Extracto
Antecedentes
A pesar de que la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC) ha clasificado diversos contaminantes del aire interior como carcinógeno para los seres humanos, pocos estudios evaluaron el papel de la ventilación de la casa en la reducción de la impacto de los contaminantes del aire interior en el riesgo de cáncer de pulmón.
Objetivos
Para estudiar la asociación entre la ventilación de los hogares y el cáncer de pulmón.
Métodos
Un población- estudio de casos y controles se llevó a cabo en una población china de 2003 a 2010. epidemiológica y se recogieron los datos de ventilación de los hogares mediante un cuestionario estandarizado. Se utilizó regresión logística incondicional para estimar la odds ratio (OR ajustada
adj) y sus intervalos de confianza del 95% (IC).
Resultados
Entre 1.424 casos de cáncer de pulmón y 4.543 controles sanos, No se observaron asociaciones inversas para una buena ventilación en la cocina (O
IC adj = 0,86, 95%: 0,75, 0,98), dormitorio (O
IC adj = 0,90, 95%: 0,79; 1,03), y tanto la cocina y el dormitorio (O
IC adj = 0,87, 95%: 0,75 a 1,00). Los análisis estratificados mostraron cáncer de pulmón inversamente asociado con la buena ventilación entre los fumadores activos (O
adj IC = 0,85, 95%: 0,72 a 1,00), los fumadores de segunda mano en el hogar (O
adj IC = 0,77, 95%: 0,63; 0,94), y las personas expuestas a humos del aceite de cocción a alta temperatura (O
IC adj = 0,82, 95%: 0,68, 0,99). interacciones aditivas se encontraron entre la ventilación de la casa y el humo de segunda mano en el hogar, así como el número de fuentes de contaminación de los hogares.
Conclusiones
Se observó una asociación protectora entre la buena ventilación de los hogares y el cáncer de pulmón, lo más probable a través de la reducción de la exposición a contaminantes del aire interior, lo que indica la ventilación puede servir como una de las medidas preventivas para el cáncer de pulmón, además de dejar de fumar
Visto:. Jin ZY, Wu M, Han RQ, Zhang XF, Wang XS, Liu AM, et al. (2014) Hogar de ventilación puede reducir los efectos de los contaminantes del aire interior para la Prevención del Cáncer de Pulmón: Un estudio de casos y controles en una población china. PLoS ONE 9 (7): e102685. doi: 10.1371 /journal.pone.0102685
Editor: Xiaoping Miao, MOE clave Laboratorio de Medio Ambiente y Salud, Escuela de Salud Pública, Tongji Medical College, Universidad Huazhong de Ciencia y Tecnología, China
Recibido: December 11, 2013; Aceptado: June 23, 2014; Publicado: 14 Julio 2014
Derechos de Autor © 2014 Jin et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Financiación:. Este proyecto contó con el apoyo de Jiangsu Departamento Provincial de Salud (RC 2.003.090); fue parcialmente apoyado por los Institutos Nacionales de Salud, Instituto Nacional de Ciencias de Salud Ambiental, Instituto Nacional del Cáncer, Departamento de Salud y Servicios Humanos, Subvenciones ES06718, ES01167, CA90833, CA077954, CA09142, CA96134, DA11386; y el Centro de Investigación Genómica Alper como Ambientales de la Universidad de California, Los Ángeles Jonsson Comprehensive Cancer Center. Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
el cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en hombres y la segunda causa principal de muerte por cáncer en las mujeres en el mundo. Se representó el 18,2% de todas las muertes por cáncer en todo el mundo en 2008, con una tasa estandarizada de mortalidad (ASR) de 19,4 por cada 100.000 habitantes [1], [2]. El cáncer de pulmón también fue la causa más común de muerte por cáncer en China, lo que lleva a 452,813 muertes y un ASR de 28,7 por 100.000 en 2008 [3], [4].
Los factores de riesgo asociados con el cáncer de pulmón se han examinado extensamente. evidencia suficiente, confirmada el consumo de tabaco (incluyendo involuntaria o humo de segunda mano) es el factor de riesgo más importante para el cáncer de pulmón [5], [6]. factores de riesgo Antecedentes familiares de cáncer de pulmón y la exposición ocupacional a agentes cancerígenos como el amianto, arsénico y sílice cristalina también se establecen para el cáncer de pulmón [7]. Un número de contaminantes del aire interior, como las emisiones procedentes de la combustión del hogar de carbón, la gasificación del carbón, la producción de coque, y el radón-222 y sus productos de desintegración, han sido clasificados por la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC) como carcinógenos pulmonares con suficientes pruebas en seres humanos [7]. Además, las emisiones procedentes de la combustión de interior del hogar de combustible de biomasa (principalmente madera), y los vapores de aceite de alta temperatura de cocción se han clasificado como probable carcinógeno para los humanos (Grupo 2A) por la IARC [8]. En China, los contaminantes del aire en interiores se componen de humo de segunda mano, las emisiones de los combustibles sólidos utilizados para la calefacción y la cocina, y vapores de aceite de cocina [9].
La ventilación adecuada en el hogar podría reducir la exposición a contaminantes del aire interior, que a su vez reduce el riesgo de cáncer de pulmón para las personas que vivían en el hogar. Sin embargo, sólo unos pocos estudios han examinado el papel protector de la ventilación en el cáncer de pulmón. Un estudio de cohorte retrospectivo anterior informó que la mortalidad por cáncer de pulmón reducida se asocia con el cambio de las estufas sin ventilación a las estufas portátiles o estufas con chimeneas en la vida útil de ambas usuarios de carbón de humo masculinos y femeninos en Xuanwei, China [10], [11]. Dos estudios de casos y controles de población de China era de asociaciones inversas entre la buena ventilación y el cáncer de pulmón en Guangzhou, sur de China y Taiyuan, China del Norte [12], [13]. Sin embargo, esos estudios no examinaron la modificación del efecto potencial entre la ventilación y la contaminación del aire interior.
Para evaluar el papel de la ventilación de la casa en la cocina y el dormitorio y el potencial de reducción del riesgo de cáncer de pulmón debido a la contaminación del aire interior, nos llevó a cabo un estudio de casos y controles de base poblacional con una muestra grande en dos condados de la provincia de Jiangsu, china.
Materiales y Métodos
diseño del estudio, los participantes y la recogida de datos
Los detalles de este estudio se han descrito en un estudio previo, lo que sugería asociación protectora entre el consumo de ajo crudo y el cáncer de pulmón [14]. En resumen, un estudio de casos y controles de base poblacional se llevó a cabo en los condados de Dafeng y Ganyu en la provincia de Jiangsu, China, de 2003 a 2010. Ambos condados son económicamente menos desarrolladas, las zonas rurales de la región costera del norte de Jiangsu. Dafeng y Ganyu tienen aproximadamente 0,7 millones y 1,1 millones de habitantes, respectivamente. representa la población agrícola para el 64,8% del total de los residentes locales en Dafeng y 55,1% en Ganyu. Los dos condados tienen la mortalidad por cáncer de pulmón muy similar, con un promedio de 20,5 por 100.000 1996-2002 [15].
casos elegibles fueron pacientes con cáncer de pulmón primario recién diagnosticados identificados a partir de los registros de tumores basados en la población local. controles elegibles fueron seleccionados al azar de la base de datos demográficos de cada condado, emparejados con los casos sobre el género y la edad (± 5 años). Un total de 1.424 casos (625 en Dafeng y 799 en Ganyu) y 4.543 controles (2.533 en Dafeng y 2.010 en Ganyu) fueron incluidos en este estudio. Las tasas de participación fueron 39,5% y 56,8% para los casos y el 87% y el 85% de los controles en Dafeng y Ganyu, respectivamente.
La Junta Institucional de Jiangsu Departamento Provincial de Salud aprobó el protocolo de este estudio. Los participantes leyeron y firmaron el formulario de consentimiento informado antes de entrar en el estudio. Utilizando un cuestionario estandarizado epidemiológica [16], los entrevistadores entrenados recogieron datos sobre factores demográficos básicos, el nivel socioeconómico, la historia del tabaco de fumar, consumo de alcohol, antecedentes familiares de cáncer, historia dietética y actividad física. Además, se hicieron esfuerzos especiales para recoger datos sobre la exposición a contaminantes del aire interior del hogar, tales como humo de segunda mano en el hogar, los humos del aceite de cocción de alta temperatura, combustible para cocinar (keroseno, carbón, gas natural, gas licuado, gas de carbón, electricidad, leña y paja), y los combustibles de calefacción (estufa de carbón, leña y paja, coque, calefacción ondol, calefacción central y electricidad). La información relativa a las condiciones de ventilación en la cocina y el dormitorio también fueron recogidos a través del cuestionario. la calidad de la ventilación se clasificó en buena, regular o mala, basado en 'la observación de las condiciones del hogar, tales como el número y tamaño de las ventanas y de los participantes auto-informe sobre la ventilación habitual entrevistadores. Para buena, regular y mala ventilación de una casa, el número medio de ventanas eran 7, 4 y 3, respectivamente, y el tamaño total promedio de las ventanas eran de 10, 6 y 4 metros cuadrados, respectivamente.
Estadística el análisis
la leña y paja se utilizan universalmente para cocinar (91,2% entre los casos y el 93,5% de los controles), por lo que no fueron considerados en el análisis. Los otros tipos de combustible para cocinar se dicotomizaron en carbón (incluyendo queroseno) en comparación con los demás (gas natural, gas licuado, gas de carbón y electricidad). combustible para calefacción se dicotomizó en combustibles sólidos (estufa de carbón, leña y paja, coque y calefacción Ondol) frente a otros (calefacción, luz, y no hay calefacción). Debido a que la proporción de personas que viven en hogares con cocinas o dormitorios con poca ventilación eran muy bajos (7,7% y 7,3%, respectivamente), se combinaron las categorías de "pobre" y "justo". De este modo, la ventilación de la cocina y la ventilación de la habitación eran dicotomizadas en bien contra no es bueno. la calidad de la ventilación general en el hogar se clasifica en tres categorías: buena (buena ventilación, tanto en la cocina y el dormitorio), justo (buena ventilación, ya sea en la cocina o el dormitorio) y pobres (buena ventilación ni en la cocina ni el dormitorio) . En el análisis de la ventilación total de los hogares en la reducción de la exposición a contaminantes del aire interior, de alta temperatura de aceite de cocina y carbón para cocinar se incluyeron como fuentes de contaminantes en la cocina, los combustibles sólidos utilizados para la calefacción se incluyó como una fuente de contaminantes en el dormitorio, y humo del tabaco de tabaquismo activo y humo de segunda mano en el hogar se consideraron las fuentes de contaminantes en ambos lugares. Las distribuciones de las características básicas de los casos y controles se compararon mediante la prueba de Chi-cuadrado. regresión logística no condicional se utilizó para estimar la odds ratio (OR) y sus intervalos de confianza del 95% (IC) para las asociaciones entre las variables relacionadas con la contaminación del aire interior y el cáncer de pulmón. Se evaluaron los efectos conjuntos de la ventilación de los hogares y los contaminantes del aire interior. Para la interacción multiplicativo, la relación de las RUP (ROR) se generó mediante la inclusión de las variables principales del efecto y sus términos de productos en un modelo de regresión logística. interacción aditiva fue examinado sobre la base de tres medidas - el exceso de riesgo relativo debido a la interacción (ITCR), proporción atribuible debido a la interacción (AP), y el índice de sinergia (S) [17] - [19]. El estrato con el riesgo más bajo sirve como categoría de referencia [20]. ITCR y AP son iguales a 0 y S es igual a 1 en ausencia de la interacción aditivo. modelos multivariables se ajustaron para posibles factores de confusión, los cuales fueron seleccionados en base a los conocimientos previos y la evaluación de los factores de confusión; éstos: edad (continua), sexo, nivel de educación (escuela analfabeta /primaria /escuela media /alta escuela /universidad), los ingresos de hace 10 años (Yuan /año, continua), el índice de masa corporal (IMC, kg /m
2, continua), antecedentes familiares de cáncer de pulmón (sí /no), paquetes-años de tabaquismo (continuo), el consumo de etanol (ml /semana, continua) y área de estudio (Dafeng /Ganyu). También se examinaron las asociaciones después de estratificar los datos por condado, haber fumado alguna vez y el género. EpiData 3.0 (Asociación EpiData, Dinamarca) se utilizó para la entrada de datos y v9.2 SAS (SAS Institute, Inc., Cary, NC) se utilizó para la limpieza y el análisis de datos.
Resultados
la Tabla 1 muestra las características de los casos y controles. Entre tanto los machos como las hembras, los casos eran más propensos que los controles de sufrir bajo peso (IMC & lt; 18,5 kg /m
2) y de fumar cigarrillos. Entre los hombres, los casos eran más propensos que los controles para tener un nivel de educación de la escuela primaria o superior, si tiene antecedentes familiares de cáncer de pulmón, y consumir alcohol. Entre las mujeres, los casos tienden a ser más jóvenes y menos probabilidades de consumir alcohol que los controles.
Las distribuciones de los factores relacionados con la contaminación del aire interior y su asociación con el cáncer de pulmón se presentan en la Tabla 2. Después de ajustar los posibles factores de confusión, se encontró una asociación inversa entre el cáncer de pulmón y una buena ventilación en la cocina (O
adj = 0,86; IC del 95%: 0,75, 0,98), y no se observó una asociación inversa límite para una buena ventilación en el dormitorio ( O
IC adj = 0,90, 95%: 0,79; 1,03). En comparación con mala ventilación, tanto en la cocina y el dormitorio, una buena ventilación en tanto se asoció inversamente con el cáncer de pulmón (O
adj IC = 0,87, 95%: 0,75 a 1,00). Por otro lado, se observaron asociaciones positivas entre el cáncer de pulmón y la exposición al humo de segunda mano en el hogar (O
IC adj = 1,41, 95%: 1,24, 1,60), vapor de aceite de alta temperatura de cocción (O
adj = CI 1,26, 95%: 1,10; 1,43), el carbón utilizado para cocinar (O
adj IC = 1,38, 95%: 1,17, 1,62) y los combustibles sólidos utilizados para la calefacción (O
adj = 1,27, 95% CI : 1,10, 1,47). Cuando se trata el número acumulado de las fuentes de contaminación como una variable continua en el modelo de regresión logística, se asocia positivamente con el cáncer de pulmón de una manera dosis-respuesta (O
IC adj = 1,29, 95%: 1,21, 1,38) para cada uno adicional fuente de contaminación interior. En comparación con ninguna fuente contaminante, o por tres o cuatro fuentes de contaminantes y una o dos fuentes de contaminación fue de 1,97 (IC del 95%: 1,48, 2,63) y 3,01 (IC del 95%: 2,22, 4,08), respectivamente
.
la Tabla 3 muestra los efectos conjuntos de la ventilación de los hogares y contaminantes del aire interior en el riesgo de cáncer de pulmón. En presencia de cada tipo de contaminante del aire interior, buena ventilación se asoció inversamente con el cáncer de pulmón de haber fumado alguna vez (O
IC adj = 0,85, 95%: 0,72 a 1,00), humo de segunda mano en el hogar (O
adj = 0,77; IC del 95%: 0,63; 0,94), los humos del aceite de cocción a alta temperatura (O
IC adj = 0,82, 95%: 0,68, 0,99), el carbón utilizado para cocinar (O
adj = 0,89, 95 % IC: 0,72, 1,11), y los combustibles sólidos utilizados para la calefacción (O
IC adj = 0,94, 95%: 0,81, 1,10). Hay algunos indicios de interacción aditiva entre la ventilación de los hogares y humo de segunda mano en el hogar (ITCR = -0,17; IC del 95%: -0.35, 0.01; AP = -0.13, IC del 95%: -0.26, 0.00; S = 0,67, 95% IC:. 0.47, 0.95) guía empresas
la Tabla 4 presenta los efectos conjuntos de la ventilación del hogar y el número de fuentes de contaminación. En comparación con los que viven en un hogar con mala ventilación y tres o cuatro fuentes de contaminantes del aire interior, que viven en un hogar con una buena ventilación se asoció con un menor riesgo de cáncer de pulmón, de una manera dosis-respuesta en relación con el número de fuentes de contaminantes ( o
IC adj = 0,72, 95% = 0,56, 0,94 para tres o cuatro fuentes de contaminantes; o
adj = 0,54, IC del 95% = 0,44, 0,67 para las fuentes de uno o dos contaminantes; o
adj = 0,24, 95% CI = 0.15, 0.38 por ninguna fuente contaminante). Una interacción aditivo se sugirió entre la ventilación del hogar y el número de fuentes de contaminantes (Reri = -0.11, IC del 95%: -0,24; 0,02; p = -0.07, IC del 95%: -0.14, 0.00); S = 0,85, IC del 95%: 0,74, 0,98). Entre los individuos expuestos a la misma cantidad de fuentes contaminantes, los que vivían en hogares con una buena ventilación en general, era un riesgo menor de cáncer de pulmón en comparación con aquellos que vivían en hogares con poca ventilación.
Discusión
en este gran estudio de casos y controles de base poblacional, buena ventilación en la cocina y el dormitorio se asoció inversamente con el riesgo de cáncer de pulmón. Se encontraron exposición al humo de segunda mano en el hogar, los humos del aceite de cocción a alta temperatura, el carbón utilizado para cocinar o combustibles sólidos utilizados para la calefacción que se asocia positivamente con el cáncer de pulmón. Se observó un patrón de dosis-respuesta fuerte entre el número de fuentes de contaminantes y el riesgo de cáncer de pulmón. No se observaron interacciones aditivas entre la ventilación de los hogares y los contaminantes del aire interior. Por lo tanto, nuestros resultados sugieren que la ventilación adecuada en el hogar podría reducir la exposición a múltiples contaminantes del aire interior coexistentes.
Nuestros resultados de una asociación inversa entre la buena ventilación y el cáncer de pulmón son consistentes con los resultados reportados en dos anteriores estudios [12], [13]. Un estudio de casos y controles de base hospitalaria de 224 92 casos femeninos de cáncer de pulmón en la provincia de Guangzhou, China y masculinos, informó de un aumento de riesgo de cáncer de pulmón asociado con ninguna cocina separada y la mala circulación de aire, tanto en hombres como en mujeres. El OR para el cáncer de pulmón tiende a disminuir con el aumento de tamaño de las aberturas de ventilación en las zonas de estar y cocinas [12]. Del mismo modo, un estudio de casos y controles de base poblacional con 164 casos y 218 controles de mujeres no fumadoras en la ciudad de Taiyuan, China, se encontró que las buenas condiciones de ventilación, como las casas de varios pisos y casas con más ventanas, cocinas separadas, ventiladores instalados , y con frecuencia las ventanas abiertas mostraron asociaciones inversas fuertes con el riesgo de cáncer de pulmón [13]. Sin embargo, estos estudios no fueron capaces de evaluar la modificación del efecto potencial del riesgo de cáncer de pulmón entre una buena ventilación y los contaminantes del aire en interiores debido a los pequeños tamaños de muestra.
El aire interior contaminantes incluidos en nuestro estudio se asociaron con un mayor el riesgo de cáncer de pulmón. Sin embargo, los efectos protectores de la ventilación de la casa para el riesgo de cáncer de pulmón eran diferentes por el tipo de contaminantes del aire interior (Tabla 3). los fumadores de segunda mano en casa (o
adj = 0,77) fueron los más beneficiados de una buena ventilación de los hogares, mientras que la exposición a humos del aceite de cocción a alta temperatura (O
adj = 0,82) y activos de los fumadores (O
adj = 0,85) también se han beneficiado de una buena ventilación. Las personas expuestas al carbón utilizado para cocinar y los combustibles sólidos utilizados para la calefacción tenían asociaciones inversas limítrofes con buena ventilación. Fumar, el humo de segunda mano, especialmente, es una de las principales fuentes de contaminantes del aire interior en China [21]. Los fumadores y los no fumadores están expuestos a humo denso en cocinas y dormitorios pequeños y llenos de gente sin la ventilación adecuada. Al menos 17 carcinógenos son emitidos en los niveles más altos de humo de corriente secundaria de humo de la corriente principal, de los cuales benzo (a) pireno epóxido diol está directamente asociado con el cáncer de pulmón [22] - [26]. La ventilación adecuada tanto en la cocina y en el dormitorio podría mitigar la asociación positiva entre el cáncer de pulmón y el tabaquismo, incluyendo el humo de segunda mano.
cocina casera china a menudo implica el uso de aceite para cocinar a alta temperatura [27]. En consonancia con la mayoría de los estudios epidemiológicos [28] - [32], el presente estudio también encontró una asociación positiva entre la exposición al humo de la cocina del petróleo y el riesgo de cáncer de pulmón, especialmente en las mujeres chinas (O
adj = 1,21, 95 % IC: 1,03, 1,42, y O
IC adj = 1,43, 95%: 1,12, 1,83 para los hombres y mujeres, respectivamente). Nuestro estudio también encontró que la asociación positiva de la exposición a humos del aceite de cocción a alta temperatura con el riesgo de cáncer de pulmón puede ser modificada por una buena ventilación de la casa.
Interiores emisiones procedentes de la combustión del carbón del hogar contienen altos niveles de hidrocarburos aromáticos policíclicos cancerígenos (HAP ). Consistente con los hallazgos de muchos estudios previos y análisis combinados [33] - [38], la asociación entre la combustión de carbón doméstico y el cáncer de pulmón se confirmó en nuestro estudio. Por otra parte, además se analizó la relación entre años de carbón utilizados para cocinar y el cáncer de pulmón, se observó un patrón de dosis-respuesta (
P
Trend & lt; 0,001). Sin embargo, no se observó la ventilación del hogar para reducir el impacto de carbón utilizado para cocinar y combustibles sólidos utilizados para la calefacción en el riesgo de cáncer de pulmón en el presente análisis.
Este estudio tiene ciertas limitaciones. En primer lugar, al igual que con la mayoría de los estudios de casos y controles, el sesgo de selección y el sesgo de memoria puede existir en nuestro estudio. Para minimizar el sesgo de selección, todos los casos fueron reclutados directamente de los registros de tumores mientras que los controles fueron seleccionados de las bases de datos de la población local. Dado que las condiciones de ventilación de la casa en la cocina y el dormitorio no están bien establecidos los factores de protección para el cáncer de pulmón, el sesgo de recuerdo diferencial habría sido mínima. Sin embargo, nuestros resultados podrían ser conservadores debido a la retirada no diferencial o sesgo entrevista, lo que podría dar lugar a las asociaciones observadas sesgados hacia la nula. En segundo lugar, el efecto de la ventilación se recogió mediante entrevista mediante un cuestionario epidemiológico. Las mediciones directas podrían dar más datos cuantitativos, sin embargo, también pueden sufrir sesgo de clasificación errónea, ya que sólo puede representar la exposición actual, cuando los casos y los controles fueron entrevistados sin considerar el tiempo de latencia para el desarrollo del cáncer. En tercer lugar, los datos no fueron recogidos en la duración de los participantes vivían en la misma casa y renovaciones del hogar. Otros análisis de la asociación de la duración con el riesgo de desarrollo de cáncer de pulmón y cuando para ventilar no eran posibles. En cuarto lugar la contaminación, el aire exterior también puede afectar a la calidad del aire interior, que a su plazo puede afectar el riesgo de cáncer de pulmón. Sin embargo, dado que ambos sitios de estudio se encuentran en el campo, las zonas menos contaminadas con aire. El impacto potencial de la contaminación del aire en interiores sería limitado. En quinto lugar, la mayoría de los casos fueron diagnosticados en una etapa avanzada y sin tratamiento quirúrgico, lo que resulta en una tasa relativamente baja participación (46,3%) y una baja proporción de diagnóstico patológico (17%). Por último, confusión no controlados puede haber afectado a los resultados. En particular, sólo se examinaron los efectos de los contaminantes del aire dentro del hogar sin tener en cuenta las exposiciones ambientales y laborales fuera del hogar, especialmente para los trabajadores de sexo masculino. Sin embargo, no hubo diferencias claras entre las variables de exposición y el cáncer de pulmón entre los subgrupos después de estratificar por haber fumado alguna vez y de género, a excepción de las diferencias en los IC debido al tamaño de muestra más pequeña causada por la estratificación. Por otra parte, la falta de diferencias obvias entre las RUP crudo y las OR ajustadas indican que el impacto de los posibles factores de confusión era limitado. A pesar de estas limitaciones, el presente estudio es uno de los mayores estudios de casos y controles basados en la población para evaluar la asociación entre la ventilación de los hogares y el cáncer de pulmón y el impacto potencial de una buena ventilación para reducir la exposición a contaminantes del aire interior como medida preventiva contra pulmonar cáncer.
en conclusión, se observó una ventilación adecuada en el hogar que se asocia inversamente con el cáncer de pulmón, probablemente a través de la reducción de la exposición a contaminantes del aire interior. Los resultados de este estudio sugieren que la ventilación de la casa, además de dejar de fumar, debe ser considerada como una de las medidas de salud pública para la prevención y control de cáncer de pulmón en la población china.
Reconocimientos
los autores agradecen a los sujetos por su participación voluntaria, así como el personal de las Direcciones de Salud locales y CDCs locales en Dafeng y el condado de Ganyu por su ayuda en el trabajo de campo.