Extracto
Introducción
Mientras que los programas de detección sistemática han reducido la incidencia de cáncer cervical en los países desarrollados, la incidencia sigue siendo alta en los países en desarrollo. Entre varias barreras a la absorción de detección de cáncer cervical, el papel de los factores religiosos y culturales, como la modestia han sido poco estudiada. El conocimiento acerca de estos factores es importante debido a la posibilidad de superarlas mediante estrategias tales como la auto-colección de muestras cérvico-vaginales. En este estudio se evalúa la influencia de la espiritualidad y la modestia en la aceptación de auto-muestreo para la detección del cáncer de cuello uterino.
Metodología
inscrito 600 participantes en Nigeria entre agosto y octubre de 2014 y recopiló información en la espiritualidad y la modestia utilizando dos escalas. Se utilizó el análisis de componentes principales para extraer calificaciones de la espiritualidad y la modestia y modelos de regresión logística para evaluar la asociación entre la espiritualidad, la modestia y la preferencia por la auto-muestreo. Todos los análisis se realizaron con STATA 12 (Stata Corporation, College Station, Texas, EE.UU.).
Resultados
Algunos 581 (97%) mujeres tenían datos completos para el análisis. La mayoría (69%) estaban casados, el 50% eran cristianos y el 44% eran de la parte occidental del sur de Nigeria. En general, el 19% (110/581) de las mujeres prefiere auto-muestreo a ser muestreado por un profesional de la salud. Ajustar por la edad y la condición socioeconómica, la espiritualidad, la religión y la ubicación geográfica se asociaron significativamente con preferencia para la auto-muestreo, mientras que el pudor no se asoció significativamente. El (IC del 95%, valor p) multivariable OR para la asociación con la auto-muestreo fueron de 0,88 (0,78-0,99, 0,03) para la espiritualidad, 1,69 (1,09 a 2,64, 0,02) para la afiliación religiosa y 0,96 (0,86 a 1,08, 0,51) para la modestia.
Conclusión
Nuestros resultados muestran la importancia de tener creencias y prácticas culturales y religiosas en cuenta en las intervenciones de salud de planificación como la detección del cáncer de cuello uterino. Para tener éxito, las intervenciones de salud pública y la educación, el que debe estar relacionado con la población objetivo y sus preferencias
Visto:. Dareng EO, Jedy-Agba E, P Bamisaye, Isa Modibbo M, Oyeneyin LO, Adewole AS, et al. (2015) Influencia de la espiritualidad y la modestia relativa a la aceptación de la auto-muestreo para la detección de cáncer de cuello uterino. PLoS ONE 10 (11): e0141679. doi: 10.1371 /journal.pone.0141679
Editor: Magdalena Grce, Instituto Rudjer Boskovic, Croacia
Recibido: 2 Julio, 2015; Aceptado: 12 Octubre 2015; Publicado: 3 Noviembre el año 2015
Este es un artículo de acceso abierto, libre de todos los derechos de autor, y puede ser reproducido libremente, distribuir, transmitir, modificar, construir, o de otra forma utilizado por cualquier persona para cualquier propósito legal. El trabajo está disponible bajo la licencia Creative Commons CC0 dominio público dedicación
Disponibilidad de datos:. Todos los datos relevantes se encuentran dentro del papel
Financiación: Este trabajo fue apoyado por el Desarrollo UM-Capacidad de Investigación en La malignidad asociada al SIDA Grant (National Institutes of Health (Estados Unidos) - Instituto Nacional del cáncer 1D43CA153792-01) a AAC; y el Centro de Colaboración de África H3Africa- de Genómica y microbioma Beca de Investigación (National Institutes of Health (EE.UU.)-Nacional de Investigación del Genoma Humano Instituto 1U54HG006947-01A1) a CAA. Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
a diferencia de muchos países desarrollados, la incidencia del cáncer de cuello uterino se ha mantenido elevada en la mayoría de los países en desarrollo [1-3]. De los 528 000 nuevos casos de cáncer de cuello uterino que se produjeron a nivel mundial en el año 2012, el 85% de estos fueron en el África subsahariana [2]. Esto se debe en gran parte a la ausencia de programas de cribado basados en la población a gran escala [4]. En estos países, los esfuerzos de detección del cáncer de cuello uterino son en gran medida oportunista y esporádica, lo que resulta en una baja utilización y la falta de beneficio para la salud pública [4].
Existen varios métodos de detección del cáncer de cuello uterino se han utilizado desde la introducción de la prueba de Papanicolaou en 1928 [5]. Más recientemente, las pruebas de ADN de VPH se utiliza cada vez con varios países de aplicación como un método de cribado primario, como resultado de una mayor protección contra el cáncer invasivo, en comparación con la citología [6-8]. Esto es en gran parte debido a las pruebas basadas en ADN del VPH es más objetiva y más reproducible en comparación con otras modalidades de detección de cáncer de cuello uterino [9-11]. Teniendo en cuenta que los requisitos de infraestructura para las pruebas basadas en ADN del VPH es menos riguroso que requiere para el cribado basado en la citología, con un menor número de visitas a la clínica requeridas, esto puede ser una alternativa viable en entornos limitados recursos [9].
Para substancialmente reducir la incidencia del cáncer de cuello de útero en el África subsahariana, existe la necesidad de implementar programas de cribado basados en la población sostenible y accesible y las barreras que dificultan la absorción de la detección del cáncer de cuello uterino. Varios estudios han explorado algunas de estas barreras. Estos se han centrado en las barreras socioeconómicas (costo de los exámenes, el estigma asociado con un resultado positivo, la vergüenza, la falta de confianza en los sistemas de atención de la salud, la desaprobación del cónyuge); barreras de los sistemas de salud (accesibilidad, múltiples visitas, malestar, las complicaciones del procedimiento de selección, el sexo de los proveedores de cuidado de la salud) y la falta de conciencia. Pocos han examinado el papel de los factores religiosos y culturales [4, 12-16]
Hay varios desafíos en la evaluación de los efectos de los resultados de la religiosidad y de salud. Una de ellas es la dificultad de definir el concepto de religiosidad y entendiéndola como un rasgo medible que influye en el comportamiento de cuidado de la salud [17-19]. Hasta la fecha, la mayoría de los estudios sobre los resultados de salud y la religiosidad en el África subsahariana han utilizado típicamente una medida de carácter general, tales como la asistencia a reuniones religiosas o la participación activa de la religión o la observancia, sin reconocer la naturaleza multidimensional de este atributo [20]. Además, el uso de una medida singular, tales como la asistencia a reuniones religiosas puede ser muy confusos. Por ejemplo, el aumento de la participación religiosa puede servir como un mecanismo de supervivencia en el tratamiento de la enfermedad y por el contrario las enfermedades que dan lugar a la movilidad reducida pueden reducir la participación religiosa [21]. A pesar de las dificultades en la medición, los estudios muestran que las religiones ayudan a dar forma a la forma como los individuos interpretan y buscar ayuda para sus enfermedades [22]. Por tanto, es importante evaluar la influencia de la religiosidad en las intervenciones para mejorar la atención sanitaria de utilización
.
muestras cervicales libre recogida de pruebas basadas en ADN del VPH para la detección del cáncer de cuello uterino puede reducir algunos de los obstáculos a su uso incluyendo los relacionados con normas religiosas y culturales de la modestia, miedo a los exámenes pélvicos, la preocupación por el sexo del proveedor de cuidados de la salud, el medio ambiente sanitario de los centros de salud y los requisitos para múltiples visitas a la clínica [23]. Aunque varios estudios han indicado que el uso de métodos de auto-muestreo para la detección de ADN de VPH es factible en los países africanos, pocos estudios han evaluado su aceptabilidad y aún menos han explorado las barreras potenciales para su uso, en particular la influencia de la espiritualidad y la modestia en las comunidades con altos niveles de auto-reporte de la espiritualidad [11, 20, 24-27]. En este estudio se evaluó la influencia de la espiritualidad de auto-reporte y la modestia en el cribaje de cáncer de cuello uterino, en particular, cómo afectan a la aceptación de muestras auto-tomadas, con el fin de informar el diseño de intervenciones específicas que aumentaría la absorción de la detección del cáncer de cuello de útero en estas comunidades.
Métodos
Población de estudio
Entre agosto y octubre de 2014, se reclutaron 600 mujeres en Ondo y Abuja en las regiones centrales del sur oeste y del norte de Nigeria, respectivamente . Las mujeres fueron elegibles para participar si fueran mayores de 18 años sin enfermedades físicas obvias. Hablamos con las mujeres elegibles en los mercados, mezquitas, iglesias, escuelas, bancos, y en las calles, y los invitados a participar. Los autores del EOD, EJA, PB y FIM llevaron al equipo reclutamiento y fueron asistidos por TU, CO, SI, EO, FA, OO y OA (reconocido en el artículo). Todos los reclutadores eran hembras, familiarizados con las culturas y las normas locales y vestidas en traje culturalmente apropiada durante el reclutamiento. Los participantes tuvieron las opciones de un cuestionario autoadministrado o un cuestionario administrado por entrevistador. Se obtuvo el consentimiento informado de todas las mujeres antes de que se inscribieron en el estudio.
Se recogieron datos demográficos como la edad, la educación, la religión, la etnia y la ocupación. Con el fin de evaluar la situación socioeconómica preguntamos por tenencia de bienes de consumo (automóviles, motocicletas, refrigerador, televisión, bicicletas y ventilador), características de la vivienda familiar (tipo de instalación sanitaria, habitación separada para la cocina, la fuente de combustible para cocinar, fuente de agua potable y el tipo de residencia) y la propiedad de la vivienda. También se recogió información sobre el conocimiento del cáncer y la detección del cáncer, y las actitudes hacia la detección de cualquier tipo de cáncer en general, y específicamente para el cáncer de cuello uterino. La preferencia por la auto-muestreo se recogió como una variable categórica con cuatro respuestas posibles (prefieren auto-muestra en casa, prefieren proveedor de cuidado de la salud independientemente de su sexo en un hospital, prefieren trabajador de la salud femenina en un hospital, y prefieren trabajador de la salud masculina en un hospital) para este análisis fueron las respuestas dicotomizó en dos prefieren auto-muestra en casa y prefieren un proveedor de atención médica en el hospital.
Medición de la espiritualidad
para medir la espiritualidad, que utiliza un elemento 7 mini-escala derivadas de la medida multidimensional Breve de la religiosidad /espiritualidad (B-MMRS) (Tabla 1) [18]. Nos preguntamos a los participantes para evaluar los elementos en una escala de Likert de 5 puntos que van desde muy en desacuerdo a muy de acuerdo.
Medición de la modestia
Para evaluar la modestia, hemos desarrollado un mini-8-elemento escala (Tabla 1) a partir de las definiciones de la modestia por Gregg
et al
, que estaba basado en la topografía lo que la gente entiende en general por el término modestia [28]. Se pidió a los participantes que respondan a los estados en los mini-escamas en una escala de Likert de 5 puntos que van desde muy en desacuerdo a totalmente de acuerdo.
El análisis estadístico
Hemos examinado el conocimiento del cáncer de cuello uterino usando 3 variables : Has oído hablar de cáncer, ha oído hablar de cáncer de cuello uterino y el conocimiento de al menos un síntoma de cáncer de cuello uterino. Se analizaron variables continuas y categóricas utilizando el test de Wilcoxon de suma de rangos y chi cuadrado de Pearson o la prueba exacta de Fischer, respectivamente.
Espiritualidad análisis.
Con el fin de identificar la variable, la espiritualidad, se analizaron los datos del 7 artículo mini-escala utilizando Análisis de componentes Principales (PCA) [29]. Se evaluó la adecuación muestral y la idoneidad de los datos para la PCA mediante el cálculo de los valores de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO), la realización de la prueba de Bartlett de la esfericidad, y el examen de la matriz de correlación de nuestras variables [30-32]. Los elementos "de frecuencia de las oraciones y la asistencia a reuniones religiosas fueron poco correlacionados con otras variables en la escala mini 7 artículo espiritualidad (correlación más alta fue de 0,16). Por otra parte, los valores de KMO para "frecuencia de oraciones" y "asistencia a reuniones religiosas" fueron 0,53 y 0,50, respectivamente, los cuales están ambos considerados "miserables" para las puntuaciones de KMO [32]. Por lo tanto se excluyeron estos artículos. El análisis de sensibilidad mostró que la inclusión de las variables poco correlacionados: frecuencia de las oraciones y la asistencia a reuniones religiosas en la puntuación de la espiritualidad no alteró significativamente los resultados con un valor de p de 0,04 para la prueba de bondad de ajuste. Después de la exclusión, todos los valores de KMO para los elementos individuales fueron ≥0.80 y la medida general KMO fue de 0,83. prueba de esfericidad de Bartlett mostró una relación patrón entre los elementos (χ2 (6) = 1513,35, p & lt; 0,001). Se utilizaron los criterios múltiples de un valor propio de corte de 1, la variación acumulada explicó, gráfico de sedimentación y la interpretación de los componentes extraídos para determinar el número de componentes para retener [33-35]. Se identificó un componente que explica la varianza acumulado de 70%. Predijimos puntajes con las saturaciones en componentes para el componente retenido y cada participante recibió una puntuación para la espiritualidad variable. Cada marcador era una combinación lineal de las saturaciones en componentes de los elementos utilizados para medir la espiritualidad. La variable, la espiritualidad debe ser interpretado como un continuo y puede existir participantes en cualquier punto de este continuo.
Análisis de modestia.
Se realizó PCA en los 8 artículos recogidos en la escala mini modestia. Los valores individuales de KMO variaron de 0,77 a la 0,87 y medida general KMO fue de 0,83. la prueba de esfericidad de Barlett mostró una relación patrón entre los elementos χ
2 (21) = 1566.07.49,
p Hotel & lt; 0,001). El uso de un valor propio de corte de 1 y examinando el gráfico de sedimentación, hemos extraído un componente que explica el 52% de la varianza total.
Análisis de la situación socioeconómica.
Para estimar el nivel socioeconómico, se calculó la índice de riqueza utilizando PCA de datos sobre los activos del hogar como se describe por Filmer y Pritchett [36]. Las variables categóricas fueron convertidos al muerto variables con respuestas binarias y análisis de componentes principales se realizó sobre 21 variables. El primer componente en el principal factor de análisis explica la mayor proporción de la varianza total, por lo que los activos que varían más entre los participantes tenían un peso mayor y activos propiedad de todos los participantes tenían un peso de cero. Los pesos para cada activo para esta primera componente se utilizó para generar puntuaciones de riqueza. Sobre la base de estos resultados, los participantes fueron clasificados en 3 clases socioeconómicas:.. El 40% más bajo que baja clase, el medio 40% como la clase media y el 20% superior de la clase alta como
modelos de regresión logística
Se utilizaron modelos de regresión logística para estudiar la asociación entre la espiritualidad y la modestia, y la preferencia por la auto-muestreo. Nos encontramos con 2 modelos distintos: uno en el que el predictor de interés fue la espiritualidad y en la otra, el predictor de interés fue la modestia. Las variables que se asociaron con preferencia para la auto-toma de muestras en los análisis ajustados a la edad con un valor de p de ≤0.10 se incluyeron en los modelos de regresión logística multivariable. A continuación se evaluó el ajuste del modelo global mediante la comprobación de la linealidad, la colinealidad y la realización de Hosmer-Lemeshow bondad de las pruebas de ajuste. Todos los análisis se realizaron en STATA 12 (Stata Corporation, College Station, Texas, EE.UU.).
consideración ética
El estudio se realizó de acuerdo con el Código Nacional de Nigeria para la Salud de Ética de la Investigación y la Declaración de Helsinki. La aprobación ética para llevar a cabo este estudio se obtuvo del Comité Ético de Investigación Nacional de Salud de Nigeria (NHREC /01/01 /2007-01 /08/2014) y todos los participantes por escrito el consentimiento informado mediante formularios y procedimientos de consentimiento aprobado por la Ética de la Investigación Nacional de Salud Comité de Nigeria.
resultados
Algunas 630 mujeres fueron invitados a participar y 30 (5%) disminuyeron citando las limitaciones de tiempo. No se observó ningún directamente las diferencias en características tales como vestido, lenguaje o comportamiento entre las mujeres que se negaron a participar. De las 600 mujeres que participaron, 19 mujeres tenían datos faltantes espiritualidad y la modestia mini-escalas 'que resulta en 581 participantes para los cuales se disponía de datos completa y estén incluidos en este análisis. La Tabla 2 describe las características demográficas, las características sociales y conocimientos cáncer de cuello uterino de participantes. La mayoría de los participantes estaban casados (70%), empleados (76%) y tenía algún tipo de educación formal (94%). afiliaciones religiosas de los participantes se dividen casi equitativamente entre musulmanes (50%) y cristianos (50%). La mayoría de los participantes (89%) habían oído sobre el cáncer, sin embargo, relativamente pocos participantes eran conscientes de cáncer cervical (43%) o de sus síntomas (33%). En general, el 19% (110/581) de los participantes prefiere auto-muestreo para el muestreo por un profesional de la salud.
Con respecto a los indicadores utilizados para medir la espiritualidad, las respuestas fueron asimétricos. Más del 90% de los participantes estuvo de acuerdo o muy de acuerdo con las declaraciones: siento la presencia de Dios todos los días y me consuela su presencia; Encuentro fuerza y comodidad en la mayoría de las veces mi religión; Creo que Dios me vigila en todo momento; y creo que los acontecimientos de mi vida suceden de acuerdo al plan predestinado de Dios. Por lo tanto, las respuestas a estas preguntas se dicotomizaron en 2 categorías:. Muy de acuerdo o no
En el análisis multivariable, se encontró que las mujeres que reportaron altos niveles de espiritualidad eran menos propensos a preferir auto-muestreo (OR = 0,88; IC del 95% = 0,78-0,99, valor de p = 0,03) de ajustar por edad, afiliación religiosa, la ubicación geográfica y el nivel socioeconómico (Tabla 3). las mujeres musulmanas en nuestro estudio eran más propensos a preferir auto-muestreo en comparación con los cristianos y el multivariable OR fue de 1,69 (IC del 95% = 1,09 a 2,64, valor de p = 0,02). La ubicación geográfica también se asoció independientemente con preferencia para la auto-toma de muestras con las mujeres en el centro norte de Nigeria, es menos probable que prefieren la auto-toma de muestras en comparación con las mujeres en la región occidental del sur del país, ajustando por edad, espiritualidad, religión y condición socioeconómica. El odds ratio fue de 0,47 (IC del 95% = 0,29-0,74, p-valor = 0,001). También se encontró menor preferencia por la auto-muestreo entre las mujeres en el mayor en comparación con la clase socioeconómica más baja. El multivariable O, ajustando por la espiritualidad, edad, afiliación religiosa y la ubicación geográfica fue de 0,45 (IC del 95% = 0,41, 0,97, valor p = 0,04) guía empresas
La modestia no se asoció significativamente con preferencia por auto muestreo (OR = 0,96, 95% CI = 0,86-1,08, valor p = 0,51).
Discusión
en este estudio de las mujeres en Nigeria, hemos observado una asociación entre la espiritualidad, religión , el estatus socioeconómico y la ubicación geográfica, y la preferencia de auto-reporte para la auto-toma de muestras para la detección del cáncer de cuello uterino.
Las mujeres que fueron clasificados como altos niveles de espiritualidad eran menos propensos a reportar que aceptarían auto- toma de muestras para la detección del cáncer de cuello uterino. Este hallazgo puede reflejar la percepción de la imagen corporal y una sensibilidad particular acerca de la realización de procedimientos intra-cavitaria en sí mismos entre estas mujeres de. Nuestra conclusión de que los musulmanes eran más propensos a preferir auto-muestreo de los cristianos, que no se atenuó después de ajustar por la espiritualidad, la modestia, la edad, la ubicación geográfica y la condición socioeconómica, puede sugiere que hay otros factores culturales, distintos de la espiritualidad, que influye en la la aceptación de uno mismo muestreo entre los musulmanes. A partir de nuestra investigación cualitativa anterior, hemos identificado que las mujeres musulmanes perciben un sentido de la discriminación en los centros de salud que les impide la búsqueda de atención de los servicios no críticos (manuscrito en revisión). Esto puede explicar la preferencia por la auto-toma de muestras ya que no requiere visitas a la clínica. Alternativamente prácticas culturales que normalizan inserciones intra-cavitarias pueden ser más frecuentes entre las mujeres musulmanas que provoca su más cómodo con el auto-toma una muestra para la detección del cáncer de cuello uterino. Los estudios realizados en Uganda también han demostrado que las mujeres que reportaron la inserción de hierbas para ampliar el canal de parto durante el embarazo o la regularidad de ducha eran más cómodo con el auto-colección de muestras (13). La aceptación de la propia colección también puede reflejar la actitud de estas mujeres a la exposición de su cuerpo a otras personas, la preocupación sobre el sexo de los trabajadores de la salud y creencias acerca de la etiología de la enfermedad.
Nuestro hallazgo difiere de los resultados de algunos estudios que evalúan la influencia de la espiritualidad y la religión en la aceptación de la auto-muestreo. En un estudio de 300 mujeres en Uganda y 50 (en su mayoría migrantes) las mujeres afro-caribeños en el Reino Unido, los investigadores no identificaron una asociación entre las creencias religiosas y las preferencias de auto-reporte de auto-muestreo. Mientras que utilizamos varias medidas para determinar la religiosidad, estos otros estudios de una sola pregunta acerca de si las creencias religiosas podrían influir en la elección de la auto-toma de muestras [20, 37]. Esto puede explicar la diferencia en nuestros resultados. Otras posibles explicaciones para la diferencia incluyen variaciones en el patrón y la práctica de las religiones y la espiritualidad en diferentes comunidades.
Los participantes de la región occidental del sur de Nigeria eran más propensos a preferir auto-muestreo de las mujeres de la región central del norte. Esto puede reflejar los niveles más altos de exposición a la educación formal y la influencia occidental en normas y valores de la región occidental del sur del país en comparación con la región del norte [38], así como un mayor grado de desinhibición social. Los estudios de los inmigrantes africanos a los EE.UU. sugieren que la absorción de toma de muestras para la auto detección de cáncer de cuello uterino aumenta con la aculturación utilizando el tiempo de residencia como un proxy [39].
En general, la aceptación de auto-reporte de la auto-toma de muestras para el cáncer cervical la prevención del cáncer en esta población fue baja. Esto podría explicarse en parte por nuestra conclusión de que aunque una gran proporción de participantes que había oído sobre el cáncer, relativamente menos participantes eran conscientes de cáncer de cuello uterino, sus síntomas, métodos de prevención del cáncer cervicouterino /detección y la posibilidad de auto-toma de muestras para la detección. La falta de conocimiento sobre el cáncer cervical también puede estar relacionada con la localización anatómica oculta del cuello uterino en contraste con la mama, por ejemplo, que se encuentra en la superficie, así como las inhibiciones culturales y sociales en la discusión de la salud sexual y reproductiva. A pesar de los estudios realizados en países desarrollados muestran un alto nivel de aceptación [40], estudios realizados en África han revelado diversos niveles de aceptación de la auto-toma de muestras para la detección del cáncer de cuello de útero [20, 24-26, 41, 42]. Por lo general, los estudios que informaron sobre altos niveles de aceptación han incluido una intervención educativa en la que se proporciona información sobre el cáncer de cuello uterino, los métodos de prevención y auto-recolección de muestras; evaluado aceptación después de las mujeres habían tenido la oportunidad de utilizar el dispositivo de auto-recolección o se llevaron a cabo en las mujeres que habían sido seleccionadas para el VPH [24, 25, 27]. En escenarios en los que se evaluó la aceptabilidad antes de cualquier intervención, se observó bajas tasas de aceptación como en nuestro estudio [41].
Una de las principales críticas de los estudios sobre la religiosidad es los defectos metodológicos en la determinación de la espiritualidad utilizando un indicador tales como la asistencia a reuniones religiosas [43]. La espiritualidad es un constructo complejo que incluye una amplia variedad de aspectos de comportamiento, tales como la asistencia a las reuniones religiosas, la oración solitaria, la meditación, la lectura de textos sagrados, así como los aspectos actitudinales tales como valores, creencias y sentimientos [18]. Abordamos esta midiendo la espiritualidad con un instrumento de encuesta auto-reporte multidimensional derivado de los B-MMRS teniendo en cuenta cuatro dominios de experiencias espirituales, valores religiosidad al día, y las creencias y prácticas religiosas significado. El B-MMRS está diseñado para su uso en poblaciones heterogéneas (independientemente de las afiliaciones religiosas) entre los adultos de todas las edades [18].
Uno de los puntos fuertes de nuestro estudio es el tamaño de la muestra. El protocolo tradicional de la determinación del tamaño de la muestra es el análisis de potencia, sin embargo, este enfoque no es muy útil cuando se trata de mediciones psicométricas [44]. Existen diversas opiniones sobre las recomendaciones de tamaño de la muestra para los estudios que utilizan técnicas de reducción de datos, con el tamaño de las muestras que van desde 50 [44] y 1000 [45]. La regla general de 100 como pobres, 200 como equitativa, 300 tan buena, 500 como muy bueno y 1000 o más excelente del trabajo de Comrey y Lee es ampliamente utilizado [45]. Con un tamaño de muestra de 600, nuestro estudio es el suficiente poder estadístico para evaluar los constructos latentes de la espiritualidad y la modestia entre las mujeres nigerianas.
Conclusión
Nuestros hallazgos sugieren que la aceptabilidad de la auto-toma de muestras para el cáncer de cuello de útero la prevención sin la intervención educativa antes sería baja entre las mujeres nigerianas. Nuestros resultados demuestran la importancia de tener creencias y prácticas culturales y religiosas en cuenta en la planificación de las intervenciones de salud como la detección del cáncer de cuello uterino. A fin de que éstos para tener éxito, la elección de la intervención y la educación pública para promover ellas debe ser guiada por un conocimiento adecuado de la población objetivo y sus preferencias con el fin de maximizar el impacto. Por lo tanto las intervenciones de salud pública dirigidas a reducir la carga de cáncer cervical en los países en desarrollo necesitan para incorporar la educación pública sobre el cáncer cervicouterino y su prevención.
Reconocimientos
Nos gustaría dar las gracias a Thelma Ugorji, Chinenye Osa -Afiana, Stella Ibezim, Elonna Obiefuna, Fehintola Akintomide, Olufunke Olofinika y Oluwatosin Akinrinlola que ayudó con la recopilación y el reclutamiento de los participantes de datos; Jesse James y Tolulope Gbolahan que ayudó con la entrada de datos. Una Travel Award H3Africa se proporcionó a EOD para presentar este trabajo como un cartel en la 6ª Reunión H3Africa Consorcio en Livingstone, Zambia, 11 de mayo 9th- de 2015, donde obtuvo el primer premio.