Extracto
Antecedentes
cáncer de los padres tiene un impacto significativo sobre los niños y las familias de menor importancia . Las intervenciones psicosociales para las familias afectadas pueden proporcionar apoyo en caso necesario. Esta revisión sistemática tiene como objetivo proporcionar una visión general de las intervenciones existentes y los programas de apoyo y se centra en la investigación sistemática de las barreras y facilitadores para el uso de intervenciones psicosociales para las familias afectadas por el cáncer de los padres (PROSPERO; número de registro CRD42014013020).
Métodos
Una búsqueda de cinco bases de datos electrónicas (EMBASE, MEDLINE, PsycINFO, PSYNDEX, CINAHL) se llevó a cabo en junio de 2014, y actualizado en septiembre de 2015. se incluyeron estudios de cualquier tipo de servicios de apoyo psicosocial de informes o intervenciones para las familias afectadas por cáncer parental. La calidad del estudio se evaluó utilizando la Herramienta de Evaluación método mixto. síntesis narrativa y análisis temáticos se llevaron a cabo para examinar las intervenciones incluidas e identificar las barreras y facilitadores para el uso y aplicación.
Resultados
Un total de 36 estudios que abarcan 19 intervenciones y servicios de apoyo se incluyeron en la revisión sistemática. Las intervenciones se centraron en los niños, los padres o varios miembros de la familia y los análisis revelaron un amplio panorama de fondo teórico y los objetivos primarios. En varios estudios se centraron en las fases de desarrollo o ejecución o descripciones de las intervenciones. Otros estudios incluidos informaron resultados de las evaluaciones utilizando métodos cualitativos y cuantitativos. Los resultados sugieren que las intervenciones sean útiles y que los participantes mejoraron en varios resultados. Los análisis temáticos indican que las barreras para el uso de los servicios de apoyo se refieren a los aspectos relativos a los pacientes y sus familias, tales como dificultades prácticas, que percibe la necesidad de apoyo o el miedo al estigma. Los pacientes con cáncer que comprendieron la necesidad y el beneficio de los servicios de apoyo pueden haber utilizado más a menudo. Además, las características de intervención como una estructura flexible y la accesibilidad son importantes para llegar a las familias afectadas por el cáncer de los padres. Características de la enfermedad y las complicaciones en las colaboraciones fueron identificados como posibles obstáculos. El suministro de información sobre las intervenciones de los médicos y entender el apoyo como parte de la atención habitual parecen ser cuestiones clave para la implementación y uso de apoyo psicosocial.
Conclusión
Esta revisión identificó un amplio número de conceptos de intervención para las familias con hijos menores afectados por cáncer de los padres. Resultados proporcionan una base para las intervenciones psicosociales existentes o futuros para anticipar posibles obstáculos y facilitadores para la aplicación y uso, y puede ayudar a llegar a una gama más amplia de familias en necesidad de apoyo
Visto:. Inhestern L, Haller AC, Wlodarczyk O, Bergelt C (2016) Intervenciones psicosociales para familias con cáncer y las barreras de los padres y facilitadores para la implementación y uso - una revisión sistemática. PLoS ONE 11 (6): e0156967. doi: 10.1371 /journal.pone.0156967
Editor: Robert K. Hills, Universidad de Cardiff, Reino Unido
Recibido: 2 Febrero de 2016; Aceptado: 23-may de 2016; Publicado: June 8, 2016
Derechos de Autor © 2016 Inhestern et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Disponibilidad de datos:. Todo relevante los datos están dentro del apoyo de sus archivos de información en papel y
Financiación:. la revisión sistemática es parte de un proyecto de tesis con el apoyo de la Fundación de Ciencias de Hamburgo (Stiftung Wissenschaft en Hamburgo im Stifterverband für die Deutsche Wissenschaft). Los proveedores de fondos no tiene función alguna en el diseño del estudio, la recogida de datos y análisis, la decisión de publicar o preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
Durante el año pasado el cáncer de los padres y su impacto en los niños y las familias de menor importancia ha estado en el foco de la investigación. Los estudios han encontrado que los niños tienen un mayor riesgo de desarrollar problemas emocionales y de comportamiento después de un diagnóstico de cáncer de los padres [1-3]. Hijos e hijas de los pacientes con cáncer pueden sufrir de niveles elevados de angustia y temor a una posible pérdida de un padre [3, 4]. Por otra parte, el funcionamiento emocional de los niños está asociado con el funcionamiento familiar [5] y emocional funcionamiento de los padres [6]. Por otra parte, los propios padres se enfrentan a desafíos emocionales y prácticas específicas [7, 8]. padres enfermos no sólo luchan con sentimientos de culpa [8], pero también están preocupados acerca de cómo saber mejor a los niños sobre el diagnóstico y el temor de los hitos de la vida de sus hijos [9].
Las intervenciones psicosociales son un componente crucial faltante de atención de apoyo después de un diagnóstico de cáncer y puede proporcionar apoyo a las familias con hijos menores afectados por cáncer de los padres [10]. Los expertos que trabajan en este campo subrayan de manera uniforme la necesidad de apoyo psicosocial para este grupo de pacientes [11, 12]. Las intervenciones pueden apoyar a los padres en cuestiones relativas a la comunicación abierta sobre el cáncer en la familia o la información apropiada para su edad sobre el cáncer. Por otra parte, los padres pueden apoyarse emocionalmente, y pueden estar seguros en su competencia de los padres [13]. Las intervenciones dirigidas a hijos de pacientes con cáncer de apoyar a los niños en el tratamiento de la enfermedad de su padre [14]. En los grupos de apoyo, los niños de los pacientes con cáncer a superar los sentimientos de aislamiento y se les anima a utilizar los estilos de afrontamiento positivas y hablar de sus sentimientos [15, 16]. Algunas intervenciones para los niños se centran en los aspectos psicoeducativos de cáncer y el tratamiento del cáncer [17, 18]. Sin embargo, en una muestra basada en la población sólo el 9% de los sobrevivientes de cáncer informó haber utilizado el apoyo profesional para o con sus familias durante la trayectoria de la enfermedad, mientras que aproximadamente el 74% informó de una necesidad de apoyo psicosocial [19]. los antecedentes familiares del paciente o la existencia de hijos menores de edad no se evalúa de forma rutinaria en los servicios de orientación para pacientes ambulatorios para pacientes con cáncer [11]. Un análisis de la atención psicosocial específica actual ofrece a las familias con un padre con cáncer revela un campo heterogéneo de los conceptos de intervención con la mayor parte de ellos están limitados en recursos financieros [11].
Los comentarios anteriores se centren en intervenciones para las familias afectadas por cáncer de los padres presenta una visión general de las intervenciones estructuradas dirigidas a los niños [14] y un resumen de las intervenciones estructuradas para las familias de los pacientes paliativos [20]. Una tercera revisión se centró en los conceptos de intervención de apoyo de salud mental para los niños de padres con enfermedades somáticas [21]. Los resultados de estos exámenes sugieren que hay una falta de intervenciones válidas y evaluados para los padres afectados y sus hijos
.
Las revisiones sistemáticas anteriores encontraron que en la mayoría de intervención se incluyeron sólo un pequeño número de familias [14, 20 ]. Del mismo modo, los médicos que trabajan con las familias afectadas informaron que hubo una respuesta positiva sobre todo para ofrecer apoyo psicosocial, pero un número muy limitado de familias buscaban realmente ayuda [11]. Estas observaciones sugieren que la aceptación y puesta en práctica de las ofertas de apoyo pueden ser insuficientes o ineficaces.
La comprensión de los factores que influyen en el uso de intervenciones psicosociales para las familias con cáncer de los padres podría proporcionar información valiosa para la puesta en práctica de una intervención. compacta de información clara, pero podría ayudar a llegar a un mayor número de familias.
Para investigar los factores asociados con la implementación y uso de la atención psicosocial en familias con cáncer de los padres, lo primero que quería obtener una visión general de las intervenciones y servicios de apoyo a los padres con cáncer y sus hijos menores. Por lo tanto, los conceptos y el impacto de las intervenciones fueron examinados en una revisión sistemática. Sin embargo, nuestro objetivo era identificar sistemáticamente las barreras y facilitadores para el uso e implementación de las intervenciones psicosociales para las familias con hijos menores afectados por cáncer de los padres. En base a los hallazgos, que tuvo como objetivo generar recomendaciones para transferir con éxito conceptos de intervención en la práctica clínica.
Método
Para el desarrollo de la revisión se utilizaron los artículos PRISMA (Reporting preferidos para Revisiones Sistemáticas y Meta Análisis) directrices [22] (Tabla S1). Las declaraciones PRISMA se centran en la evaluación de los estudios de intervención. Sin embargo, también se incluyeron estudios que informaron de desarrollo o los procesos de aplicación de las intervenciones. El protocolo de revisión se publicó en el registro prospectivo Internacional de revisiones sistemáticas (PROSPERO; número de registro CRD42014013020, S1 Archivo).
Estrategia de búsqueda
Se realizaron búsquedas en las bases de datos del CINAHL, Embase, Medline, y PsycInfo PSYNDEX hasta junio de 2014, con una actualización en septiembre de 2015. una lista de palabras clave fue desarrollado por el equipo de investigación en cooperación con un bibliotecario de la biblioteca académica de nuestro centro médico universitario. La lista incluye los siguientes términos: (cáncer o neoplasia), (padre o hijo * * * o famil), (intervención o un abogado o TheraP * *) y (psicosocial o psicológica) (S1) de texto. También se realizó una búsqueda sistemática de citas y referencias de los artículos incluidos para identificar estudios relevantes adicionales y se incluyeron los artículos de revisiones sistemáticas anteriores sobre la cuestión [14, 20, 21].
Los criterios de elegibilidad
Los estudios se incluido cuando se cumplen los siguientes criterios: la accesibilidad de texto completo, publicado en una revista revisada por pares, el idioma Inglés o alemán, los pacientes de cáncer con hijos menores /niños menores de pacientes con cáncer, el enfoque del artículo sobre las intervenciones psicosociales estructuradas para las familias con hijos menores de edad afectada por el cáncer de los padres, el enfoque de la intervención en el tratamiento o la prevención de las consecuencias psicosociales negativas. Las intervenciones junto a los miembros individuales de la familia (niños, padres, cónyuges) o toda la familia.
Se incluyeron estudios que informan exclusivamente en el desarrollo, viabilidad o la ejecución de las intervenciones y estudios de evaluación. Se excluyeron los estudios de intervención cuando el foco del artículo fue el tratamiento médico, cuando las intervenciones dirigidas a las familias afectadas por el cáncer infantil o adulto los niños, cuando la intervención se centra en la cooperación, la enfermedad mental primaria, el comportamiento de salud o duelo. Por otra parte, se excluyeron los estudios cuando las intervenciones no estaban bien estructurados.
Selección de estudios
Los títulos y resúmenes de los estudios identificados en las búsquedas fueron evaluados de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión predefinidos por dos evaluadores independientes ( LI, BH). Cuando título y el resumen eran relevantes o cuando la elegibilidad estaba claro que se recuperó el texto completo. textos completos identificados fueron seleccionados por dos revisores (LI, ACH.) con un formulario de evaluación de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión predefinidos (S2 Tabla). Cualquier duda sobre la elegibilidad después de evaluar el texto completo se resolvió mediante discusión. El diagrama de flujo del proceso de selección se resume en la figura 1.
La extracción de datos y la evaluación de la calidad
Los estudios incluidos fueron clasificados por el foco de estudio: (1) se centran en la aplicación o desarrollo de la intervención y (2) estudio de evaluación (diseño cualitativo, cuantitativo o mixto método). Dos de los autores (LI y ACH o OW) extrajeron de forma independiente los datos de cada uno de los estudios incluidos mediante un formulario de extracción de datos, que incluye la siguiente información: detalles de citación, el contenido de la intervención, la estructura de la intervención, la forma de contratación y, en su caso , el diseño del estudio, la población de estudio y el impacto de la intervención. Se extrajeron las barreras y facilitadores para el uso de la intervención, si se informa en el documento.
Para evaluar la calidad de los estudios incluidos Dos revisores (LI y ACH o OW) calificaron de forma independiente los estudios que utilizan la herramienta de evaluación método mixto ( MMAT). El MMAT es ampliamente utilizado y ha demostrado ser un instrumento válido y fiable para evaluar la calidad metodológica de los estudios con diferentes diseños de estudio [23]. El MMAT solamente se consideró para los estudios de evaluación, pero no para los estudios que se centraron en la fase de desarrollo o implementación de la intervención. En este último se llevó a cabo ninguna evaluación de la calidad, ya que los estudios se consideraron demasiado heterogéneo y variado ampliamente en el contenido y el enfoque. La evaluación de la calidad de los estudios de evaluación reveló una interrater-acuerdo aceptable del 75% y más alto para las calificaciones de cada enfoque metodológico. Kappa valores son aceptables con una gama desde 0,400 hasta 0,667. Los desacuerdos se resolvieron por volver a consultar el artículo y la discusión entre los evaluadores.
Análisis de la Estrategia
Se realizó un análisis narrativo de sintetizar los datos extraídos de los estudios incluidos [24]. Para identificar las barreras y facilitadores para el uso de la intervención psicosocial, se realizó una síntesis temática inductivo [25, 26].
Resultados
Estudios incluidos
La estrategia de búsqueda arrojó un total de 8505 registros con 3626 bienestar duplicados. La búsqueda secundaria identificado otros 21 registros. Tras la proyección de los títulos y los resúmenes, se seleccionaron 78 registros potencialmente elegibles que cumplen los criterios de inclusión. Tras el examen de los textos completos, se incluyeron un total de 36 artículos (figura 1). Estos artículos cubren un total de 19 intervenciones
De todo incluido registros, 16 informaron de ningún tipo de evaluación. (Estudio de evaluación; n = 6 n cualitativa, cuantitativa = 9, n = 1 métodos mixtos), mientras que 20 artículos centrado en el desarrollo o la viabilidad y ejecución de intervenciones o describe la intervención. De éstos, tres estudios describieron, además, informes de casos y cinco estudios informaron retroalimentación de los participantes de la intervención
.
La calidad metodológica de los estudios de evaluación incluidos fue heterogénea y en general podría ser clasificado como moderado. La mayoría de ellos se reunió dos o tres de los cuatro criterios de calidad según la MMAT (S3 Tabla).
Características de la intervención
Se identificaron ocho intervenciones que involucran a los padres y niños [15, 27-44] , siete intervenciones centradas en los niños [16, 18, 45-49] y cuatro intervenciones se centra principalmente en el trabajo con los padres [13, 50-58]. La mayor parte de las intervenciones se llevó a cabo en los EE.UU. o en Europa. Una intervención se llevó a cabo en Australia, uno en Israel
.
La mayoría de las intervenciones se centraron en cualquier tipo de cáncer parental (Tabla 1). Dos intervenciones incluyeron pacientes con cáncer de mama [solamente 13, 27, 28, 50-52] y tres intervenciones se centraron en el cáncer terminal [15, 31, 32, 40, 54, 55, 57]. El grupo objetivo era sobre todo familias con niños en edad escolar. En dos intervenciones niños más pequeños se incluyeron [38, 49]. Las intervenciones también diferían en cuanto a su configuración. Mientras que algunas intervenciones se llevaron a cabo en un formato de grupo con varias familias, los niños o los padres, otras intervenciones se centraron en las reuniones con las familias individuales o miembros de la familia (Tabla 1). Todas las intervenciones se realizaron en un número definido de sesiones (entre 1 y 22). Sólo una intervención fue un programa de rehabilitación hospitalaria de 3 semanas y no informó número exacto de sesiones [27, 28].
Las intervenciones dirigidas principalmente a mejorar la comunicación entre los miembros de la familia [29, 31, 33- 36, 39, 42-44, 47, 50, 53] y en el apoyo a la adaptación de los niños a la comprensión del cáncer [13, 15, 18, 32-36, 39, 43-49, 52, 54-57] (Tabla 1 ). Las intervenciones se llevaron a cabo con el fin de apoyar a los niños y familias en sus estrategias [15, 18, 32-36, 47, 48, 53] y hacer frente a tranquilizar a los padres en sus habilidades de crianza [13, 33-38, 41, 43, 44, 52, 53]. Otros objetivos eran mejorar la fijación de los niños y los padres [38, 51], para mejorar el estado de ánimo de los padres [13, 39, 50, 52] o para apoyar los procesos [31, 33-36, 40, 43, 44 duelo, 54- 57].
antecedentes y evaluación de las intervenciones
las intervenciones se desarrollaron sobre la base de una amplia gama de enfoques y antecedentes teóricos (Tabla S4). Algunas intervenciones se basan en la práctica clínica y los grupos de pacientes de enfoque [29, 30, 41, 45, 46, 53-58] o en la literatura sobre los niños afectados por el cáncer de los padres [41, 47, 54-57]. Otras intervenciones adaptadas investigación sobre las familias con un padre enfermo mental a las familias con los padres somáticamente enfermos [15, 29, 30, 32, 39, 42]. El hacer frente teoría, la teoría cognitiva social, la teoría del apego, la terapia familiar o enfoque sistemático también se utilizaron para el desarrollo de intervenciones [13, 15, 27, 28, 31-37, 40, 50-52]. Otros aspectos en el desarrollo de intervenciones incluyeron el arte como el apoyo y el enfoque basado en la aventura [16, 58]. Por una intervención no tenía únicamente los antecedentes teóricos [18]
Evaluación de las intervenciones familiares
Los estudios de evaluación de las intervenciones familiares informaron de mejoras en varios resultados:.. Un estudio describió la mejora de la calidad de la vida de los padres y los niños [27, 28] (Tabla S4). Otros estudios han encontrado mejoras en las puntuaciones de depresión y síntomas psiquiátricos en los padres [37, 39], así como en la salud psicológica de los niños y los síntomas depresivos [27, 28, 37]. Otros estudios no encontraron cambios significativos en la matriz de la depresión o la angustia de los niños o las puntuaciones [30, 31, 40]. En un estudio, los miembros de la familia más dificultades en el comienzo de la intervención se beneficiaron más con respecto a la angustia y la depresión [31, 40]. Con respecto a la ansiedad, el autoconcepto y la fijación de un estudio realizado por Thastum y sus colegas (2006) de los niños no encontraron mejoras significativas después de la intervención. En otros estudios, se encontraron mejoras en la comunicación familiar y en relación con varios otros aspectos del funcionamiento de la familia [29, 30, 37].
En los estudios cualitativos sobre las intervenciones de la familia, los padres informaron de un aumento de la comunicación abierta y el intercambio de sentimientos entre los miembros de la familia, siendo tranquilizado a ser un buen padre y sentir una normalización de las emociones [32, 37] después de la intervención. Los niños que podrían haber estado mejor las estrategias de afrontamiento a hablar más abiertamente sobre la enfermedad de los padres [15].
Evaluación de las intervenciones de los padres centrada.
Los estudios de evaluación que investigan el impacto de las intervenciones de los padres centrada informó una mejora en el funcionamiento de la madre [13, 50] y los efectos sobre las habilidades de crianza de dos meses después de la intervención [13]. Sin embargo, las mejoras no fueron significativas 12 meses después de la intervención [13]. Los padres reportaron menos problemas emocionales y de comportamiento, así como el estado de ánimo depresivo menor en sus hijos [13, 50]. En cuanto a la calidad de la relación madre-hijo y la presión secundaria a una enfermedad de los niños, el dolor, la ansiedad y los síntomas depresivos no se encontraron cambios significativos después de la intervención [50]. En otra evaluación niños del estudio reportaron mejoras en la competencia competencia y la comunicación crianza de sus padres [56].
En las madres sólo para estudios de evaluación cualitativos reportados a ser más conscientes de sus propios sentimientos y observó un enriquecimiento de la madre -child relación [51]. Del mismo modo padres informaron que los niños y las madres tenían una relación más cercana después de la intervención. Por otra parte, los padres reportaron cambios en el comportamiento de los niños tales como ser más paciente [51].
Evaluación de las intervenciones centradas en el niño.
Sólo dos-cualitativos- estudios informaron sobre la evaluación de la infancia intervenciones centradas. grupos centrados en los niños ayudaron a construir un vínculo social entre los niños y para normalizar la experiencia de tener un padre con cáncer [16, 48]. En el enfoque basado en la aventura de los niños experimentaron cómo hacer frente a situaciones difíciles y cómo dominar los retos [16]. Se han reportado mejoras en la comprensión del cáncer, las estrategias de supervivencia, estado de ánimo y el comportamiento de los niños [48].
barreras para el uso de apoyo psicosocial
Sólo unos pocos estudios informaron explícitamente las barreras y facilitadores para el uso servicios de apoyo psicosocial o intervenciones en las familias afectadas por el cáncer de los padres. La mayoría de los estudios informaron las barreras y facilitadores para que donde deriva de la experiencia del equipo de estudio durante los procesos de ejecución o fases de reclutamiento. Algunos estudios no informaron ningún barreras y facilitadores (S5 Tabla). Se identificaron cuatro dimensiones de las barreras para el uso de apoyo psicosocial cuando un padre con hijos menores de edad tiene cáncer (figura 2).
Las dificultades prácticas para las familias.
En primer lugar, los estudios informaron acerca práctica dificultades para las familias. Debido al tratamiento y otras obligaciones [13, 44, 53] padres tenían
poco tiempo y por lo tanto dificultades para comprometerse a sesiones regulares. Por otra parte,
que viven demasiado lejos de la ubicación de la intervención
impidió el uso de las familias apoyo psicosocial [41, 48]. Dificultades en relación con el transporte de los niños [18, 46] o en movimiento a otras regiones [56] También se mencionaron como factores que reducen la probabilidad de participación en las intervenciones. Una intervención de grupo para los niños se llevó a cabo durante las horas de clase que llevaron a los niños necesitan para ponerse al trabajo de clase después de la escuela [46]. En un programa de rehabilitación para pacientes hospitalizados para las madres y sus hijos la aprobación para participar en el programa dependía de los
seguro de salud
proveedores [27], lo cual era una barrera para algunas familias.
Impedir emocional aspectos.
Otra dimensión de las barreras mencionadas impidiendo aspectos emocionales de las familias afectadas. Algunos estudios reportados familias tenían
sin necesidad Opiniones de apoyo psicosocial [13, 31, 34, 47, 55, 56]. Por ejemplo las familias se enfrentaban así [31], o ya estaban en tratamiento psiquiátrico [41]. Un equipo de estudio asume que algunos padres no pudieron acceder a la necesidad de sus hijos [47]. Un estudio informó que en algunos casos al menos un miembro de la familia estaba en contra de la participación [41]. En otros estudios, el equipo del estudio sugirió que algunos padres se negaron apoyo psicosocial para evitar que ellos mismos o sus niños de
emocional sobrecarga
. Los padres pueden sentirse abrumados por la situación [34, 38, 53, 55] y pueden no querer enfrentarse a sus hijos con la situación de la enfermedad de los padres [13, 55]. En un estudio se centra en un programa de rehabilitación de pacientes informó que las madres temen que el tiempo pasado fuera de casa pueda perjudicar a sus hijos [27, 28]. Otro estudio sugiere que las familias pueden temer el apoyo psicosocial como una inferencia con su propia afrontamiento [41].
El miedo al estigma
también puede ser una barrera para el uso de apoyo psicosocial [34, 38, 41, 44]. Las familias pueden tener prejuicios hacia la psiquiatría [41] o la desconfianza psicosocial servicios de apoyo [29, 30].
Características de la enfermedad.
Otras barreras para el uso de apoyo psicosocial se refiere a las características de la enfermedad y su tratamiento. Debido a
los síntomas y la progresión de la enfermedad o el tratamiento
efectos secundarios los pacientes pueden no ser capaces de tomar parte en cualquier intervención [13, 15, 31, 32, 34, 41, 55, 56]. Estudios informaron sobre diferentes
fases de la enfermedad
que constituirían una barrera. En un estudio en un contexto paliativo, los pacientes y sus familias tenían dificultades para aceptar el fracaso del tratamiento [55] y por lo tanto no se comprometió a la intervención. Greening (1992) informó que los pacientes recién diagnosticados en particular no parecen estar interesados en tomar parte en la intervención. Observaciones similares son reportados por Romer y colaboradores (2007), quien encontró que la remisión poco después del diagnóstico no se ha traducido en el uso de la intervención.
La falta de colaboración con las clínicas e instituciones.
Además de barreras con respecto a los pacientes y sus familias, la colaboración con las clínicas u otras instituciones también pueden ser un factor que impide la hora de implementar servicios de apoyo psicosocial. De acuerdo con algunos de los estudios, la construcción de redes para implementar intervenciones necesita una gran cantidad de
tiempo y esfuerzo Red de ambos, el equipo de estudio y el personal de las instituciones [29, 34, 41, 44, 46]. Por otra parte, en algunos casos los médicos parecían
desconfiar del uso de apoyo psicosocial
, por ejemplo, porque los sentimientos y temores de las familias pueden haber sido "bien reprimido" [34]. Kühne et al. (2013) informaron sobre los cooperantes que sólo se refirió casos agudos de demanda. En una intervención en relación con el contexto paliativo a partir de unos seis meses antes de la muerte de los padres, el equipo de estudio informó de dificultades con los médicos que se negaron previendo la muerte de los padres [54] y que tenía la preocupación de que si lo hicieran por lo que el paciente puede sentir que "habían renunciado a la paciente "[55].
Los facilitadores para el uso de apoyo psicosocial
Se identificaron cuatro dimensiones diferentes de facilitadores para el uso de servicios de apoyo psicosocial (figura 2, figura S5).
Información sobre los servicios de apoyo.
el facilitador mencionado con más frecuencia para las familias fue la provisión de información sobre el servicio de apoyo psicosocial. Muchos estudios describen que la forma más prometedora es cuando
el médico o el personal médico propone
el servicio de soporte [13, 34, 39, 41, 43, 44, 47, 49, 50, 54-56]. Después de eso, las familias son a menudo
en relación personal con fotos: por un miembro del estudio o equipo de intervención [13, 15, 29, 34, 38, 43, 47, 48, 50, 54, 56].
características
intervenciones.
Otros aspectos que facilitan el uso de los servicios de apoyo se refieren a varias características de las intervenciones. En primer lugar, el
estructura de la intervención
parece ser un factor importante. Varios estudios informaron haber cambiado la estructura planeada originalmente de la intervención para adaptarse a la situación de su grupo objetivo [45, 46, 53-55], que fue apreciado por los asistentes. Por otra parte, las intervenciones se adaptan a las necesidades de las familias [34, 36, 43, 44] o su situación de vida, por ejemplo, separar y padres divorciados o nuevos socios también están invitados a participar [32]. En una intervención, el equipo decidió ofrecer un servicio de guardería para los niños más pequeños para permitir que otros miembros de la familia a participar en las sesiones [29, 30]. Otro equipo decidió proporcionar comidas para los niños a superar las dificultades de tiempo [48] participantes. Por otra parte, el
accesibilidad de la ubicación
es un factor importante para que las familias utilizan los servicios de apoyo psicosocial [45]. Por ejemplo, se puede dar apoyo en un lugar donde el paciente recibe el tratamiento médico [44] o un grupo para los niños pudieron ser localizados en la escuela [46]. Dos intervenciones ofrecieron ayuda con el transporte [18, 29, 30]. Otras características de las intervenciones, que facilitan su utilización, eran
personal con experiencia en psico-oncología y buenas habilidades de comunicación con los niños
[15, 29, 32, 45],
sensibilidad cultural
[ ,,,0],29, 30],
circunstancias financieras seguras de la intervención en sí
[45] y ofreciendo financieras
incentivos a las familias para participar en todas las sesiones [29, 30].
Facilitar los aspectos emocionales
.
En algunos estudios de situación emocional de las familias del paciente y facilitar el uso de los servicios de apoyo. P
erceiving una necesidad
para ellos, sus hijos o sus familias se identificó como una condición crítica para el uso de los servicios de apoyo [15, 28, 32, 36, 37, 41, 47, 55]. Algunos estudios informaron que los padres se dieron cuenta
cambios en el comportamiento de sus hijos y por lo tanto
buscaron el apoyo [28, 48]. Otros estudios sugieren que los padres tenían que
han ajustado a su
la enfermedad y la situación a sí mismos antes de buscar apoyo para sus familias [34, 41].
La colaboración efectiva con las clínicas e instituciones.
el buen funcionamiento y ha establecido colaboraciones con las clínicas y otras instituciones puede repercutir positivamente en el uso de los servicios de apoyo psicosocial en familias con cáncer de los padres. Los estudios informaron que la implementación de un servicio de intervención o de apoyo como
parte de la atención de rutina para las familias afectadas podría facilitar el uso de apoyo para los pacientes y sus familias [29, 32, 34, 41, 44, 47]. Puede ser importante tener un
persona de contacto en las clínicas para las familias interesadas /pacientes para ponerse en contacto con o para encontrar otras maneras para que las familias interesadas /pacientes que contactan regularmente el personal médico [29, 32, 34, 41, 44, 47, 56]. Por otra parte, el
la motivación y el compromiso del personal de la clínica
pueden influir en el uso de servicios de apoyo: por ejemplo, dos estudios informaron explícitamente acerca de la implementación de una intervención en las clínicas que habían expresado específicamente el interés de establecer el apoyo a afectados familias [15, 34].
Discusión
Esta revisión sistemática incluyó un total de 36 estudios que abarca 19 diferentes intervenciones para las familias con hijos menores afectados por cáncer de los padres. Las intervenciones junto a los padres, hijos o varios miembros de la familia. La síntesis narrativa de los registros reveló una imagen heterogénea de los antecedentes teóricos, objetivos primarios y el impacto de las intervenciones.
En comparación con anteriores revisiones sistemáticas sobre las intervenciones para las familias afectadas por la enfermedad de los padres [14, 20, 21], nuestra estudio incluyó intervenciones de padres y centrados en el niño, así como las intervenciones que incluyen diversas combinaciones de miembros de la familia cuando un padre tiene cáncer. Hemos encontrado algunos conceptos de intervención que fueron cubiertos por varias publicaciones, tales como el trabajo de la COSIP (hijos de padres con enfermedades somáticas) grupo [33-37, 41, 43, 44], el programa de conexiones potenciadores [13, 50-52] o una intervención preventiva para los niños en duelo [54-56]. Otras intervenciones sólo estaban representados por las publicaciones individuales (Tabla 1). Muchos artículos informaron sólo una descripción de la intervención sin ninguna evaluación. Sólo unos pocos artículos informaron los resultados de evaluación, incluyendo un grupo de control [30, 56] o el uso de un diseño controlado aleatorio [13, 31]. Encontramos varios estudios que utilizaron un diseño cualitativo para evaluar la intervención. No obstante, la mayoría de las intervenciones se evaluaron para ser útil [16, 36, 54, 56] y señalaron mejoras en la calidad de vida [27], la salud mental o la angustia [13, 31, 37, 39]. Por otra parte, las intervenciones apoyaron las familias para promover la comunicación abierta en las familias [15, 30, 32, 37, 48, 51] o miembros de la familia habilitados para comprender mejor los sentimientos del otro [15, 32, 53]. Además de la angustia de los padres y el hijo de o la salud mental, las medidas más específicas que reflejen la situación de los padres, tales como el cuestionario preocupaciones de los padres pueden ser útiles para investigar el impacto del apoyo psicosocial a las familias afectadas [59, 60].
Varios estudios informaron explícitamente o implícitamente barreras y facilitadores sobre la aplicación o el uso de servicios de apoyo psicosocial o intervenciones para las familias afectadas.