El cáncer de endometrio es la enfermedad de ricos, obeso, de paridad de baja, las mujeres posmenopáusicas. Es ser la malignidad genital más común de los países occidentales. En Estados Unidos unos 41.200 nuevos casos cada año. En la India, la incidencia de cáncer de endometrio está en aumento debido principalmente a los cambios en el estilo de vida. En base poblacional registro de cáncer de Delhi, la incidencia de cáncer de endometrio es de 4,3 /100.000 mujeres por año (ICMR) que refleja el cambio de tendencia similar entre los otros tipos de cáncer de mama y de ovario entre las mujeres indias.
En aproximadamente el 75% de los pacientes, la enfermedad se limita al útero en el momento del diagnóstico. Mayoría de estas mujeres se presentan con el sangrado vaginal irregular o después de la menopausia. La exposición a los estrógenos sin oposición, terapia de reemplazo hormonal, obesidad, ciclos anovulatorios, tumores secretores de estrógenos y el tamoxifeno usan, son los factores de riesgo para el cáncer de endometrio. La supervivencia se informó en la enfermedad en estadio temprano de bajo riesgo se acerca más de 95%, pero en grupo de alto riesgo de enfermedad en estadio temprano, que desciende a incluso menos de 50%. Por lo tanto es imprescindible para identificar los factores de alto riesgo y adaptar el alcance de la clasificación quirúrgica y el tratamiento adyuvante apropiada con el fin de proporcionar la mejor oportunidad de supervivencia a largo plazo.
La confirmación histológica y la información sobre la biopsia de endometrio es suficiente para la planificación del tratamiento adecuado con el trabajo hasta metastásico. Informaron tasa de falsos negativos de la biopsia de endometrio oficina es de 10%, por lo tanto curetaje fraccional debe ser considerado en pacientes sintomáticos con biopsia endometrial negativa.
cáncer endometrial se pone en escena como por FIGO. En 1970, la estadificación del cáncer de endometrio fue clínico clasificación quirúrgica .En 1998 se adoptó el cáncer de endometrio basado en el hecho de que en el 15 al 20% de los pacientes la estadificación clínica era inexacta y no reflejaba el grado preciso de la enfermedad. Por otro lado, la estadificación quirúrgica identificó la medida exacta de la enfermedad con múltiples factores pronósticos en la presencia de la revisión patológica completa.
Abeler V et al (1992) en un análisis multivariado mostró la superioridad de patológica quirúrgica puesta en escena sobre la estadificación clínica. siendo el factor pronóstico independiente más importante etapa.
Por lo tanto, es importante para nosotros definir la etapa exacta de la enfermedad para proporcionar el tratamiento óptimo para el paciente. Estamos interesados en la morbilidad relacionada con el tratamiento también, además de la supervivencia y por lo tanto la calidad de vida. Con la clasificación quirúrgica adecuada seremos capaces de identificar el grupo de bajo riesgo de los pacientes que no requieren radioterapia adyuvante por lo tanto puede evitar la morbilidad del tratamiento combinado
histerectomía total & amp.; salpingo-ooforectomía es la estancia principal del tratamiento. La estadificación quirúrgica incluye el lavado peritoneal, biopsia de la superficie peritoneal anormal, linfadenectomía pélvica y Para -aortic linfadenectomía. omentectomía infracólico se lleva a cabo en el selecto grupo de pacientes. Es importante identificar el subgrupo de pacientes que requieren la puesta en escena de un procedimiento quirúrgico. Los pacientes de la clasificación quirúrgica se seleccionan mediante la evaluación de los factores de riesgo uterinas, que pueden ser conocidos antes de la cirugía o de carácter introperativos
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La información sobre los subtipos histológicos y Grado histológico se encuentra disponible antes de la intervención y la evaluación intraoperatoria de la pieza de histerectomía proporcionará la información sobre la invasión del miometrio, la extensión Istmo-cuello uterino y la evaluación del tamaño del tumor, que, de hecho, será necesaria la instalación de la sección de congelados que requiere una gestión basada institución de estos pacientes
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los pacientes que requieren estadificación quirúrgica son:
a) útero confinado pacientes con enfermedad de alto riesgo, IC, grado III, cualquier invasión, Histología seroso papilar, de células claras, indiferenciado, adeno-carcinoma escamoso endometrio
b). todos los pacientes de compromiso cervical sospecha y la propagación extrauterina de la enfermedad.
después de una clasificación adecuada quirúrgica precisa la etapa de la enfermedad y los factores de mal pronóstico en la etapa definirá la naturaleza y el alcance del tratamiento adyuvante del intravaginal La braquiterapia, se requiere la terapia por radiación pélvica, o terapia de radiación de campo extendido requerido. La quimioterapia de platino y adriamicina /paclitaxel se considera. Sin embargo, el tratamiento del cáncer de endometrio en estadio avanzado aún no se ha establecido.
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