Resumen
Antecedentes
Estudios anteriores han indicado que la ingesta de flavonoides en la dieta o subclases de flavonoides se asocia con el riesgo de cáncer de ovario, pero presentado resultados controvertidos. Por lo tanto, se realizó un metanálisis para derivar una estimación más precisa de estas asociaciones.
Métodos
Se realizó una búsqueda en PubMed, Google Scholar y ISI Web of Science, desde su inicio hasta abril 25, 2015 para seleccionar los estudios sobre la asociación entre los flavonoides en la dieta, las subclases de flavonoides y el riesgo de cáncer de ovario. La información fue extraída por dos autores independientes. Se evaluó la heterogeneidad, la sensibilidad, el sesgo de publicación y la calidad de los artículos. Un modelo de efectos aleatorios se utilizó para calcular las estimaciones de riesgos compartidas.
Resultados
Cinco estudios de cohortes y siete estudios de casos y controles fueron incluidos en el meta-análisis final. Hemos observado que la ingesta de flavonoides en la dieta puede disminuir el riesgo de cáncer de ovario, el cual fue demostrado por agrupada
RR gratis (
RR = 0,82
, IC del 95% = 0,68 hasta 0,98). En un análisis de subgrupos por subtipos de flavonoides, el riesgo de cáncer de ovario también se redujo de isoflavonas (
RR
= 0,67; IC del 95%: 0,50 a 0,92) = y flavonoles (
RR = 0,68
, 95 % CI = 0,58 a 0,80). Si bien no hubo pruebas convincentes de que el consumo de isoflavonas (
RR = 0,86
, IC del 95% = 0,71-1,03) podría disminuir el riesgo de cáncer de ovario, que reveló las fuentes de heterogeneidad parte. El análisis de sensibilidad indicó resultados estables, y sin sesgo de publicación se observó basa en los resultados del análisis del gráfico de embudo y la prueba de Egger (
p = 0,26
).
Conclusiones
Este meta-análisis sugiere que el consumo de flavonoides en la dieta y subtipos (isoflavonas, flavonoles) tiene un efecto protector contra el cáncer de ovario con un menor riesgo de cáncer de ovario, excepto para el consumo flavonas. Sin embargo, se justifican nuevas investigaciones sobre una población más grande que cubre más subclases de flavonoides
Visto:. Hua X, L Yu, Usted R, Yang Y, Liao J, Chen D, et al. (2016) La asociación entre la dieta flavonoides, flavonoides y subclases cáncer ovárico Riesgo: Un meta-análisis. PLoS ONE 11 (3): e0151134. doi: 10.1371 /journal.pone.0151134
Editor: Masaru Katoh, Centro Nacional del Cáncer, JAPÓN
Recibido: 28 Octubre, 2015; Aceptado: 24 Febrero de 2016; Publicado: 9 Marzo 2016
Derechos de Autor © 2016 Hua et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Disponibilidad de datos:. Todo relevante los datos están dentro del papel
Financiación:. Este estudio fue apoyado por la beca de investigación de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (81372807 y 81503427) y la Fundación de Ciencias Naturales ofHubei Provincia (2015CKB751). Las direcciones URL de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de China (81372807 y 81503427) es "http://www.isisn.nsfc.gov.cn.". Las direcciones URL de la Fundación de Ciencias Naturales de la provincia de Hubei (2015CKB751) es "http://jhsb.hbstd.gov.cn.". LLY y LXY fueron los responsables del plan inicial, el diseño del estudio, la recogida de datos, incluyendo la extracción de datos, la interpretación y el análisis estadístico; LXY sigue siendo para la recolección de datos, extracción de datos, y la revisión crítica del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
ovárico el cáncer sigue siendo una enfermedad maligna altamente letal en el mundo, lo cual ha sido un factor de riesgo grave de salud y seguridad para las mujeres, y la mayoría de los pacientes se diagnostican en etapas tardías de la enfermedad [1-2]. A medida que el mal pronóstico de esta enfermedad, los esfuerzos para identificar los factores de riesgo modificables para reducir el riesgo de que están garantizados. De acuerdo con las últimas directrices para la prevención del cáncer publicado por la guías de la Sociedad Americana del Cáncer, la dieta sigue siendo uno de los factores de estilo de vida clave pensadas para modificar el riesgo de cáncer [3], aunque las asociaciones específicas con el riesgo de cáncer de ovario son menos convincentes [4].
flavonoides con varias funciones en diferentes procesos fisiológicos y patológicos de cáncer son compuestos polifenólicos que tienen una estructura básica benzo-γ-pirona (véase la figura 1), que están ampliamente distribuidas en todos los alimentos de origen vegetal tales como fruta, verdura, el té y el vino [5-7]. Los estudios han sugerido que el consumo de altas dosis de flavonoides en la dieta tiene efectos favorables para la salud con un riesgo reducido de cáncer, tales como los de mama [8, 9], el recto [10], de pulmón [11] y el cáncer de ovario [12]. Por otra parte, los estudios han demostrado que las diferentes actividades farmacológicas de los flavonoides de la dieta en el cáncer de ovario dependen de su estructura [13]. Sobre la base de la variedad y complejidad estructural, los flavonoides en la dieta de todos los alimentos de la planta se pueden clasificar en seis subclases principales como sigue: flavonas, isoflavonas, flavonoles, flavanonas, antocianidinas y flavan-3-oles [14,15], de los cuales flavonas, isoflavonas y flavonoles son reportados en las cantidades más altas de consumo en la dieta humana y tienen actividad biológica sobre el cáncer de ovario [16-20]. Por lo tanto, en este estudio nos hemos centrado principalmente en la asociación entre el total de flavonoides, subclases de flavonoides (flavonas, isoflavonas y flavonoles) y el riesgo de cáncer de ovario.
Los estudios epidemiológicos y ensayos clínicos han explorado que la ingesta de flavonoides tiene la efectos quimiopreventivos en la carcinogénesis [21-23], y los efectos adversos de los flavonoides en la salud humana son raros. Así, la actividad anticancerígena de los flavonoides en la dieta se ha convertido en un interés de investigación upsurging en el potencial terapéutico y preventivo. Teniendo en cuenta la ingesta de flavonoides en la dieta puede reducir el riesgo de cáncer de ovario, un número de estudios han explorado la asociación entre los flavonoides en la dieta y el riesgo de cáncer de ovario. Sin embargo, estudios individuales han arrojado resultados inconsistentes o controversiales. Además, a pesar de que había un meta-análisis que sólo se analizó la relación entre las isoflavonas (una subclase de flavonoides en la dieta) y el riesgo de cáncer de ovario [24]. Por el contrario, hubo una revisión sistemática de las relaciones entre la ingesta alimentaria y el riesgo de cáncer de ovario [25], que evaluaron el papel de todas las ingestas dietéticas en el riesgo de cáncer de ovario. Para arrojar luz sobre estos resultados contradictorios y para evaluar con mayor precisión la asociación entre los flavonoides en la dieta, las subclases de flavonoides y el riesgo de cáncer de ovario para la guía de práctica clínica y la prevención del cáncer de ovario, se realizó un meta-análisis de estudios epidemiológicos para investigar la asociación entre los flavonoides en la dieta, las subclases de flavonoides y el riesgo de cáncer de ovario.
material y Métodos
Estrategia de búsqueda de
hicimos todo lo posible para llevar a cabo una búsqueda sistemática de la literatura en PubMed, Google Académico e ISI web of Science hasta al 25 de abril de 2015, sin restricciones de idioma, respecto a la asociación entre los flavonoides en la dieta, las subclases de flavonoides y el riesgo de cáncer de ovario. Los términos de búsqueda fueron los siguientes: (flavonoides o flavonas o isoflavonas o flavonoles o flavanonas o antocianidinas o o compuestos polifenólicos 3-oles flavan-) y (ováricos Neoplasias o de ovario de neoplasias o cánceres de ovario o cáncer de ovario o cáncer de ovario o cáncer de Ovario o tumor ovárico o tumor de ovario o carcinoma de ovario o carcinoma de ovario). Por otra parte, se realizó una búsqueda manual mediante la revisión de los artículos de referencia relacionados para identificar cualquier estudio que no fueron identificadas desde arriba búsquedas bibliográficas. Solamente los artículos de revista original de larga duración fueron considerados y artículos de tener sólo los resúmenes o no publicados fueron excluidos de este estudio. Nuestra meta-análisis de meta-análisis se llevó a cabo siguiendo el metanálisis de estudios observacionales en Epidemiología (MOOSE) directrices [26] (lista de comprobación PRISMA reportados en la Tabla S1).
criterios de inclusión y exclusión
los estudios se consideraron elegibles si cumplen todos los criterios siguientes: (1) los artículos originales describe un caso-control, de cohortes o de diseño de control aleatorio; (2) el artículo tenía cualquiera de los flavonoides en la dieta o subclases de la ingesta de flavonoides como la exposición de interés; (3) el artículo informó el riesgo de cáncer de ovario; y (4) el artículo informó intervalos de confianza del 95% (IC) con las odds ratio ajustadas (
O
s) o los riesgos relativos (
RR
s) para el riesgo de cáncer de ovario en sujetos con el más alto la ingesta de flavonoides en la dieta en comparación con aquellas con el menor consumo de flavonoides en la dieta. Si varios artículos informaron el riesgo de cáncer de ovario a partir de los mismos datos, se seleccionaron los datos publicados más recientemente, los casos solapados pero el último se excluyeron. Mientras tanto, si los artículos informaron en forma de resumen, resumen, carta de comentarios, revisión o redacción, también fueron excluidos.
La recolección de datos
Sobre la base de los criterios de inclusión y exclusión enumerados anteriormente, los dos investigadores independientes (LX Yu y XL Hua) extrajeron los siguientes datos: primer autor, año de publicación, región de estudio, diseño del estudio, el enfoque de adquisición de datos, el número de casos y controles, los tipos y el consumo de flavonoides, los factores de confusión controladas ajustados en el análisis multivariante,
o
o
RR
e IC del 95%. También se evaluó la calidad de cada estudio utilizando los criterios de evaluación de la calidad de Newcastle-Ottawa Escala (NOS) [27]. Las puntuaciones de calidad de los estudios fueron de 0 a 9,0, puntuaciones. & Lt; 7,0 indica baja calidad, de lo contrario indica una alta calidad
El análisis estadístico
Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software Stata 12.0 (StataCorp LP , College Station, TX).
RR
con IC del 95% se evaluó para determinar las asociaciones entre los flavonoides en la dieta, las subclases de flavonoides y el riesgo de cáncer de ovario. El combinado
RR
fueron calculadas por los ajustados
RR
so
O
s e IC 95% reportado en los estudios. Se consideraron los
O
s para corresponder a
RR
s. Cochran
Q
estadística y
I
2 se utilizaron para la evaluación de la heterogeneidad entre los estudios [28]. Nevertherless, en vista de las limitaciones de la Q de Cochran, especialmente para las pequeñas meta-análisis [29],
Tau
2 se proporcionan también. Además, se prefiere un modelo de efectos aleatorios descrita por el método de DerSimonian-Laird para calcular las estimaciones de resumen y los correspondientes IC del 95% [30]. Se realizó un análisis de sensibilidad para evaluar la solidez de los resultados de los efectos combinados, que se realizaron mediante la eliminación secuencial de cada estudio. Como sesgos de publicación en el metanálisis tienen más probabilidades de afectar a los pequeños estudios [31], justo cuando el número de estudios fue más than10, gráficos de embudo y pruebas de regresión lineal de Egger se utilizaron para evaluar el sesgo de publicación (
p
& lt; 0,05 sugeridos significación estadística) [32]. Para explorar la fuente de heterogeneidad entre los estudios, se realizó un análisis de subgrupos por subclases de flavonoides.
Resultados
Literatura de búsqueda y las características de los estudios incluidos
Como se muestra en la figura 2 , se identificaron un total de 68 artículos en la búsqueda inicial. De estos artículos, 46 fueron excluidos después de revisar los títulos y los resúmenes, la eliminación de duplicados. Entonces, al leer a fondo el texto completo de 10 artículos también fueron excluidos debido a que no proporcionan información sobre la ingesta de flavonoides o subclases de flavonoides, el riesgo de cáncer de ovario, o IC del 95%. Por último, un total de 12 artículos [12, 16-20, 33-38] con 6275 casos y controles 393776 cumplieron los criterios de inclusión y fueron incluidos en el meta-análisis final. Las características de los estudios incluidos se presentan en la Tabla 1, de los cuales nueve fueron estudios de alta calidad (scores≥7.0). Los estudios se publicaron seleccionados entre los años 2003 y 2014 se extiende por 11 años, y todos ellos fueron publicados en Inglés. Entre estos 12 estudios, 5 eran estudios prospectivos de cohortes, 7 eran estudios de casos y controles, incluidos los estudios de casos y controles basados en la población, 5 y estudios de casos y controles basados en 2 hospitales. Por otra parte, los estudios eran de 6 EE.UU., 2 de China, y el resto fueron, respectivamente, de Reino Unido, Suecia, Australia e Italia. Las evaluaciones de la exposición de los flavonoides y subclases de flavonoides en 12 estudios se realizaron mediante un cuestionario o se publican las bases de datos de composición de alimentos
Nota: FFQ:. Cuestionario de frecuencia de alimentos; SFFQ: semi-cuantitativa de Consumo de Alimentos; NOS: escala Newcastle-Ottawa; IMC:. Índice de masa corporal
La mayoría de los estudios individuales se ajustaron para una amplia gama de posibles factores de confusión, como la edad, la educación, el consumo de energía total acumulada actualizada, índice de masa corporal, la actividad física, la duración del uso de anticonceptivos orales, y la historia del uso de hormonas después de la menopausia.
los resultados del metanálisis
El meta-análisis de los cinco estudios de cohortes y siete estudios de casos y controles indicaron que el riesgo de cáncer de ovario se redujo significativamente (
RR = 0,82
, IC del 95% = 0,68-0,98) en mujeres con consumos más altos de flavonoides totales, en comparación con la de aquellos con menores consumos de flavonoides totales. Es decir, el consumo de flavonoides en la dieta tiene un efecto protector contra el cáncer de ovario. La heterogeneidad entre los estudios fue significativa (
I
2 = 62% (IC del 95% = 28% -80%),
Tau
2 = 0,059,
p = 0,002
) a partir de un modelo de efectos aleatorios (figura 3A).
subgrupo metanálisis
un meta-análisis de subgrupos se realizó de acuerdo a las subclases de la dieta flavonoides. Se identificaron 4 estudios sobre el consumo de isoflavonas y riesgo de cáncer de ovario, 4 estudios sobre flavonoles, y 7 estudios sobre las isoflavonas. En general, no hubo evidencia suficiente que muestre la relación entre el consumo de isoflavonas y el riesgo de cáncer de ovario (
RR
= 0,86 IC del 95%: 0,71 a 1,03) (Figura 3B). Por otro lado, la incidencia de cáncer de ovario se redujo por el consumo de isoflavonas (
RR
= CI 0,67, 95%: 0,50 a 0,92) (figura 3C) y flavonoles (
RR =
IC: 0,68, 95%: 0,58 a 0,80) (figura 3D). Por otra parte, en el subgrupo de la heterogeneidad no fue significativa para los flavonoles (
I
2 = 0,0% (IC del 95% = 0-85%),
Tau
2 = 0.0 ,
p = 0,68
) y flavonas (
I
2 = 29,2% (IC del 95% = 0-74%),
Tau
2 = 0,01,
p = 0,237
) a excepción de isoflavonas (
I
2 = 75,4% (IC del 95% = 48% -88%),
Tau
2 = 0,125,
p
. & lt; 0,001)
análisis de sensibilidad
se realizó un análisis de sensibilidad para evaluar el efecto de cada estudio por omisión secuencial de cada estudio elegible. El resultado reveló que la exclusión de un solo estudio no alteró las estimaciones de riesgo agrupados (Figura 4). Por otra parte, las estimaciones de riesgo agrupados no había una diferencia significativa entre el modelo de efectos aleatorios (
RR = 0,82
, IC del 95% = 0,68-0,98) y el modelo de efectos fijos (
RR = 0,85
, IC del 95% = 0,76 a 0,95) (Fig a en S2 archivo).
(Los resultados se calcularon mediante la omisión de cada estudio elegible. se utilizó un modelo de efectos aleatorios.).
publicación Bias
El sesgo de publicación de flavonoides totales en la dieta se evaluó con dos gráficos de embudo y pruebas de Egger. Como se muestra en la figura 5, las formas de los gráficos en embudo muestran poca evidencia de sesgo de publicación entre los estudios. Por otra parte, los resultados de las pruebas de Egger indicaron que no hubo evidencia de sesgo de publicación entre estos estudios (
p = 0,26
). (Figura 6).
Discusión
A lo mejor de nuestro conocimiento, este es un meta-análisis exhaustivo realizado para investigar la relación entre los flavonoides en la dieta, y subclases de flavonoides el riesgo de cáncer de ovario. El análisis estadístico encontró que la ingesta de flavonoides en la dieta puede disminuir el riesgo de cáncer de ovario en un 18%, y las subclases de flavonoides: isoflavonas en un 33%, flavonoles en un 32%, respectivamente. Esto es, la ingesta de flavonoides totales de la dieta y sus subclases (isoflavonas, flavonoles) tenía efectos protectores contra el cáncer de ovario, excepto para el consumo flavonas
En la actualidad., La influencia de los flavonoides en la dieta y subclases de flavonoides sobre el riesgo de cáncer de ovario sigue siendo controvertido. Algunos estudios que eran compatibles con nuestros hallazgos han informado de que los flavonoides en la dieta o subclases de flavonoides pueden disminuir el riesgo de cáncer de ovario [17, 19, 36]. Aunque los mecanismos farmacológicos que subyacen a este efecto de cáncer de ovario siguen sin estar claros, puede explicarse por las propiedades contra el cáncer de diferentes subclases de flavonoides [13]. Existen múltiples mecanismos moleculares potencial contra el cáncer mediante la cual los flavonoides o subclases de flavonoides podría disminuir la incidencia de cáncer de ovario [39]. En primer lugar, los flavonoides o subclases de flavonoides podrían estabilizarse gen p53. La estabilización de p53 a menudo acompaña a una detención del ciclo celular en fase G1. En segundo lugar, los flavonoides, las subclases de flavonoides pueden también inhibir la actividad de tirosina quinasa [40]. Las tirosina quinasas son una familia de proteínas localizadas en o cerca de la membrana celular que participa en la transducción de señales del factor de crecimiento al núcleo. En tercer lugar, los flavonoides se muestran para modular las citoquinas inflamatorias tales como TNF-α e IL-6, que es inseparable con cáncer de ovario. Estas citoquinas se han demostrado estar involucrados en el crecimiento del cáncer de ovario y la metástasis como se ha demostrado en varios modelos animales y en los tejidos de biopsia de cáncer de ovario humano [41-43]. En cuarto lugar, algunas subclases de flavonoides tienen la capacidad de unirse a los receptores de estrógenos, especialmente las isoflavonas [44, 45]. Por lo tanto, los flavonoides pueden contribuir a la prevención del cáncer de ovario en múltiples formas.
Otros estudios han sugerido que la ingesta de flavonoides totales puede no tener ninguna asociación clara sobre la incidencia de cáncer de ovario. El estudio de María Hedelin [34] mostró que ninguna asociación estadísticamente significativa entre el riesgo de cáncer de ovario y el consumo de soja que son ricos en isoflavonas. Aedin Cassidy, et al. [12] encontró que los flavonoides totales no fueron estadísticamente significativamente asociados con el riesgo de cáncer de ovario; mientras que los participantes en los quintiles más altos de flavonoles y flavanonas ingesta tenían modestamente menor riesgo de cáncer de ovario que las participantes en el quintil más bajo. Varios factores pueden explicar los controvertidos resultados de estos estudios. En primer lugar, los estudios epidemiológicos limitados han evaluado la asociación entre los flavonoides en la dieta y el riesgo de cáncer de ovario. En segundo lugar, los flavonoides en la dieta son ampliamente existían en los alimentos vegetales [5-7], por lo que es difícil evaluar el consumo de flavonoides totales o subclases de flavonoides. En tercer lugar, parte de la controversia de los estudios epidemiológicos puede ser debido a la dificultad de medir los niveles de ingesta de flavonoides y, además, había pocos tipos de pruebas tales como los niveles de metabolitos en plasma o la excreción urinaria de flavonoides, que podrían complementar la evaluación dietética de la biodisponibilidad de estos compuestos de la dieta. En resumen, los estudios adicionales cuidadosamente diseñados deben llevarse a cabo para mejorar el método y la base de datos para la evaluación de los flavonoides en la dieta, el consumo de subclases de flavonoides.
Varias limitaciones deben ser abordados en este meta-análisis. En primer lugar, a pesar de todo se realizaron búsquedas en los estudios que describen las asociaciones de flavonoides en la dieta, las subclases de flavonoides con el riesgo de cáncer de ovario sin lenguaje restringido, el número de estudios elegibles fue aún limitada, especialmente en términos de un análisis de subgrupos. Sólo hay 12 estudios sobre flavonoides totales, 4 sobre flavonas, isoflavonas 7 sobre, 4 sobre los flavonoles, como se muestra en la Tabla 1, y el número de otras subclases, tales como antocianinas y flavanonas es más limitado que no puede ser el análisis estadístico. Por otra parte, como los estudios elegibles se limitan, la heterogeneidad a través de nuestros estudios que incluyen análisis de subgrupos puede producir estimaciones y conclusiones sesgadas. Investigaciones anteriores han demostrado que las estimaciones de la heterogeneidad cero (o incluso menor) también debe ser una preocupación, ya que la heterogeneidad es muy probable que presente, pero sin ser detectado (o subestimado). Aunque el bootstrap DerSimonian-Laird conduce a una pequeña mejora con respecto al modelo de efectos aleatorios estándar, el problema sigue siendo en gran medida, sobre todo para el metanálisis muy pequeña [46]. Por lo tanto, nuestros resultados deben interpretarse con precaución. En segundo lugar, como el año de publicación puede afectar el sesgo de publicación [47], los estudios seleccionados en nuestro estudio abarcó 11 años. Por lo tanto, el potencial de sesgo de publicación es muy probable que existan, a pesar de ninguna evidencia fue obtenida de nuestras pruebas estadísticas (figuras b-d en S2 Archivo). En tercer lugar, diferente preparación y elaboración de alimentos pueden haber influido en los niveles de flavonoides y por lo tanto afectar a los resultados. Por ejemplo, en un estudio reciente, se encontraron zumos de naranja para contener flavanonas solubles 81-200mg /L, mientras que el contenido en la nube era 206-644mg /L que sugirieron que las flavanonas se concentran en la nube durante el procesamiento y almacenamiento [39 ]. Sin embargo, no hay información adecuada estaba disponible para probar esto. En cuarto lugar, la medición precisa de la media de consumo de flavonoides en la dieta es difícil, debido a la amplia variedad de flavonoides disponibles y la extensa distribución en varias plantas. Por último, no nos recuperamos la documentación pertinente publicada ensayo controlado aleatorio con respecto a las asociaciones entre los flavonoides en la dieta y el riesgo de cáncer de ovario.
Con el fin de explorar la fuente de heterogeneidad se realizó un análisis de metarregresión en estos aspectos de año de publicación, región de estudio, los casos y la puntuación NEP (en la Tabla 1). Pero ninguno de estos factores había relacionada con las estimaciones del efecto de hecho (Tabla S1 en un archivo). Como se mencionó anteriormente, los 12 estudios elegibles en relación con todos los flavonoides en la dieta y subclase de flavonoides, y la medición de criterios para cada subclase de flavonoides no era consistente. Mientras tanto, los estudios han sugerido que las diferentes subclases de flavonoides en la dieta podría disminuir el riesgo de cáncer de ovario en diferentes grados, lo que también sugiere que alguna heterogeneidad existe en el estudio. Por lo tanto, en cierta medida, la heterogeneidad entre los estudios era aceptable. Además, con el fin de minimizar efectivamente o explicar la heterogeneidad de manera más adecuada, los métodos para medir el consumo individual de los flavonoides en la dieta y subtipos de flavonoides parecen también particularmente deseable, ya que la dosis de los flavonoides en la dieta o subtipos de flavonoides podría afectar a los efectos protectores con respecto tanto al paciente como estudio resultados, y los estudios más altos de calidad, como bien diseñada especialmente los ensayos controlados aleatorios, los estudios más completos que incluyen más subclase de flavonoides, y los estudios que exploran los mecanismos de detalle de las asociaciones entre los flavonoides en la dieta, las subclases de flavonoides y el riesgo de cáncer de ovario están garantizados.
Por el contrario, también hay algunas ventajas en nuestro estudio. Nuestra meta-análisis arroja luz manera sistemática y exhaustiva sobre las asociaciones entre los flavonoides en la dieta, las subclases de flavonoides y el riesgo de cáncer de ovario. Desde una perspectiva de salud pública, la asociación entre el consumo de flavonoides en la dieta y el riesgo de cáncer de ovario parece muy significativo, ya que los efectos protectores de los flavonoides en la dieta pueden proporcionar oportunidades de prevención en relación con el cáncer de ovario. Además, debido al análisis exhaustivo de más datos de casos y controles y estudios de cohortes, nuestro análisis aumenta la potencia y la verosimilitud de la conclusión, en comparación con los estudios individuales anteriores.
Conclusiones
En resumen, la evidencia disponible sugiere que la ingesta de flavonoides en la dieta, subclases de flavonoides (isoflavonas, flavonoles) tiene un efecto protector contra el cáncer de ovario con una menor incidencia de cáncer de ovario. Si bien la evidencia de una posible protección del consumo de flavonas contra el cáncer de ovario no era convincente. Los hallazgos probablemente proporcionan información útil y elementos de prueba que puede ser utilizado por profesionales de la salud cuando se habla de los flavonoides en la dieta y la prevención del cáncer de ovario con los pacientes. Si bien, se necesitan más investigaciones sobre una población más grande que cubre más de otras subclases de flavonoides diferentes para confirmar nuestros hallazgos.
Apoyo a la Información sobre Table S1. Lista de verificación de PRISMA
doi:. 10.1371 /journal.pone.0151134.s001 gratis (DOC)
S1 Archivo. Cuadro justificante
doi:. 10.1371 /journal.pone.0151134.s002 gratis (DOC)
Archivo S2. Apoyando a las figuras
doi:. 10.1371 /journal.pone.0151134.s003 gratis (DOC)
Reconocimientos
Este estudio fue apoyado por la beca de investigación de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de de China (81372807 y 81503427) y la Fundación de Ciencias Naturales de la provincia de Hubei (2015CKB751). Los autores han declarado que no existen intereses en competencia.