Extracto
Objetivo
Para reducir el número de biopsias innecesarias en pacientes con enfermedad benigna de próstata, sin embargo, sin la falta significativa CaP el presente estudio se reevalúa el corte de PSA dependiente de la edad offs en el programa de detección precoz del cáncer de próstata Tirol (PCA).
pacientes y métodos
la población de estudio incluyó 2225 pacientes que se sometieron a una biopsia de próstata debido a los niveles elevados de PSA en nuestro departamento. Hemos dividido nuestro colectivo de pacientes en cuatro grupos de edad: ≤49 años (n = 178), 50-59 años (n = 597), 60-69 años (n = 962) y ≥ 70 años (n = 488). Hemos simulado diferentes escenarios para los valores de corte de PSA entre 1,25 y 6 ng /ml y APEL% entre el 15 y el 21% para los cuatro grupos de edad y la sensibilidad calculada, la especificidad, los intervalos de confianza y valores predictivos.
Resultados
CaP se detectó en 1218 los hombres (54,7%). Hemos encontrado que en combinación con el PSA libre ≤21% los siguientes puntos de corte de PSA tenían la mejor especificidad del cáncer: 1,75 ng /ml para hombres ≤49 años y 50-59 años, 2,25 ng /ml para hombres de 60-69 años y 3,25 ng /ml para hombres ≥ 70 años. Usando estos valores de corte de PSA ajustados a todos los tumores significativos son reconocidos en todos los grupos de edad, sin embargo, el número de biopsias se reduce. En general, una biopsia se evita en 13 a 14 hombres (número necesario a la pantalla = 13.3, la reducción de las biopsias = 7,5%) cuando la decisión con respecto a la biopsia se realiza de acuerdo con los "nuevos" valores de corte en lugar de los "viejos". Para los diferentes grupos de edad el número necesario a la pantalla Para evitar una biopsia varió entre 9,2 (≤49 años) y 17,4 (50-59 años).
Conclusión
Con la "nueva", fina -tuned PSA puntos de corte que detectan todos los CP relevante con una reducción significativa de las biopsias en comparación con los "viejos" valores de corte. Optimización de PSA específicos de la edad cut-off es un paso hacia una estrategia más inteligente en el Programa de Detección Temprana Tirol del CaP
Visto:. Heidegger I, J Fritz, Klocker H, R Pichler, Bektic J, Horninger W ( 2015) los niveles de PSA ajustadas por edad en la predicción del cáncer de próstata: Actualización resultados del Programa de Detección temprana del cáncer de próstata Tirol. PLoS ONE 10 (7): e0134134. doi: 10.1371 /journal.pone.0134134
Editor: Neil A. Bhowmick, Cedars-Sinai Medical Center, Estados Unidos