Extracto
Aplicaciones
Radioterapia radical para el cáncer de cabeza y cuello (CCC) se pueden administrar dosis significativas de las estructuras cerebrales. Hay pruebas de que esto puede causar una disminución de la función neurocognitiva (NCF). La dosis de radiación a los lóbulos temporales mediales, y en particular a los hipocampos, parece ser crítico en la determinación de los resultados de NCF. Se evaluó la viabilidad de dos técnicas alternativas de radioterapia de intensidad modulada (IMRT) para generar planes de hipocampo del cerebro y de preservación de tratamiento HNC para preservar NCF.
Métodos y materiales
Se realizó un estudio de planificación durante diez pacientes con HNC cuya planificación objetivo de volumen (PTV) incluido la nasofaringe. Los pacientes habían sido tratados previamente utilizando técnicas estándar (quimioterapia) -IMRT. hipocampos bilaterales se delinearon según el atlas de RTOG, en T1w MRI co-registrado en la planificación CT RT. planes hipocampo ahorradores de potasio (HSRT), y todo el cerebro /hipocampo ahorradores de planes de campo fijo no coplanares IMRT (MRSE), fueron generados. DVHs y mapas de diferencias dosis se utilizaron para comparar los planes. PNCT cálculos de deterioro NCF, basados en la dosimetría del hipocampo, se llevaron a cabo para todos los planes.
Resultados
Las reducciones significativas en las dosis del hipocampo en relación con los planes estándar se lograron en ocho de cada diez casos, tanto para HSRT y MRSE. EQD2 D40% a hipocampos bilateral se redujo significativamente desde una media de 23,5 Gy (rango de 14,5 a 35,0) en los planes estándar a una media de 8,6 Gy (4,2 a 24,7) para HSRT (p = 0,001) y una media de 9,0 Gy ( 4,3 a 17,3) para MRSE (p & lt; 0,001). Tanto HSRT y MRSE resultaron en una reducción significativa en las dosis a todo el cerebro, el tronco encefálico y el cerebelo.
Conclusión
Demostramos que IMRT planes para HNC participación de la nasofaringe se puede optimizar con éxito para reducir significativamente la dosis a los hipocampos bilateral y de todo el cerebro. La magnitud de las reducciones de la dosis alcanzables como resultado reducciones significativas en la probabilidad de caída NCF inducida por radiación. Estos resultados fácilmente podrían traducirse en un ensayo clínico futuro
Visto:. Un Dunlop, Welsh L, D McQuaid, Dean J, Gulliford S, V Hansen, et al. Métodos (2015) Cerebro ahorradores para IMRT de cabeza y cuello. PLoS ONE 10 (3): e0120141. doi: 10.1371 /journal.pone.0120141
Editor Académico: Jian Jian Li, de la Universidad de California en Davis, Estados Unidos