Las mujeres mayores de 21 años están siendo disuadido de frotis de Papanicolaou anuales.
pantalla
pruebas de Papanicolaou para detectar cáncer cervical típicamente asociados con el virus del papiloma humano (VPH), que los funcionarios de salud dicen que es responsable de la mayoría de los casos de cáncer de cuello uterino.
El USPSTF (EE.UU. Servicios Preventivos Task Force) y la Sociedad Americana del Cáncer están recomendando mujeres se someten a la prueba de Papanicolaou sólo una vez cada tres años, comenzando a los 21 años y termina alrededor de los 65 años
La problema de esta postura es que la prueba de Papanicolaou prevenir muertes por cáncer cervical mucho más eficaz que la vacuna contra el VPH nunca.
Y es difícil de comparar los posibles efectos secundarios de la vacuna contra el VPH con los efectos secundarios potenciales de la prueba de Papanicolaou.
Nunca he oído de nadie morir o quedar paralizado de una prueba de Papanicolaou.
Ahora, no estoy necesariamente de acuerdo con la recomendación de reducir la frecuencia de las pruebas PAP.
Como el castillo de Felipe de la Sociedad Americana de Patología clínica estados:
"Si prueba todos los años a encontrar una gran cantidad de infecciones benignas que se irían por su cuenta ... se termina overscreening, overmanaging y el sobretratamiento de las mujeres que no están realmente en riesgo de contraer cáncer de cuello uterino ".
Los efectos secundarios de overtesting pueden incluir sangrado vaginal, dolor, infecciones, los riesgos de parto prematuro, y los efectos psicológicos de hacer frente a un posible diagnóstico de cáncer.
¿por qué optar por la opción más peligrosa?
lo que HAGO pregunta es, ¿por qué son grupos de cáncer que recomiendan deshacerse de un método de detección segura y eficaz, que nos saber salva vidas, mientras que aboga vigorosamente la vacuna contra el VPH claramente riesgoso?
Desde el lanzamiento de Gardasil en el mercado en 2006, muchos miles de eventos adversos graves se han notificado a Eventos Adversos de Vacunas del gobierno Reporting System (VAERS), incluyendo 26 muertes en los últimos 12 meses. Además, el cáncer de cuello uterino no es ni siquiera en los primeros 10 cánceres que matan a las mujeres estadounidenses cada año. La tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino en los Estados Unidos es de aproximadamente 3 por 100.000 y la mayoría del cáncer de cuello de las muertes ocurren en mujeres mayores que han tenido una infección crónica, diagnosticar y sin tratar el VPH durante muchos años.
Examen anual no encuentra más cáncer de tres años screening
a pesar de las nuevas directrices de la pantalla PAP, la mayoría de los médicos siguen recomendando una evaluación anual PAP a sus pacientes, sobre todo porque ellos (y sus pacientes) están en el hábito de hacerlo. Algunos médicos también temen que sus pacientes no vendrán en los exámenes anuales y otra prueba de detección si el PAP no se requiere cada año. Pero hacer pruebas innecesarias no es la mejor manera de convencer a las mujeres para obtener chequeos regulares.
Las evidencias muestran que el cribado de mujeres para el cáncer cervical con mayor frecuencia que cada tres años no detecta más casos de cáncer. Las mujeres, que no han sido expuestas al VPH, no están en situación de riesgo para el cáncer de cuello uterino. Además, es importante saber que la respuesta inmune de la mayoría de las mujeres es suficiente para resolver la infección por VPH dentro de dos años sin ninguna intervención fuerte, de hecho, esto es lo que sucede el 90 por ciento de las veces. Incluso el CDC admite este hecho en su página web. Sólo ciertas variedades de VPH son de alto riesgo. Dos tipos (tipos 16 y 18) causan el 70 por ciento de todos los cánceres cervicales. Pero estos cánceres cervicales son de crecimiento muy lento, por lo que las pantallas PAP menos frecuentes, siguen siendo eficaces.
Pero hay más en esta historia que parece a simple vista. El motor de este programa de "nuevo y mejorado" PAP puede tener más que ver con la comercialización de la vacuna de tipo incondicionalmente ahorrándole de entrar en los estribos de metal frío cada año ...
¿Las mujeres son sólo peones en el Gardasil juego?
Hay una buena cantidad de evidencia de que las directrices revisadas PAP son parte de un plan para rescatar a las ventas de vacunas Gardasil, que son vergonzosamente bajos. Se estima que sólo alrededor de una de cada cuatro mujeres y niñas elegibles han elegido recibir las tres inyecciones de VPH.
La vacuna es caro, costando entre $ 400 y $ 875 para la serie de tres inyecciones. Los estudios demuestran que el coste-efectividad de la vacuna es cuestionable, especialmente para las mujeres mayores de 20. Los investigadores de la Escuela de Salud Pública de Harvard llevó a cabo un estudio, financiado por los CDC, de la relación coste-efectividad de la vacunación contra el VPH. Ellos encontraron que la edad tenga una mujer, menos rentable que la vacuna será. Los hallazgos fueron publicados en la
New England Journal of Medicine
en agosto de 2008.
El estudio asume que Gardasil proporciona inmunidad de por vida contra el VPH. relación coste-eficacia será peor si la vacuna se encuentra realmente a no ser tan efectiva después de 10 años, que puede muy bien ser el caso ... De hecho, es un poco sorprendente que asumirían la vacuna proporcionaría inmunidad de por vida. Según el Instituto Nacional del Cáncer, la vacuna sólo se ha demostrado que proporcionan protección contra el VPH cervical persistente 16/18 infecciones de hasta 8 años.
El otro problema es que el uso masivo de Gardasil podría ejercer presión sobre el cepas de VPH asociados con el cáncer de cuello uterino que no están contenidos en la vacuna a ser más dominante y causan cáncer. Una forma de hacer que la vacuna más rentable es para reducir costos en otras áreas. Por lo tanto, la siguiente pregunta es, ¿dónde se pueden reducir los costos?
pantallas PAP sería una elección obvia, y ellos parecen ser el cordero de sacrificio en este caso. En mi revisión de la literatura, lo hice, de hecho, encontrará muchas "versiones" de la recomendación a la reducción en la frecuencia de la prueba de Papanicolaou en el nombre de hacer la vacunación contra el VPH más "rentable".
Los reguladores están la reducción de los Papanicolau rescatar a un fracaso de la vacuna?
parece que la vacuna contra el VPH, una vez que anticipó que la vacuna contra el buque insignia de la 21
siglo XXI, ha caído de bruces. La industria promocionado como altamente eficaz y rentable y, en ambos casos, parece ser ni. Así que ahora están pidiendo a gritos un plan de rescate, como lo demuestran los siguientes documentos varios. El primer documento es un documento que analiza las estrategias de implementación blancos 2006 de la vacuna contra el VPH, en el que se hace la siguiente recomendación (p.44):
"A largo plazo, la introducción de una vacuna eficaz sin duda, cambiar el equilibrio entre costes y beneficios para el cribado de rutina. los políticos deberían considerar seriamente la posibilidad de cambiar la naturaleza de los regímenes de detección para las mujeres vacunadas (Trimble 2005, Lowndes y Gill 2005). Por ejemplo, podrían reducir la frecuencia de detección, incluso como menos una vez por curso de la vida-o paso de la prueba de Papanicolaou a las pruebas de ADN del VPH (2005a Harper, Lehtinen y Paavonen de 2003, Shaw 2005). "
El documento también sugiere que la administración de la vacuna contra el VPH a los 12 años (y la vacuna está autorizada para niños de tan sólo nueve años de edad!) es una manera de reducir las tasas de cáncer y reducir los costos del cuidado de la salud en general (p.39). Otra prueba de la motivación financiera detrás de la programación de la pantalla PAP revisada se puede encontrar en este informe de 2007, que analiza los costos del establecimiento de esta vacuna en todo el mundo. En la página 13, dice:.
"Los análisis de rentabilidad puede ayudar a los tomadores de decisiones determinan cómo combinar de manera óptima detección del cáncer de cuello de útero con la vacunación contra el VPH Por ejemplo, en Estados Unidos, un enfoque rentable sería combinar la vacunación contra el VPH con el cribado a partir de los 25 años, llevado a cabo cada tres años (Goldie et al., 2004). "
El tercer documento es un informe de los CDC a partir de 2010 que detalla los costos asociados con el VPH aplicación de la vacuna. Se muestra la relación coste-efectividad de la vacunación de las niñas de 12 años de edad y la disminución de la rentabilidad como las niñas (y mujeres) de edad.
Un análisis realizado por investigadores de la Universidad de Stanford fue tan lejos como para utilizar modelos matemáticos para predecir cómo diferentes horarios de proyección PAP (cada año, o cada 2, 3, 4, o 5 años) afectarían su esperanza de vida, suponiendo que estuviera vacunado contra el VPH (consulte la Figura 5 en el informe de Stanford). Llegaron a la conclusión de que la prueba PAP cada 4 años va a aumentar su esperanza de vida y reducir los costes sanitarios, a condición de ser vacunado. Lo mucho más la vida se esta usted comprar?
Redoble de tambores por favor ...
Usted puede vivir un extra de 2,8 días.
Sí, al recibir la vacuna contra el VPH y que tiene PAP cada 4
años, puede quizás añadir un "fin de semana largo" de su vida, en comparación con el horario actual recomendado, según el modelo matemático de Stanford. No vamos a añadir 2
años a su vida, eso sí, pero 2.8
días.
Esperemos que no va a pasar el fin de semana largo que la posibilidad de tratamiento para las convulsiones, parálisis, ceguera, coágulos de sangre , derrame cerebral o cardiaco detención -que son sólo algunos de los efectos adversos notificados de los receptores de esta vacuna. La adición de algunos días a su vida no necesariamente va a añadir más vida a sus días.
Los investigadores de Stanford también observaron que cuanto más veces acierte PAPS, el más largo de su esperanza de vida será, pero aumenta PAPS más frecuentes sustancialmente los costos. Así que lo que han hecho está hecho el argumento de que la reducción en las pruebas PAP va a reducir costes.
Creo que se puede ver que este "nuevo y mejorado" programación de la pantalla PAP puede haber surgido más debido a la preocupación para la alineación de la línea de fondo inferior financiera para las grandes empresas farmacéuticas y sus accionistas, es decir, más que de una auténtica preocupación por la salud de las mujeres.
Todos estos modelos matemáticos suponen que la vacuna contra el VPH confiere inmunidad a largo plazo. Sin embargo, hay alguna evidencia de que esto no es el caso. Según el Instituto Nacional del Cáncer, la vacuna sólo se ha demostrado que proporcionan protección contra el VPH cervical persistente 16/18 infecciones de hasta ocho años, pero algunas evidencias sugieren la inmunidad inducida puede decaer en tan sólo cinco años.
Si esto es cierto, entonces es posible que la imagen coste-eficacia puede ser aún menos optimista que los contadores han predicho. Pero ¿qué pasa con la posibilidad de que la vacuna podría en realidad aumentar el riesgo de cáncer de cuello uterino?
La evidencia de que Gardasil puede en realidad aumentar el riesgo de cáncer de cuello uterino Su
Un estudio en el
The Lancet
plantea esto como una posibilidad real:
" las vacunas por sí solos no previenen el cáncer de cuello uterino a menos que su eficacia es mayor de 15 años, y si la duración de la eficacia es más corto y dosis de recuerdo eficiente no está organizada, la aparición del cáncer en la mujer un mero aplazamiento ... si aún más jóvenes adolescentes vacunados maduran en las mujeres que deliberadamente niegan la detección del cáncer de cuello de útero, las tasas poblacionales de cáncer de cuello uterino se incrementarán. "
Y de acuerdo con Merck (fabricante de Gardasil), si ya ha estado expuesto al VPH antes de recibir la vacuna, Gardasil se ha encontrado para aumentar el riesgo de lesiones precancerosas (o peor) en un 44,6 por ciento
Gardasil. de Flagship flop
no hay absolutamente ninguna prueba y no hay ensayos clínicos que demuestran vacunas Gardasil confiere protección a largo plazo contra el desarrollo del cáncer cervical. Los estudios no se realizaron antes de la concesión de licencias.
ensayos clínicos previos a la concesión de la licencia no siguieron las jóvenes o las mujeres durante décadas para establecer cuánto tiempo estaban protegidos. De hecho, en ensayos clínicos de Gardasil protección contra la displasia celular se estabilizó a los cuatro años, y los participantes de los ensayos clínicos se les dio un
cuarta dosis
para aumentar el número de anticuerpos medidos en la sangre de las personas vacunadas. Por lo tanto la eficacia que se informa por Merck se basa en ensayos clínicos con cuatro dosis de la vacuna, a pesar de que los pacientes se les da sólo tres.
Y, de acuerdo con la doctora Diane Harper, investigador principal de Gardasil, su eficacia contra las verrugas genitales es sólo dos años.
En una presentación de diapositivas en octubre de 2009 en una conferencia de NVIC, Harper hizo el punto de que la vacunación temprana sólo se puede posponer, no impide, futuros cánceres de cuello uterino, y que no podemos erradicar el VPH.
creo que una de las razones por las que muchas mujeres y niñas están optando por salir de vacunas contra el VPH, además a la etiqueta de precio alto, es que se están convirtiendo educados acerca de los posibles riesgos y los beneficios. Y teniendo en cuenta las altas tasas de reacciones adversas, es razonable suponer un buen número de mujeres que están teniendo malas reacciones después de su primer o segundo tiro, haciendo que no volverá para el tercero.
Can Gardasil conducir a nuevos tipos del cáncer de cuello uterino?
Gardasil confiere inmunidad a sólo dos de las 15 cepas de VPH que se asocian con el cáncer cervical. Esto lleva a una pregunta preocupante. Podría el uso masivo de Gardasil (y la otra vacuna contra el VPH, Cervarix) ejercer presión sobre otras cepas de VPH para ser más dominante y tal vez más virulenta en la causa de cáncer de cuello uterino
Esta es una posibilidad muy real y funcionarios federales de salud y Merck ya sabe que otras cepas de VPH no incluidos en la vacuna Gardasil podría llegar a ser más dominante y continúan causando la enfermedad. De hecho, este "efecto de sustitución" se discutió en el
Revista de la Asociación Médica de Estados Unidos
en 2007 tras obtener la licencia de la vacuna y recomendó el uso universal en los 11-12 años de edad las niñas en 2006.
existe un precedente histórico que da un montón de pruebas de que las políticas de vacunación masiva ejercen presión sobre los microorganismos infecciosos para evolucionar y crear nuevas cepas o cepas no vacunales sustitutivos con otras cepas. El efecto de "sustitución" ha ocurrido con otros organismos infecciosos que han desarrollado resistencia a las vacunas utilizadas en una base de masas, como la tos ferina (tos ferina) y vacunas neumocócicas.
En efecto, el uso masivo de vacunas contra el VPH en ausencia de evidencia científica suficiente que la vacuna es segura, eficaz y no dará lugar a cepas de VPH de la vacuna resistente, nos lleva a esta gran pregunta: ¿Es esta una incontrolada experimento médico en las niñas y las mujeres jóvenes?
me parece que la aplicación de esta vacuna es como jugar a la "ruleta rusa" con su salud. CNN Money estaba en lo cierto: la vacuna es un fracaso. Y el nuevo programa de detección reducida PAP recomendada puede ser simplemente el intento de la industria para rescatar a ella - pero a qué costo para la salud de las niñas y mujeres jóvenes en Estados Unidos?
Por favor, no caer en la idea de que una vacuna contra el VPH de la seguridad y la eficacia cuestionable puede sustituir a conseguir pantallas de Papanicolaou con regularidad. De acuerdo con uno de los principales expertos del mundo sobre el VPH, la vacuna contra el VPH se asocia con bastantes efectos secundarios graves que podría resultar riesgoso que el cáncer se supone para prevenir en las mujeres, como el cáncer de cuello de útero suele ser completamente curable cuando se detecta a tiempo a través de PAP normal, . proyecciones
Para obtener más información sobre el VPH & amp; Gardasil Vacuna
El Centro Nacional de Información sobre Vacunas tiene más información sobre el VPH y la vacuna Gardasil, incluyendo descripciones de reacciones a la vacuna Gardasil y enlaces a la vacuna Gardasil fabricante de productos de inserción.
Para buscar en la base de datos federal VAERS de informes sobre reacciones de la vacuna Gardasil para el gobierno federal, ver este enlace.
También insto a inscribirse NVIC de "investigar Gardasil Riesgos Ahora!" petición.
Referencias:
Reuters 19 de de octubre de, 2011
New England Journal of Medicine 21 de agosto de 2008 -
NEJM
2008; 359: 821-832 J. Kim, et al "Salud e implicaciones económicas de la vacunación contra el VPH en los Estados Unidos"
actuales y futuras vacunas contra el VPH: promesas y desafíos (Libro Blanco) 2006
Adopción vacuna contra el VPH en los países en desarrollo: El costo y los problemas de financiación de diciembre de de 2007
informe de los CDC 24 de de febrero de, 2010
Emerg Infect Dis. Enero 2003 - Emerg Infect Dis 2003 Enero; 9 (1): 37-48 G. Sanders et al, "rentabilidad de una posible vacuna para el virus del papiloma humano"
Lancet septiembre de 2010 - The Lancet Infectious Diseases, septiembre de 2010, Volumen 10, número 9, páginas 594 -595 D. Harper y otros, "la incidencia del cáncer de cuello del útero pueden aumentar a pesar de la vacunación contra el VPH"
Noticias médicas hoy 28 de junio de,
de 2007
Huffington post de diciembre de 8, 2009