Extracto
Antecedentes
Las vacunas contra el virus del papiloma humano (VPH) tiene el potencial de reducir la incidencia del cáncer de cuello uterino. la entrega basada en la escuela de vacunas contra el VPH es costo efectivo y la absorción exitosa depende del conocimiento y la aceptación de la vacuna de profesores escolares. El objetivo de este estudio es evaluar el conocimiento y la aceptación de la vacuna contra el VPH maestros de escuela primaria, ya que explore los facilitadores y las barreras de un programa de vacunación apoyada por la Alianza Gavi en curso en el Condado de Kitui, Kenia.
Métodos
Este fue un corte transversal, el estudio de métodos mixtos en la División central de Kitui condado cuando el Ministerio de Salud está ofreciendo la vacuna tetravalente contra el VPH a las niñas de grado cuatro. Los datos sobre los maestros de escuela primaria 'la conciencia, el conocimiento y la aceptación de la vacuna contra el VPH, así como facilitadores y barreras para el proyecto se recogieron mediante cuestionarios autoadministrados y dos grupos de discusión.
Resultados
339 docentes (60% mujeres) completaron el estudio (tasa de respuesta del 62%) y 13 participaron en 2 grupos de discusión. Vacuna contra la conciencia entre los maestros fue alta (90%), el nivel de conocimientos sobre el VPH y el cáncer de cuello uterino entre los maestros fue moderada (48%, SD = 10,9) y mujeres puntuaron más alto que los hombres (50% vs 46%,
p = 0
.
002
). La mayoría de los profesores (89%) recomendarían la vacuna a su hija o parientes cercanos. Los que lo recomendaría la vacuna tenían más conocimientos que los que no lo haría (
p =. & Lt; 0
001
). Las principales barreras eran de suficiente información acerca de la vacuna, la mala accesibilidad de las escuelas, el absentismo de las niñas en los días de vacunas, y el temor a los efectos secundarios.
Conclusiones
A pesar de bajos niveles de conocimiento sobre el VPH a moderada la vacuna entre los profesores de la escuela, la aceptabilidad de la vacuna es alta. Maestros con poco conocimiento sobre la vacuna contra el VPH son menos propensos a aceptar la vacuna que los que saben más; esto puede afectar la absorción si no se tratan. Capacitar a los profesores para ser campeones de vacunas en su comunidad pueden ser una forma viable de la difusión de información sobre la vacuna contra el VPH y el cáncer cervical
Visto:. Masika MM, Ogembo JG, Chabeda SV, Wamai RG, Mugo N (2015) Conocimiento en la vacuna contra el VPH y el cáncer cervical Facilita Vacuna aceptación entre los profesores de escuela en el condado de Kitui, Kenia. PLoS ONE 10 (8): e0135563. doi: 10.1371 /journal.pone.0135563
Editor: Daniela Hozbor Flavia, Universidad Nacional de La Plata, ARGENTINA
Recibido: 20. de marzo de, 2015; Aceptado: 23 de julio de 2015; Publicado: 12 Agosto 2015
Derechos de Autor © 2015 Masika et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Disponibilidad de datos: Todos los datos relevantes están dentro del apoyo de sus archivos de información en papel y
financiación: MMM recibido financiación para este estudio del Modelo Académico obtención de acceso a la asistencia sanitaria (AMPATH) - (http://www.ampathkenya.org/) a través de un postgrado. programa de apoyo. La fuente de financiación no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
Virus del papiloma humano (VPH) está relacionada con la etiología de diversos tipos de cáncer en los seres humanos, incluyendo la oral, la faringe, anal y cáncer genital [1-4]. Entre ellos figura el cáncer de cuello uterino, lo cual es debido a la infección persistente con genotipos oncogénicos de VPH en casi todos los casos [5]. El cáncer cervical es el tercer cáncer más común en las mujeres en todo el mundo [6]. Cada año, hay 530.000 casos y 275.000 muertes por cáncer de cuello uterino a nivel mundial [7]. Casi el 90% de ellas están en países de bajos ingresos (LIC) [7] y es la principal causa de muerte por cáncer en mujeres en África subsahariana (SSA) [8]. África oriental tiene la mayor carga del cáncer de cuello de útero en el mundo, con una razón de incidencia estandarizada por edad de 34,5 frente a un promedio de 9 por cada 100.000 habitantes en el mundo desarrollado [8]. En 2012, Kenia tenía 4.802 casos de cáncer de cuello uterino, el 51% de los cuales murieron [9].
vacunas profilácticas contra la infección por VPH tienen el potencial de reducir la incidencia del cáncer de cuello uterino y han demostrado ser rentable cuando se ofrece a las mujeres antes de la infección con el VPH, especialmente en países de bajos ingresos, donde las estrategias de cribado no son óptimas, [10-12]. En la actualidad, hay tres vacunas contra el VPH que son seguros y eficaces en la prevención de la infección por VPH: bivalentes (Cervarix, de GlaxoSmithKline), tetravalente (Gardasil, de Merck), y nonavalente (Gardasil, de Merck) vacunas contra el VPH que protege contra el VPH 16 y 18; VPH 6, 11, 16 y 18; y el VPH 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58, respectivamente [13]. VPH 16 y 18 son la causa principal del 70% de todos los cánceres de cuello uterino en todo el mundo [14]. VPH 6 y 11 están presentes en más del 90% de todas las verrugas anogenitales [15].
Los estudios en SSA mostrar una alta aceptabilidad de la vacuna contra el VPH [16-21], pero sólo dos países, Ruanda y, recientemente, Sudáfrica, tiene sido capaz de poner en marcha un programa nacional [22,23]. Hasta la fecha, al menos cinco países-Camerún, Kenia, Uganda, Lesotho, Tanzania y SSA-han puesto a prueba la entrega de la vacuna contra el VPH a las niñas adolescentes que utilizan diferentes enfoques [21,24-26].
Varias vías han sido utilizado para entregar la vacuna contra el VPH para las poblaciones seleccionadas, incluyendo escuelas, centros de salud-y extensión a la comunidad [16,20,22,24,27,28]. El enfoque basado en la escuela se ha demostrado para lograr una elevada absorción de la vacuna en el África subsahariana [16,19,29]. Algunos países también han optado por combinar el enfoque basado en la escuela con el centro de salud o extensión a la comunidad con el fin de ampliar el alcance de vacunas, especialmente para las niñas que no están matriculados en la escuela [21,22,30,31].
en un enfoque basado en la escuela, los maestros juegan un papel fundamental en la administración de la vacuna contra el VPH. Esto incluye dar permiso para el uso de las instalaciones de la escuela, la educación de los padres y alumnos sobre la vacuna y la organización de jornadas de vacunación. el conocimiento y la actitud hacia la vacuna del profesor ha quedado demostrado que afectan significativamente al éxito de los programas de vacunación contra el VPH en las escuelas [32,33]. La difusión de la información correcta acerca de la vacuna es clave para asegurar el apoyo de la comunidad. La erosión de la confianza pública debido a las preocupaciones acerca de la seguridad de la vacuna y la fertilidad futura, así como los factores políticos y religiosos han ralentizado la vacunación en algunos países como Ruanda y Camerún [20,21,34,35]. Preocupaciones similares han llevado incluso a la suspensión en otros países como Japón [36], la India [37] y Canadá [38] programar.
En la mayoría de los países del África subsahariana, el costo ha sido previamente citado como el mayor impedimento a la rodadura a cabo la vacunación contra el VPH en una escala nacional [39]. En 2012, la Alianza GAVI anunció un precio de USD 4,50 para todos los países de la Alianza GAVI-elegibles desde USD120 por dosis [40,41]. La Alianza ha ofrecido apoyo para la introducción a nivel nacional de la vacuna contra el VPH para países con capacidad demostrada; o destinados a cofinanciar las actividades de demostración de dos años. Los proyectos de demostración son para orientar la planificación y ejecución de los programas de vacunación contra el VPH en todo el país que se espera que siga [41,42]. En febrero de 2014, Gavi había aprobado 21 países, entre ellos Kenia para programa de demostración de la vacuna contra el VPH en el África subsahariana [43]. Ministerio de Kenia de Salud (MS), con el apoyo de la Alianza GAVI, se inició un proyecto de demostración de la vacunación contra el VPH de dos años en el condado de Kitui para todas las niñas de cuarto grado en las escuelas públicas y privadas. niñas de diez años que no están matriculados en la escuela también fueron objeto de la vacunación en centros de salud y por medio de acercamiento a la comunidad [44].
En este estudio, se evaluó el conocimiento de la vacuna contra el VPH y el cáncer cervical y la aceptabilidad de la vacuna del VPH entre los maestros de primaria en Kitui dado el uso de las escuelas en la campaña. También exploramos los facilitadores y las barreras para la incorporación y finalización de la vacunación contra el VPH. Evaluar el conocimiento y la aceptación de la vacuna contra el VPH de los maestros para identificar las lagunas que existen es útil para los programadores en el diseño de las campañas de vacunación. Los maestros también están bien situados para identificar los facilitadores y las barreras de absorción de la vacuna y las oportunidades que se pueden utilizar para montar otras intervenciones de promoción de la salud durante la campaña de vacunación.
Diseño
Metodología
Estudio
Este es un enfoque de corte transversal, de métodos mixtos, utilizando técnicas cualitativas y cuantitativas.
área de estudio y población
el estudio se llevó a cabo en la División central de Kitui condado cuando el Ministerio de Salud ha venido realizando la vacunación contra el VPH de grado cuatro niñas desde 2013. Kitui County es una de las 47 regiones administrativas en Kenia. desafíos geográficos, sociales y económicos de la comarca son similares a los de la mayoría del resto del país [45,46]. En 2013, el 98% de las niñas en el condado de Kitui se inscribieron en la escuela con 8.455 niñas de cuarto grado, el 94% de los cuales eran 9-13 años de edad, y 166 niñas de diez años de edad que no están matriculados en la escuela [44]. El condado tiene cerca de 1.100 escuelas primarias [47]. Debido a los recursos limitados de la División Central de Kitui fue seleccionado para representar al Condado. La División tiene 80 escuelas primarias (73 públicas y 7 privadas) y unos 700 profesores de enseñanza primaria [47].
Muestreo
El muestreo múltiple se llevó a cabo mediante la estratificación de las escuelas en públicas y privadas instituciones y luego seleccionando pública 34 y 3 escuelas privadas a través de un muestreo aleatorio sistemático. Se invitó a todos los maestros en las escuelas seleccionadas para participar en el estudio, completando un cuestionario autoadministrado.
La recolección de datos
Se utilizó un auto-administrados cuestionario y discusiones de grupos focales estructurados para recopilar datos. El cuestionario fue diseñado específicamente para este estudio y no tenía datos identificativos. Fue en Inglés, un lenguaje de la población objetivo comprende bien. Diecisiete preguntas se utilizaron para evaluar los conocimientos de los profesores sobre la vacuna contra el VPH y el cáncer cervical (S1 texto). Estos eran en formato "verdadero /falso" o de opción múltiple en la que se pide al encuestado que seleccione una o más declaraciones correctas. Las puntuaciones individuales fueron posteriormente convertidos en porcentajes.
Catorce de las 37 escuelas fueron seleccionadas al azar y se le solicita que envíe el director, jefe de estudios adjunto o coordinador de vacunación contra el VPH, a uno de dos grupos focales (DGF) . GDD se llevaron a cabo en diferentes días en una sala de reuniones del hotel en Ciudad de Kitui. Ellos se llevaron a cabo en Inglés, guiada por un cuestionario semi-estructurado y grabada en una grabadora de voz.
Gestión de datos
Los datos cuantitativos se limpian y se introdujeron en SPSS para el análisis. El análisis univariante se realizó mediante el uso de distribuciones de frecuencias y proporciones para las variables categóricas y estadísticas descriptivas para las variables continuas
.
El análisis bivariado a las asociaciones de prueba se realizó mediante Chi-cuadrado o la prueba exacta de Fisher para las variables categóricas y la prueba t para las variables continuas. El nivel de significación para todas las pruebas fue del 5%.
GDD grabaciones fueron transcritas y corregido para eliminar la transcripción y los errores gramaticales. Las transcripciones fueron cargados en ATLAS.ti, codificado en grupos temáticos derivados del cuestionario FGD y las discusiones reales, y se analizaron para determinar la fuerza y el patrón de puntos de vista de los participantes.
Ética declaración
este estudio fue aprobado por el hospital Nacional Kenyatta-Universidad de Nairobi Comité de Investigación y Ética y la Comisión Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación (NACOSTI). El permiso para realizar el estudio en Kitui fue concedida por el Comisionado del Condado de Kitui, Director de Educación del Condado de Kitui y cabeceras de los maestros de las escuelas seleccionadas. escrito el consentimiento informado se obtuvo de todos los participantes.
Los datos se recogieron mediante cuestionarios anónimos y no hay identificadores personales se analizaron ni difundirse.
Los 13 maestros que participaron en los grupos focales fueron reembolsados por costos de transporte de y desde el lugar FGD (US $ 12).
resultados
características
encuestados
Fuera de 507 maestros en 37 escuelas, 339 completaron el estudio de la tasa de respuesta (62% ); el resto no estaban disponibles en el momento de la administración del cuestionario o no estaban dispuestos a participar en el estudio. El sesenta por ciento eran mujeres y el 85% estaban trabajando en las escuelas rurales. El noventa y nueve por ciento eran cristianos (católicos y protestantes 44% 55%). La edad media fue de 40 años (desviación estándar (SD) = 10,7). Una mayoría de los encuestados estaban casados (77%) (Tabla 1).
Se realizaron dos grupos focales con un total de 13 profesores de 13 escuelas primarias. Una de las 14 escuelas invitadas no envió un representante. Siete de los participantes eran mujeres, tres eran de cabeza maestros, tres segundo jefe maestros y siete fueron coordinadores del proyecto de vacunación contra el VPH en sus respectivas escuelas.
El conocimiento del programa de vacunación contra el VPH
El noventa por ciento de los profesores eran conscientes de que el gobierno había puesto en marcha la campaña de vacunación contra el VPH dirigidas a todos los cuatro niñas de grado en el Condado de Kitui. Las fuentes de información fueron los funcionarios del Ministerio de Salud (68%), otros maestros (30%), la radio (13%), del Ministerio de Educación (11%) y la televisión (5%). Los maestros de las escuelas rurales eran más propensos a estar al tanto de la iniciativa de los maestros en las escuelas urbanas (91% vs. 82%,
p = 0,047
). En el GDD, muchos sugirieron que los padres y otros miembros de la comunidad deben ser informados acerca de la vacuna a través de
barazas
(reuniones públicas llevadas a cabo por los líderes locales), iglesias y otras reuniones sociales, antes de lanzar la iniciativa de la vacuna.
El conocimiento sobre la vacuna contra el VPH y el cáncer cervical
La puntuación media en el conocimiento en 17 preguntas pidió fue del 48% (SD = 10,9, rango = 12-84%). Las mujeres tuvieron una mayor puntuación de los conocimientos que los hombres
(
50% vs. 46%,
p = 0,002
). No hubo diferencia significativa en la puntuación de conocimiento por tipo de escuela, la ubicación de la escuela, la religión de los profesores, estado civil o edad.
El noventa y cinco por ciento de los participantes sabía que la vacuna contra el VPH previene el cáncer de cuello de útero, pero tenían muy poca información sobre la infección por el VPH y el cáncer cervical. Ochenta y cuatro por ciento entiende que el cáncer cervical es una enfermedad importante que mata a muchas mujeres y el 61% respondió correctamente que la prueba de Papanicolaou se utiliza para la detección del cáncer de cuello uterino. Sin embargo, no tenían conocimiento sobre el VPH, su transmisión, signos o síntomas. La Tabla 2 muestra la proporción de respuestas correctas a cada pregunta
Algunos de los comentarios de los participantes FGD se muestran a continuación:.
'pensé que (VPH) puede ser innata
,
el niño puede que nacen con este
,
por lo que tal vez todavía con el niño a medida que crece y emerge más adelante ... '
"creo que desde la palabra cuello uterino
,
uno puede pensar que es (VPH) infecta a las chicas sólo porque los hombres no tienen un cuello uterino
.
'
' todos los maestros deben tener la misma información
.
Por ejemplo, en nuestro distrito
,
sólo el jefe de estudios y otros dos maestros fueron llamados ... Pueden venir a dar un seminario a todos los maestros y todos los padres ... '
la aceptabilidad de la vacuna contra el VPH
la mayoría de los encuestados (89%, n = 302/339) que permitiría a su hija o pariente cercano para recibir la vacuna. Los maestros de las escuelas rurales eran más propensos a aceptar la vacuna en comparación con sus contrapartes en las escuelas urbanas
(p = 0,01
).
Los maestros que estaban al tanto de la iniciativa eran más propensos a aceptar la vacuna
(p = 0,016
). Del mismo modo, aquellos que aceptaron la vacuna tuvieron, en promedio, más conocimiento sobre él que los que se redujo (puntuación media de 49,4% y 39,7%, respectivamente,
p & lt; 0,001
).
se encontró asociación significativa entre la aceptabilidad y el tipo de escuela (pública o privada), edad, sexo, nivel de educación, la duración del servicio, la religión y el estado civil de los encuestados.
Alrededor del 11% (37 /339) de los encuestados informaron de que no permitirían que su hija o pariente cercano para recibir la vacuna. Más de la mitad no dio una razón para la disminución, mientras que siete de los 37 tenían preocupaciones sobre seguridad de las vacunas. La figura 1 resume las razones de la denegación de la vacuna.
Muestra razones por las que los profesores no permitirían una hija que recibe la vacuna contra el VPH.
Todos los participantes FGD permitan su hija o pariente cercano para recibir el vacuna. También informaron de que algunos padres y profesores tenían reservas o habían rechazado la vacuna. Citaron la falta de suficiente información y el temor a los efectos secundarios como las principales preocupaciones. Muchos de los que tenían reservas más tarde aceptaron la vacuna una vez que llegaron más información al respecto, como señaló un participante FGD se cita a continuación:
'Hay algunos (padres) que vendría y nos pregunte al respecto
,
que explicaría por qué a ellos la vacuna se administra
,
y luego después de la explicación
,
que aceptarían que sus hijos recibirán la vacuna
.
'
los participantes no se identificaron efectos secundarios particulares que temían que la vacuna podría causar. Sólo una escuela informó de efectos secundarios reales en los que dos chicas se sintió mareado. Este perfil de seguridad favorable reduce sus temores por las dosis posteriores
.
Otra preocupación era el temor entre algunos padres y algunos maestros que la vacuna era un anticonceptivo. La mayoría de los participantes (12/13) FGD habían oído hablar de esta preocupación, pero nadie pudo identificar su origen. Se informó de que se trata de un miedo que corta a través de la mayoría de las vacunas y uno que podría ser atenuada con la información adecuada de los agentes de salud.
'actitudes hacia la vacuna contra el VPH
encuestados encuestados actitudes se midieron en una escala de 1-3 (de acuerdo, neutral y en desacuerdo). Casi todos los encuestados (98%) expresaron su interés por saber más acerca de la vacuna contra el VPH, el 93% con el apoyo de suministro de vacuna basada en la escuela y el 79% consideraron que la vacuna era segura (Figura 2).
Muestra respuestas de los participantes en una escala de Likert: el color negro representa a los que 'de acuerdo', el color gris claro representa la proporción de los que estaban "neutral" y el gris oscuro representa a los que "no está de acuerdo" con la afirmación
Barreras. para la implementación exitosa del programa de vacunación:
de todos los encuestados, el 70% (237/339) citó al menos una barrera que obstaculiza el éxito del proyecto de vacunación. Un tercio de los encuestados citó la falta de información como una importante barrera para la vacunación contra el VPH. Otras barreras prominentes eran pobres accesibilidad de la región (16%), el absentismo pupila (4%) y el temor a los efectos secundarios (8%) guía.
Menos barreras destacados se incluyen la actitud negativa hacia la vacuna por parte de algunos padres y profesores , las creencias religiosas, la negativa a ser vacunados por las chicas o de sus padres, la organización y la planificación deficiente, la insuficiencia de medios de transporte para el personal del Ministerio de Salud y la dosis de los retrasos del pasado las fechas de vacunación que se esperaban (cada uno citado por menos than7% de los encuestados) (figura 3) .
Muestra barreras para el proyecto de vacunación contra el VPH en el condado de Kitui según lo informado por los profesores de Primaria.
los participantes informaron que la accesibilidad es una cuestión importante debido a la mala red de carreteras y la inmensidad de el condado. También observaron que los vacunadores del Ministerio de Salud no tienen medios de transporte adecuados para atravesar el Condado.
Algunos citaron las creencias culturales y religiosas que estaban en contra de las vacunas y temor a los efectos secundarios como barreras también. Uno de los participantes FGD hizo la siguiente declaración:
'Tenemos algunas religiones que no permiten que la medicina moderna
,
por lo que el gobierno debe entrar y decidir qué hacer con el padre
.
'
la interrupción de las actividades escolares
la mayoría de los encuestados (75%, n = 244/327) considera que el ejercicio sólo mínimamente alterada las actividades de la escuela. Un quinto comprendieron que no había ninguna interrupción en absoluto, mientras que el 6% pensaba que el ejercicio causó graves trastornos. La comparación de los profesores que pensaban que había por lo menos una cierta interrupción (81%) y los que no informó de interrupción (19%), este último eran más propensos a aceptar la vacuna
(p = 0,014
).
el consentimiento para vacunar
FGD participantes consideró que era conveniente para el padre y la niña de dar su consentimiento antes de la vacunación. Sin embargo, la mayoría de los participantes (10/13) FGD sintieron que todas las niñas deben ser vacunados si el padre /tutor está de acuerdo o no. Muchos sintieron que desde el Gobierno había iniciado la vacuna, que era beneficioso para las niñas y se debe dar por todos los medios, incluyendo la aplicación por la policía. Citando un ejemplo, unos pocos mencionado una religión llamada "
Kavonokya '
cuyos seguidores no tome ninguna forma de medicina moderna y con frecuencia se ven obligados a permitir que sus hijos reciban las vacunas regulares. Uno de los participantes FGD hizo la siguiente observación:
'... tuve otro caso no relacionado a la vacuna contra el VPH
.
En mi antigua escuela a un niño de la religión 'Kavonokya' estaba enfermo
.
La madre había muerto a causa de la anemia y el niño estaba tan enfermo que no podía concentrarse [en clase]; tuvimos que forzar al niño a ir al hospital
.
Así que por el bien del niño tenemos que forzar [vacunación]
.
'
Discusión
El objetivo de este estudio fue para evaluar el conocimiento y la aceptación de la vacuna contra el VPH entre los maestros de escuelas primarias en la División central del Condado de Kitui y explorar sus puntos de vista sobre los facilitadores y las barreras de la vacunación contra el VPH tras el lanzamiento del primer programa piloto de VPH en Kenia por el Ministerio de Salud. Hemos encontrado altos niveles de conciencia (90%) y aceptabilidad (89%) de la vacuna contra el VPH, y un moderado nivel de conocimiento acerca de la vacuna, el VPH y el cáncer cervical entre los profesores (48%). Los maestros, junto con los adolescentes, los padres y los profesionales de la salud, son factores clave para favorecer a los programas de vacunación exitosas [16,19,21,29,48]. Nuestros hallazgos sobre la conciencia de la vacuna contra el VPH coinciden con los de estudios llevados a cabo después de una campaña de sensibilización en otras partes del mundo. Niveles de conocimiento del 91% entre los padres de hijas adolescentes han sido reportados en América del Norte [49] y Francia [50]. Los altos niveles de conciencia de la vacuna contra el VPH en las adolescentes y los padres y las enfermeras también se han reportado en Camerún después de una campaña de educación [20,51,52], aunque la mayoría de los estudios en el informe de la SSA generalmente bajos niveles de conciencia entre los facilitadores clave [21,53] . En un estudio cualitativo en Tanzania, ninguno de los padres, maestros y niñas entrevistadas sabía de la vacuna [19]. Del mismo modo, en otro estudio sobre las mujeres que asisten a dos hospitales en Kisumu, Kenia, ninguna de las mujeres había oído hablar de la vacuna contra el VPH [25]. El alto nivel de conciencia entre los maestros de nuestro estudio era más probable debido a la campaña de vacunación contra el VPH en curso en el Condado. Los maestros de las escuelas rurales eran más propensos a estar al tanto de la iniciativa de vacunación que sus contrapartes en las escuelas urbanas. Esto es probablemente debido a las escuelas rurales tenían menos maestros por escuela que las escuelas urbanas por lo que es más fácil para difundir información sobre la vacuna de boca en boca.
Las conclusiones sobre la aceptabilidad son consistentes con los resultados de varios estudios en el África subsahariana y en muchas otras partes del mundo que muestra una alta aceptación de la vacuna contra el VPH o disposición para recomendar a un amigo o familiar. Estudios previos en los Emiratos Árabes Unidos, Argentina, Ghana, Camerún, Tanzania, Uganda y Kenya informaron altos niveles de aceptabilidad que van del 75% al 99% [17,19,20,53-56]
.
Un reciente estudio en Nairobi informó que el 69% de las mujeres sabía que las pruebas de citología vaginal se usa para detectar el cáncer de cuello de útero [17], similar al 70% en nuestro estudio. Sin embargo, muy pocas mujeres en Kenia realmente acceder a los servicios de cribado [17]. Más de la mitad de los profesores en este estudio (56%) no sabe que el cribado mediante citología vaginal es necesario, incluso después de que uno ha recibido la vacuna contra el VPH. Actualmente disponibles vacunas contra el VPH bivalentes y tetravalentes que cubren dos serotipos oncogénicos de VPH (HPV 16 y 18) impiden que alrededor del 70% de los casos de cáncer de cuello uterino [57,58] y una vacuna nonavalente que cubre cinco genotipos de VPH oncogénicos de VPH adicionales (31, 33, 45 , 52 y 58) evita que hasta el 90% de todos los cánceres de cuello uterino [59]. Además, las vacunas no son eficaces si se administran después de haberse producido la infección. Por lo tanto, la vacunación contra el VPH no obvia la necesidad de la detección del cáncer de cuello uterino.
El hecho de que las maestras de este estudio tenían más conocimientos sobre el VPH y el cáncer cervical que los profesores varones (50% frente al 46%,
p = 0,002
) puede ser debido a una percepción de que el VPH afecta sólo a las mujeres. Esto es similar a los hallazgos de un estudio entre los profesores de la escuela secundaria en Malasia, donde la conciencia de la vacuna contra el VPH fue mayor en mujeres docentes que en los hombres (54% frente a 33%) [48].
barreras observó que el programa de vacunación contra el VPH incluir información insuficiente, la falta de acceso por carretera y el absentismo pupila. Kitui County tiene una red de carreteras pobre, con sólo el 0,3% de las carreteras pavimentadas [46], y es un reflejo de muchas otras áreas en Kenia. Esto crea dificultades para acceder a las poblaciones y transporte de las vacunas y el personal de salud en las zonas rurales [60]. ausentismo alumno en los días de vacunación también se observa como una barrera importante en un estudio en Tanzania [16]. Esto demuestra que se requiere un buen registro y seguimiento para llegar a las niñas que pueden transferir o abandonan los estudios antes de completar las tres dosis de la vacuna. sistema de transporte pobres y llamadas de absentismo para el esfuerzo continuado hacia estrategias innovadoras de entrega y el diseño de vacunas para crear vacunas contra el VPH, de una sola dosis estables al calor. preocupaciones de los profesores sobre los efectos secundarios en nuestro estudio son mínimos (11%) en comparación con el 35% de los hombres en un estudio realizado en Tanzania, donde los directores de las escuelas privadas no permitirían que la vacunación por miedo a los padres [19].
entrega basada en la escuela es el método más preferido para llegar a las niñas con la vacuna contra el VPH y se ha utilizado en Ruanda, Sudáfrica, Tanzania y Uganda con altos niveles de absorción [21, 26]. Otros estudios realizados en Botswana [61] y Ghana [46] escuelas como el lugar ideal recomienda. Sin embargo, pocos estudios han evaluado las percepciones de los profesores sobre la vacuna contra el VPH. A lo mejor de nuestro conocimiento, este es el único estudio realizado en Kenia, que evalúa los conocimientos de los profesores sobre la vacuna contra el VPH. Evaluar y asegurar el apoyo de los profesores será esencial para el éxito de la aplicación de la vacuna en Kenia
.
Debido a las limitaciones de recursos, este estudio se llevó a cabo en una de las 20 divisiones en el condado de Kitui. Aunque no hay diferencias discernibles (en los niveles socioeconómicos, la urbanidad, la etnia o la distribución de la escuela) en otras divisiones, la recogida de datos de las escuelas seleccionadas en todo el Condado puede haber proporcionado una visión más completa sobre las opiniones de los profesores de utilidad nacional. Deseo de recomendar la vacuna a una hija o pariente cercano fue utilizado como un marcador para la aceptabilidad de la vacuna. Esto puede no necesariamente reflejar la situación real en la absorción de la vacuna en el momento de la administración. Otra limitación es el hecho de que nuestro cuestionario no fue validado antes de su uso. Además, el número significativo (38%) de los maestros que no participaron en el estudio puede ser una causa potencial de sesgo. La principal fortaleza de este estudio fue el uso de métodos cualitativos para proporcionar una mayor comprensión de los datos cuantitativos.
Conclusión
Nuestro estudio muestra que los profesores han adoptado el enfoque basado en la escuela como un modo de dar las adolescentes la vacuna contra el VPH. campañas futuras deben aprovechar este apoyo por los profesores. El estudio pone de relieve la falta de conocimientos sobre vacunas contra el cáncer de cuello uterino y el VPH reportados por otros estudios similares. También muestra que el conocimiento insuficiente sobre la vacuna contra el VPH puede reducir la disposición de los maestros para permitir a sus hijas a ser vacunados o recomendar la vacuna a los demás. Existe la necesidad de abordar las preocupaciones de seguridad de las vacunas y educar a la comunidad que el VPH es una infección de transmisión sexual que afecta tanto a hombres y mujeres. A medida que el país se prepara para lanzar una vacunación contra el VPH en todo el país para las adolescentes, una de las principales inversiones deben estar en la difusión de información sobre el VPH, la vacuna contra el VPH y el cáncer cervical. Por lo tanto, se necesitan medios eficaces para educar a los maestros, padres y niñas. Debido a que las escuelas es probable que sean los vehículos /lugares elegidos para la entrega el primer paso debe ser el reclutamiento y la formación de los profesores para que actúen como campeones de la vacuna con el fin de educar a sus colegas, padres y niñas apuntados. Además, las estrategias de movilización de la comunidad, tales como identificar las audiencias en reuniones sociales y religiosos, así como el uso de los medios de comunicación pueden ser estrategias viables para difundir información sobre la vacuna del VPH y el cáncer de cuello de útero para facilitar la implementación exitosa.
Apoyo a la Información
S1 conjunto de datos. juego de conjunto de datos de estudio de la vacuna contra el VPH en Kitui, Kenia
doi:. 10.1371 /journal.pone.0135563.s001 gratis (CSV)
S1 texto. Cuestionario para el estudio de la vacuna contra el VPH en Kitui, Kenia
doi:. 10.1371 /journal.pone.0135563.s002 gratis (PDF)
S2 texto. Enfoque Guía Grupo de estudio de la vacuna contra el VPH en Kitui, Kenia
doi:. 10.1371 /journal.pone.0135563.s003 gratis (PDF)
Reconocimientos
Nos gustaría reconocer Peter Mutuku, Zakayo Kalili y Catherine Kiama por su ayuda en la recogida de datos. También se agradece al P. M. Makite de proporcionar su dirección durante la recolección de datos.