Extracto
Antecedentes
La falta de información de la incidencia de cáncer en los adolescentes y adultos jóvenes nos llevó a describir las tendencias de incidencia en la población joven de 15 a 49 años de edad en la ciudad de Shanghai entre 1973 y 2005.
Métodos
Durante 1973-2005, se analizaron los datos de 43.009 (45,8%) hombres y 50.828 (54,2%) casos de cáncer de las mujeres de 15-49 años, a partir del Registro de cáncer de Shanghai. tasas específicas por edad de cinco años, las tasas estandarizadas por edad mundial, el cambio por ciento (PC), y el cambio porcentual anual (APC) se calcularon utilizando datos anuales sobre el tamaño de la población y su estructura de edad estimada.
Durante el período de estudio de 33 años, la incidencia global de cáncer de los adolescentes y adultos jóvenes entre los hombres disminuyó marginalmente en un 0,5% por año (P & lt; 0,05). Sin embargo, la incidencia global de cáncer en las mujeres aumentó ligeramente en un 0,8% por año (P & lt; 0,05). El principal cáncer en los hombres en el rango eran hígado, estómago, pulmón, colorrectal y cáncer nasofaríngeo y para las hembras eran de mama, estómago, colon, tiroides, y cáncer de ovario. Entre los sitios específicos, las tasas de incidencia disminuyeron significativamente en los cánceres de esófago, el estómago y el hígado en ambos sexos. En contraste, las tasas de incidencia aumentaron de manera significativa para los cánceres de riñón, linfoma no Hodgkin y tumores cerebrales y del sistema nervioso en ambos sexos y el aumento de los cánceres de mama y de ovario en las mujeres.
Conclusiones
En general el cáncer Las tasas de incidencia de los adolescentes y adultos jóvenes disminuyeron en los hombres, mientras que aumentaron en las hembras. Nuestros hallazgos sugieren la importancia de seguir estudios epidemiológicos y etiológicos A fin de dilucidar los factores que contribuyen a las tendencias de la incidencia del cáncer de adolescentes y adultos jóvenes en China
Visto:. Wu QJ, Vogtmann E, Zhang W, L Xie, Yang WS, Tan YT, et al. (2012) la incidencia de cáncer entre los adolescentes y adultos jóvenes en Urbana de Shanghai, 1973-2005. PLoS ONE 7 (8): e42607. doi: 10.1371 /journal.pone.0042607
Editor: Olga Y. Gorlova, la Universidad de Texas Centro de Cáncer MD Anderson, Estados Unidos de América
Recibido: May 9, 2012; Aceptado: 9 Julio 2012; Publicado: 3 Agosto 2012
Copyright: © Wu et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Financiación:. Este trabajo recibió el apoyo de los fondos del Proyecto clave Estado Especializada para Enfermedades Infecciosas de china (Nº 2008ZX10002-015 y 2012ZX10002008-002). Emily Vogtmann también fue apoyada por el Centro de Apoyo Internacional Fogarty clínicos becarios de investigación y becarios en el Instituto de Salud Global de Vanderbilt, financiado por el Centro Internacional Fogarty de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), a través de un subsidio de estudios del R24 (Grant número: R24TW007988- 5) y la Prevención del cáncer y el Programa de Formación de control de la Universidad de Alabama en Birmingham, financiado por el NIH (5R25 CA047888). Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
se ha estimado que hay aproximadamente 350.000 nuevos diagnósticos de cáncer cada año en el grupo de edad de 15 a 29 años y un adicional de 650.000 casos en el grupo de edad de 30 a 39 años en todo el mundo [1]. Debido a que la mayoría de estos casos incidentes se producen en países de bajos ingresos, una gran proporción de casos reales son probablemente no diagnosticada o los diagnosticados no puede recibir el tratamiento adecuado [1].
patrones de incidencia del cáncer de adolescentes y adultos jóvenes en los países desarrollados han sido bien estudiados [2] - [5], pero se sabe menos en los países en desarrollo, sobre todo a partir de datos de registro basados en la población [6]. A diferencia de los niños [7] y la población de edad avanzada [8], hasta donde sabemos, no ha habido ninguna publicación sobre la incidencia de cáncer entre los adolescentes y los adultos jóvenes en Shanghai o en cualquier parte de China; y ha habido sólo unos pocos informes de otros países en desarrollo [6]. La información sobre los patrones de incidencia del cáncer no sólo proporcionará una base para la investigación etiológica adicional, sino también ayudar a identificar oportunidades y establecer prioridades para las intervenciones de control del cáncer [9], [10]. Por lo tanto, este estudio examinó las tendencias de incidencia de cáncer entre los adolescentes y los adultos jóvenes de 15 a 49 años de edad, para los cánceres seleccionados por sexo a partir de datos del Registro de Cáncer de Shanghai basado en la población.
Materiales y Métodos
registro de cáncer y pacientes
el registro de cáncer de Shanghai, un miembro asociado de la Agencia Internacional para la Investigación sobre el cáncer (IARC), ha exigido a todos los servicios médicos en cuestión Shanghai reportar los casos recién diagnosticados de cáncer y los casos de no maligno tumores del sistema nervioso central desde 1972. Además, este registro de cáncer se ha incluido en las más recientes volúmenes de incidencia de cáncer en los cinco continentes y utiliza procedimientos estándar para la recolección, procesamiento y presentación de datos. La introducción del Registro de Cáncer de Shanghai y el detalle de las prácticas de registro han sido previamente descrito en otra parte [7], [11], [12].
Durante el período de 33 años incluidos en nuestro estudio, los cambios en el em
Clasificación Internacional de Enfermedades IMVU Catalog (CIE) se produjo. Los sitios anatómicos de los casos de cáncer fueron codificados utilizando tanto la CIE-9 y la CIE-10 1998-2001 y utilizando sólo la CIE-10 desde el año 2002. La histología y el comportamiento del tumor fue codificado utilizando
Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología , segunda edición gratis (CIE-O-2) topografía (sitio) y códigos morfológicos [13] desde el año 2002. Debido a los cambios en los catálogos de registro durante el período, todos los códigos de diagnóstico de cáncer se convirtieron en la CIE-9.
índices numéricos de calidad de los datos se calcularon para los criterios de diagnóstico de la verificación histológica (HV) y certificado de defunción solamente (DCO) [14]. HV se dividió en dos partes, la detección histológico y citológico o detección bioquímica (Tabla 1). detección histológica incluye diagnósticos sobre la base de la histología de primario, metástasis, y la autopsia. la detección citológica o bioquímica incluye la citología exfoliativa y examen hematológico de la sangre periférica. También se incluyeron la proporción de pacientes diagnosticados mediante cirugía o tratamiento de imágenes médicas (incluyendo ultrasonido B, de rayos X, tomografía computarizada, etc.), y la deducción clínica. En nuestro estudio, estos índices se calcularon por separado para los once intervalos de tiempo de 3 años a partir de 1973-1975 a 2003-2005.
Hay una creciente aceptación de que la adolescencia abarca el rango de edad de 15 a 19 años [ ,,,0],15], pero hay mucho menos acuerdo sobre el límite de edad para los adultos jóvenes [1], [9], [16] - [18]. Se utilizó el rango de edad más amplio definido por la investigación publicada [9] y se incluyeron personas de 15 a 49 años de edad, ya que la población adolescentes y adultos jóvenes en nuestro estudio. Las estimaciones de población se basan en 9 censos periódicos nacionales o la ciudad de Shanghai (1973, 1979, 1982, 1985, 1990, 1992, 1996, 2000, 2005), con la edad y las estimaciones anuales obtenidos por interpolación lineal para los años restantes [sexo-específicas ,,,0],11]. En este estudio, todos los cánceres incidentes comunes y los que tienen grandes diferencias sexuales que fueron registrados por el Registro de Cáncer de Shanghai entre 1973 y 2005 entre los pacientes de 15 a 49 años de edad fueron incluidos (Tabla 2).
análisis estadístico
Las tasas de incidencia se calcularon para once intervalos de tiempo de 3 años a partir de 1973-1975 a 2003-2005. tasas estandarizadas por edad fueron estimados por el método directo, utilizando la población estándar mundial y se expresaron como por cada 100.000 habitantes [19]. Para cada sexo, las tasas de incidencia estandarizada por edad se calcularon en general, y las tasas específicas por edad también. La proporción entre hombres y mujeres tasa de incidencia (IRR) se calculó la tasa de incidencia estandarizada por edad. El cambio porcentual anual (APC) para las tasas de incidencia se utilizó para cuantificar las tendencias en el tiempo [20]. Una línea de regresión se ajustó al logaritmo natural de las tasas, ponderado por el número de casos, es decir, donde y = ln (tasa) y año x = calendario, y luego el APC se calculó como
100 × (e
β-1)
. El intervalo de confianza del 95% (IC) de la APC se calculó mediante los métodos para las estadísticas de cáncer de población recomendados por el Instituto Nacional del Cáncer (21). Todos los análisis se realizaron con el programa SPSS para Windows (versión 11 · 5, SPSS Inc., Chicago, IL, EE.UU.). Todas las pruebas estadísticas fueron de dos caras, y los valores de p inferior a 0,05 se consideraron estadísticamente significativos.
Resultados
cánceres general
Entre 1973 y 2005, un total de 43.009 (45,8%) 50,828 (54.2%) casos de cáncer de las mujeres de entre 15 y 49 años de edad, de sexo masculino y fueron registrados por el Registro de cáncer de Shanghai. Durante este período, el 73,7% de los registros se basa en HV y el 5,4% de los diagnósticos se basaron en el DCO. Durante el período de 33 años, había una fuerte reducción en el porcentaje de registros basados en casos DCO, desde el 14,5% hasta el 1,6% (Tabla 1).
Los recuentos de casos y las tasas de incidencia estandarizadas por edad Localización del cáncer se presentan en la Tabla 2 para los períodos 1973-1975 y 2003-2005. Para todos los tipos de cáncer, las tasas combinadas en los hombres disminuyó en un 17,3% a partir de 75,1 a la 62,1 por 100.000, o el 0,5% por año, mientras que las tasas en las mujeres aumentó en un 15,8% a partir el 83,5 a la el 96,7 por 100.000, o 0,8% por año (Tabla 2 , Figura 1). Entre 1973 y 1975, 7.877 casos de cáncer fueron diagnosticados en la ciudad de Shanghai. En los hombres, los cinco mejores sitios de cáncer fueron el cáncer de hígado, estómago, pulmón, colon y recto, esófago y que representó el 65,8% de todos los cánceres masculinos durante este período. Durante el mismo período, en las mujeres, los cinco mejores sitios de cáncer eran de la mama, cuello uterino, estómago, tiroides, colon y recto, que representó el 62,4% de todos los casos femeninos. Durante el período de tiempo más reciente, 2003-2005, 11.358 casos de cáncer fueron diagnosticados en la ciudad de Shanghai. Los tumores de hígado, pulmón, estómago, colon y cerebro y sistema nervioso fueron los cinco principales sitios de cáncer entre los hombres, que representaron el 56,7% de todos los cánceres masculinos. Para las mujeres, el cáncer de mama, tiroides, cuello uterino, ovario y estómago eran los sitios más comunes. Estos cinco principales tipos de cáncer representaron el 63,7% de todos los casos diagnosticados en las mujeres durante el período de 2003-2005 (Tabla 2).
cánceres del sistema digestivo
Durante el período de estudio, el estómago cáncer fue el cáncer más comúnmente diagnosticado, lo que representa el 12,2% de todos los cánceres en adolescentes y adultos jóvenes en general. Entre 1973-1975 y 2003-2005, las tasas de incidencia de cáncer de estómago disminuyeron en un 49,2% en los hombres y el 37,1% en las mujeres (Tabla 2, Figura 2). En los hombres, el cáncer de estómago rara vez se produjo antes de la edad de 25 años, pero la incidencia aumenta rápidamente después de los 30 años, mientras que en las mujeres, la incidencia de cáncer de estómago aumentó de manera constante después de la edad de 25 años (Figura S1).
el cáncer de hígado es el segundo (11,6%) de cáncer más comúnmente diagnosticado entre ambos sexos y la primera (21,1%) entre los varones. Las tasas de incidencia de cáncer de hígado se redujo más rápidamente en el tiempo para las mujeres que para los hombres, el 56,1% vs. 44,4% (Tabla 2). Las tasas de incidencia de cáncer de hígado aumentaron bruscamente después de los 30 años para ambos sexos (Figura S1). Y se observó cáncer de hígado a ser más común en los varones que en las mujeres, con un macho a hembra TIR de 4,7.
El cáncer de colon y el recto representó el 9,3% de todos los cánceres diagnosticados en adolescentes y adultos jóvenes. A pesar de que la tasa de cáncer colorrectal se mantuvo relativamente estable en el tiempo y no mostró cambios significativos entre ambos sexos, la incidencia estandarizada por edad de cáncer colorrectal aumenta con la edad de manera uniforme en los cuatro periodos de tiempo para ambos sexos (Figura S1).
Aunque el cáncer de esófago representaba sólo el 1,5% de todos los cánceres, el cáncer de esófago se redujo un 68,9% en hombres y 71,1% entre las mujeres desde 1973 a 2005. Después de los 35 años, independientemente de su sexo, las tasas de incidencia de cáncer de esófago aumentó de forma pronunciada (Figura S1). Segundo para el cáncer de hígado, cáncer de esófago fue más frecuente entre los varones que en las mujeres con un macho a hembra TIR de 2,4.
Mama de la mujer, cáncer de ovario y de cuello uterino
Durante el período de estudio de 33 años, cáncer de mama representó el 29,0% de todos los cánceres diagnosticados en las mujeres. Las tasas de incidencia de cáncer de mama aumentó sustancialmente durante este período de tiempo, el aumento de 124,8% a partir de 13,3 por 100.000 en 1973-1975 a 29,9 por 100.000 en 2003 hasta 2005, o un 2,9% por año (Tabla 2, Figura 2). La incidencia de cáncer de mama aumenta progresivamente con la edad, especialmente después de la edad de 35. Las tasas de cáncer de mama fueron más altas entre el período de 1997 a 2005 que en cualquier otro período (Figura S2).
El cáncer de ovario representó el 5,8% de todos los cánceres diagnosticados en las mujeres. El cáncer de ovario se incrementó en un 64,9% durante el período de estudio, convirtiéndose en uno de los principales tipos de cáncer entre las mujeres en los últimos años (Tabla 2). Durante todos los períodos de tiempo, después de la edad de 35 años, la tasa de incidencia de cáncer de ovario aumenta progresivamente con la edad (Figura S2).
El cáncer cervical representó el 3,7% de todos los cánceres diagnosticados en las mujeres. No hubo ningún cambio estadísticamente significativo en el tiempo para el cáncer de cuello de útero con un APC de -1,9% (IC del 95%: -4,3, 0,5). Durante el período de 1973 a 1980, las tasas de incidencia aumentaron significativamente con la edad, especialmente después de la edad de 30. En contraste, las tasas de incidencia específicas por edad durante los otros tres períodos de tiempo eran mucho más bajos que el período de 1973-1980 (Figura S2).
cáncer de pulmón
durante este período de 33 años, el cáncer de pulmón, uno de los cánceres más comunes en Shanghai, representaron el 10,2% de todos los cánceres diagnosticados en hombres y el 4,8% en hembras, pero el cambio APC no fue estadísticamente significativa y similar entre ambos sexos en el tiempo (Tabla 2, Figura 2). Los casos de cáncer de pulmón eran raros antes de los 25 años, pero aumentaron rápidamente a partir de entonces (Figura S2).
El cáncer de riñón
El cáncer de riñón representan sólo el 1,3% de todos los cánceres diagnosticados entre los adolescentes y jóvenes adultos durante el período de estudio 33 años y menos de 0,6% en el período de 1973 a 1975. Las tasas estandarizadas por edad aumentaron 8.2% por año en los hombres y el 4,8% en las mujeres 1973-2005 (Tabla 2). Durante el período de 1973-1975, se observó cáncer de riñón a ser más común entre las mujeres que entre los hombres, con el macho a hembra TIR de 0,6. Sin embargo, en el período 2003-2005, se ha detectado el cáncer a ser más común entre los hombres con una TIR de 1,7.
Leucemia
Leucemia representaron el 3,9% de todos los cánceres diagnosticados en adolescentes y adultos jóvenes global y el 4,7% de cáncer diagnosticados en los hombres y el 3,2% en las mujeres. Para los adolescentes y adultos jóvenes, la leucemia mieloide era el tipo más común, representando el 49,2% de los casos de leucemia en los hombres y 46,9% en las mujeres. Con la excepción de la leucemia linfoide en las mujeres, todos los tipos de leucemia en hombres como en mujeres disminuyó con el tiempo con vehículos blindados que van desde el -1,5% al -0,3%.
Otros tipos de cáncer
Cáncer de la tiroides representó el 4,4% de todos los cánceres diagnosticados en adolescentes y adultos jóvenes y el 2,1% de cáncer diagnosticados en los hombres y el 6,4% en las mujeres. La tasa de incidencia de cáncer de tiroides aumentado con un APC de 0,8% (IC del 95%: -0,6, 2,3) y un APC de 1,0% (IC del 95%: -0,2, 2,2) en varones y mujeres, respectivamente. El cáncer de tiroides es más común entre las mujeres que entre los hombres, con un macho a hembra TIR de 0,3. Las tasas de cáncer nasofaríngeo disminuyeron significativamente durante el período de estudio con un APC de -2,0% (IC del 95%: -2.6, -1.4) en las mujeres, pero mostraron disminución no significativa en los hombres (Tabla 2, Figura 2). Aunque se observaron bajas tasas de incidencia de la enfermedad no Hodgkin y tumores del cerebro y del sistema nervioso, las tasas de incidencia de estos cánceres mostraron aumentos estadísticamente significativas para ambos sexos.
Discusión
Este estudio es el primero para describir las tendencias de la incidencia del cáncer seculares para adolescentes y adultos jóvenes en china. Nuestros resultados indican un aumento en la incidencia de cáncer entre las mujeres y un ligero descenso en los varones durante el período de 33 años en este estudio. Dentro de los tipos de cáncer específicos, las tasas de incidencia disminuyeron significativamente en los cánceres de esófago, el estómago y el hígado y para la leucemia mieloide en ambos sexos; Las tasas de incidencia disminuyeron significativamente para la leucemia, el cáncer de hueso y articulaciones, y el cáncer nasofaríngeo sólo en las mujeres. En contraste, las tasas de incidencia aumentaron significativamente con el tiempo para los cánceres de riñón, linfoma no Hodgkin y tumores cerebrales y del sistema nervioso en ambos sexos, con aumentos en las tasas de incidencia de cáncer de mama y cáncer de ovario en las mujeres sólo. Nuestro estudio era único en comparación con la literatura anterior, debido al rango seleccionado edad de estudio, 15 y 49 años de edad, que fue seleccionado para hacer frente a las lagunas en la literatura acerca de esta población en los países en desarrollo.
En comparación con muchos países desarrollados que comenzaron sus registros de población en la década de 1940, los registros de cáncer en china empezaron a recoger información sobre la incidencia de cáncer en 1972 y eran vulnerables a varios problemas técnicos comunes que podrían poner en peligro la calidad de los datos recogidos [5]. En comparación con los primeros años del registro, se observaron recientemente una mayor proporción de alta tensión, detección citológica o bioquímica e inferior proporciones de DCO. Una de las posibles explicaciones para estas diferencias podría ser la mejora del control de calidad y la recolección de datos en el registro de cáncer y un mayor acceso a los procedimientos modernos de diagnóstico [21]. Durante los aproximadamente treinta años de funcionamiento del registro, el registro de cáncer, así como el desarrollo de la infraestructura de China, estaba experimentando una transición. Apoyado por el gobierno chino y el aumento de la cooperación con las asociaciones internacionales como la IARC, los procedimientos de registro de cáncer y de control de calidad han mejorado sustancialmente [22].
En comparación con los datos de incidencia de cáncer previamente publicados entre los niños de 0-14 años las personas de edad y de edad avanzada mayores de 60 años en Shanghai [7], se identificaron varias diferencias dentro de nuestra población. No se observaron tendencias generales de incidencia de cáncer significativas para los niños y las personas mayores durante este período de tiempo que está en contraste con las disminuciones significativas entre machos y hembras en incrementos entre la población joven [7]. Dentro de los sitios específicos, cáncer de hígado representaron una proporción más elevada de todos los cánceres entre los adolescentes y adultos jóvenes que los niños (11,6% frente a 3,1%) [7]. El cáncer colorrectal y linfoma de Hodgkin se incrementaron significativamente en la población de edad avanzada, pero no mostraron cambios significativos en el tiempo entre los adolescentes y los adultos jóvenes [8]. Entre las mujeres, la disminución en el cáncer de cuello de útero (APC: -8,5% vs. -1,9%) fue mucho más dramático dentro de la población de edad avanzada que entre los adolescentes y los adultos jóvenes [8]. Además, el tipo común de leucemia linfocítica cambió de subtipo en la infancia [7] para mieloide en adolescentes y adultos jóvenes, subtipo de contabilidad mieloide el 21,3% (niños) vs 49,2% (adolescentes y adultos jóvenes) de la los casos de leucemia en hombres y 20,9% vs. 46,9% en las mujeres [7].
Nuestro estudio revelaron que el cáncer de estómago ocupa el segundo lugar en ambos sexos durante el período de estudio en Shanghai, china. Con el redescubrimiento de Helicobacter pylori (
H. Pylori
) a principios de 1980 por Warren y Marshall, la epidemiología de investigación [23], [24] demostraron que la infección bacteriana crónica con
H. pylori
fue el principal factor de riesgo para el cáncer de estómago. Debido a estos hallazgos,
H. pylori
la infección se estableció como un factor de riesgo para el cáncer de estómago por la IARC [25]. La causa de la disminución significativa en las tasas de incidencia de cáncer de estómago dentro de esta población no se entiende completamente, pero se cree que la menor dependencia de alimentos salados y conservados después de la invención de la refrigeración, la mayor disponibilidad de frutas y verduras frescas, higiene mejorada y el uso de antibióticos puede haber causado una reducción en
H crónica. pylori
infección que a su vez disminuye la incidencia de cáncer de estómago [26]. Dado que la investigación sobre el tabaquismo y consumo de alcohol en relación con el cáncer de estómago es deficiente dentro de esta población, no podemos concluir si estos factores de riesgo pueden haber desempeñado un papel en la evolución del cáncer de estómago entre los adolescentes y adultos jóvenes
.
La reducción en la incidencia de cáncer de hígado entre ambos sexos en nuestro estudio está probablemente relacionado con la vacunación de rutina para la hepatitis B como se sugirió anteriormente [27]. Desde la década de 1980, Shanghai se ha aplicado la vacunación infantil contra la hepatitis B como estándar de atención primaria de acuerdo con las recomendaciones del Ministerio de Salud de China [28]. La disminución significativa en el cáncer de hígado en nuestro estudio también puede estar relacionado con las mejoras generales en las condiciones de vida, la calidad de agua, y la dieta de beber, tales como el uso generalizado de la refrigeración, las mejoras en el almacenamiento de alimentos y el transporte, y la menor exposición a la aflatoxina [29 ], [30]. La causa de la mayor tasa de incidencia de cáncer de hígado entre los hombres en comparación con las mujeres no se conoce completamente, pero puede explicarse en parte por la prevalencia específica del sexo de los factores de riesgo como el consumo de alcohol, el tabaquismo y la infección por el virus de la hepatitis B (VHB) y virus de la hepatitis C (VHC) [29].
investigación epidemiológica anterior mostró que las tasas de incidencia de cáncer colorrectal comienzan a aumentar después de los 35 años y tuvo un rápido aumento después de la edad de 50, cuando más de 90 % de todos los cánceres colorrectales desarrollado [31]. Estos resultados apoyan nuestros hallazgos de que las tasas de incidencia de cáncer colorrectal eran más bajos entre la población adolescentes y adultos jóvenes en comparación con los observados en la población anciana. Dentro de los adolescentes y adultos jóvenes, antecedentes familiares de cáncer colorrectal es uno de los pocos factores de riesgo establecidos para la enfermedad [32]. Todavía no está claro si los factores dietéticos y de estilo de vida asociados con la occidentalización y el cáncer temprano detección, tales como fecal prueba de sangre oculta y sigmoidoscopia afectan la tendencia de cáncer colorrectal entre los adolescentes y adultos jóvenes.
A pesar de una baja tasa de incidencia de cáncer de esófago y se observaron pequeña proporción de casos, la APC de cáncer de esófago mostró una disminución significativa en ambos sexos. El predominio masculino llamativo de cáncer de esófago en nuestro estudio se observó también en muchas otras partes del mundo [33]. Algunas investigaciones, por lo tanto, se ha propuesto que la diferencia en la incidencia de cáncer de esófago entre machos y hembras se podría explicar por diferentes exposiciones a las hormonas sexuales, con posibles efectos protectores del estrógeno y /o progesterona y un efecto nocivo de la testosterona [34], [35 ]. Por otra parte, similar a otros tipos de cáncer del sistema digestivo, las mejoras generales en las condiciones de vida y la dieta también pueden haber contribuido a esta disminución significativa en la incidencia de cáncer de esófago [36].
Como el mayor contribuyente, de mama cáncer fue responsable de importantes cambios en la tendencia cada vez mayor en las mujeres. Con la excepción de la historia familiar y la predisposición genética [37] - [39], la prevalencia de factores de riesgo para el cáncer de mama de la mujer han ido cambiando de forma espectacular en los adolescentes y adultos jóvenes con el rápido desarrollo económico en Shanghai durante las últimas tres décadas. Por ejemplo, ha habido un aumento sustancial de la proporción de calorías de la grasa en la dieta [40] y una disminución de la actividad física entre los residentes urbanos de China, que ha dado lugar a un rápido incremento en la prevalencia de la obesidad [39], [41]. Además, los cambios en los factores reproductivos, por ejemplo, edad de la menarquia, la paridad, la edad del primer embarazo a término, lactancia, etc y el nivel hormonal también puede haber contribuido al aumento significativo de la incidencia del cáncer de mama [42] - [45].
Para la leucemia, el predomina la leucemia subtipo es linfocítica en niños y en adultos mieloide [7], [46] - [49]. Las razones para el cambio en el tipo histológico de la leucemia con la edad no son bien conocidos. Con la excepción de la exposición a la radiación ionizante y síndromes genéticos específicos, se sabe poco sobre los factores de riesgo para la leucemia [50], [51]. Las similitudes en los factores de riesgo para, pero las diferencias en la biología del tumor de leucemia entre los niños y adolescentes y adultos jóvenes pueden sugerir que los factores etiológicos o la susceptibilidad del huésped pueden no ser los mismos [52] - [54].
para el cáncer de riñón, un aumento significativo se observó también en la población de edad avanzada [7], [8]. Sin embargo, el aumento en el cáncer de riñón fue más alta en los adolescentes y adultos jóvenes. Estos resultados fueron similares a los resultados observados a partir de un estudio reciente de los Estados Unidos [55]. Algunas investigaciones han indicado que el tabaquismo, la obesidad y la hipertensión son los factores de riesgo para el cáncer de riñón [56] - [58]. Sin embargo, poca investigación se centra en los factores de riesgo de cáncer de riñón entre los adolescentes y los adultos jóvenes y por lo tanto las causas de la creciente tendencia no están claras.
Nuestro estudio no está exento de limitaciones. En primer lugar, nuestros datos no fue todo registrado de acuerdo con los protocolos de la CIE-O-2, la información de manera topográfica y morfológica no estaban disponibles para todos los datos para analizar las tendencias de incidencia por tipo de célula en adolescentes y adultos jóvenes en el cáncer de Shanghai Registro. Además, los registros de cáncer es a menudo incompleta durante los años iniciales de un registro basado en la población. Aunque una de 7 años 'el periodo de experimentación' se sugiere como un ideal para este tipo de registros [59], el establecimiento y desarrollo del sistema de registro de cáncer en China era más tarde de países como los Estados Unidos o varios países de Europa y por lo que en este estudio un "run-en el período" no se aplicó.
a pesar de estas limitaciones, este estudio es la primera investigación descriptiva que se centra en la incidencia del cáncer de los adolescentes y adultos jóvenes en china, que ha sido insuficientemente representadas en los anteriores estudios. Personas de 15 a 49 años de edad representan una población única en la aparición del cáncer y tienen una distribución única de cánceres que es diferente de las de los niños y los ancianos. Supervisar e informar las tasas de incidencia de cáncer entre los adolescentes y adultos jóvenes pueden reflejar las tendencias que pueden ayudar a los científicos diseñar una nueva investigación para estudiar los factores de riesgo sospechosos y la etiología de estos tipos de cáncer. Los países en desarrollo, entre ellos China, necesitan llevar a cabo más investigación se centra en la incidencia de cáncer en los adolescentes y adultos jóvenes.
Apoyo a la Información
Figura S1. Las tasas de incidencia
específicas por edad para los cánceres del sistema digestivo por sexo entre los adolescentes y los adultos jóvenes en la ciudad de Shanghai, 1973-2005.
doi: 10.1371 /journal.pone.0042607.s001 gratis (TIF)
figura S2. Las tasas de incidencia específicas por edad
de pulmón, mama y otros tipos de cáncer por sexo entre los adolescentes y los adultos jóvenes en la ciudad de Shanghai, 1973-2005.
doi: 10.1371 /journal.pone.0042607.s002 gratis (TIF)