Extracto
Antecedentes
En comparación con esofagectomía abierta (OE), esofagectomía mínimamente invasiva (MIO) demuestra tener beneficios en la reducción del riesgo de complicaciones pulmonares en pacientes con cáncer de esófago resecable. Sin embargo, se desconoce si MIO tiene superioridad en la reducción de la incidencia de la mortalidad hospitalaria (IHM).
Objetivo
El objetivo de este meta-análisis fue explorar el efecto de MIO vs . OE sobre la aparición de la mortalidad hospitalaria (IHM).
Orígenes de datos
las fuentes como Medline (al 31 de diciembre de 2014), Embase (al 31 de diciembre de 2014), Wiley Biblioteca en línea (al 31 de diciembre de 2014), y la Biblioteca Cochrane (al 31 de diciembre de 2014) se realizaron búsquedas.
Selección de los estudios
los datos de los ensayos clínicos aleatorios y no aleatorios relacionado con MIO frente OE fueron incluidos.
Las intervenciones
los estudios elegibles fueron los que informaron los pacientes sometidos a procedimiento de MIO. El grupo control incluyó pacientes sometidos a OE convencional.
Estudio de Evaluación y Métodos de síntesis
fijo o modelos -Efectos aleatorios se utilizaron para calcular odds ratios (OR) o los riesgos relativos (RR) para la cuantificación de las asociaciones. Se evaluó la heterogeneidad entre los estudios mediante el uso de Q de Cochran y yo
2 estadísticas.
Resultados
Un total de 48 estudios que incluían 14.311 casos de cáncer de esófago resecable fueron incluidos en el meta-análisis. En comparación con los pacientes sometidos a OE, los pacientes sometidos a MIO habían reducido estadísticamente ocurrencia de IHM (OR = 0,69; IC del 95% = 0.55 -0.86). Los pacientes sometidos a MIO también habían reducido significativamente la incidencia de complicaciones pulmonares (PC) (RR = 0,73, IC del 95% = 0,63-0,86), embolia pulmonar (EP) (OR = 0,71, IC del 95% = 0,51 a 0,99) y arritmia (OR = 0,79; IC del 95% = desde 0,68 hasta 0,92). Se observaron reducciones no significativas entre los estudios incluidos en la aparición de fuga anastomótica (AL) (OR = 0,93, IC del 95% = 0,78-1,11), o necrosis gástrica Tip (NGT) (OR = 0,89; IC del 95% = 0,54 -1,49).
Limitación
la mayoría de los estudios incluidos fueron estudios de casos y controles no aleatorios, con una diversidad de diseños de estudio, los datos demográficos de los participantes y la intervención quirúrgica.
Conclusiones
esofagectomía mínimamente invasiva (MIO) tiene superioridad sobre esofagectomía abierta (EO) en términos de la incidencia de la mortalidad hospitalaria (IHM) y debe ser el procedimiento quirúrgico de primera elección en la cirugía de esófago.
Visto: C Zhou, Zhang L, Wang H, Ma X, B Shi, Chen W, et al. (2015) La superioridad de la esofagectomía mínimamente invasiva en la reducción de la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con resecable cáncer del esófago: Un meta-análisis. PLoS ONE 10 (7): e0132889. doi: 10.1371 /journal.pone.0132889
Editor: Hyun-Sung Lee, Baylor College of Medicine, Estados Unidos