Extracto
Antecedentes
En China, cónyuges cuidadores de pacientes con cáncer (PCCC) están involucrados en todos los aspectos de el cuidado del paciente y la experiencia de la angustia psicológica que podría resultar en alteraciones del sueño y la fatiga. Sin embargo, pocos estudios han explorado las diferencias entre las PCCC y la población en general, o qué factores afectan el sueño PCCC. Este estudio tiene como objetivo (1) Comparar las diferencias en las alteraciones del sueño y fatiga de gravedad entre las PCCC y la población general ajustada por edad y género, y (2) Identificar las características personales seleccionados, incluyendo el estilo de afrontamiento que afectan a los trastornos del sueño en las PCCC.
Metodología /Principales conclusiones
El estrés y afrontamiento modelo fue utilizado para guiar este estudio. Los participantes fueron reclutados de la parte noreste de China e incluyeron 600 personas de la población general y 300 PCCC. Los participantes completaron un formulario sociodemográfico, escala de fatiga-14, rasgo Cuestionario de estilo de afrontamiento, y Symptom Checklist-90.
Resultados
La mayoría de los participantes eran de mediana edad, la mayoría de los cuales ( 78,7%) pasó más de 8 horas cada día el cuidado de sus cónyuges. En comparación con la población general, las PCCC experimentan trastornos del sueño significativa con una media de 7,30 (SD = 1,27), y la gravedad de la fatiga con una media de 8,11 (SD = 3.25). Entre las características personales las PCCC seleccionados ', un mal estado de salud actual (β = 0,14, P & lt; 0,001), que tiene un cónyuge bajo tratamiento mixto (β = 0,13, p & lt; 0,001), y la carga financiera (β = 0,14, P & lt; 0,001) son los predictores significativos para los trastornos del sueño. afrontamiento positivo es el factor predictivo de un menor número de alteraciones del sueño (
β
= 0,27,
P Hotel & lt; 0,001). Los que reportaron trastornos del sueño también experimentaron gravedad de la fatiga física y mental superior (
P Hotel & lt; 0,001).
se necesita Conclusión
Intervención
para mejorar el estilo de afrontamiento de las PCCC. También se necesita más investigación para explorar los otros mediadores y moderadores que regulan los resultados de perturbación y de salud del sueño en las PCCC
Visto:. Zhang Q, D Yao, Yang J, Zhou Y (2014) Factores que influyen en las perturbaciones del sueño entre cónyuge cuidadores de pacientes con cáncer en el noreste de china. PLoS ONE 9 (10): e108614. doi: 10.1371 /journal.pone.0108614
Editor: Hengyi Rao, Universidad de Pennsylvania, Estados Unidos de América
Recibido: 30 Agosto, 2013; Aceptado: 2 Septiembre 2014; Publicado: 2 Octubre 2014
Derechos de Autor © 2014 Zhang et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Financiación:. Esta investigación fue apoyado por el Fondo Semilla de la Universidad médica de Harbin (Daqing, la subvención No. DQ2013-06) y Heilongjiang Oficina Provincial de Salud (subvención Nº 2013-118 y N ° 2009-260). Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
la prevalencia de cáncer sigue aumentando en todo el mundo y sigue siendo una de las principales causas de muerte en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud. El cáncer tiene un gran impacto tanto en los pacientes como a los cuidadores vidas, a menudo resulta en un aumento de los niveles de tensión, la presión, y las enfermedades psicológicas, y una disminución del bienestar personal y el bienestar [1]. A medida que los cuidadores principales de pacientes con cáncer [2], cónyuges cuidadores de pacientes con cáncer (PCCC) son responsables de la medicación, la dieta y el cuidado diario del paciente [3]. El cuidado de un paciente con una enfermedad que amenaza la vida puede colocar una gran carga para los cuidadores que deben equilibrar sus tareas de cuidado con las obligaciones familiares, los roles de trabajo, y las responsabilidades financieras, que a menudo son alterados por sus responsabilidades de cuidado. Estudios previos han informado de que la experiencia cuidadores y compartir gran parte del sufrimiento de los pacientes con cáncer avanzado para los que proveen cuidado, especialmente la angustia psicológica y espiritual [4]. A la vista de los crecientes desafíos y responsabilidades, las PCCC a menudo experimentan la depresión. Sin embargo, poco se sabe sobre la prevalencia y la gravedad de los síntomas de otros trastornos psicológicos en las PCCC.
Los trastornos del sueño es un problema importante para los pacientes con cáncer [5] y sus cuidadores familiares [6]. En un estudio realizado por Delgado-Guay et al., La mayor parte de los cuidadores tenían problemas de sueño [7]. Curiosamente, la prevalencia de los trastornos del sueño experimentado por los cuidadores de pacientes con cáncer de la familia es muy similar a lo que es experimentado por los pacientes [8]. Otros hallazgos de los estudios principalmente transversales también sugieren que muchos pacientes [5], [9] y los cuidadores familiares [6], [8] trastornos del sueño informe. Los pacientes [9] y los cuidadores de la familia [6], [10] reportan problemas tanto en la iniciación y el mantenimiento del sueño. Estos hallazgos no son sorprendentes teniendo en cuenta la importante cantidad de tensión puesta en cuidadores familiares que puede ser abrumado por tanto sus responsabilidades crecientes para el paciente con cáncer y por la amenaza de la pérdida de un ser querido.
Es importante reconocer que cuidados intensos, implica a menudo las emociones negativas y el estrés, sobre todo cuando existe incertidumbre acerca de qué hacer y cuando hay una falta de apoyo [11]. La presencia de condiciones pre-existentes en los médicos pueden interferir con su capacidad para asumir y cumplir el papel de cuidador. Además, los médicos pueden desarrollar nuevas condiciones como la fatiga o el empeoramiento de los síntomas o condiciones existentes durante el curso de sus actividades de cuidado. Las investigaciones indican que los cuidadores tienen mayores niveles de ansiedad y depresión que se encuentra en la población en general o incluso en pacientes con cáncer [12]. Por último, los síntomas no mitigados y las demandas de cuidado pueden tener un efecto sobre su estado funcional y calidad de vida.
Los trastornos del sueño está vinculada a los resultados negativos para la salud, incluyendo cognitiva deteriorada, psicológico, o el funcionamiento físico, y un menor calidad de vida [13]. A pesar de la ausencia de hallazgos basados en correlaciones posibles, los trastornos psicológicos en forma de alteración del estado de ánimo y la ansiedad contribuyó al déficit de sueño de una díada [6], [14]. En tres estudios, la falta de sueño se asoció consistentemente con una falta de bienestar psicológico de una persona [6], mientras que en las diadas de las personas con enfermedad de Alzheimer y sus cuidadores familiares, comorbilidad psicológica del paciente y estilos de afrontamiento ineficaces de un cuidador fueron predictores significativos de forma concurrente manifestado trastornos del sueño [14]. Entre los pacientes con cáncer avanzado y sus cuidadores familiares, los pacientes el dolor corporal y la angustia mundial del cuidador se asociaron con una perturbación importante del sueño, a pesar de que las interacciones potenciales no fueron exploradas [6]. La calidad de un cuidador de la vida podría disminuir en proporción directa a la disminución en el funcionamiento y la salud del paciente, y al aumento de las necesidades del paciente para el cuidado y la intensidad de los síntomas del paciente y la angustia [15]. Esto es de gran preocupación no sólo en términos de salud mental de los cuidadores, sino también porque los médicos pueden ser menos capaces de proporcionar el apoyo adecuado y la atención a los pacientes.
A medida que los pacientes y los cuidadores experimentan la enfermedad juntos, su emocional reacciones, la angustia, y estilos de afrontamiento también podrían afectar a su co-sueño. De acuerdo con el estudio de Lee y Hsu, el estrés contribuyó a la alteración del sueño y estado de ánimo depresivo [16]. Por otra parte, los síntomas del paciente conducen a un aumento de los esfuerzos de cuidado y los patrones de sueño interrumpido cuidador. Esto, a su vez, éste puede dificultar el manejo de los síntomas del paciente que influyen en su sueño. La investigación ha demostrado que la adaptación positiva o negativa del cuidador, las influencias de afrontamiento del cuidador influye directamente en la capacidad funcional de la persona con cáncer, así como la depresión de los cuidadores y la percepción de apoyo social [17]. Estos resultados sugieren que los cónyuges cuidadores que utilizan más positiva, estilos de afrontamiento orientadas a la solución tienen menos intensa alteración del sueño
Las siguientes preguntas de investigación se abordaron en este estudio:. (1) ¿Cuáles son las diferencias en los trastornos del sueño y la fatiga gravedad entre los PCCC y la población general ajustada por edad y sexo? y (2) ¿En qué medida están las alteraciones del sueño explica por las características de la SCCP (por ejemplo, edad, educación, financiera, estado de salud, etc.) y el estilo de afrontamiento (afrontamiento negativo o positivo)?
La siguiente hipótesis era probado en este estudio: (1) cónyuges cuidadores de pacientes con cáncer informaran niveles más altos de trastornos del sueño y la fatiga que la población general; y (2) las características demográficas seleccionadas (por ejemplo, sexo, diagnóstico del cáncer del paciente, el apoyo de otros miembros de la familia, financiera, estado de salud, etc.) y estilos de afrontamiento sería el predictor significativo de trastornos del sueño en los cónyuges cuidadores de pacientes con cáncer.
Materiales y Métodos
Este fue un estudio transversal, descriptivo, comparativo utilizando múltiples cuestionarios de auto-reporte para probar las hipótesis anteriores con respecto a la población general y las PCCC.
teórica marco
El modelo teórico Lazarus y Folkman fue utilizado como una guía para este estudio. Según Lazarus y Folkman [18], observado diferencias individuales en las respuestas al estrés y los resultados se explican teóricamente como el resultado de la evaluación cognitiva de la gente y el estilo de afrontamiento. Los factores contextuales son los elementos que conforman la historia de los cuidados y tienen un impacto potencial sobre el estrés de las PCCC. Además, en el PCCC, la salud psicológica puede ser considerado como un recurso de afrontamiento que influye en la forma en que alguien se enfrenta con una situación, así como el resultado de estos esfuerzos de afrontamiento. Según Lazarus y Folkman, la buena salud psicológica refleja los buenos resultados de la adaptación a los factores de estrés. Por lo tanto, el resultado es el estado de salud de la SCCP observada, que incluye trastornos del sueño y los síntomas psicológicos. Esta parte del estudio se centra en la salud psicológica.
Los participantes del estudio
Un total de 300 PCCC fueron reclutados de dos departamentos en la Quinta Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Harbin y el Hospital General de Da Qing Oilfield desde septiembre de 2011 hasta enero de 2012. Todas las PCCC se preocupaba de su cónyuge en el hospital. Los criterios de inclusión fueron: (1) un cónyuge contra el cáncer; (2) un mínimo de 6 años de educación; y (3) sabía leer y escribir en chino. Los criterios de exclusión fueron: (1) un historial de enfermedad mental; (2) con el corazón, cerebro, pulmón, riñón, u otra enfermedad grave; y (3) dispuestos a participar.
Una vez identificados 300 PCCC, que reclutó a la población general de edad y con el género coincide con PCCC. Entre mayo de 2012 y julio 2012 nos reclutaron 600 población general de la comunidad en el área de Daqing en China. Para ser elegibles, los participantes tuvieron la población en general a: (1) la población en general; (2) tienen cónyuges no sufren de cáncer y enfermedades graves; (3) no tener incidentes significativos en la vida en las últimas dos semanas; (4) no tienen antecedentes de enfermedad mental; y (5) tener un mínimo de 6 años de educación.
Declaración de Ética
Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética Médica de la Universidad Médica de Harbin. Todos los temas siempre el consentimiento informado por escrito.
Procedimientos
El Comité de Experimentación Humana de la Universidad Médica de Harbin en Daqing, China aprobó las normas éticas para este estudio. Los investigadores reclutaron a los potenciales participantes en el estudio de dos centros de investigación (los dos sitios tienen el mismo tipo de sistema de salud), y el consentimiento informado se obtuvo de cada participante en el estudio.
La muestra de estudio cónyuges cuidadores de pacientes con cáncer y la población general. Los cuestionarios fueron distribuidos a 319 cónyuges de pacientes con cáncer. Diez participantes se retiraron debido a la renuencia a participar y nueve fueron excluidos debido a los datos faltantes totales superaron el 10%. El mismo cuestionario fue distribuido a los participantes en el estudio 630 posibles en el grupo de población general; Sin embargo, sólo 600 participantes en el estudio se incluyeron en el análisis final de los datos (19 sin completar los cuestionarios, y 11 proporcionan ninguna información de realimentación.)
Instruments
Una forma demográfica investigador-desarrollado y tres solidez psicológica instrumentos se utilizaron en este estudio. La forma demográfica se utilizó para recopilar información personal y familiar, incluyendo género, edad, nivel de educación, ocupación, ingresos familiares, estado de salud actual, el tiempo de prestación de cuidados, y la carga financiera.
Symptom Checklist
Symptom Checklist-90 (SCL-90) [19] es un inventario de síntomas auto-reporte multidimensional diseñado originalmente para su uso en muestras médicas, clínicas y no clínicas y basado en el inventario de síntomas de Hopkins. El inventario se compone de 90 artículos, cada una preocupada por un síntoma distintivo de la psicopatología. El cuestionario mide los síntomas de los participantes en el estudio experimentaron en los últimos siete días. lista de síntomas que 1 no significa en absoluto, 2 significa leve, moderada significa 3, 4 significa severa, y 5 significa extremadamente. Los síntomas psicológicos se miden en términos de diez subescalas clínicas: somatización (SOM), trastorno obsesivo-compulsivo (OBS), Sensibilidad Interpersonal (INT), depresión (DEP), la ansiedad (Ans), hostilidad (HOS), ansiedad fóbica (PHO), Ideación paranoide (PAR), psicoticismo (PSY), y del sueño (LES). Cualquier uno de los factores de más de dos anotaciones puede considerarse indicativo de problemas psicológicos. En el estudio actual, los alfas de Cronbach fueron 0,97 y 0,98 en las PCCC en el grupo de población general.
Rasgo Coping Style
El Rasgo Coping Style Questionnaire (TCSQ) es un tipo Likert de 5 puntos escala que consta de 20 artículos que van desde 1 a 5. 1 medios ciertamente, 2 significa generalmente, 3 significa incierto, 4 no significa en general, y 5 no significa sin duda. La validez de constructo confirmó dos factores en el TCSQ: afrontamiento negativo (CN) y afrontamiento positivo (CP). La media normal de NC es 30.26 (SD, 8,74), PC es 24,42 (DE, 7,14). NC y PC validez y la fiabilidad se probaron en una población china y reportados por Jiang [20], con un coeficiente de 0,69 y 0,70, respectivamente. En el presente estudio, alfas de Cronbach para el CN las PCCC y el grupo de población general fueron 0,74 y 0,76, respectivamente; Alfas de Cronbach para el PC las PCCC y el grupo de población general fueron 0,78 y 0,74, respectivamente.
escala de fatiga
La Escala de Fatiga-14 (SF-14) [21] se utilizó para medir gravedad de la fatiga de los participantes en el estudio durante la semana pasada. Esta es una encuesta dicotómica de 14 ítems, y cada pregunta es un problema relacionados con la fatiga que exige a los participantes a responder. 0 significa "no hay problema relacionados con la fatiga", y 2 significa "tener problemas relacionados con la fatiga". Dos componentes, la fatiga física (8 artículos) y la fatiga mental (6 artículos), se han identificado mediante análisis factorial. Las puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de la fatiga. Su validez y fiabilidad fueron probados en una población china y reportadas por Xu [22]; El alfa de Cronbach para la subescala es de 0,77. En el presente estudio, los alfas de Cronbach para los cónyuges de los pacientes con cáncer y el grupo de población general fueron de 0,75 y 0,78, respectivamente.
Metodología y Análisis Estadístico
El paquete estadístico para Ciencias Sociales (SPSS ), versión 18.0, se utilizó para el análisis de datos. estadísticos de resumen univariantes fueron examinados para todas las variables. descripciones estadísticas se realizaron mediante el uso de la desviación media y estándar para las variables continuas, y el porcentaje para las variables categóricas. pruebas t de muestras independientes y las pruebas de Chi-cuadrado se utiliza para comparar las diferencias entre los grupos en su caso. Se utilizó un análisis de regresión jerárquica para determinar qué predictores seleccionados representan de manera significativa para los trastornos del sueño en las PCCC. Coeficiente de regresión (b) y desviaciones estándar (SD) se calcularon. Todos los valores de p comunicados son de dos colas.
Resultados
Características de la muestra
Los datos demográficos de los participantes de la SCCP y TGP se detallan en la Tabla 1. Chi-cuadrado pruebas confirmó que hubo diferencias significativas en la distribución por edad y sexo entre los dos grupos. En comparación con la población general, las PCCC experimentan síntomas significativamente más psicológicos:. Afrontamiento positivo, somatización, depresión, ansiedad, ansiedad fóbica, y los problemas del sueño (Tabla 2)
La comparación de las diferencias de las variables seleccionadas entre los cuidadores del cónyuge y la población general
Independiente
t
-pruebas se utilizaron para comparar las diferencias de trastornos del sueño y fatiga de gravedad entre las PCCC y la población en general. En comparación con la población general, el grupo cónyuge cuidador informó estadísticamente trastornos del sueño significativamente más altos. La perturbación media (DE) del sueño de las PCCC y la población en general fue 7,30 (1,27) y 4,77 (2,24), p & lt; 0,001, respectivamente. Las PCCC tenían mayor número, física, y la fatiga mental que la población general con una media de 8,11 (SD 3,25), 4,99 (SD, 2.43) y 3.12 (SD, 1.66), respectivamente (Tabla 3).
la Tabla 4 resume los resultados de las regresiones jerárquicas realizadas. Los resultados revelaron efectos significativos sobre los trastornos del sueño. Los predictores significativos para los trastornos del sueño incluyen: un mal estado de salud actual (β
=
0,14, p & lt; 0,001), que tiene un cónyuge bajo tratamiento mixto (β = 0,13, p & lt; 0,001), y la carga financiera (β = 0,14, p & lt; 0,001). afrontamiento positivo es el predictor de menos alteraciones del sueño (β = 0,27, p & lt; 0,001). Los que reportaron más trastornos del sueño también experimentaron gravedad de la fatiga física y mental mayor (p & lt; 0,001).
Discusión
Este estudio evaluó las diferencias en la aparición y gravedad de los trastornos del sueño entre SCCP y la población en general, e identificado cómo las características personales seleccionadas y el estilo de afrontamiento afectan a dormir en las PCCC. A medida que el número de pacientes con cáncer y el número de sobrevivientes de cáncer de todo aumento edades, y que los sobrevivientes de cáncer viven más tiempo, el papel de los cuidadores crece también. PCCC están asumiendo cada vez más responsabilidades para el cuidado de sus seres queridos, la asistencia sanitaria se vuelve cada vez más compleja y ambulatorios enfocada. Es importante reconocer que el cuidado implica, a menudo intensas emociones negativas (por ejemplo, la somatización, el trastorno obsesivo-compulsivo, la depresión y la ansiedad) y el estrés [11]. Los cuidadores proporcionan más de la mitad del cuidado que necesitan los pacientes con cáncer, aunque el sistema formal de salud rara vez se les prepara para que la función [23]. En consecuencia, la prestación de cuidados tiene un impacto sustancial en el bienestar físico y mental PCCC 'y puede influir negativamente tanto en los resultados de salud de los pacientes y los cuidadores [24]. Un estudio reciente encontró que los cuidadores negativo estado emocional, cognitivo y deterioro físico (incluyendo el sueño y la fatiga), y el bajo nivel de alfabetización eran graves impedimentos para su gestión eficaz de los pacientes medicamentos [25]. Un amplio estudio de los cuidadores familiares (N = 1.662) encontró que sus necesidades no satisfechas para proporcionar control de síntomas y otros tipos de apoyo afectados negativamente la calidad de su prestación de cuidados al final de la vida [26] de los pacientes. Otros investigadores informaron que los cónyuges cuidadores que tenían alta tensión emocional temprano en el curso de las enfermedades de sus cónyuges tenían un efecto negativo significativo sobre la adaptación de estos pacientes con cáncer de 1 año más tarde [27].
Los trastornos del sueño de las PCCC
el sueño es una necesidad humana básica. el sueño de alta calidad tiene una función reparadora y protectora, y la energía ahorradora que permite a las personas a que continúen sus actividades de la vida diaria [28]. En el presente estudio, en comparación con la población general, las PCCC experimentaron significativamente más trastornos del sueño (
P Hotel & lt; 0,001). La fatiga se informó de que otro de los síntomas en algunas PCCC (
P Hotel & lt; 0,001). Un estudio realizado por Carter y Chang [29] encontró que el 95% de los cuidadores experimentaron moderados a graves alteraciones del sueño, medido por subescalas que evalúan la calidad del sueño, duración, eficiencia, perturbaciones, y la función diurna. Un estudio más reciente por Fletcher et al. [30] informó de que la alteración del sueño podría ser un factor en la identificación de los cuidadores familiares de cáncer de los pacientes con mayor riesgo de fatiga trayectorias sufridas.
Razones para Trastornos del sueño
La mala salud.
en el presente estudio, "un mal estado de salud actual" era una de las causas de los trastornos del sueño en las PCCC. En la muestra, casi la mitad de los PCCC tenía al menos un síntoma, aunque la enfermedad representó sólo un pequeño porcentaje de las razones generales para la alteración del sueño. La situación de cuidado en sí puede estar asociada con efectos negativos para la salud [31], [32] que pueden afectar negativamente el sueño impacto. Por lo tanto, papel de cuidador de una SCCP lo largo de la trayectoria del cáncer puede ser interrumpida por las actividades de autocuidado. Un estudio encontró una asociación entre las demandas de cuidado y riesgo de morbilidad las PCCC 'debido a su rol de cuidador [33]. Varios otros estudios también atribuyen las demandas de cuidado a una disminución en el estado de salud personal. Por ejemplo, el cuidador frecuentemente citado Estudio de los Efectos de Salud [34] encontró que los cuidadores conyugales que informaron cepa cuidados tenían un 63% más de riesgo de muerte 4 años más tarde que los no cuidadores, quienes fueron agrupados sobre la demografía y el estado de salud física. Estos resultados pueden ser utilizados para clasificar los cuidadores que experimentan los factores de estrés asociados al cuidado de alguien con una enfermedad crónica y que tienen condiciones médicas crónicas sí mismos.
tratamiento mixto y la carga financiera.
La segunda razón para los trastornos del sueño es "pacientes bajo tratamiento mixto." La mayoría de los pacientes con cáncer sometidos a cirugía, radioterapia, quimioterapia y otros procesos de tratamiento y se acumula gastos médicos que se traducen en dificultades financieras y un aumento a largo plazo de los síntomas psicológicos, lo que podría dar lugar a alteración del sueño. A medida que aumentan las necesidades del paciente, se espera que los cuidadores primarios para proporcionar cuidados intensivos, lo que permite sólo por períodos mínimos de descanso y el sueño [35], [36]. Un estudio estima que los cuidadores de pacientes con cáncer de la familia promedio de 8,3 horas por día de cuidados durante 13,7 meses [37]. En el presente estudio, la mayoría (78,7%) de las PCCC pasó más de 8 horas cada día el cuidado de su cónyuge.
Varios estudios se han centrado en el sueño de los cuidadores, incluyendo estudios que se relacionan con la calidad del sueño . Como se ha demostrado en un estudio [38], los cuidadores de pacientes con cáncer tenían poco tiempo para descansar y dormían de forma inadecuada, mientras que otro estudio [39] mostró que la calidad del sueño del 95% de los cuidadores de pacientes con cáncer era pobre. Dos meta-análisis [40] examinaron la relación entre el estrés psicológico de los pacientes con cáncer y sus cuidadores cónyuge que también eran sus cuidadores primarios. Este estudio encontró que los pacientes y los cuidadores respuestas a cáncer son interdependientes y cada persona afectada nivel de bienestar emocional del otro.
Una razón adicional para los trastornos del sueño era "la tensión de trabajo." El empleo regular y seguros son esenciales para la propia capacidad para pagar los gastos durante la trayectoria del cáncer. Sin embargo, los niveles de estrés de trabajo pueden contribuir a las cargas experimentadas por los cuidadores. A su vez, la arquitectura del sueño puede verse afectado. En un estudio [41], los cuidadores de pacientes con cáncer empleadas que también eran responsables del cuidado de sus hijos tenían altos niveles de estrés. Los autores de este estudio concluyeron que los cuidadores asumir más de una función social y familiar había aumentado los niveles de estrés
La Institución de la Seguridad Social de China no paga por todos los medicamentos.; por lo tanto, algunos pacientes con cáncer deben pagar por ello por su propia cuenta. Este problema se cree que causa trastornos psicológicos en los pacientes y sus cónyuges, lo que daría lugar a trastornos del sueño. Un estudio demostró [18] que las preocupaciones financieras estaban entre los tres principales problemas que los cuidadores se encontraban. En otro estudio, la carga económica se ha calculado a partir del valor acumulado del tiempo de un médico que proporciona la atención, el valor de la pérdida de empleos, y los gastos fuera de su bolsillo [42]. El estudio encontró que una sensación de fatiga fue significativamente mayor para las PCCC con un ingreso familiar de 1000-2000 yuanes que para las PCCC con un ingreso familiar de 2.000 yuanes o más. Los costos de tiempo y gastos fuera de su bolsillo demuestran claramente la carga financiera importante que los cuidadores sufren, a menudo con recursos limitados.
estilo de afrontamiento.
En el presente estudio, los hallazgos apoyan en general la investigación afrontamiento en estilo de afrontamiento que se asocia con el funcionamiento psicológico. Por ejemplo, Kershaw
et al.
[37] encontró que la evitación de afrontamiento en cuidadores de pacientes con cáncer de mama se asoció con una menor calidad mental de la vida en un grado mayor que cualquier otra estrategia examinada. Ptacek
et al.
[38] encontró que afrontamiento centrado en el problema está asociado con una mayor satisfacción marital y centradas en las emociones se asocia con una menor satisfacción marital.
Diferentes estilos de afrontamiento cognitivas son factores importantes en la capacidad de adaptación del medio ambiente y la salud psicológica individuo. En nuestro estudio, los estilos de afrontamiento positivas pueden reducir el nivel de respuesta al estrés, lo que afecta a la relación entre el estrés y los trastornos del estado de ánimo. formas positivas de afrontamiento como resultado un mejor ajuste psicológico, mientras que los estilos de afrontamiento negativas son de mala adaptación [39]. Otro estudio [40] han encontrado ajuste activo que se asocia más a menudo con los estilos de afrontamiento positivas, mientras que más estilos de afrontamiento centrado en la emoción o negativos son más a menudo asociados con una mayor ansiedad y la depresión en diferentes momentos durante el tratamiento [42].
los resultados del presente estudio reveló que las PCCC experimentan el estrés, la fatiga y trastornos del sueño. Es esencial tener PCCC bien preparados para promover su bienestar.
Limitaciones
Existen varias limitaciones a nuestro estudio. En primer lugar, la muestra del estudio fue reclutado en la parte noreste de China y no era representativo de toda China. En segundo lugar, si bien se investigaron predictores comunes entre los dos grupos diferentes, únicos predictores y los resultados para cada grupo debe investigarse más. En tercer lugar, en este estudio utilizamos la subescala de trastornos del sueño de la Symptom Checklist-90 para medir el sueño. El cuestionario exclusiva de sueño se debe utilizar en estudios futuros. En cuarto lugar, el nivel de gravedad del cáncer en los pacientes (por ejemplo, el escenario, el nivel de actividad diaria) debe ser proporcionada, ya que los trastornos del sueño pueden estar asociados con el contenido de cuidado, como el cambio de tubos, la alimentación, el cambio de posición, cuidado de heridas. Por último, los dos grupos fueron reclutados de diferentes configuraciones (que dio lugar a grupos con diferentes características demográficas, tales como los ingresos familiares, estilo de vida y la salud actual) y con un tanto diferentes criterios de inclusión, y los datos de cada grupo fueron evaluados en diferentes momentos.
Conclusión
Esta investigación revela que la mayoría de las PCCC tenían mala calidad del sueño. El PCCC también expresó muchas razones para sus trastornos del sueño. Estas razones se relacionan generalmente con su estado de salud actual pobres (por ejemplo, tener una enfermedad específica de los suyos), cónyuge bajo tratamiento mixto, carga financiera, y el estilo de afrontamiento. Para evitar resultados negativos, las enfermeras deben ser conscientes de los trastornos del sueño de las PCCC, además de los problemas de los pacientes con cáncer durante el proceso de prestación de cuidados.
Direcciones para investigaciones futuras
En la actualidad, la investigación no es cuidador una prioridad nacional, pero tiene que conseguir la igualdad con otras áreas de la investigación médica. Las investigaciones futuras deben (1) examinar la forma en la preparación de los cónyuges de los pacientes por su papel de cuidador afecta tanto a los resultados de los pacientes y los cuidadores; (2) identificar un conjunto acumulativo de los factores de riesgo para determinar qué cuidadores están en riesgo de angustia y luego examinar cómo los cuidadores estado de riesgo afecta a los pacientes los resultados a largo plazo y de los cuidadores y las intervenciones que son más eficaces para reducir la angustia en estos cuidadores ; (3) examinar 'el estado de salud física y pre-existentes comorbilidades, y determinar cómo cambia su estado de salud como los cuidadores y cuidadoras asumen o renunciar a su función; y (4) identificar las intervenciones rentables para PCCC y determinar cómo afectan el costo total de la atención al paciente y el uso de los servicios.
Reconocimientos
Gracias especiales a Shih-Yu Lee, PhD, RN, Escuela de Enfermería, Universidad Hungkuang, Taichung, Taiwán, República de China por su contribución al estudio.