Extracto
Antecedentes
En Corea, el cáncer es la tercera causa principal de muerte entre los adolescentes y adultos jóvenes (adolescentes y adultos jóvenes) . Sin embargo, la incidencia de cáncer y las tendencias de supervivencia entre los adolescentes y adultos jóvenes (15-29 años) nunca han sido estudiados en Corea. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo investigar las tasas de incidencia y supervivencia relativa y sus tendencias entre los adolescentes y adultos jóvenes en Corea.
Materiales y Métodos
Los datos de incidencia del cáncer de 1999-2010 se obtuvieron de la Central de Cáncer de Corea registro (KCCR). Cada cáncer se clasifica en subgrupos de acuerdo con el Instituto Nacional de Vigilancia del Cáncer, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) AYA sitio de recodificación. distribuciones por ciento, las tasas de incidencia específicas por edad, las tasas de incidencia estandarizada por edad por millón, y los cambios porcentuales anuales (APC) se calcularon para adolescentes y adultos jóvenes en función del sexo. Las tasas de supervivencia relativa a cinco años fueron estimados para los casos diagnosticados entre 1993 y 2010 y seguidos hasta 2011.
Resultados
Las tasas de incidencia estandarizada por edad de todos los cánceres combinados fueron 196,4 y 367,8 por millón para machos y hembras, respectivamente (varón a mujer (M /F) relación: 0,5). Las tasas de incidencia estandarizada por edad aumentó de 208,7 por millón en 1999 a 396,4 por millón en 2010, y la APC fue del 6,3% (
P Hotel & lt; 0,001). Los cinco tipos de cáncer más comunes entre los adolescentes y adultos jóvenes fueron el carcinoma de tiroides, linfoma no Hodgkin, carcinoma de estómago, carcinoma de mama y leucemia mieloide aguda. En los hombres, la tasa de supervivencia relativa a 5 años mejoró, desde el 46,5% en 1993-1995 al 75,9% en 2006-2010. En las mujeres, la tasa de supervivencia relativa a 5 años también ha mejorado, desde el 66,7% en 1993-1995 al 89,1% en 2006-2010.
Conclusiones
Nuestro estudio mostró aumentos en la incidencia de cáncer y mejoras en la tasa de supervivencia relativa a 5 años entre los adolescentes y adultos jóvenes coreanos. Este estudio también proporciona datos adicionales con respecto a las tendencias temporales y geográficas en el cáncer que pueden mejorar los esfuerzos futuros para identificar los factores que afectan a la incidencia del cáncer y la respuesta al tratamiento entre los adolescentes y adultos jóvenes
Visto:. EK Luna, Parque HJ, Oh CM, Jung KW , Shin HY, Parque BK, et al. (2014) Incidencia del cáncer y la supervivencia entre los adolescentes y adultos jóvenes en Corea. PLoS ONE 9 (5): e96088. doi: 10.1371 /journal.pone.0096088
Editor: Bart O. Williams, Instituto Van Andel, Estados Unidos de América
Recibido: 19 Noviembre 2013; Aceptado: April 2, 2014; Publicado: May 1, 2014
Derechos de Autor © 2014 Luna et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Financiación:. Este trabajo fue apoyado por el Centro Nacional del cáncer Grant (NCC-1310222). Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
Los cánceres en adolescentes y adultos jóvenes (15-29 años; AYAs). tienen características distintivas en comparación con los casos de cáncer en niños y grupos de más edad
El patrón de incidencia de determinados tipos de cáncer difieren entre adolescentes y adultos jóvenes y menores y pacientes de edad avanzada. Además, los patrones genéticos e histológicos de cáncer entre adolescentes y adultos jóvenes difieren de las de los pacientes de edad avanzada [1]. Dado que el cáncer es poco común entre los adolescentes y adultos jóvenes, esta población de pacientes no ha llamado la atención del público en comparación con las poblaciones pediátricas y adultas. Sin embargo, un aumento en la incidencia de cáncer entre los adolescentes y adultos jóvenes ha sido reportado en Europa [2] -. [4] y los Estados Unidos [5]
Más de 200.000 casos nuevos de cáncer cada año se diagnostican en Corea [6], y aproximadamente 3.200 (1,6%) adolescentes y adultos jóvenes fueron diagnosticados con cáncer en Corea en 2010. de acuerdo con los EE.UU. Instituto Nacional del cáncer de Vigilancia de Epidemiología y resultados finales (SEER), el 2% de todos los cánceres invasivos son diagnosticados en personas de entre 15-29 años [5] . Aunque sólo una pequeña proporción de todos los tumores malignos son diagnosticados en adolescentes y adultos jóvenes, tumores de alto grado y una etapa más avanzada de ciertos tipos de cáncer son más propensos a ser diagnosticados en esta población de pacientes [1]. Por otra parte, el diagnóstico de cáncer en adolescentes y adultos jóvenes puede influir mucho en el futuro la calidad de vida y la esperanza de vida [7]. De hecho, en Corea, el cáncer es la principal causa de muerte entre los adolescentes y adultos jóvenes, después de los accidentes de tráfico y el suicidio [8]. Sin embargo, a lo mejor de nuestro conocimiento, la incidencia del cáncer y la supervivencia entre los adolescentes y adultos jóvenes en Corea nunca han sido estudiados. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo investigar la incidencia del cáncer y la supervivencia entre los adolescentes y adultos jóvenes en Corea. Se examinaron las tendencias en las tasas de incidencia de cáncer entre 1999 y 2010 y las tendencias en las tasas de supervivencia relativa entre 1993 y 2010, entre adolescentes y adultos jóvenes coreanos.
Materiales y Métodos
Orígenes de datos
en 1980, el Ministerio de Salud y Bienestar de Corea comenzó el registro central de Corea del cáncer (KCCR), un registro de cáncer de base hospitalaria en todo el país [9]. Hasta 1998, el registro recoge los casos de cáncer de más de 180 hospitales en Corea cada año, y estos datos representan el 80-90% del total de la incidencia de cáncer en Corea [10]. Desde 1999, el KCCR ha cubierto toda la población en el marco del programa de registro de cáncer basado en la población [6]. La base de datos de Corea incidencia de cáncer nacional para los datos (KNCIDB) KCCR de 1999 a 2002 y de 2003 a 2007 se han publicado en la incidencia de cáncer en los cinco continentes, lo que refleja la integridad y validez de los datos de incidencia [11].
se recogieron los datos de incidencia para los adolescentes y adultos jóvenes de edades 15-29 años coreanos que fueron recientemente diagnosticadas con cáncer entre 1999 y 2010. los datos de incidencia se obtuvieron de la KNCIDB del KCCR e incluyeron edad, sexo, fecha de diagnóstico, localización del tumor primario, la morfología, la método de diagnóstico, y el estadio al momento del diagnóstico.
los datos de supervivencia para las personas de 15-29 años que fueron diagnosticados recientemente con cáncer de 1993-2010 se obtuvieron de la KNCIDB, y el estado vital de los pacientes se siguió el 31 de diciembre , 2011. el análisis de supervivencia se basa en los datos KNCIDB y los datos de mortalidad obtenidos de Estadísticas de Corea.
Definición de caso
de acuerdo con las directrices del Programa Nacional SEER Cancer Institute [5] y la Sociedad canadiense del cáncer [12] en este estudio, adolescentes y adultos jóvenes fueron definidos como adolescentes y adultos jóvenes entre 15-29 años.
cáncer sitios fueron codificados según el lugar primario y morfología utilizando la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología (tercera edición) [13]. Los cánceres se clasifican de acuerdo con el esquema de AYA SEER, que está basado en una versión modificada de la Clasificación Internacional de Cáncer Infantil [5]. En particular, el régimen de SEER AYA se basa en una clasificación actualizada propuesta por Barr et al. y está formado por diez grupos principales y subgrupos de segundo y tercer nivel, según el sitio de origen [14].
Incidencia
Las tasas de incidencia específicas por edad por millón fueron analizados en cada una de diagnóstico subgrupos según la edad al momento del diagnóstico (15-19 años, 20-24 años y 25-29 años), y las tasas estandarizadas por edad (ASR) de acuerdo con el sexo se calcularon utilizando la población mundial estándar definido por la Organización Mundial de la Salud [ ,,,0],15]. Tendencias en ASRs anuales se calcularon utilizando el cambio porcentual anual (APC), que se calcula utilizando la siguiente fórmula: 100 x (e
β-1), donde β es la pendiente calculada a partir de una regresión lineal de log estandarizada por edad Las tasas de incidencia de un año natural [16]. El varón a mujer (M /F) fue de la relación de la ASR entre los hombres a la ASR entre las mujeres. Las comparaciones de las tasas de incidencia estandarizada por edad en los machos y las hembras se calcularon por el método directo [17]
Supervivencia
tasas de supervivencia relativa se calcularon de acuerdo con el período de tiempo:. 1993-1995, 1996 -2000, 2001-2005 y 2006-2010. tasas de supervivencia relativa de acuerdo con el grupo de diagnóstico se calcularon dividiendo la supervivencia observada por la supervivencia esperada entre grupos comparables en la población general [18] utilizando el método de Ederer II [19]. Estas tasas de supervivencia se estimaron utilizando "análisis completo", que incluía pacientes "censuradas por la derecha". Debido a esta inclusión de la experiencia de supervivencia precoz de los pacientes reclutados, más recientemente, el análisis proporcionó más hasta a la fecha y las tasas de supervivencia precisos en la supervivencia a largo plazo [20]. También se calcularon las tendencias en las tasas de supervivencia relativa a 5 años. Además, los efectos del sexo, grupo de diagnóstico, y el período de tiempo en la supervivencia se evaluaron utilizando un exceso de modelo de riesgo relativo. Todos los análisis se realizaron con SAS versión 9.2.
Resultados
Incidencia
De 1999 a 2010, 39,639 casos de cáncer (2,3% de todos los pacientes con cáncer) fueron diagnosticados en adolescentes y adultos jóvenes recién . De estos casos, 14.016 (35,4%) y 25.623 (64,6%) casos fueron diagnosticados en hombres y mujeres, respectivamente. De acuerdo con la edad al momento del diagnóstico, 6.396 (16,1%) casos fueron diagnosticados en los 15-19 años de edad, 10.433 (26,3%) casos fueron diagnosticados en 20-24 años, y 22.810 (26,3%) casos fueron diagnosticados en 25-29 años.
El número de casos por grupo de edad (15-19 años, 20-24 años y 25-29 años) por sexo, las tasas de incidencia específicas por edad y las tasas de incidencia estandarizada por edad, tanto en hombres y hembras y proporciones M /F de acuerdo con el grupo de diagnóstico se muestran en la Tabla 1.
entre 1999 y 2010, la tasa de incidencia estandarizada por edad global de cánceres entre los adolescentes y adultos jóvenes en Corea era de 279,9 por millón. La incidencia de cáncer fue mayor en las mujeres (367,8 por millón) que en los hombres (196,4 por millón), y para todos los cánceres combinados, la razón hombre /mujer fue de 0,5 (
P Hotel & lt; 0,05). La tasa más alta entre las mujeres fue en gran parte debido a una tasa de incidencia mucho más alta de los carcinomas de tiroides (24,7 por millón entre los varones vs. 154,2 por millón entre las mujeres). Debido a que la tasa de incidencia de carcinoma de tiroides fue inusualmente alta, las tasas de incidencia estandarizada por edad de todos los cánceres combinados se volvieron a calcular, con exclusión de carcinoma de tiroides (grupo 8.1). La eliminación de los carcinomas de tiroides, el ASR general de cánceres fue 192,2 por millón (171,7 por millón para los hombres y 213,6 por millón de mujeres) (Tabla 1).
La incidencia aumenta con la edad, desde 150,9 en hombres y 160,4 en las mujeres por millón a los 15-19 años de edad a 170,7 en varones y hembras en 305,6 por millón, respectivamente, a los 20-24 años de edad. La incidencia aumentó aún más a 25-59 años de edad, a 273,4 en los hombres y en las mujeres 663,3 por millón, respectivamente (Tabla 1). Las tasas de incidencia se correlacionaron con el grupo de edad para la mayoría de los subtipos, con la notable excepción de la leucemia y los tumores óseos /condromatoso, que eran más comunes entre los adolescentes y adultos jóvenes menores (Tabla 1).
La Tabla 2 muestra las tendencias a largo plazo en el cáncer incidencia entre adolescentes y adultos jóvenes 1999-2010 según el grupo diagnóstico. La tasa de incidencia de todos los cánceres entre los adolescentes y adultos jóvenes aumentó significativamente, de 208,7 por millón en 1999 a 396,4 por millón en 2010 (APC = 6,3%;
P Hotel & lt; 0,05). Durante el período de tiempo estudiado, también hubo un aumento constante en la incidencia de cáncer entre los adolescentes y adultos jóvenes, tanto para hombres (APC = 3,9%) y mujeres (APC = 7,8%) (Figura 1).
la mayoría de los sitios de cáncer mostraron una tendencia de aumento de la incidencia, con la excepción de las neoplasias malignas no especificadas (grupo 10) entre adolescentes y adultos jóvenes (APC = -10,9%). Para neoplasmas especificados diverso, se observó NOS (grupo 9), un rápido aumento en la tasa de incidencia de ambos sexos (APC = 9,8%), pero el número de casos era pequeño. Para los carcinomas (grupo 10), un gran aumento en la tasa de incidencia también se observó entre los adolescentes y adultos jóvenes (APC = 9,4%). En particular, los carcinomas, la incidencia de carcinoma de tiroides mostró el aumento más rápido (APC = 17,9%;
P Hotel & lt; 0,05). El cambio porcentual anual en todos los cánceres combinados, excluyendo carcinoma de tiroides, fue del 1,8% (
P & lt; 0,05
) entre los adolescentes y adultos jóvenes (Tabla 2), con el 1,9% (
P Hotel & lt; 0,05) para machos y 1,8% (
P
& lt; 0,05) para las mujeres (datos no mostrados). Aunque la incidencia de carcinoma renal también exhibió un aumento notable (APC = 9,1%), el número de casos era pequeño.
La incidencia de linfomas (grupo 2) exhibió un gran aumento entre adolescentes y adultos jóvenes (APC = 5,3% ,
P Hotel & lt; 0,05). En particular, el linfoma de Hodgkin aumentó rápidamente en incidencia (APC = 9,1%,
P Hotel & lt; 0,05). (Tabla 2)
Se observaron tendencias de la incidencia del cáncer dentro de los grupos de diagnóstico que difieren según el género. Entre los hombres, se aumentó la incidencia de la mayoría de los sitios de cáncer. neoplasias especificados diverso, NEP, mostraron el mayor incremento en la incidencia (APC = 12,9%,
P Hotel & lt; 0,05), seguido de los tumores de células germinales y trofoblásticas (APC = 6,9%,
P
& lt; 0,05). Entre las mujeres, también se incrementó la incidencia de la mayoría de los sitios de cáncer. Carcinomas (APC = 10,7%,
P Hotel & lt; 0,05) y las neoplasias especificados diverso, NEP (APC = 7,6%,
P Hotel & lt; 0,05), mostraron los mayores incrementos. Sin embargo, los tumores óseos /condromatoso (APC = -0,5%) y de células germinales y neoplasias trofoblásticas (APC = -0,4%) disminuyó ligeramente en la incidencia (Figura 1). Además, se observó un notable incremento en la incidencia de carcinomas entre las mujeres en el cuello del útero (APC = 6,2%,
P Hotel & lt; 0,05) y de mama (APC = 3,5%,
P & lt
; 0,05) (datos no mostrados)
supervivencia
Un total de 52,077 casos de cáncer diagnosticados 1993-2010 se utilizaron para el análisis de supervivencia.. La Tabla 3 muestra las tasas de supervivencia relativa a los 5 años y el número de casos en los cuatro períodos de tiempo (1993-1995, 1996-2000, 2001-2005 y 2006-2010). Para todos los cánceres combinados, la tasa de supervivencia relativa a 5 años de adolescentes y adultos jóvenes mejoró significativamente, del 58,9% en 1993-1995 al 84,8% en 2006-2010 (
P Hotel & lt; 0,05). Adolescentes y adultos jóvenes con leucemia y linfoma mostró la mejora más marcada en la supervivencia del 25,8% (IC del 95%: 22,9 a 28,7) y 55,4% (IC del 95%: 50,6-59,9) en 1993-1995 al 58,8% (IC del 95%: 55.5- IC 61,8) y 83,6% (95%: 80,9-85,9) en 2006-2010, respectivamente. Por el contrario, la disminución de la supervivencia fueron observados desde 1993-1995 a 2006-2010 para la otra glioma (grupo 3.2), carcinoma de las gónadas (grupo 8.5.3), y el carcinoma de páncreas (grupo 8.6.4) (Tabla 3).
las tasas de supervivencia para el carcinoma de tiroides (grupo 8.1) y carcinoma de piel (grupo 7.2) eran muy altas en todos los períodos de tiempo. La tasa de supervivencia relativa a cinco años para el carcinoma de tiroides entre los hombres aumentó ligeramente, del 95,3% en 1993-1995 al 99,7% en 2006-2010, mientras que la tasa se mantuvo sin cambios entre las mujeres de 1993 a 1995 (99,9%) para 2006-2010 ( 100,0%). Las tasas de supervivencia de células germinales y neoplasias trofoblásticas (grupo 6), carcinoma de piel (grupo 7.2), y el carcinoma del tracto genitourinario (grupo 8.5) excedió de manera 80-90% en todos los períodos de tiempo. Por el contrario, se observaron las tasas de supervivencia más bajas para el rabdomiosarcoma (grupo 5.2); El carcinoma de la tráquea, bronquios y pulmón (grupo 8.3); y el carcinoma de hígado y conductos biliares intrahepáticos (grupo 8.6.3) (Tabla 3).
Las tasas de supervivencia para todos los cánceres combinados aumento significativo de 1993 a 2010, tanto en hombres como en mujeres. En particular, la tasa de supervivencia relativa a 5 años aumentó de 46,5% a 75,9% en los hombres (
P Hotel & lt; 0,05) y del 66,7% al 89,1% en las mujeres (
P Hotel & lt; 0,05). Sin embargo, la tasa de supervivencia relativa a 5 años para todos los cánceres combinados fue ligeramente menor en hombres que en mujeres, independientemente de si fue excluido carcinoma de tiroides (Tabla 4).
Leucemia (grupo 1) mostró la mayor aumento en la supervivencia tanto en hombres (32,5%) y mujeres (33,7%). En particular, la leucemia mieloide crónica tenía las más grandes y de segunda mayor incremento en la supervivencia en los hombres (48,6%; 40,5% desde 89,1% a) y mujeres (50,5%; del 42,7% al 93,2%), respectivamente
Figura 2 representa los 5 años las tasas relativas de supervivencia de todos los pacientes con cáncer en cada uno de los cuatro períodos de tiempo según la edad (15-19 años, 20-24 años y 25-29 años) y sexo. Tanto el género, las tasas de supervivencia relativa a 5 años aumentó en todos los grupos de edad. Para los varones de 15-19 años, las tasas de supervivencia relativa a 5 años en 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005, 2006-2010 y para todos los cánceres combinados fueron 45,3% (IC del 95%: 41,2-49,2), 55,4% (IC del 95%: 52,5-58,1), 65,3% (IC del 95%: 62,5-67,9), y el 72,2% (IC del 95%: 69,2-75,0), respectivamente. Las tasas de supervivencia de los varones de 20-24 años fueron del 43,9% (IC del 95%: 40,2-47,5), 55,0% (IC del 95%: 52,2-57,7), 65,0% (IC del 95%: 62,5-67,3), y el 77,0% (IC del 95%: 74,3-79,5) en 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005, 2006-2010 y, respectivamente. Las tasas de supervivencia de los varones de 25-29 años fueron del 48,8% (IC del 95%: 45,9-51,7), 55,0% (IC del 95%: 52,9-57,0), 66,5% (IC del 95%: 64,6-68,3), y el 77,2% (IC del 95%: 75,3-79,0) en 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005, 2006-2010 y, respectivamente. Para las mujeres de 15-19 años, las tasas de supervivencia relativa a 5 años para todos los cánceres combinados fueron 62,0% (IC del 95%: 58,0-65,8), 72,0% (IC del 95%: 69,4-74,5), 78,8% (IC del 95% : 76,3-81,0), y el 82,2% (IC del 95%: 79,7-84,5) en 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005, 2006-2010 y, respectivamente. Las tasas de supervivencia de las mujeres de entre 20-24 años fueron del 67,4% (IC del 95%: 64,6-70,1), 74,4% (IC del 95%: 72,4-76,3), 83,7% (IC del 95%: 82,2-85,1), y el 88,9% (IC del 95%: 87,4-90,2) en 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005, 2006-2010 y, respectivamente. Las tasas de supervivencia de las mujeres de entre 25-29 años fueron del 67,7% (IC del 95%: 65,7-69,6), 73,6% (IC del 95%: 72,2-74,9), 82,9% (IC del 95%: 81,9-83,9), y el 90,4% (IC del 95%: 89,5-91,2). en 1993-1995, 1996-2000, 2001-2005, 2006-2010 y, respectivamente
Discusión
Este es el primer estudio para investigar la incidencia de cáncer, la supervivencia y sus tendencias entre los adolescentes y adultos jóvenes utilizando el registro nacional de cáncer basado en la población en Corea. Las principales conclusiones de este estudio fueron que el cáncer en adolescentes y adultos jóvenes mostró una tendencia al aumento de la incidencia, con un aumento del 6,3% por año (
P Hotel & lt; 0,05), de 1999 a 2010 y que la edad y el género los patrones de incidencia de cáncer relacionados diferían según el sitio primario. Por otra parte, las tasas de supervivencia relativa a cinco años para la mayoría de los cánceres mejoraron de 1993-1995 (58,9%) para 2006-2010 (84,8%) entre los adolescentes y adultos jóvenes.
Al comparar nuestro estudio con estudios de otros países, las tasas de incidencia de cáncer entre los adolescentes y adultos jóvenes en nuestro estudio fueron inferiores a las tasas de incidencia en los EE.UU. [5], Francia [21], Portugal [22], y los Países Bajos [3] y entre los hombres en Canadá [12], a pesar de que los difiere del grupo período de tiempo y la edad . En otros estudios, la incidencia de cáncer en los varones adolescentes y adultos jóvenes fue generalmente similar o superior a la incidencia de cáncer en las mujeres adolescentes y adultos jóvenes. Por el contrario, se informó de las tasas de incidencia mucho menor en hombres que en mujeres. La razón de esta diferencia en la tasa de incidencia por sexo fue que el carcinoma de tiroides tiene la incidencia más alta y rápida aumento en la incidencia entre las mujeres adolescentes y adultos jóvenes en Corea.
En consonancia con otros estudios, se encontró un incremento en la incidencia de cáncer entre los adolescentes y adultos jóvenes durante el período de estudio.
los datos sobre los adolescentes y adultos jóvenes en Corea informaron aquí exhibieron varias diferencias importantes de las tasas de incidencia de cáncer específicas de sitio entre los adolescentes y adultos jóvenes en otras regiones del mundo. Desde la década de 2000, un aumento anual de incidencia de 0,6-2,0% ha sido reportado en varios países [16], [23] - [25]. Sin embargo, nuestros resultados mostraron un aumento anual de incidencia de 6.3%, lo cual es un aumento más rápido que el observado en otros estudios. La tasa de incidencia de cáncer de aumento puede explicarse en parte por los cambios en la clasificación del cáncer, como se ejemplifica por los cambios en la clasificación de las neoplasias malignas hematológicas en un estudio realizado por Park et al. [26].
El aumento de la incidencia de los carcinomas se debió principalmente a un aumento en las tasas de incidencia de carcinoma de tiroides (APC = 17,9%). Un aumento de la tasa de incidencia de carcinoma de tiroides también se ha observado entre los adolescentes y adultos jóvenes en los países occidentales [23], [27], [28]. Sin embargo, la incidencia de carcinoma de tiroides entre adolescentes y adultos jóvenes es más que de tres a diez veces mayor en Corea que en Canadá [12], Inglaterra [23], los Estados Unidos [5], los Países Bajos [3] y Portugal [22]. Las razones de la alta incidencia de carcinoma de tiroides en coreano adolescentes y adultos jóvenes en comparación con otras nacionalidades se desconocen. Aunque el aumento rápido y de alta tasa de incidencia de cáncer de tiroides entre las personas mayores en todo el mundo pueden ser atribuibles al desarrollo de tecnologías mejoradas para la detección temprana [29], la causa exacta de la mayor incidencia de la mayoría de los cánceres en adolescentes y adultos jóvenes es desconocida. Debido a la dificultad en recomendar el cribado del cáncer de tiroides para los adolescentes y adultos jóvenes basado únicamente en las tasas de incidencia, más investigación para identificar los factores de riesgo asociados, tales como la historia familiar, el estatus socioeconómico y la exposición ambiental, se necesita.
En este estudio, una tendencia notable de aumento de la incidencia también se observó para el carcinoma cervical (APC = 6,2%) entre adolescentes y adultos jóvenes hembras en Corea. Aunque la incidencia de carcinoma de cuello uterino en las mujeres de Corea de todas las edades está disminuyendo (APC = -4,3%) [6], la incidencia de carcinoma cervical ha ido en aumento entre las mujeres coreanas menores de 30 años de edad [30]. Un aumento constante en el carcinoma de cuello uterino en mujeres jóvenes (20-29 años) también se ha observado en Inglaterra [31]. El aumento de la incidencia de carcinoma de cuello uterino entre adolescentes y adultos jóvenes se ha atribuido al aumento de virus del papiloma humano (VPH) [32], [33]. Más específicamente, un aumento del comportamiento sexual entre los grupos de edad más jóvenes ha llevado a un aumento en la tasa de infección por VPH [34], [35], y la tasa de prevalencia de VPH se ha informado a aumentar a medida que disminuye la edad [32]. Por lo tanto, desde el año 2007, la Sociedad Coreana de Oncología Ginecológica y Colposcopia (KSGOC) ha recomendado la vacuna contra el VPH para las mujeres 15-17 años de edad para la prevención del cáncer de cérvix. De hecho, algunos estudios recientes han informado de una disminución en la incidencia de carcinoma cervical debido al uso de la vacuna contra el VPH en una edad anterior [36], [37]. Por lo tanto, se espera que la incidencia de carcinoma de cuello uterino disminuyendo gradualmente entre los adolescentes y adultos jóvenes en Corea debido a la vacuna contra el VPH.
En cuanto a la supervivencia, nuestros datos son consistentes con los reportados para otras regiones geográficas. A pesar de que el período de tiempo en nuestro estudio fue diferente, la tasa de supervivencia global de cáncer entre los adolescentes y adultos jóvenes en Corea fue similar a la velocidad y mejora significativamente reportado en los EE.UU. y Alemania. Las mejoras en las tasas de supervivencia relativas entre adolescentes y adultos jóvenes pueden explicarse en parte por los avances en la detección del cáncer, los tratamientos más intensivos, y el aumento de experiencia en oncología adolescentes [38]. Además, el acceso a los protocolos eficaces y el desarrollo de las infraestructuras de salud también puede haber contribuido a la mejora de las tasas de supervivencia [39].
Sin embargo, varias diferencias importantes hay que destacar en el linfoma y la leucemia. En el presente estudio, se observaron las mejoras más significativas en la supervivencia en pacientes de leucemia y linfoma, pero las tasas de supervivencia para la leucemia y el linfoma eran notablemente más bajos que en los EE.UU. y Alemania [40], [41]. Esta razón de esta diferencia en la tasa de supervivencia étnica era por que los casos de incidencia de subgrupo de leucemia y linfoma fue diferente entre los EE.UU. adolescentes y adultos jóvenes [41] y Corea adolescentes y adultos jóvenes. Más, las disparidades étnicas en la biología del tumor y los factores clínicos pueden influir en el tratamiento del cáncer y la supervivencia [42].
En comparación con la supervivencia de los pacientes de 1 a 10 años, la supervivencia y la supervivencia específica de la enfermedad en general son clínicamente significativamente más pobres entre los pacientes adolescentes y adultos jóvenes con leucemia linfoblástica aguda [43]. Las tasas de supervivencia para la leucemia entre los adolescentes y adultos jóvenes de Corea en nuestro estudio han quedado peor que entre los niños coreanos en base a datos de la KCCR [44]
.
Entre los adolescentes y adultos jóvenes, cáncer de mama representa aproximadamente el 7% y el 4,9% de todos cánceres diagnosticados en los Estados Unidos [5] y Corea, respectivamente. En los Estados Unidos, la tasa de supervivencia a 5 años para el cáncer de mama es menor entre los adolescentes y adultos jóvenes (80,2%) que entre los pacientes en otros grupos de edad (30-39 años, 83,4%; 40-49 años, 88,9%), y en particular mayores pacientes [41]. Nuestro estudio mostró resultados similares. La tasa de supervivencia relativa de cáncer de mama entre las mujeres coreanas de 15-29 años fue del 86,8% en 2006-2010, mientras que la tasa de supervivencia relativa entre las mujeres de edades comprendidas coreanos ≥ 40 años fue 91,0% sobre la base de una estimación directa de la KNCIDB.
Una limitación de nuestro estudio es que el período de seguimiento comenzó relativamente pronto después del diagnóstico de cáncer, a diferencia de los protocolos en otros estudios [3] - [5]. Otra limitación de este estudio es que no hemos podido estimar las tasas de supervivencia después de ajustar por la etapa del cáncer y el tratamiento debido a nuestra base de datos de registro no incluía información sobre la etapa del cáncer y el tratamiento.
En conclusión, nuestro estudio proporciona estadísticas de cáncer representativos con respecto a las tendencias temporales de la población AYA en Corea. En particular, los resultados mostraron una tendencia al aumento en la incidencia de cáncer y una tendencia mayor supervivencia entre los adolescentes y adultos jóvenes en Corea. Estos resultados pueden apoyar la lucha contra el cáncer y los planes de prevención se centran en adolescentes y adultos jóvenes.
En el futuro, la investigación adicional ayudará a identificar los factores que afectan la incidencia de cáncer y la respuesta al tratamiento entre los adolescentes y adultos jóvenes. En particular, se necesita investigación sobre los factores etiológicos relacionados con el rápido aumento en el carcinoma de tiroides en adolescentes y adultos jóvenes.