Extracto
Aplicaciones
Se evaluó la exactitud de la comunicación entre los médicos y los pacientes mediante la evaluación de la coherencia entre la percepción del paciente de la etapa del cáncer y de los registros médicos, y se analizaron los factores más influyentes de incongruencia entre los pacientes de cáncer a los 10 centros de cáncer a través de Corea.
Métodos
se obtuvo información de los pacientes de cáncer en el Centro Nacional del cáncer y nueve centros de cáncer regionales ubicadas en todas las provincias de Corea entre el 1 de julio de 2008 y el 31 de agosto de 2008. los datos fueron analizados utilizando χ de Pearson
2 de ensayo y análisis de regresión logística multivariante.
resultados
las etapas del cáncer reportado por los 1.854 pacientes mostraron un bajo grado de congruencia con las etapas que figuran en los registros médicos (k = 0,35,
P Hotel & lt; 0,001). Sólo el 57,1% de los pacientes tenían un conocimiento preciso de su etapa del cáncer. En total, el 18,5% subestimar su estadio de la enfermedad, y cuanto más avanzaba la etapa del cáncer, más probable era que subestimarlo, con el fin de local (14,2%), regional (23,7%), y distante (51,6%). El análisis de regresión logística mostró que la congruencia fue menor en los pacientes con cáncer de cuello uterino (odds ratio [OR] = 0,51, 95% intervalo de confianza [IC] = 0,30 a 0,87), la recurrencia (OR = 0,64 IC 95% = 0,50-0,83), y el tratamiento en el Centro Nacional del cáncer (OR = 0,53, IC del 95% = 0,39 a 0,72).
Conclusión
Hay lagunas de conocimiento entre los pacientes percibida y real de la etapa del cáncer. Los pacientes con cáncer de cuello uterino, la recurrencia, y que recibieron tratamiento en un centro regional del cáncer mostraron una menor comprensión de su etapa de cáncer de
Visto:. Calce HY, Parque JH, Kim SY, Shin DW, Shin JY, Parque POR, et al. (2014) La discordancia entre la etapa del cáncer percibida y real entre los pacientes con cáncer en Corea: Una encuesta nacional. PLoS ONE 9 (5): e90483. doi: 10.1371 /journal.pone.0090483
Editor: James Coyne, de la Universidad de Pennsylvania, Estados Unidos de América
Recibido: Abril 1, 2013; Aceptó 3 de febrero de 2014; Publicado: 9 Mayo 2014
Derechos de Autor © 2014 Cuña et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Financiación:. Este estudio fue apoyado por una beca del Centro Nacional del cáncer (Grant número 210150), República de Corea. Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
Los avances en la medicina moderna han aumentado las tasas de supervivencia del cáncer, y el cáncer ahora se considera una enfermedad curable. Los pacientes que participan activamente en la toma de decisiones sobre su atención, lo que resulta en una mejor calidad de vida [1].
conocimiento de los pacientes influye en su capacidad para participar activamente en la toma de decisiones con respecto a sus opciones de atención médica y tratamiento, así como su capacidad para controlar su enfermedad y por lo tanto mejorar su propio resultado médico [2], [3]. Los pacientes deben tener un conocimiento preciso de su propio estado de enfermedad para tomar decisiones de tratamiento educados y participar activamente en los procesos de toma de decisiones [4]. En un estudio previo, la todas las causas y específica por cáncer de supervivencia de un grupo de cáncer-estado consciente fue de 1,3 veces mayor que la de un grupo no cuenta [5]. Además, un grupo de pacientes que eran conscientes de tener cáncer incurable mostró una mayor calidad relacionada con la salud de la vida que los pacientes que no tenían conocimiento de que el estado [6].
Sin embargo, en un estudio reciente en Corea, aunque la mayoría de los pacientes quería estar completamente informados sobre su diagnóstico, la etapa del cáncer, el pronóstico y plan de tratamiento (73,8%), sólo el 33,3% de ellos se les proporcionó información suficiente [7]. En otro estudio, el 86% de los pacientes con cáncer sabían que tenían cáncer, sino que sólo el 37% tenía un conocimiento preciso de su estado [8]. En un estudio de EE.UU., el 98% de los pacientes con cáncer conocía su diagnóstico médico y el 91% conocía su ubicación cáncer, mientras que sólo el 25% conocía su etapa de cáncer [9]. En particular, mayores, de bajos ingresos, y los pacientes varones mostraron una menor comprensión de la etapa del cáncer.
La identificación de la etapa del cáncer proporciona una base para predecir la supervivencia, la elección de un tratamiento inicial, se establece una comunicación precisa entre los profesionales de la salud, y la presentación de informes los resultados de una manera uniforme [10]. En particular, la etapa del cáncer es un indicador de la progresión del cáncer y juega un papel muy importante en la determinación de los objetivos de la atención al paciente. Por lo tanto, es crucial que los pacientes tengan un conocimiento preciso sobre su etapa de cáncer para la toma de decisiones compartida respecto a su cuidado [5], [11].
Se evaluó la exactitud de conocimiento de los pacientes sobre su etapa de cáncer y examinado los factores que influyen en este conocimiento.
Materiales y Métodos
diseño del estudio y población
se obtuvo información de los pacientes de cáncer en el Centro Nacional del cáncer y nueve centros regionales de cáncer, uno en cada provincia coreana, 1 de julio y el 31 de agosto fue utilizado 2008. el muestreo por cuotas: 80% de los pacientes había sido diagnosticado con uno de los seis principales tipos de cáncer (estómago, pulmón, hígado, colon y recto, mama, cuello uterino o ), y el 20% restante tenía otros tipos. Los criterios de inclusión fueron: edad de & gt; 18 años, un diagnóstico establecido de cáncer, un período de & gt; 4 meses desde el diagnóstico, el tratamiento actual o de seguimiento, y el consentimiento informado por escrito para participar en el estudio. Durante un período de 2 meses, los pacientes con cáncer que aceptaron participar fueron entrevistados en sus centros de tratamiento por entrevistadores entrenados. En cada uno de los centros de cáncer 10, los pacientes ambulatorios fueron reclutados durante su visita al departamento de pacientes hospitalizados, fueron visitados en la sala por los investigadores. Los procedimientos detallados se han descrito en otra parte [12]. Antes de este estudio, se realizarán estudios piloto se llevaron a cabo en cada uno de los centros de cáncer utilizando los métodos de investigación empleados en este estudio. No se encontraron problemas con respecto a los pacientes la comprensión de las preguntas o con la validez del contenido de los cuestionarios. El Centro de Cáncer Junta de Revisión Institucional Nacional aprobó el estudio.
En total, 2.661 pacientes con cáncer completaron una entrevista. De éstas, 534 fueron excluidos debido a que no conocen la etapa del cáncer y se excluyeron 9 porque dieron ninguna respuesta. Los registros médicos fueron de 2.118 pacientes con respecto a su etapa de cáncer; 233 fueron excluidos debido a la información incompleta que impidió determinar su etapa de cáncer, y 31 fueron excluidos porque tenían tumores benignos. Como resultado de ello, el análisis final se llevó a cabo en los registros de 1.854 pacientes (Figura 1).
A través de un análisis retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes, se obtuvieron datos clínicos tales como el tipo de cáncer, histología y la epidemiología de Vigilancia y resultados finales (SEER) resumen de las etapas [13].
Medidas
En la encuesta, los pacientes recibieron cuatro páginas de preguntas. La encuesta incluyó preguntas sobre la información clínica y las variables socioeconómicas. En cuanto a la información clínica, la cuestión relativa a la etapa del cáncer fue: "¿Sabías que la etapa de su cáncer al momento del diagnóstico?" Y las opciones de respuesta en estadio 0, estadio 1, fase 2, fase 3, etapa 4, y desconocido. Además, el sitio del cáncer (de estómago, pulmón, hígado, colon, mama, cuello uterino, otros), la recurrencia (sí /no), tratamiento (cirugía, quimioterapia, radioterapia, otros), tipo de institución (Centro Nacional del Cáncer, el cáncer regional centro), y la calidad de vida (no hay problema, se estudiaron algunos problemas, problemas severos). La calidad de vida se midió utilizando el cuestionario EQ-5D, que mide cinco dimensiones de la calidad de vida (movilidad, cuidado personal, actividades cotidianas, dolor /malestar y ansiedad /depresión) utilizando un sistema de puntuación de tres puntos (1 = sin problema, 2 = algunos problemas, y 3 = problemas graves). El EQ-5D ha sido validado para los sujetos de Corea [14]. Se clasificaron las respuestas a la EQ-5D en dos categorías: los pacientes con al menos un problema, y los que no tienen problema. factores sociodemográficos fueron el sexo (masculino, femenino), edad (≤39, 40-59, 60-69, ≥ 70 años), educación (escuela ≤middle, la escuela secundaria, ≥college), estado civil (soltero, casado, separado /divorciado /viudo), ingresos (& lt; 2000, 2000 a 3999, ≥4000 USD), y la ocupación (ama de casa, oficina, trabajador, trabajador no oficina, servicio /trabajador de fabricación, agricultor /trabajador forestal /pescador, ninguno)
Una vez completada la encuesta, auditorías tabla de médicos se llevaron a cabo por los administradores de historiales médicos para determinar el origen del cáncer, recurrencia, fecha de diagnóstico de cáncer, tipo de tratamiento, metástasis, y la etapa del cáncer en el diagnóstico usando el resumen SEER sistema de etapa. Los resultados del estudio fueron revisados posteriormente con los registros médicos del paciente para la exactitud, y se clasificaron en consecuencia. nombres de los pacientes fueron codificados durante el análisis de mantener el anonimato. demografía
El análisis estadístico
Se han comparado las características generales entre los grupos congruentes e incongruentes con la prueba de chi-cuadrado, seleccionado (sexo, edad, educación, estado civil, ingresos y ocupación), y las variables clínicas (sitio del cáncer, recurrencia, puesta en escena resumen SEER, de tratamiento, de tipo institucional y calidad de vida). Además, se utilizó estadística kappa de Cohen para evaluar acuerdo entre los estadios de la enfermedad reportados en el cuestionario y los que se encuentran en los registros médicos pertinentes.
Se realizó regresión logística múltiple para identificar los factores asociados a la incongruencia. En el modelo multivariable, los factores sociodemográficos básicos, tales como la edad, sexo, educación, estado civil, ingresos, y la etapa SEER de factores clínicos fueron incorporadas como covariables, independientemente de los resultados del análisis de dos variables, y otras variables con un
P
valor de & lt; 0,05 en el análisis univariado se incluyeron en el modelo como predictores potenciales. Las variables fueron la localización del cáncer, la recurrencia, el tratamiento y el tipo de institución. Los datos de los pacientes con valores perdidos fueron excluidos de los múltiples modelos de regresión logística. Todos los análisis estadísticos se realizaron con el programa SPSS versión 12.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL). La significación estadística se fijó en una de dos caras
valor de P Red de. & lt; 0,05
Se realizó una regresión logística múltiple para identificar los factores asociados con la incongruencia. En el modelo multivariable, los factores sociodemográficos básicos, tales como la edad, sexo, educación, estado civil, ingresos, y la etapa SEER de factores clínicos, se incorporaron como covariables, independientemente de los resultados del análisis de dos variables, y otras variables con un
P valor Red de & lt; 0,05 en el análisis univariado se incluyeron en el modelo como predictores potenciales. Esas variables fueron la localización del cáncer, la recurrencia, el tratamiento y el tipo de institución. Los datos de los pacientes con valores perdidos fueron excluidos de los múltiples modelos de regresión logística. Todos los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software SPSS (versión 12.0;. SPSS, Inc., Chicago, IL). La significación estadística se fijó en un
P
dos caras valor de. & lt; 0,05
Resultados
Para comparar las características generales de los grupos congruentes e incongruentes, un chi se llevó a cabo squared test para comprobar las diferencias en la distribución. Las diferencias se encuentran en el estado civil, la localización del cáncer, la recurrencia, la etapa SEER, y el tipo institucional. En el grupo congruentes, las tasas de congruencia eran altos para los factores casadas (86,9%), el cáncer de estómago (22,2%), sin recidiva (83,8%), la etapa regional (46,6%), y el centro regional del cáncer (84,7%); en el grupo incongruente, que eran altos para los factores casadas (82,4%), cáncer en otros sitios (23,0%), sin recidiva (86,3%), estadio localizado (46,3%), y el centro regional del cáncer (91,6%) (tabla . 1)
un análisis del acuerdo entre la etapa del cáncer percibida y la etapa de cáncer que se encuentra en los registros médicos reveló un kappa de Cohen de 0,35 (
P Hotel & lt; 0,001). Sólo el 57,1% de los pacientes tenía un conocimiento preciso de su etapa del cáncer. Por etapas, la tasa de acuerdo fue
In situ gratis (55,6%), locales (52,0%), regional (65,7%), y distante (49,4%). El porcentaje de pacientes que subestimar su etapa fue del 18,5%. Cuanto más avanzado de la enfermedad, más probable es que los pacientes eran subestimarlo, en el orden de local (14,2%) & lt; regional (23,7%) & lt; distante (51,6%) etapa (Tabla 2)
el análisis univariante reveló que los siguientes factores influyeron significativamente en un escaso conocimiento de la etapa del cáncer (
P Hotel & lt; 0,05): el tipo de cáncer, la recurrencia, el método de tratamiento, tipo de institución, y las variables socio-demográficas tales como edad, sexo, educación, estado civil, ingresos, y la etapa de SEER. Estos factores se incorporaron en un análisis de regresión logística multivariante. Los factores que afectan a la incongruencia eran el tipo de cáncer, la periodicidad y el tipo de institución. En cuanto al tipo de cáncer, el cáncer de cuello de útero (OR = 0,51, 95% CI = 0,30 hasta 0,87) tuvo un efecto más débil sobre la incongruencia que hizo el cáncer de estómago. En cuanto a la recurrencia, la presencia de recurrencia (OR = 0,64, IC del 95% = 0,50-0,83) tuvo un efecto más débil sobre la incongruencia que hizo la ausencia de recurrencia. En cuanto al tipo de institución, los centros regionales de atención (OR = 0,53, IC del 95% = 0,39-0,72) tenían un efecto más fuerte en la incongruencia que hizo el Centro Nacional de Atención (Tabla 3).
La
P
valor para la prueba de Hosmer-Lemeshow fue de 0,36. Esto indica una capacidad suficiente para distinguir entre grupos, y no había evidencia de una falta de ajuste en cuanto al modelo probado.
Discusión
A lo mejor de nuestro conocimiento, este es el primero en todo el país comparación de los datos obtenidos a través de entrevistas cara a cara con respecto a la etapa del cáncer percepción de los pacientes frente a su etapa real obtenido de sus registros médicos. La información precisa sobre la enfermedad y el tratamiento puede ayudar a los pacientes a hacer frente a situaciones de incertidumbre y controlar su enfermedad de forma racional. Sin embargo, sólo el 57,1% de los pacientes tenían congruencia entre su etapa percibida y real de cáncer. En particular, la mitad de los pacientes con una fase avanzada subestimado su etapa. Esto implica que cuanto más avanzada es la fase, los pacientes son menos propensos a tener un conocimiento preciso de su estado de salud. Hay varios factores que afectaron a los pacientes 'insuficiente conocimiento sobre su escenario.
En primer lugar, los factores por el médico asociado pueden influir en los pacientes de la conciencia de su estadio de la enfermedad. Los médicos pueden ser menos propensos a proporcionar a los pacientes información detallada sobre el cáncer en etapa avanzada por temor a perder la confianza y la confianza [15] del paciente. Por otra parte, la divulgación de información sobre las enfermedades de los médicos varía considerablemente según el país. En 2002, se realizó una encuesta entre los especialistas en cáncer que participaron en una reunión de la Sociedad Americana de Oncología Clínica. En total, el 17% de los médicos de América del Norte respondió que en los casos de cáncer de mal pronóstico, que no informar a los pacientes de su estado, en comparación con el 33% en los países fuera de Norte América, incluyendo el sur de Europa, Oriente Medio, Asia, y América Latina [16]. En el Este, incluyendo Corea, y en Europa meridional y oriental, los médicos tienden a no mantener a los pacientes informados, basado en el concepto de que esa información no ayudaría en la asistencia sanitaria del paciente [17] - [19]. En un estudio realizado en China, hubo una tendencia entre los médicos de no dar una mala noticia porque si los pacientes fueron informados de su diagnóstico, que perderían la esperanza, se sienten frustrados, y renunciar a la lucha contra el cáncer [20], [21]. En un estudio chino de los clínicos en oncología, el 87,5% informó que los pacientes con cáncer en estadio temprano deben ser informados del diagnóstico, mientras que sólo el 40,5% cree que los pacientes con enfermedades terminales deben ser informados [21]. En América del Norte, el porcentaje de divulgación es alta porque la promoción de la autonomía del paciente para garantizar el derecho de un individuo a tomar sus propias decisiones de atención médica está de acuerdo con los valores éticos occidentales y normas legales [22], [23]. Entre las culturas orientales, Japón ha establecido directrices constitucionales para la revelación del diagnóstico de cáncer para asegurar que los pacientes con cáncer son informados directamente de su diagnóstico [24] como parte de los esfuerzos para mantener a los pacientes informados con precisión sobre su enfermedad.
Mientras tanto, desde punto de vista de un paciente, el bajo grado de acuerdo entre la etapa percibida y la etapa actual podría verse afectada por la propia actitud pasiva del paciente hacia requiriendo información. Esta tendencia se informa al grupo de pacientes con cáncer en estadio avanzado. En un estudio anterior, cuando el diagnóstico hipotético pasó de cáncer en estadio temprano de la enfermedad terminal, los pacientes con cáncer en fase terminal que querían ser informados de su diagnóstico se redujo significativamente de 90,8% de los pacientes con cáncer en estadio temprano al 60,5% de las personas con cáncer en fase terminal [25]. En Corea, los pacientes con cáncer en fase terminal también mostraron una preferencia divulgación menor que aquellos con cáncer en estadio temprano [26]. Incluso entre los países en los que la honestidad es un lugar común, los pacientes pueden ser reacios a ser plenamente informados de su diagnóstico o pronóstico [27]. Debido a la preferencia de un paciente para la divulgación de su estado de la enfermedad varía en función de los valores y las creencias del individuo, estos resultados hacen hincapié en la importancia de informar a las personas sobre la base de su preferencia, sin distinción de sexo, edad, tipo de cáncer, los antecedentes culturales, u otros factores [28 ].
Familia también tiene un impacto significativo en la conciencia de los pacientes de información sobre la enfermedad. En los países del Este, incluyendo Corea, los pacientes tienden familias se informó por primera vez y con más detalle acerca de los pacientes 'estado de la enfermedad [23], [29]. Un estudio japonés encontró que el 22,5% de los médicos informó a los pacientes directamente acerca de su estado de salud y el plan de tratamiento, mientras que el 98,1% tendía a informar a las familias de los pacientes en primer lugar [30]. En Taiwán, el 62,6% de los médicos prefiere para informar a los familiares [31]. En un estudio de Singapur, cerca del 84% de los médicos no informó a los pacientes de su diagnóstico de cáncer, a petición de las familias de los pacientes [32]. En un estudio de Corea, el 78% de los pacientes con cáncer informó a sus familiares de la condición en fase terminal en primer lugar, mientras que sólo el 26% de los pacientes fueron informados [8]. En un estudio de 2013, representantes de los pacientes fueron informados en el 32,3% de los casos, lo que demuestra que la familia juega un papel importante en la toma de decisiones [7]. Sin embargo, debido a las normas sociales y los valores en los EE.UU., el 97% de los pacientes prefieren que sus médicos para informar directamente a ellos de su diagnóstico; esto es una tasa más alta que en los países del Este [22], [33]. En 1998, Japón promulgó directrices del discurso diagnóstico que requieren los médicos para informar a los pacientes de su diagnóstico antes de que sus familias y parientes para que los pacientes puedan obtener un conocimiento preciso sobre su enfermedad [24]. Debido a que los resultados del presente estudio mostraron que solamente el 57,1% de los pacientes eran conscientes de su etapa del cáncer, Corea debe establecer una estrategia institucional similar a la de Japón por lo que los médicos están obligados a informar a los pacientes de su estado de salud antes de que sus familias.
también hay una posibilidad de que la estructura del sistema de tratamiento del cáncer de Corea podría haber afectado el bajo grado de congruencia. Bajo el sistema de Corea, la mayoría de los pacientes son diagnosticados y tratados en instituciones de nivel terciario. Es común para los oncólogos para ver 20-60 pacientes por sesión durante 3-4 h [34]. Claramente, esto significa que los médicos tienen poco tiempo para responder a las preocupaciones de los pacientes. En Corea, el paciente promedio de cáncer gasta 7,0 minutos con su médico, que es más corta que la cantidad de tiempo que los médicos de atención primaria pasan en países como los Países Bajos (10,2 min), Bélgica (15,0 min), y Suiza (15,6 min ) [34]. Por lo tanto, las limitaciones del sistema de atención y la duración media de una visita al médico son algunos de los factores que influyen en los pacientes 'insuficiente conocimiento de su tratamiento.
También analizaron los factores que afectan a los pacientes el conocimiento inexacto de la etapa del cáncer. Entre los tipos de cáncer, el grupo de cáncer de cuello uterino, el grupo de recurrencia, y el grupo centro regional del cáncer tenían un conocimiento particular inexacta de la etapa del cáncer
.
Los resultados para el cáncer de cuello de útero se pueden explicar por el hecho de que se trata de un sexualmente de transmisión de enfermedades, y tanto los médicos como los pacientes tienden a ser reacios a participar en las discusiones sobre el sexo. Muchos pacientes según los informes carecen de información o conocimiento sobre este tema, tener una actitud conservadora hacia el sexo, y /o sentir vergüenza y resistente a los tratamientos de reproducción [35]. Con respecto a los tipos de cáncer de las mujeres, la sociedad coreana tiende a tener puntos de vista y supuestos androcéntricos, problemas arraigados modestia, y culpabilización de las víctimas tendencias [36]. Por otra parte, con respecto al cáncer de cuello de útero, las pacientes pueden encontrar obstáculos en la obtención de información precisa sobre su enfermedad debido a los prejuicios culturales de la sociedad coreana.
Nuestros resultados indican que los pacientes que experimentan recurrencia no son conscientes de su etapa del cáncer . La mayoría de los pacientes con cáncer recurrente todavía se enfrentan a importantes dificultades en cuanto a que no se les informa cuando su enfermedad progresa a su fase terminal y cuando las transiciones de tratamiento de curativo a paliativo [37]. Algunos estudios han sugerido que los pacientes con experiencia recurrencia más dificultades en términos de percepción de la salud, la función física, la somatización, y los efectos sobre la vida y las interacciones médicas que los pacientes recién diagnosticados, los sometidos a terapia adyuvante, y los que están en una fase estable de su enfermedad [ ,,,0],38]. Muchos pacientes que desarrollaron recurrencia expresar insatisfacción con su elección inicial del tratamiento, tienden a culparse a sí mismos, y desconfiar de sus familias y los profesionales de la medicina [39]. Al igual que en estudios anteriores, también se estima que los pacientes con cáncer recurrente tienen una menor conciencia de su etapa de cáncer en comparación con cuando fueron diagnosticados por primera vez.
En cuanto a las características institucionales, centros regionales de cáncer mostraron menos consenso que hizo el Centro nacional del cáncer. la falta de formación de los médicos puede ser una de las razones de una menor tasa de divulgación de información de la enfermedad a los pacientes [40] y los médicos pueden requerir ciertos niveles de habilidades de comunicación, capacidad emocional, capacitación y experiencia para ser capaz de dar malas noticias [41 ]. En muchos países, se proporciona una formación inadecuada para estudiantes de medicina y médicos acerca de cómo "romper las malas noticias" a los pacientes. A pesar de la falta de formación activos en otros países [42], [43], el Centro Nacional del Cáncer de Corea proporciona formación sobre habilidades de comunicación como un curso obligatorio de 16 horas para el personal médico (médicos, enfermeras y otros profesionales de la salud) tres veces por año. Sin embargo, los centros regionales de cáncer aún no cuentan con este tipo de programas de formación en su lugar. Esto parece influir con más fuerza la conciencia inferior de la etapa del cáncer en los pacientes en los centros regionales de cáncer que entre aquellos en el Centro Nacional del Cáncer. Tal formación de los médicos debe ampliarse a los centros regionales de cáncer, y los estudios futuros deben evaluar la eficacia de esta formación
.
Este estudio tiene varias limitaciones. En primer lugar, se recogieron datos de los pacientes en el Centro Nacional del Cáncer y nueve centros regionales de cáncer, uno en cada una de las provincias de Corea. pacientes con cáncer coreanos son capaces de seleccionar un centro de cáncer u otro hospital para recibir tratamiento. Por lo tanto, aunque hemos seleccionado un centro regional del cáncer en cada provincia de Corea, la muestra del paciente puede no ser verdaderamente representativo debido al método de selección de los participantes. En segundo lugar, no se pudo llevar a cabo un muestreo aleatorio en cualquiera de los hospitales. Sólo pudimos obtener información de aquellos que accedieron a ser entrevistados. En tercer lugar, las características del médico (como la edad, el sexo, la formación /el conocimiento, las actitudes y comportamientos) pueden afectar la comunicación médico-paciente [44]. Sin embargo, no hemos incluido un análisis de dichos factores; Por lo tanto, esto requiere una mayor consideración.
En conclusión, existe incongruencia entre la etapa del cáncer percibida y real de los pacientes y se identificaron algunos factores que influyen en esta incongruencia. El más avanzado es el cáncer, los pacientes menos conscientes tienden a ser acerca de su etapa del cáncer. Además, incongruencia tiende a estar más asociado con el cáncer de cuello de útero, recurrencia, y el tratamiento en los centros regionales de cáncer. Nuestro estudio proporciona datos básicos útiles para el establecimiento de directrices para la comunicación del diagnóstico para superar las barreras en la comunicación entre los médicos y los pacientes, teniendo en cuenta los factores que conducen a un menor conocimiento de la información de la enfermedad, la promoción de las habilidades de comunicación de capacitación para los médicos, y la reorganización inadecuada o ausente sistemas de comunicación entre médicos y pacientes.
Reconocimientos
agradecemos a todos los pacientes que participaron en esta encuesta. También nos gustaría agradecer a los revisores de este documento por sus sugerencias, lo que contribuyó a la mejora del papel.