Extracto
Objetivos
Hemos probado la
a priori?
hipótesis de que
la percepción subjetiva y
presencia real
s de los riesgos para el cáncer colorrectal (CCR) se asoció con un mejor conocimiento de los síntomas y factores de riesgo para CRC, respectivamente.
Métodos
Una invitación de ámbito territorial para la proyección gratuita CRC entre 2008 a 2012 reclutó participantes de detección asintomáticos de 50-70 años en Hong Kong. Completaron elementos de la encuesta sobre
la percepción subjetiva de
y
presencias reales
de riesgos para CRC (edad avanzada, el sexo masculino, la historia familiar positiva y el tabaquismo) como predictores, y el conocimiento de los síntomas y el riesgo de CRC factores como medidas de resultado, respectivamente. Sus asociaciones se evaluaron mediante análisis de regresión logística binaria.
Resultados
A partir de 10.078 participantes elegibles (edad media 59 años), los conocimientos puntuaciones medias para los síntomas y factores de riesgo fueron 3,23 y 4,06, respectivamente ( tanto la puntuación de rango 0-9). El sexo masculino (odds ratio ajustada [RPA] = 1,34, IC del 95%: 1,20-1,50, p & lt; 0,01), la autopercepción como no tener ningún riesgo para CRC (AOR = 1,12; IC del 95%: 01.01 a 01.24, p = 0,033) o la incertidumbre acerca de tener riesgos (AOR = 1,94, IC del 95%: 1,55 a 2,43, p & lt; 0,001), el tabaquismo (AOR 1,38; IC del 95%: 1,11 a 1,72; p = 0,004), y la ausencia de antecedentes familiares (AOR 0,61 hasta 0,78 para aquellos con historia familiar positiva, p & lt; 0,001) se asociaron con las puntuaciones de conocimiento más pobres (≤4) de síntomas de CRC. Estos factores siguieron siendo significativas para el conocimiento de factores de riesgo.
Conclusiones
Hombre y los fumadores eran más propensos a tener más pobre conocimiento, sino la historia familiar de CRC se asoció con un mejor conocimiento. Desde la detección de estos individuos de alto riesgo podría conducir a un mayor rendimiento de neoplasia colorrectal, se recomendaron intervenciones educativas dirigidas a los fumadores masculinos
Visto:. Wong MCS, Hirai HW, Luk AKC, Lam TYT, Ching JYL, Griffiths SM , et al. (2013) El conocimiento de los síntomas del cáncer colorrectal y factores de riesgo entre 10.078 examinar a los participantes: ¿Son individuos de alto riesgo con más conocimientos? PLoS ONE 8 (4): e60366. doi: 10.1371 /journal.pone.0060366
Editor: Valli De Re, Centro di Riferimento Oncológico, Instituto Nacional del Cáncer IRCCS, Italia |
Recibido: Diciembre 21, 2012; Aceptado: February 25, 2013; Publicado: 3 Abril 2013
Derechos de Autor © 2013 Wong et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Financiación:. El Hong Caridades Kong Jockey club de Confianza proporcionaron la financiación completa de este estudio. Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
el cáncer colorrectal (CCR) es el tercer cáncer más común y la cuarta causa de mortalidad en el mundo, que representan el 8% de todas las muertes por cáncer [1]. Si bien sigue siendo frecuente en los países occidentales, la última década ha sido testigo de un aumento dramático en la incidencia en muchos países de Asia Pacífico, incluyendo China, Japón, Corea, Singapur y Taiwán [2]. En 2008 hubo 4.335 nuevos casos diagnosticados de CRC en Hong Kong [3], que representan el 16,7% de todos los nuevos casos de cáncer y que se han duplicado en los últimos dos decenios.
La detección de CCR mediante pruebas de sangre oculta en las heces (FOBT) se ha demostrado para reducir la mortalidad de CRC hasta en un 33% [4] - [6]. El US Preventive Task Force y las declaraciones de consenso de Asia Pacífico han recomendado FOBT como una de las herramientas de cribado para la detección de CCR [7], [8]. No obstante, la adhesión a las tasas de detección y captación estaban todavía bajo, incluso en los países desarrollados [9], [10].
Un reciente estudio multicéntrico, estudio internacional con participación de 14 países o regiones en la región de Asia y el Pacífico informó de deficiencias considerables en el conocimiento de los síntomas y factores de riesgo de CRC, y sugirió que esto podría conducir a una mala captación de las pruebas de cribado de CCR [11]. Esto es compatible con otro estudio basado en la entrevista realizada en una población étnicamente diversa edad de 30-70 años, que encontró que el conocimiento general de CRC fue un predictor significativo de la intención de participar en CRC cribado [12]. El conocimiento de los síntomas de CRC se ha identificado como un factor predictivo potente de haber recibido una prueba de cribado de CCR [13]. Otro estudio basado en la población realizado entre más de 1.000 residentes en Hong Kong también mostró que el conocimiento de los síntomas y factores de riesgo de CRC fueron bajos, pero ambos se asoció positivamente con la prueba de CRC [14]. La importancia de tener un buen conocimiento de la CRC relativo a la captación y el cumplimiento de la detección posterior ha sido ampliamente reconocida [15] - [17]
Sin embargo, actualmente hay pocos informes sobre los determinantes de entender de CRC.. Los objetivos de este estudio fueron evaluar los factores asociados con la mala síntomas y conocimiento de factores de riesgo de CCR. El cribado basado en riesgo de CCR ha demostrado ser el enfoque más rentable [18] y podría traer muchas ventajas potenciales, incluyendo que los individuos más altos de riesgo podría ser mejor motivados para asistir a los programas de cribado [19]. Por lo tanto, también a prueba la
a priori
hipótesis de que
auto-percibida
y el
verdadera presencia de riesgos para la CRC se asoció con un mejor conocimiento de la CRC. La edad avanzada, el sexo masculino, antecedentes familiares de CCR y el tabaquismo fueron considerados como estos riesgos. Si se rechazó esta hipótesis, ello implicaría la necesidad de iniciativas más educativos para mejorar el conocimiento de la CRC para estos grupos de alto riesgo, ya que es más probable que acepten invitaciones de cribado.
Materiales y Métodos
Ética Declaración
Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética clínica de Investigación de la Universidad china de Hong Kong, y todos los participantes en el estudio dieron su consentimiento informado por escrito.
Emplazamiento y participantes de detección
Un centro de detección del cáncer de colon se estableció en mayo de 2008 y proporcionó proyección gratuita CRC para todos los ciudadanos elegibles de Hong Kong a través de una invitación de los medios de comunicación, donde los participantes potenciales podrían inscribirse a través de mensajes de correo electrónico, teléfono, faxlines y walk-in. Los detalles acerca de esta configuración se han descrito en otra parte [20], [21]. En pocas palabras, este centro invitó a todos los participantes autorreferidas cribado de edad 50-70 años que (1). estaban asintomáticos de CRC; (2). no habían sufrido ningún cribado de CCR en los últimos 5 años; y (3). no tenían contraindicaciones para la colonoscopia en el periodo de estudio 2008-2012. Se les dio la opción de anual, prueba inmunoquímica fecal (FIT; Hemosure) para un máximo de 5 años, o una colonoscopia directa. Antes de inscripción en el programa, fueron invitados a completar un cuestionario autoadministrado. Para los participantes menos alfabetizadas, el personal del centro de leer los artículos de interrogación palabra por palabra de facilitar la realización de la encuesta.
los instrumentos de encuesta y Medidas
Los elementos de la encuesta fueron desarrollados por una revisión exhaustiva de la literatura y revisada por un grupo de epidemiólogos, psicólogos y médicos. Adicionalmente se les puso a prueba probados y validados, y se han utilizado en un estudio anterior encuesta realizada en varios países de Asia Pacífico [11], un cuestionario de estudio basado en entrevistas en las clínicas de pacientes externos en Australia [12], y también un territorio en toda encuesta telefónica en Hong Kong [14]. El cuestionario consta de ítems que evalúan los conocimientos de los participantes sobre los síntomas y factores de riesgo para CRC, respectivamente. Se pidió a los encuestados "¿Cuáles son los síntomas del cáncer de colon?" y "¿Cuáles son los factores de riesgo para el cáncer de intestino?" Las preguntas obtuvieron respuestas en una lista no revelada para los encuestados, y cada respuesta correcta se calificó como un punto basado en claves de respuesta, que universalmente aceptado, basada en la evidencia y la directriz-aceptado. Las respuestas correctas para los síntomas de CRC incluidos por sangrado rectal; moco en las heces; el cambio en los hábitos intestinales; diarrea o estreñimiento; abdominal o dolor anal; molestia gastrointestinal; síntomas anémicos; pérdida de peso y cansancio. Las respuestas correctas de los factores de riesgo para el cáncer de colon incluyen la edad avanzada; género masculino; antecedentes familiares de CCR; la baja ingesta de frutas o verduras; alta ingesta de alimentos grasos; consumo frecuente de carne; obesidad; de fumar; y ciertos tipos de enfermedades intestinales. Ambos conocimiento resultados variaron de 0 (más pobre) a 9 (mejor). El cuestionario también registra información demográfica, incluyendo edad, sexo, nivel educativo, estado civil, ocupación, ingresos mensuales del hogar, auto percepción de riesgo de CCR, antecedentes familiares de CCR (sin vs. parientes de primer grado en comparación con los parientes de segundo grado en comparación con otros) , se percibe la necesidad de cribado de CCR para las personas de 50 años o más, el tabaquismo (fumadores activos frente a no-fumador /exfumadores) y el índice de masa corporal (IMC). Para evaluar la auto percepción de riesgos de la CRC, la encuesta preguntó "¿Se ve a sí mismo en la actualidad tiene algún factor de riesgo para CRC?" Y los encuestados podían elegir la opción "sí", "no" o "no estoy seguro". También se pidió a los participantes "¿Cuánto necesidad percibe usted personas de 50 años o más deben someterse a exámenes regulares CRC?" y se les proporcionó las siguientes opciones: "muy alto"; "Bastante alto"; "bastante baja"; "muy bajo"; y "desconocido". Los participantes tuvieron su detección altura del cuerpo medida por un standiometer sin el uso de zapatos, y el peso corporal medido en la ropa ligera por una balanza que fue calibrado con regularidad. Se utilizó la definición de Asia del exceso de peso; se define como un IMC ≥23 [22].
Resultados y covariables
Las dos variables de resultado fueron el conocimiento de los síntomas y factores de riesgo de CRC, respectivamente. El valor de corte que define un escaso conocimiento de ambas variables fue ≤4, dicotomizadas basado en una encuesta reciente que define CRC puntuación de conocimiento & gt; 50% como satisfactorios [23]. Las variables analizadas para la asociación incluyen los riesgos para la percepción subjetiva de CRC, historia familiar positiva de CRC que implican en primer grado y de segundo grado, y el tabaquismo actual. Las otras variables demográficas y de percepción descritos anteriormente fueron covariables.
Análisis estadístico
Todas las variables categóricas y continuas se compararon según el conocimiento de los síntomas y factores de riesgo de CRC mediante pruebas de chi-cuadrado de heterogeneidad y t de Student pruebas de independencia, respectivamente. Dos modelos de regresión logística binaria separados fueron construidos con el conocimiento de los síntomas de CRC y factores de riesgo como variables de resultado, respectivamente. Todos los predictores potenciales y covariables se introdujeron incondicionalmente en los análisis de regresión, y la prueba de las interacciones y la colinealidad. Un valor de p de dos caras de & lt; 0,05 se consideró estadísticamente significativa
Análisis de sensibilidad
Debido a la naturaleza arbitraria del valor de corte para el bien contra el mal conocimiento, que por separado. puntajes definidos de ≤3 y ≤5 tanto para las medidas de conocimiento como pobres. Los análisis de regresión se vuelva a cabo para detectar cualquier diferencia en la importancia de los factores asociados.
Resultados
características de los participantes
Un total de 10.078 participantes consecutivos completó las encuestas. Su edad media era de 59 años, con una proporción de mujeres en el 56,4% (Tabla 1). En total, el 66% de los encuestados tenían entre 50 y 59 años. La mayoría alcanzó el nivel educativo secundario (56,9%) y estaban casados /cohabitado (84,5%). Un tercio de los participantes tenían un empleo a tiempo completo y el 57,4% de ellos tenía ingresos mensuales inferiores a HK $ 20.000 (EE.UU. $ 2571). 38,2% de los encuestados percibe a sí mismos como en riesgo de CCR. La mayoría de ellos no tienen antecedentes familiares de CCR (57,7%), y la Convención de cribado más percibida para las personas de edad ≥ 50 años como "muy" o "bastante" necesaria (83,4%). Sólo el 5,1% eran fumadores actuales, y el 50,7% tenían sobrepeso (IMC ≥23).
Conocimiento resultados en los síntomas y factores de riesgo para CRC
Los conocimientos puntuaciones medias para los síntomas y el riesgo factores fueron 3,23 y 4,06, respectivamente. A partir de los análisis bivariante, se reportaron mayores puntuaciones de síntomas entre los sujetos más jóvenes, de sexo femenino, aquellos con ingresos familiares superiores, las personas que perciben a sí mismos como los riesgos para la CRC, los participantes con antecedentes familiares de CCR entre sus familiares de primer y segundo grado, los encuestados que perciben cribado de CCR como sea necesario entre las personas de ≥50 años, los no fumadores /ex-fumadores, y aquellos con IMC & lt; 23 (todos p & lt; 0,001) (Tabla 2). Estas observaciones fueron similares para las calificaciones del conocimiento de los factores de riesgo de CCR, excepto el género de los participantes (p = 0,231) y el IMC (p = 0,940), que no alcanzaron significación estadística.
Los factores asociados con escaso conocimiento Puntuaciones
a partir de los análisis de regresión multivariante, los factores que se encuentran asociados significativamente con menor conocimiento de los síntomas de CRC incluido el sexo masculino (odds ratio ajustada [RPA] = 1,343, IC 95% 1,203-1,498, p & lt; 0,001); nivel de educación primaria (AOR = 0,489-0,599 para los niveles secundario y terciario, tanto p & lt; 0,001); el estado del trabajo a tiempo completo (AOR para cualquier otra condición de trabajo = 0,858 a 0,869, tanto p & lt; 0,05); autopercepción como no estar en riesgo de CCR (AOR = 1.118, el 95% C.I. 1,009 a 1,238, p = 0,003); la incertidumbre acerca de los riesgos de CRC (AOR = 1.942, el 95% C.I. 1,550 a 2,433, p & lt; 0,001); ausencia de antecedentes familiares (AOR para cualquier pariente que tienen antecedente de CRC = 0,614 a la 0,625 ambos p & lt; 0,001); percepción de cribado de CCR para las personas de edad ≥ 50 años como "no es muy necesario" o "innecesaria" (AOR = 1,341; IC del 95%: 1,036 a 1,735, p = 0,026) o estar "seguro" (AOR = 2,083; IC del 95%: 1.788 -2,427, p & lt; 0,001); fumadores actuales (AOR = 1.381, el 95% C.I. 1,106 a 1,723, p = 0,004); y los que tenían sobrepeso u obesidad (AOR = 1.140, el 95% C.I. 1,043 a 1,245, p = 0,004). Estos factores se mantuvo significativa cuando el conocimiento de los factores de riesgo de CCR fue la variable de resultado, excepto en el tabaco que no alcanzó significación estadística y que los participantes con IMC & lt; 23 se asociaron con menor conocimiento (Tabla 3) guía empresas
no existía ninguna interacción entre las variables potencialmente independientes, y no hubo multicolinealidad detectado en los dos modelos de regresión. Además, los análisis de sensibilidad utilizando las puntuaciones ≤3 y ≤5, respectivamente, a la dicotomía del bien contra el mal conocimiento no detectó ninguna heterogeneidad de los factores asociados reportados anteriormente.
Discusión
A partir de esta encuesta la participación de más de 10.000 participantes de detección autorreferidas, se encontró que sus niveles de conocimiento sobre los síntomas y factores de riesgo de CRC a ser relativamente baja. Los sujetos masculinos, las personas que no perciben a sí mismos como los riesgos para la CRC, y los participantes que no tenían antecedentes familiares de CCR tenían menor conocimiento de los síntomas y factores de riesgo de CRC. Los fumadores tenían más pobres puntuaciones de conocimiento sobre los factores de riesgo de CCR. La edad no fue un correlato significativo, y la asociación entre el IMC y el conocimiento era equívoca. Otros factores importantes identificados incluyeron nivel de estudios, situación laboral, la percepción de la necesidad de cribado de CCR para las personas de edad ≥ 50 años y el IMC.
A nivel mundial, un cuerpo sustancial de evidencias apuntaban a un bajo nivel de conocimiento de la CRC en muchos países. El Grupo de Trabajo de Asia Pacífico en el cáncer colorrectal realizó un estudio multinacional en diversas regiones de Asia Pacífico y encontró que los síntomas y factores de riesgo de la mediana de las puntuaciones de conocimiento variaron de 0-4 de 9, con un buen número de regiones anotando 0 [11]. Otra encuesta entre los pacientes de riesgo moderado en el oeste de Malasia informó de que sólo el 4,1% tenían un buen conocimiento de la CRC y su proyección [24]. Otros estudios sobre el conocimiento CRC entre los australianos occidentales indígenas [15], iraníes [25], los indios americanos [26], una población étnicamente diversa en Australia [16] y Hong Kong [23] también encontraron bajos niveles de conocimiento de la CRC, incluyendo la conciencia de sus síntomas y factores de riesgo. Pocos estudios han, sin embargo, identificó a los predictores independientes de mal conocimiento, y los tamaños de muestra en estos estudios no son grandes. El presente estudio es una evaluación en una escala más grande que evaluó los niveles de conocimiento de CRC, y se prueba un conjunto completo de los posibles predictores de asociaciones con escaso conocimiento.
Estos hallazgos tienen importantes implicaciones para la práctica clínica y en la formulación de políticas los programas de cribado de CCR. Se evaluó la asociación entre los niveles de conocimiento y el riesgo de una para CRC, tanto la percepción subjetiva y auto-reportado. En las poblaciones donde la adherencia de cribado se ve obstaculizada por la falta de conciencia de la comunidad, la promoción de la salud inadecuada y bajo cumplimiento programático, los esfuerzos educativos enfocados deberían dirigirse hacia las personas en mayor riesgo para CRC, ya que son generalmente más motivados para someterse a exámenes. Esto podría conducir a una mayor promoción rentable de captación en el control mediante la optimización de la utilización eficiente de los recursos, especialmente en los países relativamente menos favorecidos. Desde el reciente examen de Asia Pacífico colorrectal sistema de puntuación (APCS) que corren el riesgo estratificado en la población objetivo, edad, sexo, antecedentes familiares y el tabaquismo se han convertido en factores de riesgo que podrían predecir con éxito el riesgo de neoplasia colorrectal avanzado en sujetos asiáticos asintomáticos [19] . Entre estos cuatro factores de riesgo, se encontró que el sexo masculino y el tabaquismo tener más pobre conocimiento de los síntomas y factor de riesgo en este estudio. De acuerdo con este sistema de puntuación, los sujetos mayores de 50 años o mayores con estos dos factores concomitantes anotó 4 de 7, que representa a las personas que tienen cuatro veces mayor riesgo en comparación con el grupo de riesgo medio [19]. Su conocimiento más pobre se prevé para minimizar aún más la probabilidad de detección, y debe ser el grupo objetivo con una máxima prioridad para la educación sanitaria.
Una gran proporción de los encuestados (42,3%) tenían antecedentes familiares de CCR. Se espera que este hallazgo ya que este programa de cribado fue auto-referido y las personas con miembros de la familia que tienen CRC podría ser más atraídos a asistir a las iniciativas de cribado. antecedentes familiares de CCR en familiares de primer y segundo grado se asoció con niveles más altos de conocimiento. De acuerdo con el Modelo de Creencias de Salud (MCS), la motivación para llevar a cabo comportamientos de salud está influenciada por la susceptibilidad percibida de un individuo, la gravedad percibida, beneficios percibidos, percibe barreras y señales para la acción. Los sujetos con miembros de la familia que tiene CRC podrían tener todos estos facilitadores de la detección, pero podrían experimentar barreras psicológicas como la aprehensión para hacer frente a la posibilidad más alta que el promedio de los resultados positivos de detección [14]. Las personas con antecedentes familiares en un pariente de primer grado tienen más de dos veces mayor riesgo de neoplasia colorrectal [19], y su participación en el cribado conllevaría un mayor rendimiento. De hecho, un análisis más detallado de este estudio mostraron que las personas con antecedentes familiares positivos tenían un mayor riesgo de auto-percepción de CRC. Las proporciones de sujetos que se perciben en los riesgos para la CRC fueron 79,2% (familiares de primer grado con CCR), 69,1% (parientes de segundo grado), 69,1% (otros miembros de la familia) y 65,8% (ausencia de antecedentes familiares de CCR) ( p & lt; 0,001). Por lo tanto, puesto que ya están equipadas con buen conocimiento de la CRC y motivadores para la detección, la intervención en forma de iniciativas de educación no debería ser la estrategia primaria para promover la detección. Varios estudios informaron de forma consistente negación del riesgo de CCR entre los individuos con antecedentes familiares positivos, lo que origina retrasos o la falta de interposición CRC cribado [16]. Se ha sugerido que los miembros de la comunidad, como los pacientes con cáncer ex-intestinales podrían actuar como asesores de salud legos y establecer una red de educadores de pares, de modo que los programas de asesoramiento podrían llevarse a cabo para aliviar las preocupaciones psicológicas entre las personas con historia familiar positiva. grupos que comparten y sesiones de intercambio de información organizadas por asesores de salud laico de las redes comunitarias existentes han demostrado ser eficaces para proporcionar apoyo emocional e instrumental satisfactoria [27].
Las personas que estaban empleados a tiempo completo se encontró que tenían menor conocimiento más pobre . Puede ser que las personas con empleo a tiempo completo eran más ocupados con sus propias funciones de trabajo, y podría ser menos conscientes de las iniciativas de educación sobre la Convención, y por lo tanto menos conocimientos. También las personas con riesgo de la percepción subjetiva de la CRC resultaron ser más conocimientos sobre la CRC. Alta percepción subjetiva del riesgo previamente se ha demostrado como un predictor independiente para el cribado de CCR [28]. Como este estudio mostró que aquellos que no perciben a sí mismos en riesgo o no estaban seguros acerca de los riesgos tenían puntuaciones más bajas de conocimientos, programas comunitarios de prevención de CCR, incluyendo seminarios de salud y exposiciones deberían incluir sesiones educativas que proporcionan la estimación del riesgo de CRC para los asistentes. Estos permiten a las personas que se encontraban inicialmente incierto de su riesgo a ser informados de sus riesgos estimados, y por lo tanto aumentan la posibilidad de que participen en los futuros programas de cribado de CCR.
Este estudio incluyó una muestra de gran tamaño y utiliza instrumentos validados para las dos variables de resultado. También hemos evaluado la asociación entre los factores de riesgo de cada individuo para CRC, en lugar de los riesgos calculados, con sus niveles de conocimiento. Este enfoque es más fácil para los médicos a identificar a los pacientes en mayor riesgo de falta de conocimientos utilizando cualquiera de los factores de riesgo en lugar de los pacientes que tienen una puntuación más alta. Se permitirá una mejor identificación de los sujetos que deben abordarse en la intervención educativa. Sin embargo, hay varias limitaciones que deben ser abordados. En primer lugar, el marco de muestreo incluyó participantes autorreferidas cribado que eran sin duda más conscientes de la salud y motivado para el cribado de la población en general. Antes de la asistencia al programa de cribado que podrían haber adquirido más conocimiento de CRC de los medios y otros recursos, por lo que sus puntuaciones de conocimiento no pueden ser generalizables a la comunidad en general. Además, a pesar de la invitación de cribado fue abierto a todos los residentes de Hong Kong, el centro de selección se encuentra en un solo distrito de Hong Kong y por lo tanto los residentes que viven más cerca del centro eran más propensos a asistir debido a la conveniencia geográfica. Además, la naturaleza transversal de este estudio no pudo establecer la relación causa-efecto debido a la posibilidad de la causalidad inversa. Por ejemplo, los que se perciben como de mayor riesgo para CRC podría adquirir activamente un mayor conocimiento de la CRC, mientras que los niveles más altos de conocimiento podrían mejorar la auto-percepción de los riesgos de CRC. Por último, hay otros posibles factores de confusión que no han sido controlados, al igual que la exposición previa a las actividades de educación sobre el control de CRC en el ámbito clínico y de la comunidad.
El cumplimiento de los programas de cribado de CCR se mantuvieron bajos y un enfoque rentable para maximizar cribado de eficacia es involucrar a los sujetos más alto riesgo [18]. Hemos demostrado en este estudio que los fumadores masculinos como un grupo de alto riesgo fueron menos conocimientos sobre los síntomas de CRC y los factores de riesgo, y deben ser objetivos para las intervenciones educativas más al igual que las personas con otros factores independientes asociados con la mala conocimiento. Por el contrario, los sujetos con antecedentes familiares positivos tenían un conocimiento satisfactorio de la CRC y eran conscientes de sus riesgos para la CRC. La estrategia de intervención debe estar más centrado en hacer frente a sus barreras psicológicas, percibidos en lugar de educación para la salud por sí solo. Las investigaciones futuras deberían evaluar lo que las intervenciones educativas son más eficaces y viables para las personas con mayores riesgos para los pobres conocimiento de CRC. Además, las encuestas similares deben llevarse a cabo en el futuro en diferentes grupos de población para comparar los resultados.
Reconocimientos
Agradecemos a todos los participantes de selección para participar en esta encuesta.