africana
Extracto
Antecedentes
Las tasas de cáncer en África se prevé que se duplique para el 2030 debido al envejecimiento y el aumento de la exposición a factores de riesgo de cáncer, incluyendo los factores de riesgo modificables. Se evaluó la adherencia a 5 factores de riesgo modificables del cáncer en 18 países africanos.
Métodos
Los datos sobre los adultos mayores de 18 años se obtuvieron de la Encuesta Mundial de la Salud 2002-2004. Se evaluó la adhesión a las actuales directrices del Fondo Mundial de Investigación del Cáncer sobre el tabaco, el alcohol, el peso corporal, la actividad física y la nutrición. las puntuaciones de adherencia fueron de 0 (ninguna directriz se reunió) a 5 (todas las directrices cumplen). Determinantes de la adherencia se evaluó mediante regresión lineal multivariable ajustado por las características individuales y de país.
Resultados
En todos los países, la adhesión a las directrices entre los adultos fue alta para fumar (72% -99% ) y el alcohol (85% -100%), pero bajo el peso corporal (1,8% -78%), la actividad física (3,4% -84%) y la nutrición (1,4% -61%). La puntuación global adherencia varió de 2,32 a 3,72 en Mali en las Comoras. En los modelos multivariables, con domicilio en baja frente a los altos hogares SES se asoció con una menor adherencia de 0,24 y 0,21 puntos para los hombres y mujeres, respectivamente, después de ajustar por edad, sexo, educación y estado civil (p & lt; 0,001). Cada% de aumento en el PIB gastado en salud se asoció con un aumento de la adhesión de 0,03 en hombres y 0,09 en mujeres (p & lt; 0,001).
Conclusiones
La amplia variación en la adherencia a las guías de prevención del cáncer observó un país a otro y entre los subgrupos de la población sugiere la necesidad de que los esfuerzos de salud pública dirigidas a mejorar los comportamientos relacionados con el peso corporal, la actividad física y la nutrición
Visto:. Akinyemiju TF, McDonald JA, Tsui J, H Greenlee (2014 ) La adhesión a las Directrices de prevención del cáncer en 18 países africanos. PLoS ONE 9 (8): e105209. doi: 10.1371 /journal.pone.0105209
Editor: Thomas Behrens, Universität Bochum, Alemania |
Recibido: Abril 8, 2014; Aceptado: 18 Julio 2014; Publicado: 21 Agosto 2014
Derechos de Autor © 2014 Akinyemiju et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Disponibilidad de datos:. La autores confirman que todos los datos que se basan los resultados son totalmente disponible sin restricciones. Los datos son del Estudio Mundial de la Salud de la Organización Mundial de la Salud y el acceso se pueden dirigir a:. Http://www.who.int/healthinfo/survey/en/
Financiación: El estudio fue apoyado financieramente por la National R25 cáncer de subsidio de estudios del 2-R25-CA-09529 del Instituto del cáncer (TA y JT), 5T32CA09529 (JAM), y K23CA141052 (HG). Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
las tasas de cáncer en África se prevé que aumente en las próximas décadas [1]. De acuerdo con la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer, en 2008 había aproximadamente 681.000 nuevos casos de cáncer y 512.000 muertes por cáncer en África [2]. Para el año 2030, se espera que los 1,28 millones de nuevos casos de cáncer y 970.000 muertes por cáncer, un aumento del 88% a partir de 2008 [2]. El aumento en el cáncer y las muertes relacionadas con el cáncer es probablemente debido a la transición a una disminución de las enfermedades infecciosas de alta fatales [3], [4]. Como consecuencia, las tasas de esperanza de vida se están acercando a niveles nunca antes experimentados en muchos países africanos, con el reto resultante de la gestión de una población cada vez más envejecida y el aumento asociado en enfermedades crónicas [2], [3], [5]. Además, hay una rápida adopción de patrones de estilo de vida occidental, que se caracteriza por el uso del tabaco, la actividad física baja, alta en grasas /calorías dieta densa, más baja paridad, y una menor duración de la lactancia materna [1], [4], [6]. Estos factores de riesgo modificables de estilo de vida se han asociado con muchas enfermedades crónicas, incluyendo colorrectal, de mama y de próstata [7] - [11]
En 2007, el Fondo Mundial para la Investigación del Cáncer (WCRF) y el Instituto Americano. para la Investigación del cáncer (AICR) emitió recomendaciones específicas con respecto a fumar, consumo de alcohol, el peso corporal, la actividad física y la dieta, para la prevención del cáncer usando el conjunto más actual y completa de la evidencia científica [12]. Estas recomendaciones han sido ampliamente estudiados en relación con las enfermedades crónicas, y se han asociado con una reducción significativa en la mortalidad por cáncer, el riesgo de cáncer, la agresividad del cáncer y la mejora de la supervivencia entre los adultos adherentes [13] - [16]. Los programas nacionales de detección, junto con un tratamiento especializado y multidisciplinario han demostrado que se asocia con la mayor reducción de la mortalidad del cáncer [17]. Sin embargo, los países en desarrollo en general, y en particular en los países africanos a menudo carecen de los recursos necesarios para desarrollar las infraestructuras necesarias de prevención secundaria y terciaria. La prevención primaria, centrándose en los factores de riesgo modificables, puede ser un método de prevención del cáncer más eficiente en estas áreas, ya que es más barato de implementar, y los beneficios de la adhesión se extiende a otras enfermedades crónicas también muy prevalentes en los países en desarrollo.
Por lo que sabemos, ningún estudio de investigación ha evaluado sistemáticamente el cumplimiento de estas directrices en los países africanos. Si bien estas directrices han sido desarrolladas para proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para los individuos y las comunidades en todo el mundo, se sabe menos acerca de la aplicación de estas directrices a las poblaciones africanas. Teniendo en cuenta el aumento previsto de las tasas de cáncer en África, es importante para evaluar el cumplimiento de estas directrices con el fin de identificar a las poblaciones para orientar las intervenciones futuras. El propósito de este estudio es evaluar el nivel de cumplimiento de las directrices de prevención del cáncer 2007 WCRF /AICR en los países africanos, y para examinar los predictores individuales y nivel de los países de la adhesión.
Métodos
Datos Fuente y analíticos las muestras
los datos se obtuvieron de la Encuesta 2002-2004 Mundial de la Salud (WHS) llevado a cabo en 70 países en todo el mundo. El WHS es especialmente adecuado para las comparaciones entre países ya que sus altas tasas de respuesta y la representación a nivel nacional. Los detalles de la encuesta han sido publicados anteriormente [18]. En resumen, la WHS emplea una técnica de muestreo por conglomerados en la que cada individuo en la encuesta tenía una conocida probabilidad no nula, de ser incluidos. El estudio transversal incluyó adultos encuestados en el hogar y los niveles individuales mediante cuestionarios estandarizados. Como se los datos sin identificación y disposición del público, el presente análisis estaba exento de la revisión del CEI
El presente análisis, llevado a cabo en 2013, se centró en 18 países de África subsahariana:. Burkina Faso, Chad, Cote D Marfil, Congo, Comoras, Etiopía, Ghana, Kenia, Malawi, Malí, Mauritania, Mauricio, Namibia, Senegal, Suazilandia, Sudáfrica, Zambia y Zimbabwe. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas personales en Inglés o traducidos a los idiomas locales. Los adultos de 18 años y mayores se incluyeron en el análisis (n = 72.571). La incidencia de cáncer de los 5 sitios más comunes para cada país se obtuvo de la Organización Mundial de la Salud GLOBOCAN conjunto de datos de 2008 [19]. Las descripciones detalladas de la fuente específica país de datos sobre el cáncer se enumeran en la Tabla S1 S1 en el archivo. Los datos sobre el gasto sanitario nivel nacional como proporción del PIB se obtuvo del Catálogo de Indicadores del desarrollo mundial [20]. el gasto en salud a nivel de país representa la suma del gasto público y privado de salud en los servicios de salud preventivos y curativos, la planificación familiar, las actividades de nutrición, salud y servicios de emergencia.
Medidas
La adherencia.
Cinco factores de riesgo relacionados con el cáncer de auto-reporte se evaluaron utilizando las directrices de prevención del cáncer establecidos por el WCRF /AICR (12): el tabaquismo, el alcohol, el peso corporal (IMC), la actividad física y la nutrición (frutas y verduras). Para cada factor de riesgo, se le asigna una puntuación de 1 si la pauta se reunió por completo, 0,5 si parcialmente satisfechas, y 0 si no se cumplen en absoluto (Tabla 1). Todos los factores de riesgo fueron ponderados por igual y suman para crear la puntuación total de la adherencia que van desde 0-5. Descripción detallada de cada elemento y la clasificación se presentan en la Tabla 1. La adherencia fue completa si un individuo era un no fumador; ≤7 consumido bebidas alcohólicas a la semana para las mujeres y ≤14 bebidas por semana para los hombres; IMC entre 18,5 y 25 kg /m
2; dedicada a ≥210 minutos de actividad física por semana; y consumido ≥ 5 porciones de frutas y verduras por día. algoritmos de puntuación similares han sido empleados en otros estudios de cáncer [15], [21], [22].
sociodemográfico y las variables económicas.
Los datos sobre el nivel de instrucción, el estado civil, la región de residencia, y el estado de salud actual se evaluaron por su propio informe. Se utilizó una serie de indicadores de ingreso de los hogares permanentes para crear un índice SES para cada participante, por separado para cada país. Propiedad de los bienes que van desde sillas, mesas, teléfonos móviles, refrigeradores, televisores y se evaluaron además de los elementos específicos de cada país. Se utilizó el análisis de componentes principales para crear una puntuación compuesta de SES en el ámbito del hogar, y cada individuo se le asignó la puntuación de SES de su hogar de residencia. Este método proporciona una representación más exacta de SES en áreas de bajos ingresos en comparación con las medidas de los ingresos reales y la educación [23] -.. [26]
variable a nivel de país
total del país el gasto en salud como proporción de su PIB en 2005 se utilizó como medida de la inversión de un país en el sistema de salud, incluyendo los servicios preventivos y curativos de salud, la planificación familiar, la nutrición y los servicios de ayuda de emergencia. Proporción del PIB gastado en salud se ha utilizado en varios estudios anteriores y mostraron asociaciones significativas con los resultados del cáncer, tales como las tasas de cribado [27], [28].
Análisis estadístico
Los análisis se basaron en examinar métodos estadísticos que representan el complejo diseño de muestreo en el SAS (versión 9 · 3, SAS Institute). Se realizaron estadísticas descriptivas para evaluar el porcentaje de adultos que cumplen cada una de las Directrices sobre la adhesión de cada país. puntuación media de adherencia se calcula por separado para cada país, por género, condición socioeconómica, la residencia rural /urbana, salud en general, y los gastos de salud del país. Se realizó un análisis de regresión multivariable para evaluar los predictores de la adherencia global a las directrices que utilizan puntuación de adherencia como resultado continuo (1 punto mínimo de la subasta). Tres modelos secuenciales estaban en condiciones de evaluar la relación entre las variables de estudio y la puntuación de adherencia; variables individuales; hogar estatus socio-económico; y las variables a nivel regional y nacional.
Resultados
Población de la muestra
Tamaño de la muestra para los 18 países osciló entre 1,835 a 5,541 en las Comoras en Malawi. Los 2008 ajustadas por edad las tasas de incidencia por 100.000 para la región de África se presentan en la Tabla S1 S1 en el archivo, y fueron los siguientes: pecho femenino, 25,2; cuello uterino, 28; colorrectal, 5,9; hígado, 8,3; y de próstata, 17,5. El cáncer de mama es más común en Mauricio (42,6 casos /100.000); de próstata (59,7 casos /100.000) y colorrectal (14,5 casos /100.000) fueron los cánceres más comunes en África del Sur; cáncer de cuello uterino fue más común en Zambia (52,8 casos /100.000); y el cáncer de hígado es más común en Ghana (17,4 casos /100.000). Por el contrario, Swazilandia tenido las tasas más bajas de mama (9,9 casos /100.000) y colorrectal (2,2 casos /100.000) tipos de cáncer, y Mauricio tenido las tasas más bajas de cáncer de cuello uterino (12,9 casos /100.000).
La distribución de las características y componentes de adherencia individuales se presentan en la Tabla 2. Menos del 5% de los participantes del estudio informó de ningún tipo de educación universitaria. La puntuación media global adhesión fue 2,82 para las mujeres y 2,72 para los hombres. La proporción de hombres y mujeres en el cumplimiento de cada una de las guías de prevención de cáncer de cada país se presentan en la Figura 1 (cifras detalladas presentan en la Tabla S1 S2 en archivos). La puntuación global adhesión de los países se presentan en la Figura 2.
El tabaquismo y el alcohol
La adhesión a las directrices de fumar y el alcohol eran generalmente alto para la mayoría de los países ( Figuras 1). Adherencia a las guías de fumar varió de 83% en las Comoras a 99% en Etiopía para las mujeres, con un rango de 61% en Sudáfrica a 93% en Etiopía para los hombres. Adherencia a las guías de alcohol varió de 86% en Burkina Faso al 100% en las Comoras y Mauritania para las mujeres, con un rango de 87% en Burkina Faso al 100% en Mauritania para los hombres.
índice de masa corporal, la actividad física, la nutrición
La adhesión al índice de masa corporal, la actividad física y la nutrición fueron menos alentadores (Figuras 1). Para las mujeres, la adhesión a las directrices de IMC varió desde menos del 2% en Mali a 62% en Comoras y para los hombres varió de 9% en Mali al 73% en las Comoras. Adherencia a las guías de actividad física para las mujeres osciló entre menos del 3% en Mauricio a un 81% en Zambia, y para los hombres varió de menos del 5% en Mauricio a un 84% en Zambia. La adherencia a las guías de nutrición también fue baja con la adherencia a las mujeres que van desde menos del 2% en Mauritania a 61% en Ghana, y para los hombres que van desde 2,5% en Mauritania a 60% en Ghana.
puntajes de adherencia específicos de cada país
la Tabla 3 presenta las puntuaciones generales de adherencia específicos de cada país. Comoras tuvo el mayor adherencia a las guías de prevención del cáncer, (3.72 de 5). La puntuación más baja se observó en Mali (2,32). La adherencia parecía ser mayor en los grupos de edad más jóvenes (edades 18-29 2,89 en comparación con 2,62 en las edades mayores de 50 años); en las mujeres que en los hombres (2,82 frente a 2,72); en los hogares más altos SES en comparación con el más bajo (2,99 frente a 2,69); en las zonas urbanas que en las zonas rurales (2,89 frente a 2,71), y entre las personas con buen estado de salud general en comparación con la mala salud general (2,81 frente a 2,69). Sin embargo, las tendencias de adherencia fueron diferentes para algunos países. En Comoras y Etiopía, la adhesión fue mayor en los hombres en comparación con las mujeres; y en Costa de Marfil y Etiopía, la adhesión fue mayor en los residentes de los hogares más bajo SES en comparación con la más alta.
Los predictores de la adherencia
La tabla 4 muestra los modelos multivariables con socio- predictores de nivel demográfico y el país de la adhesión puntuación de estratificados por sexo. La edad, la educación, y el estado de salud general predijeron significativamente la adherencia calificaciones de ambos sexos. hombres y mujeres participantes edades 18-29 anotó 0,20 y 0,18 puntos por encima, respectivamente, en comparación con los participantes mayores de 50 años y mayores. Los participantes con menos de una escuela primaria obtuvieron un promedio de 0,34 y 0,35 puntos más bajos para hombres y mujeres, respectivamente, en comparación con los participantes con alguna educación post-secundaria o la universidad. El estado civil no se asoció con la adherencia a las mujeres, pero para los hombres, siendo separado o divorciado se asoció con una puntuación más baja adherencia (β = 0,24). Para ambos sexos, siendo en mal estado o moderado para la salud global se asoció con una reducción significativa en la adherencia anotar en comparación con los participantes en buena salud en general, aunque la reducción fue mayor para los hombres (β = -0,23) en comparación con las mujeres (β = -0,19) .
Tras ajustar por hogar SES, la mayor parte de las variables demográficas se mantuvo estadísticamente significativa, aunque ligeramente atenuada. Hogar SES fue un predictor fuerte, significativa de la adhesión de ambos sexos. Los hombres y las mujeres en los hogares de bajos SES anotó 0,22 y 0,18 puntos por debajo, respectivamente, en comparación con los participantes en los hogares altos SES. Incluyendo el nivel de configuración y país de la región% del PIB destinado a la salud en el modelo 3 no atenuar cualquiera de las asociaciones anteriores a excepción de la salud en general. No se encontró asociación significativa entre los entornos rurales /urbanos y la puntuación de adherencia para los hombres, a pesar de que residen en regiones rurales se asoció con una reducción de 0,05 puntos estadísticamente significativa en la puntuación de adherencia entre las mujeres. Por cada aumento del 1% del PIB gastado en salud, la adherencia mayor puntuación por una diferencia estadísticamente significativa de 0,09 puntos en promedio para las mujeres, y en 0,03 puntos para los hombres.
Hubo una interacción significativa entre la residencia urbana /rural y hogar SES (Figura 3). Para los hombres, independientemente de la configuración regional, que reside en hogares bajos o medios SES se asoció con una reducción de la adhesión puntuación de comparación con los altos hogares SES, aunque sólo los descensos en los entornos rurales fueron estadísticamente significativas (-0.27 -0.05 y de baja y SES media en comparación con NSE alto, respectivamente). Para las mujeres, que residen en hogares de bajos y medianos SES en comparación con las altas casas de SES en regiones rurales se asoció significativamente con las puntuaciones más bajas de adherencia (-0.28 -0.10 y para SES bajos y medios en comparación con NSE alto, respectivamente). Sin embargo, las mujeres en los hogares de bajos y medianos SES en comparación con las altas casas de SES en regiones urbanas tenían puntuaciones significativamente más altas de adherencia (0,09 y 0,05 para SES bajos y medios en comparación con NSE alto, respectivamente).
Discusión
el objetivo de este análisis es examinar el nivel y predictores de la adherencia a las guías de prevención del cáncer en adultos de 18 países del África subsahariana utilizando las directrices WCRF /AICR. En general, la adhesión a las directrices variaron significativamente entre los países, y la puntuación global de la adhesión fue menor de 3,5 sobre 5. La adhesión fue baja para la actividad física, la nutrición, y el IMC, pero alto para fumar y consumo de alcohol. Hubo una variación significativa en la adherencia a las guías específicas entre países y dentro de los países hubo una variación significativa entre los grupos estratificados por edad, sexo, SES hogar, la salud general y la configuración regional.
El cumplimiento de las directrices fue más alto entre los jóvenes, las mujeres, los hogares de alto SES, las personas de buena salud en general, y en los de las zonas urbanas. Las personas con estas características es probable que tengan los recursos para costear una alimentación sana y educada lo suficiente para entender los riesgos asociados con comportamientos de riesgo como el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol. Nuestra observación de que la adherencia es mayor entre los más altos hogares SES es consistente con las causas fundamentales de la teoría de la salud sugieren que, así como la adopción de nuevos comportamientos de salud se inicia dentro de los grupos socioeconómicos más altos, las reducciones en esos mismos comportamientos también comienzan en esos grupos como información acerca los efectos perjudiciales de tales comportamientos difundir [29], [30]. Por ejemplo, en las economías emergentes, la comercialización de las dietas altas en grasa y altos en calorías o productos de tabaco dirigida se centraría en adultos de alto SES que son capaces de permitirse tales productos, el aumento del consumo en este grupo. Sin embargo, debido a un mejor acceso a la atención médica en los grupos de alto SES en comparación con otros grupos, los grupos de alto SES también son más propensos a recibir información oportuna sobre los efectos perjudiciales para la salud de los productos, haciéndolos más propensos a reducir el tiempo de consumo de dichos productos. Sin embargo, la exploración detallada de estas tendencias está más allá del alcance de este documento. Un estudio longitudinal futura evaluación de los cambios en los factores de riesgo en grupos de NSE con el tiempo durante la transición económica sería un diseño de estudio ideal para explorar estas cuestiones.
También observó una interacción en la escala aditiva entre los hogares SES y la configuración regional en cumplimiento de las directrices de prevención del cáncer. La interacción puede ser debido a las diferencias regionales en el impacto de los ingresos, ya que se utilizaron los bienes duraderos para el hogar en el desarrollo de la familia SES constructo. En las zonas rurales, que pertenece a un hogar de alta SES puede significar la posesión de la tierra para la agricultura, herramientas para un uso más eficiente de las tierras agrícolas, y la posesión de ganado. Sin embargo, en las zonas urbanas, un alto SES hogar puede ser definida no por la posesión de un automóvil, la televisión en la casa, y un teléfono celular. Para los componentes de nutrición, el alcohol y el tabaco de las Directrices sobre la adhesión del cáncer, estas diferencias regionales pueden tener un impacto significativo. En las zonas urbanas, que reside en un hogar de alta SES implicaría una mayor exposición a la publicidad de alto contenido en grasas alimentos, cigarrillos y alcohol. Mientras que en las zonas rurales, que reside en un hogar de alta SES implicaría el acceso a alimentos frescos y saludables. Los esfuerzos para promover la educación y la conciencia de la prevención del cáncer de la salud, por lo tanto se tienen que tomar en cuenta las diferencias regionales, y aprovechar la infraestructura de comunicaciones existente en las zonas urbanas para llegar a las mujeres de alto SES que pueden estar más expuestos a la publicidad en televisión poco saludable.
Aunque un estudio anterior ha demostrado una relación entre el aumento de la adherencia a las directrices WCRF /AICR y la disminución de la mortalidad [21], pocos estudios han examinado adherencia a las guías o predictores identificados en relación con el cumplimiento de las guías dentro de las regiones en desarrollo. Un estudio que examina adherencia a las guías en Holanda, Escocia, México, y Guatemala, Guatemala mostró que alcanzó 10 de las directrices de nutrición 12, mientras que México sólo alcanzó 7 de los 12 [31]. Si bien hay pocos estudios que utilizan las puntuaciones de adherencia WCRF /AICR a nivel de población en otras regiones en desarrollo, la literatura actual proporciona apoyo de nuestros hallazgos que la adhesión a los factores de riesgo de prevención del cáncer es baja dentro de ciertos grupos de la población en muchas regiones en desarrollo [32], [33].
Nuestros hallazgos sugieren que, además de los factores demográficos y socioeconómicos, la proporción del PIB de un país dedicado a la salud también mejoró significativamente la adherencia en ambos sexos, aunque el efecto fue más fuerte en las mujeres. Otros estudios han informado sobre el significativo impacto de un aumento del gasto de salud en el estado de salud dentro de los países [27], [34]. Un estudio reciente sobre el impacto del gasto público en salud en la mortalidad infantil y en la niñez reportó una reducción del 13% y el 32% cuando el porcentaje del PIB destinado a la salud se duplica [34]. La mayor parte de los países de la presente análisis gastaron entre el 3% y el 8% de su PIB en salud en 2005. Los bajos niveles de gasto en salud sugieren que existe un margen significativo para la mejora en la adherencia si las inversiones se hacen eficientes en el sistema de salud.
Los estudios sobre la dieta y la actividad física en los EE.UU. y partes de Europa también reportan bajos niveles de adherencia a las guías de prevención del cáncer. Un informe de 2009 indica que sólo el 23% de los adultos en los EE.UU. consume 5 o más porciones de frutas y verduras por día [35], en Inglaterra sólo alrededor del 30% de los adultos consume 5 o más porciones de frutas y verduras por día [36] . Aunque la prevalencia del consumo de tabaco y alcohol fue en general baja en este estudio, no hubo grandes entre los países y las diferencias de género, siendo los hombres aún humeante en mayor proporción que las mujeres en todos los países. las tasas de fumadores actuales variaron de 40% entre los hombres en Sudáfrica, por debajo del 8% en Etiopía. En comparación, el 20% de los hombres adultos en los EE.UU. notifican actualmente fumando cigarrillos en 2009, y el 23% de los hombres adultos eran fumadores actuales en Inglaterra en 2011 [35], [36]. Es evidente que todos los países deben dedicar esfuerzos significativos para mejorar la adherencia a las guías de prevención del cáncer. En los países donde las normas culturales o religiosas ejercen una influencia positiva sobre los factores de riesgo de cáncer, tales normas deben ser apoyados y alentados. Por ejemplo adherencia a las guías de alcohol son cercanas al 100% en varios países africanos islámicos como Senegal, Malí, Comoras y Mauritania.
Hay varias ventajas y limitaciones de nuestro estudio. Este es uno de los muy pocos análisis que examinan y documentan el impacto de los factores de riesgo modificables del estilo de vida relacionados con el riesgo de cáncer en las poblaciones africanas. Los datos se obtuvieron a partir de una encuesta estandarizada de múltiples países con un enfoque en varios artículos relacionados con la salud. Por lo tanto, si bien no podemos descartar respuestas socialmente deseables en cualquier parte de la encuesta, tales como el consumo de alcohol reportado en los países islámicos, no es probable que sea una de las principales fuentes de error de medición. Además, los hogares SES se ha creado usando un conjunto compuesto de variables relativas a los bienes duraderos para el hogar. Este enfoque se utiliza comúnmente en la investigación evaluar SES en áreas de bajos ingresos, ya que los ingresos del hogar y la educación no captan adecuadamente SES en las zonas donde los bienes duraderos son más significativos [25]. Las puntuaciones WCRF /AICR utilizados en este estudio asumieron pesos iguales de cada uno de los factores de riesgo de los componentes. Sin embargo, esto es una suposición común de que es válida para detectar la existencia de un conjunto de factores de riesgo dentro de las poblaciones, además de presentar los resultados de la enfermedad que comparan los adultos adherentes y no adherentes [37] - [39]. Por último, la WHS fue un estudio transversal diseñado para evaluar el estado de salud en varios países al mismo tiempo puntos. Por lo tanto, los resultados presentados aquí no implican directamente una asociación causal entre los factores a nivel individual o país y adherencia a las guías de prevención del cáncer. , Se necesitan más estudios, incluyendo estudios prospectivos para comprender el impacto de estos factores de riesgo y cómo los cambios en la prevalencia de factores de riesgo influyen en el riesgo de cáncer.
En conclusión, hubo entre- significativa y dentro de los países las diferencias en los niveles de adherencia a las guías actuales de prevención del cáncer en África. El presente análisis se basa en los datos más recientes de la Secundaria 2002-2004. Si persisten los patrones observados de bajo nivel de adherencia, como se espera, dada la rápida occidentalización del estilo de vida experimentada en muchos países africanos, se puede esperar que la incidencia de cáncer para aumentar dramáticamente en las próximas décadas. Estos resultados sugieren que se necesitan cantidades significativas de recursos y una respuesta gubernamental integrada para aumentar la adhesión a estas directrices, especialmente en los mínimos de población adherente subgrupos. La adhesión a las directrices WCRF ayudará a asegurar que las tasas de cáncer, ya aumentando rápidamente en estas regiones, se estabilizará en las próximas décadas.
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