Extracto
Los modelos animales han demostrado que la anestesia regional (combinado con o sin anestesia general) podría atenuar la respuesta al estrés quirúrgico mediante la preservación de la función inmune y resultar en un mejor resultado a largo plazo. Con el fin de probar la hipótesis de que los pacientes con cáncer que se sometieron a cirugía con anestesia epidural (EA) tendrían un mejor resultado (ya sea la supervivencia global [OS] o la supervivencia libre de recidiva [RFS]) que los que estaban bajo anestesia general (GA), se realizó este meta-análisis. Mediante la búsqueda en la literatura relevante, se identificaron un total de 14 estudios que contenían 18 sub-estudios (siete en el análisis del sistema operativo y las once de análisis de RFS) y meta-análisis. Se utilizaron los coeficientes de riesgo ajustados (CR) con intervalos de confianza del 95% (IC) para evaluar la fuerza de asociación. Para el sistema operativo, se utilizó el modelo de efectos aleatorios para analizar los datos y demostró un beneficio de SG a favor de EA en comparación con GA solo (HR = 0,84; IC del 95%: 0,74-0,96; p = 0,013). El análisis de la influencia mostró la solidez de los resultados. Específicamente, se observó una asociación significativa positiva entre la EA y la mejora de OS en el cáncer colorrectal (CI HR = 0,65, 95% 0,43-0,99, P = 0,045). Para RFS, se utilizó el modelo de efectos aleatorios para analizar los datos y ninguna relación significativa entre el beneficio RFS y EA (HR = 0,88; IC del 95%: 0,64 a 1,22; p = 0,457) se detectó. En conclusión, nuestro meta-análisis sugiere que la anestesia y /o la analgesia epidural podría estar asociado con una mejor supervivencia global en pacientes con cáncer operable de someterse a la cirugía (especialmente en el cáncer colorrectal), pero no admite una asociación entre la anestesia epidural y el control del cáncer. Se necesitan estudios prospectivos para determinar si la asociación entre el uso de la epidural y la supervivencia es causal
Visto:. Chen WK, Miao CH (2013) El efecto de la técnica anestésica sobre la supervivencia en los cánceres humanos: Un meta-análisis retrospectivo de y estudios prospectivos. PLoS ONE 8 (2): e56540. doi: 10.1371 /journal.pone.0056540
Editor: Giovanni Landoni, Università Vita-Salute San Raffaele, Italia