Extracto
Objetivo
El objetivo de este estudio fue evaluar el desempeño de la fisiología aguda y crónica de Evaluación de Salud II (APACHE II), simplificado aguda Puntuación Fisiología 3 (SAPS 3), y Fisiología aguda y crónica de Evaluación de Salud IV (APACHE IV) en pacientes con cáncer ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) en un único centro médico en china.
Materiales y Métodos
Esta es una retrospectiva estudio de cohorte observacional incluyendo novecientos ochenta y un pacientes consecutivos durante un período de 2 años.
resultados
La tasa de mortalidad hospitalaria fue del 4,5%. Cuando se evaluaron todos los 981 pacientes, el área bajo la curva de eficacia diagnóstica (curva ROC, 95% Intervalos Confidencial) de los tres modelos para predecir la mortalidad hospitalaria fueron 0,948 (desde 0,914 hasta 0,982), 0,863 (0,804-0,923), y 0,873 (0,813 -0.934) para SAPS 3, APACHE II y APACHE IV, respectivamente. Los valores de p de la estadística de Hosmer-Lemeshow para los modelos fueron 0,759, 0,900 y 0,878 para la SAPS 3, APACHE II y APACHE IV, respectivamente. Sin embargo, SAPS 3 y APACHE IV subestimó la mortalidad hospitalaria con tasa de mortalidad estandarizada (SMR) de 1,5 y 1,17, respectivamente, mientras que el APACHE II sobreestimó la mortalidad hospitalaria con SMR de 0,72. Un análisis más detallado mostró que el poder de discriminación fue mejor con SAPS 3 que con APACHE II y APACHE IV ya sea por emergencia quirúrgica y los pacientes médicos (AUROC de 0,912 vs 0,866 y 0,857) o para pacientes quirúrgicos programados (curva ROC de 0,945 vs 0,834 y 0,851). La calibración fue buena para todos los modelos (todos p & gt; 0,05) tanto para los pacientes quirúrgicos programados o pacientes quirúrgicos y médicos de emergencia. Sin embargo, en términos de SMR, SAPS 3 fue la vez precisa en la predicción de la mortalidad en el hospital de emergencia quirúrgica y los pacientes médicos y quirúrgicos para pacientes programados, mientras que el APACHE II y APACHE IV no lo eran.
Conclusión
en esta cohorte, se encontró que el APACHE II, APACHE IV y SAPS 3 modelos tienen buena capacidad de discriminación y calibración en la predicción de la mortalidad hospitalaria de los pacientes críticamente enfermos con cáncer en necesidad de cuidados intensivos. De estos tres puntuaciones de gravedad, SAPS 3 fue superior al APACHE II y APACHE IV, ya sea en términos de discriminación y calibración de potencia, o las razones de mortalidad estandarizadas
Visto:. Xing X, Y Gao, Wang H, Huang C , Qu S, Zhang H, et al. (2015) Rendimiento de los tres modelos de pronóstico en pacientes con cáncer en Necesidad de Cuidados Intensivos en un centro médico en China. PLoS ONE 10 (6): e0131329. doi: 10.1371 /journal.pone.0131329
Editor: Olga Y. Gorlova, Escuela Geisel de Medicina de la Universidad de Dartmouth, Estados Unidos