Extracto
Antecedentes
La relación entre los volúmenes de los hospitales y los resultados de cáncer de colon a corto plazo de pacientes (CC), la cirugía no está bien establecido en la literatura. Por otra parte, la evidencia acerca de los resultados a corto plazo de urgencia frente a los procedimientos electivos CC es escasa. Los objetivos de este estudio son: 1) para determinar si el número de casos y otras características de los hospitales están asociados con resultados a corto plazo de la cirugía CC; 2) comparar los resultados de la cirugía CC urgente y electiva.
Métodos
Un total de 14.200 pacientes sometidos a cirugía de CC entre 2005 y 2010 en los servicios de cirugía general (UAG) de los hospitales de región de Emilia-Romagna, norte de Italia, se identificó a partir de la base de datos los registros de altas hospitalarias. Los resultados de interés fueron de 30 días la mortalidad hospitalaria, reintervención y 30 días de readmisión. Utilizando el análisis multinivel, hemos analizado la relación de los volúmenes de la UAG y se centró la práctica, que se define como el porcentaje de operaciones CC más de las operaciones totales, con los tres resultados.
Resultados
Los altos volúmenes de procedimientos se asociaron con un menor riesgo de mortalidad a 30 días en el hospital, después de ajustar por las características de los pacientes [ORa (IC 95%) = 0,51 (0,33-0,81)]. El análisis estratificado para la cirugía electiva y urgente mostraron que los altos volúmenes se asociaron con una menor mortalidad a 30 días para los pacientes electivos [ORa (IC 95%) = 0,35 (0,17 hasta 0,71)], pero no para los pacientes urgentes [ORa (IC del 95% ) = 0,72 (0,42 a 1,24)]. la práctica enfocada era un predictor independiente de reintervención [ORa (95% IC) = 0,67 (0,47 a 0,97)] y la readmisión [RRa (95% IC) = 0,88 (0,78 a 0,98)].
Conclusiones
el presente estudio añade pruebas en apoyo de la idea de que los pacientes sometidos a cirugía con CC en alto volumen y se enfocaron quirúrgica experiencia unidades mejores resultados a corto plazo
Visto:. J Lenzi, Lombardi R, Gori D, Zanini N, Tedesco D, Masetti M, et al. (2013) Impacto de los volúmenes de procedimiento y práctica centrada en el corto plazo Resultados del electiva y urgente resección del cáncer de colon en Italia. PLoS ONE 8 (5): e64245. doi: 10.1371 /journal.pone.0064245
Editor: Antonio Moschetta, Universidad de Bari & amp; Consorzio Mario Negri Sud, Italia