Extracto
Antecedentes
Los estudios han informado de la existencia de una asociación entre poliinsaturados ácidos grasos (PUFA) de admisión y el riesgo de cáncer de pulmón. El propósito de este estudio es resumir la evidencia con respecto a esta relación mediante un enfoque meta-analítica respuesta a la dosis.
Metodología y resultados principales
Se realizaron búsquedas en las bases de datos electrónicas PubMed, Embase y Cochrane Library para los artículos relacionados que se publican a través de julio de 2013. Sólo los estudios prospectivos que informaron las estimaciones del efecto con intervalos de confianza del 95% (IC) de la incidencia de cáncer de pulmón se incluyeron para más de 2 categorías de ingesta de ácidos grasos poliinsaturados. Hicimos de efectos aleatorios meta-análisis de estimaciones adicionales específicos del estudio para determinar el riesgo de cáncer de pulmón asociado con un aumento de 5 g por día en la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados. En general, se incluyeron 8 estudios de cohorte prospectivos que informaron datos sobre 1,268,442 personas. La alta ingesta de AGPI tuvo poco o ningún efecto sobre el riesgo de cáncer de pulmón (cociente de riesgos [RR], 0,91; IC del 95%, 0,78-1,06; p = 0,230). Además, la dosis-respuesta meta-análisis también sugerido que un aumento de 5 g por día en PUFA no tiene ningún efecto significativo en el riesgo de cáncer de pulmón (RR, 0,98; IC del 95%: 0,96 a 1,01; P = 0,142). Por último, los resultados de la curva de respuesta a la dosis sugieren que el consumo de PUFA de hasta 15 g /d parecía aumentar el riesgo de cáncer de pulmón. Además, la ingesta de PUFA mayor que 15 g /d se asoció con un pequeño efecto beneficioso y significación estadística marginal. Los análisis de subgrupos de 5 g por día de la subasta en AGPI indicó que el efecto protector de AGPI fue más evidente en las mujeres (RR, 0,94; IC del 95%, 0,87-1,01; p = 0,095) que en hombres (RR, 1,00; IC del 95% , 0,98-1,02; p = 0,784)
Conclusión /Importancia
Nuestro estudio indica que la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados tuvo poco o ningún efecto sobre el riesgo de cáncer de pulmón.. la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados podría desempeñar un papel importante en la prevención del cáncer de pulmón en las mujeres
Visto:. Zhang YF, Lu J, Yu FF, Gao HF, Zhou YH (2014) Ingesta de ácidos grasos poliinsaturados y el riesgo de cáncer de pulmón: Un El meta-análisis de estudios prospectivos. PLoS ONE 9 (6): e99637. doi: 10.1371 /journal.pone.0099637
Editor: Olga Y. Gorlova, Escuela Geisel de Medicina de Dartmouth College, Estados Unidos de América
Recibido: 29 Diciembre, 2013; Aceptado: 16-may de 2014; Publicado: 12 Junio 2014
Derechos de Autor © 2014 Zhang et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Financiación:. Este estudio fue financiado por el proyecto de construcción del grupo de disciplinas clave de Pudong de Shanghai Oficina de Salud (PWZxkq2011-01), Shanghai especialidad fundamental de la medicina tradicional china (ZYXK2012010), y talentos Programa de Formación de Shanghai hospital de Seventh ,S (XX2012-023). Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
el cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo, tanto para hombres y mujeres, y alrededor de 1,5 millones de nuevos casos se diagnostican cada año [1] - [2]. Para las últimas décadas, los estudios han demostrado que los eicosanoides derivados de ácidos grasos poliinsaturados (PUFA) influyen en el consumo de muchos procesos fisiológicos, incluyendo el transporte de calcio a través de membranas celulares, la angiogénesis, apoptosis, proliferación celular, y la función celular inmune [3] - [5] . Los estudios epidemiológicos han sugerido que una dieta saludable y estilo de vida son críticos para la prevención de cáncer de pulmón [6] - [8]. grasa de la dieta ha estado estrechamente relacionada con el riesgo de cáncer de pulmón. Entre los subtipos de grasa de la dieta, PUFA es la más prometedora para la inhibición de la carcinogénesis y la reducción del riesgo de cáncer de pulmón. Sin embargo, los datos sobre el efecto de la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados en la morbilidad posterior de cáncer de pulmón son limitadas y no concluyentes.
Los resultados de un estudio prospectivo anterior indican que el consumo alto PUFA se asoció con un menor riesgo de cáncer de pulmón [9]. Por el contrario, otro importante estudio mostró que el consumo alto PUFA se asoció con un mayor riesgo de morbilidad del cáncer de pulmón [10]. Aclarar la ingesta diaria óptima de PUFA es particularmente importante en la población en general, ya que no se ha determinado definitivamente. A continuación, se intentó un examen a gran escala de los estudios prospectivos disponibles para determinar la asociación entre la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados y morbilidad por cáncer de pulmón. También se realizó un meta-análisis de respuesta a la dosis para cuantificar el riesgo de cáncer de pulmón con un incremento adicional en la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados para la población general.
Métodos
Fuentes de Datos, Búsqueda de estrategia, y Criterios de Selección
Esta revisión se realizó e indicará con arreglo a los siguientes Puntos de Información preferidos para Revisiones sistemáticas y Meta-Análisis Declaración emitidas en 2009 (Lista de verificación S1) [11]. Cualquier estudio prospectivo que examina la relación entre la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados y el cáncer de pulmón morbilidad era elegible para su inclusión en nuestro estudio, y no hay restricciones se colocaron en el idioma o estado de publicación (publicado, en prensa o en curso). Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase y Cochrane Library bases de datos electrónicas para los artículos publicados hasta julio de 2013 mediante los términos de búsqueda siguiente: ( "grasa" o "ácido graso" o "ácido docosahexaenoico" O "ácido eicosapentaenoico" O "ácido docosapentaenoic" O " el ácido alfa-linolénico "O" ácido graso poliinsaturado "O" ácido graso omega-3 "o" ácidos grasos n-3 "o" peces "o" aceite de pescado "O" marisco "O" PUFA ") y (" cáncer de pulmón "O" neoplasia de pulmón "O" carcinoma de pulmón ") y (" cohorte "o" estudios de cohortes "OR" anidar los estudios de casos y controles ") y (" humana "). También llevamos a cabo búsquedas manuales de las listas de referencias de todos los artículos originales y de revisión relevantes para identificar estudios elegibles adicionales. El encabezamiento de materia médica, métodos, población, se utilizó el diseño del estudio, la exposición y las variables de resultado de estos artículos para identificar los estudios pertinentes.
La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo de forma independiente por 2 autores (YFZ y HFG) utilizando una método estándar. Cualquier inconsistencia entre estos 2 autores fueron resueltos por el autor primario (YHZ) hasta que se alcanzó un consenso. Un estudio era elegible para su inclusión si se cumplen los siguientes criterios: (1) el estudio tenía un diseño prospectivo (cohorte prospectivo o nido estudio de casos y controles prospectivo); (2) el estudio investigó la asociación entre la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados y el riesgo de cáncer de pulmón; y (3) los autores informaron las estimaciones del efecto [riesgo relativo (RR), la razón de riesgo (HR), o odds ratio (OR)] y los intervalos de confianza del 95% (IC) para las comparaciones de consumo de alta y baja PUFA (con más de 2 categorías de la ingesta de PUFA). Se excluyeron todos los estudios de casos y controles debido a diversos factores de confusión podrían sesgar los resultados
Recolección de datos y Evaluación de la Calidad
Se recogieron los siguientes datos:. Nombre del primer autor o grupo de estudio, publicación año, país, diseño del estudio, la evaluación de la exposición PUFA, tamaño de la muestra, la edad al inicio del estudio, el porcentaje de pacientes del sexo masculino, la duración del seguimiento, estimación del efecto, los puntos finales informaron, las categorías de comparación, y las covariables en el modelo completamente ajustado. También se extrajo el número de casos por persona o por persona-año, el efecto de las diferentes categorías de exposición, y el 95% IC. Para los estudios que informaron varios RR multivariable ajustado, seleccionamos la estimación del efecto que se ajustó al máximo los factores de confusión potenciales.
La escala Newcastle-Ottawa (NOS) se utilizó para evaluar la calidad metodológica. El NEP es una herramienta completa que ha sido validado en parte para evaluar la calidad de los estudios observacionales en los metanálisis [12] - [13]. La NOS se basa en los siguientes 3 subescalas: la selección (4 material), la comparabilidad (1 punto), y el resultado (3 artículos). Un "sistema de estrellas" (rango 0-9) ha sido desarrollado para la evaluación (Tabla S1). La extracción de datos y evaluación de la calidad se realizaron de forma independiente por 2 autores (YFZ y HFG). Sobre esta información, y resuelto de forma independiente por un autor adicional (YHZ), quien se refirió a los estudios originales.
Análisis estadístico
Hemos examinado la relación entre la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados y el riesgo de cáncer de pulmón sobre la base de la estimación del efecto (RR o HR) y su IC del 95% publicado en cada estudio. En primer lugar, se utilizó el modelo de efectos aleatorios [14], [15] para el cálculo de RR de resumen e IC 95% para la alta ingesta de ácidos grasos poliinsaturados en comparación con la baja ingesta de PUFA. posteriormente transformamos las estimaciones de riesgo específicos de la categoría en las estimaciones del riesgo relativo (RR) asociado con cada aumento de 5 g por día en la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados por el uso del método de los mínimos cuadrados generalizados para la tendencia de estimación [16]. Estas estimaciones se calcularon a partir de la asunción de una relación lineal entre el logaritmo natural del cociente de riesgos y el aumento de la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados. Hemos convertido pescado y aceite de pescado en AGPI, definimos 100 g de pescado como 2,5 g de PUFA y 100 g de aceite de pescado como 30 g de PUFA. El valor asignado a cada categoría AGPI fue el punto medio de categorías cerradas, y la mediana para las categorías abiertas (suponiendo una distribución normal para la ingesta de AGPI). Nos conbined los cocientes de riesgos para cada 5 g por día de aumento en la ingesta de PUFA mediante el uso de efectos aleatorios meta-análisis [14]. A menos que se indique lo contrario, se utilizó la estimación de riesgo más ajustado de cada estudio como se ha indicado anteriormente. Finalmente se realizó un respuesta a la dosis de efectos aleatorios meta-análisis del logaritmo natural correlacionada de RR o horas a través de las categorías de admisión PUFA [16], [17]. Para derivar la curva de respuesta a la dosis, modelamos PUFA mediante el uso de splines cúbicos restringidas con 3 nudos en percentiles fijos de 10%, 50% y 90% de la distribución [16]. Este método requiere la medida de efecto con su estimación de la varianza durante al menos 3 categorías conocidas de exposición. La heterogeneidad entre los estudios se investigó mediante el uso de la estadística Q, y que considera los valores de p & lt; 0,10 como indicativo de heterogeneidad significativa [18], [19]. Los análisis de subgrupos se realizaron para el cáncer de pulmón sobre la base del país, el sexo, la evaluación de la exposición, y la duración del seguimiento. También se realizó un análisis de sensibilidad mediante la eliminación de cada estudio individual de los meta-análisis. Se utilizaron varios métodos para comprobar el potencial sesgo de publicación. Se llevaron a cabo inspecciones visuales de los gráficos de embudo para el cáncer de pulmón. Las pruebas de Egger y Begg también se utilizaron para evaluar estadísticamente el sesgo de publicación para el cáncer de pulmón [20], [21]. Todos los valores de p fueron reportados a 2 caras, y los valores & lt; P 0,05 fueron considerados estadísticamente significativos para todos los estudios incluidos. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el software STATA (versión 12.0; Stata Corporation, College Station, TX, EE.UU.)
Resultados
Los resultados del proceso de selección de los estudios se muestran en la Figura 1. Se identificaron. 1.137 artículos en nuestra búsqueda electrónica inicial; 79 permanecieron después de la exclusión de los duplicados y los estudios irrelevantes. Después de una evaluación detallada, se seleccionaron 8 estudios prospectivos para el meta-análisis final [9], [10], [22] - [27]. Una búsqueda manual de las listas de referencias de estos estudios no dió ningún nuevos estudios elegibles. Características generales de los estudios incluidos se presentan en la Tabla 1.
Los 8 estudios incluidos fueron estudios prospectivos de cohortes (para un total de 1,268,442 personas). Entre 4,538 y 492,186 individuos fueron incluidos en cada estudio, y los períodos de seguimiento variaron de 7,0 a 24,8 años. Se realizaron dos estudios en los Estados Unidos [22], [23], 4 en Europa [10], [24], [26], [27], y los 2 restantes se llevaron a cabo en Japón [9], [25] . La calidad del estudio se evaluó mediante la NEP (Tabla S1) [12]. Aquí nos planteamos un estudio con una puntuación ≥7 como de alta calidad. En general, 3 estudios tuvieron una puntuación de 9 [9], [10], [24], 3 estudios tuvieron una puntuación de 8 [22], [26], [27], y 2 estudios tuvieron una puntuación de 7 [23 ], [25]
Después de la puesta en común incluyó estudios, el RR de resumen mostró que un alto consumo de PUFA no se asoció con el cáncer de pulmón (RR, 0,91;. 95% CI, 0,78 a 1,06; p = 0,230; figura 2A), pero las posibles pruebas de heterogeneidad significativa se observó (I
2 = 67,7%; p = 0,001). Las conclusiones de dosis-respuesta meta-análisis también sugieren que ninguna asociación con el riesgo de cáncer de pulmón por cada 5 g /día de incremento de la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados (RR, 0,98; IC del 95%: 0,96 a 1,01; p = 0,142; Figura 2B), la heterogeneidad entre los estudios fue alta para el cáncer de pulmón (I
2 = 69,5%; P & lt; 0,001). Como resultado de ello, se realizó un análisis de sensibilidad, y después de cada estudio se excluyó secuencialmente desde el análisis agrupado, la conclusión no se vio afectada por la exclusión de cualquier estudio específico.
Todos los estudios se incluyeron en la dosis curva de respuesta entre el consumo de ácidos grasos poliinsaturados y la incidencia de cáncer de pulmón. Como se muestra en la Figura 3, la ingesta de PUFA de 3,6 a 15,0 g /d parecía aumentar el riesgo de cáncer de pulmón. Este efecto se observó perjudicial para la ingesta de PUFA ≤15 g /d; Sin embargo, la ingesta de PUFA mayor que 15 g /d se asoció con un pequeño efecto beneficioso y significación estadística marginal. Sin embargo, como se muestra por el valor de p de no linealidad (P = 0,233), no hubo evidencia de una posible relación no lineal (Figura 3) guía empresas
Debido a un valor de p. & Lt; 0,10 para la heterogeneidad las pruebas, se realizaron análisis de subgrupos para minimizar la heterogeneidad entre los estudios incluidos. En general, hemos observado que un alto consumo de PUFA se asoció con una reducción en el riesgo de cáncer de pulmón, si el período de seguimiento fue mayor de 10 años, si se excluyen Veierod et al. 'S estudio [10] (RR, 0,61; IC del 95%, 0,37-0,98; p = 0,041, Figura 4A). Por otra parte, se encontró que 5 g de PUFA incremento de la ingesta por día puede ser un factor protector para el cáncer de pulmón en las mujeres (RR, 0,94; IC del 95%, 0,87 a 1,01; P = 0,095, Figura 4B). No se identificaron otras diferencias significativas en el efecto entre la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados y el riesgo de cáncer de pulmón.
Una revisión de los gráficos en embudo no podía descartar la posibilidad de sesgo de publicación para el cáncer de pulmón (Figura 5). Sin embargo, el Egger [20] y Begg prueba [21] Los resultados no mostraron evidencia de sesgo de publicación para el cáncer de pulmón (Egger: P = 0,186 para alta versus baja ingesta de ácidos grasos poliinsaturados, y P = 0,135 para cada 5 g por incremento de los días de la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados ; Begg: P = 0,213. para alta versus baja ingesta de ácidos grasos poliinsaturados, y P = 0,276 para cada incremento de 5 g por día en la ingesta de AGPI) guía empresas
Discusión
estudios de observación anteriores del asociación entre la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados y el riesgo de cáncer de pulmón no han sido concluyentes. Varios estudios de casos y controles encontraron una disminución del riesgo con el consumo de ácidos grasos poliinsaturados [28] - [30]. Otros dos estudios de casos y controles no encontraron una asociación significativa, aunque los odds ratios observados fueron inferiores a la unidad [31], [32]. Una asociación positiva se encuentra en 1 estudio en China, pero los sujetos consumieron pescado relativamente con poca frecuencia y los autores sugiere la influencia de un potencial de sesgo residual [33]. Sin embargo, diversos factores de confusión en los estudios de casos y controles podría sesgar los resultados. Por otra parte, el valor de corte para óptimos categorías de admisión PUFA difirió entre los estudios. Por lo tanto, se realizó una respuesta a la dosis de meta-análisis de estudios prospectivos para determinar el riesgo de el Cancer de pulmón con un aumento gradual en la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados.
Nuestro estudio se basó en estudios prospectivos y exploramos todas las posibles correlaciones entre la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados y el riesgo de cáncer de pulmón. Este amplio estudio cuantitativo incluyó 1,268,442 individuos de 8 estudios de cohorte prospectivo con una amplia gama de poblaciones. Los resultados de nuestra actual meta-análisis sugieren que el aumento de la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados tuvo poco o ningún efecto sobre la incidencia de cáncer de pulmón. A lo mejor de nuestro conocimiento, esta es la primera vez que se ha evaluado un meta-análisis, de manera sistemática y cuantitativamente, la asociación entre la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados y el riesgo de cáncer de pulmón.
De los 8 estudios examinados, la mayoría indicó ninguna asociación entre la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados y la incidencia de cáncer de pulmón, pero 2 estudios prospectivos informó un efecto beneficioso de los ácidos grasos poliinsaturados en algunas poblaciones especiales [9], [26]. En un estudio prospectivo de 5.885 individuos, Takezaki et al. encontró que los participantes que consumían pescado 3 o más veces por semana tenían un riesgo 81% menor de cáncer de pulmón que los que consumían pescado menos de 1 vez por semana [9]. Laake et al. También sugirió que el consumo alto PUFA reduce significativamente el riesgo de cáncer de pulmón en las mujeres [26]. Los resultados combinados de nuestro meta-análisis fueron consistentes con la mayoría de los estudios analizados -i.e., no se observó ninguna evidencia de una asociación entre la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados y el riesgo de cáncer de pulmón. Además, hemos descubierto que los puntos de estimación de RR agrupados fueron & lt; 1 y tenía una tendencia potencial a desviarse hacia la izquierda. Nuestra curva de respuesta a la dosis mostró relaciones no lineales no significativa entre la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados y el cáncer de pulmón: una baja ingesta de ácidos grasos poliinsaturados (3,6 a 15,0 g /d) parecía aumentar el riesgo de cáncer de pulmón; la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados alta (& gt; 15 g /d) parecía tener un pequeño efecto beneficioso sobre el riesgo de cáncer de pulmón. Por lo tanto, se sugiere que podría haber un efecto protector potencial de la alta ingesta de AGPI en la incidencia de cáncer de pulmón; Sin embargo, este efecto protector no puede ser clínicamente significativa y debe ser validado por la investigación adicional.
En nuestro estudio, no hubo diferencia significativa entre la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados y el aumento del riesgo de cáncer de pulmón. El grado de asociación puede ser demasiado baja para detectar un efecto protector esperado. Hay dos explicaciones posibles son: (1) diferente método de cocción puede moderar el efecto de la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados, y (2) diferentes tipos histológicos o de células de cáncer de pulmón podría proporcionar una visión sesgada de la pregunta del estudio. Estudios anteriores mostraron que el consumo de pescado salado o seco aumenta el riesgo de cáncer de pulmón [32], [34]. Además, el aceite de pescado se degrada rápidamente debido a la oxidación y otros cambios químicos cuando se expone al aire, la luz, el calor, y el procesamiento, lo que disminuye la concentración de PUFA [35]. En cuanto al tipo de cáncer de pulmón, los estudios anteriores sugieren que el consumo alto PUFA se asoció con reducido el riesgo de adenocarcinomas, pero no de células escamosas o carcinoma de células pequeñas [36].
Los análisis de subgrupos indicó que el efecto protector de aumento de la ingesta de AGPI fue más evidente en las mujeres que en los hombres. Una posible explicación de esto podría ser más altas tasas de tabaquismo entre los hombres que entre las mujeres (es decir, el efecto protector de los PUFA en el riesgo de cáncer de pulmón puede ser negada por el tabaquismo entre los hombres). La proporción de fumadores actuales era más alto en la categoría más baja de consumo de PUFA [26]; es posible que el ajuste para fumar era insuficiente en estos estudios. En los no fumadores, Laake et al. encontrado una asociación positiva significativa entre la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados y el riesgo de cáncer de pulmón en los hombres, y una asociación significativa positiva en las mujeres [26]. Por lo tanto, la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados en los hombres puede ser demasiado baja para detectar un efecto protector. Además, se observó que el efecto protector de PUFA fue más evidente en los estudios con períodos de seguimiento mayores de 10 años en comparación con aquellos con períodos de seguimiento más cortos. La razón de esta diferencia podría ser que los estudios con períodos de seguimiento más cortos (menos de 10 años) no alcanzaron significación estadística debido a la baja incidencia de cáncer de pulmón. Además, sólo 3 estudios prospectivos tenían períodos de seguimiento de más de 10 años [9], [24], [26]. Esta conclusión puede ser poco fiable ya que las cohortes más pequeñas se incluyen en tales subconjunto. Por lo tanto, hemos generado un resultado relativo al comparar el alto consumo de PUFA con una baja ingesta de ácidos grasos poliinsaturados, y proporcionó una revisión completa del modelo.
Cuatro puntos fuertes de nuestro estudio se destacan. En primer lugar, sólo se incluyeron los estudios prospectivos, que debe eliminar la selección y el sesgo de recuerdo. En segundo lugar, el tamaño de la muestra nos permitió evaluar cuantitativamente la asociación de la ingesta de PUFA con riesgo de cáncer de pulmón, por lo que es más poderoso que cualquier estudio individual. En tercer lugar, el análisis de respuesta a la dosis incluye una amplia gama de la ingesta de PUFA, lo que permitió una evaluación precisa de la relación entre la ingesta de dosis PUFA y el riesgo de cáncer de pulmón. En cuarto lugar, hay meta-análisis se había realizado hasta la fecha para proporcionar una visión completa de la asociación entre los AGPI y el riesgo de cáncer de pulmón
Las limitaciones de nuestro estudio son los siguientes:. (1) sesgo de publicación es muy posible en metaanálisis de los estudios publicados; (2) datos sobre histológicas o tipos de células de cáncer de pulmón y de no fumadores sujetos no estaban disponibles así que no podía diferenciar efectos de la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados por tipos histológicos o de células de cáncer de pulmón; y (3) el análisis se utilizó datos agrupados (datos individuales no estaban disponibles), lo que nos limita de realizar un análisis más detallado correspondiente y la obtención de resultados más completos.
Los resultados de este estudio sugieren que el aumento de la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados tenía ningún efecto significativo en el riesgo de cáncer de pulmón. análisis de subgrupos sugieren que el aumento de la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados podría desempeñar un papel importante en la prevención del cáncer de pulmón en las mujeres. De acuerdo con la curva de respuesta a la dosis, una ingesta de PUFA de más de 15 g /d parecía disminuir el riesgo de cáncer de pulmón, pero la diferencia en el riesgo no fue estadísticamente significativa. Los estudios futuros deben: (1) se centran en poblaciones específicas para evaluar las estrategias para la prevención primaria del cáncer de pulmón; (2) determinar los histológicas o células tipos específicos de cáncer de pulmón y analizar los efectos por tipo; y (3) tomar cocinar método en cuenta al evaluar la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados y sus efectos sobre los resultados clínicos.
Apoyo a la Información sobre Table S1.
puntuaciones de calidad de los estudios de cohorte prospectivos utilizando Newcastle-Ottawa Escala
doi: 10.1371. /journal.pone.0099637.s001 gratis (DOC)
Lista de verificación S1.
PRISMA Lista de verificación
doi:. 10.1371 /journal.pone.0099637.s002 gratis (DOC)