mayoría son conjeturas ya disponibles datadoesn't proporcionan la información para ponerlos a prueba. "No pudimos ajustar para cosas tales como características de la enfermedad liketumor tamaño, grado o localización", explica. "Además, es possiblethat estos pacientes tienen menos acceso a la atención, la enfermedad withworse tan presente, cuando la nefrectomía parcial no es factible." Sin embargo, también es muy posible que los pacientes dentro de thisbracket son tratados en hospitales que no tienen el dominio toperform esta técnica quirúrgica avanzada, por lo tanto, poner estos pacientes en riesgo de los efectos bien documentados a largo plazo ofradical nefrectomía. "Si se dan las disparidades debido al acceso limitado," necesitan thenmechanisms que deben aplicarse para garantizar que éstos patientsreceive atención de mayor calidad, y que que reciben el appropriatetreatment, a saber, la nefrectomía parcial, siempre que sea posible, "dice Dr.Trinh.
" Esto se ha demostrado en todo tipo de especialidades médicas proceduresand. "Tenemos que cambiar la forma de seguro se distribuye y cómo se entrega el cuidado de la salud. Sin embargo, esto es más fácil decirlo que hacerlo." Referencias adicionales citas.
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