Extracto
Antecedentes
Muchos pacientes que tienen pérdida de peso involuntaria tienen cáncer. La regla de predicción Hernández incluye 5 variables (niveles elevados de fosfatasa alcalina y lactato deshidrogenasa, albúmina baja, alta cantidad de glóbulos blancos, y la edad & gt; 80 años). El propósito de este estudio fue evaluar la validez de la regla de predicción.
Métodos
Se evaluó prospectivamente 290 pacientes consecutivos y ambulatorios que tenían pérdida de peso involuntaria. Clínica, hematológicos, bioquímicos y los parámetros fueron determinados. Hubo 259 pacientes que tuvieron seguimiento a los 6 meses para determinar la causa de la pérdida de peso involuntaria, y otros 31 pacientes se perdieron durante el seguimiento. Las 5 variables se introdujeron en un modelo de regresión logística con el cáncer como una variable dependiente.
Resultados
El cáncer fue diagnosticado en 72 de los 290 pacientes (25%) que tenían pérdida de peso involuntaria. El análisis bivariado mostró que la albúmina de suero, proteína C reactiva, velocidad de sedimentación globular, la fosfatasa alcalina, hierro, lactato deshidrogenasa, recuento de glóbulos blancos, hemoglobina y los niveles de ferritina se asocia con el cáncer (rango de área bajo la curva de eficacia diagnóstica, 0.589 a 0.688). El análisis multivariado mostró que la albúmina, velocidad de sedimentación globular, hierro, recuento de glóbulos blancos, y los niveles de lactato deshidrogenasa se asocia con el cáncer. Cuando dicotómica, solamente albúmina baja (razón de probabilidad, 2,6; IC [1.3 a 5.2]) y fosfatasa alcalina elevada (razón de probabilidad, 2,3; IC [1.7 a 4.7]) se asociaron con el cáncer. El área bajo la curva de eficacia diagnóstica de la regla de predicción 5-variable fue solamente de 0,70 (intervalo de confianza del 95%, 0,61-0,78). El valor predictivo negativo de este modelo con 3 variables (edad & gt; 60 y, fosfatasa alcalina, y el nivel de albúmina). Aumentó de 85% a 95% cuando todas las pruebas fueron negativas
Conclusiones
en los pacientes que tenían pérdida de peso involuntaria, los que tienen cáncer son propensos a tener ≥1 prueba de laboratorio anormales. La regla de predicción 5-variable tiene una precisión significativamente inferior a la reportada originalmente. Una evaluación más profunda de la modificación 3-variable de la regla de predicción puede ser útil
Visto:. Baicus C, M Rimbas, Baicus A, S Caraiola, Grupul de studiu al Scaderii pondérale Involuntare (2014) y el cáncer de peso involuntaria pérdida: Si no validar una predicción de la cuenta. PLoS ONE 9 (4): e95286. doi: 10.1371 /journal.pone.0095286
Editor: Erik von Elm, Hospital Universitario de Lausana, Suiza