Extracto
Objetivos
Hemos examinado las tendencias de la incidencia de los cánceres de vejiga y riñón usando una población de base los datos del registro de cáncer.
Métodos
las tasas de incidencia estandarizadas por edad fueron analizados utilizando los datos del Registro de cáncer de Shanghai durante 1973 y 2005. variaciones porcentuales anuales y los intervalos de confianza del 95% se calcularon para evaluar la incidencia cambios. El análisis edad-período-cohorte se implementó mayor profundidad para determinar las contribuciones de edad, periodo y los efectos de cohorte a las tendencias utilizando el método estimador intrínseco.
Resultados
En total, 12.676 y 5.811 vejiga riñón los pacientes con cáncer se registraron en la ciudad de Shanghai. Las tasas estandarizadas por edad de cáncer de vejiga en los hombres aumentaron 6,39 a 7,66 por 100.000, o el 0,62% por año, mientras que las tasas en las mujeres aumentaron 1,95 a 2,09 por 100.000, o 0.33% por año. Para el cáncer de riñón, las tasas estandarizadas por edad en los hombres aumentaron 1,20 a 5,64 por 100.000, o 6.98% por año. Del mismo modo en las mujeres, las tasas de aumento de 0,85 a 3,33 por 100 000, o 5,93% por año. El análisis edad-período-cohorte mostró el aumento de las curvas de efectos de la edad y el período, pero en general, la disminución de los efectos de cohorte para la vejiga y riñón.
Conclusiones
Nuestros resultados muestran tendencias crecientes de incidencia de los cánceres de vejiga y riñón en hombres y mujeres chinos, especialmente para el cáncer de riñón
Visto:. Yang Y, Xie L, Zheng JL, Tan YT, Zhang W, Xiang YB (2013) incidencia Tendencias de la vejiga urinaria y riñón en urbana de Shanghai, 1973-2005. PLoS ONE 8 (12): e82430. doi: 10.1371 /journal.pone.0082430
Editor: Konradin Metze, Universidad de Campinas, Brasil |
Recibido: May 7, 2013; Aceptado: 23 de octubre de 2013; Publicado: 4 de diciembre 2013
Derechos de Autor © 2013 Yang et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Financiación:. Este estudio fue apoyado por el fondo de la Fundación Disciplinas clave y Especialidades Oficina Municipal de Shanghai de la Salud. Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
Hoy en día, la orina de la vejiga y riñón son los tumores malignos más frecuentes de las vías urinarias, así como lo que representa alrededor del 5% de todos los cánceres en todo el mundo. Y también representa el 11
y 14
º cánceres más comunes, respectivamente, en términos de tasas de incidencia estandarizada por edad estimadas [1]. En China, había un estimado de 54,927 nuevos casos y 21.024 muertes de cáncer de vejiga, y 32,508 nuevos casos y 10.675 muertes de cáncer de riñón, pelvis renal y el uréter en 2008, respectivamente [1].
Los estudios anteriores llevados a cabo en los países occidentales indicaron que ambos tipos de cáncer de vejiga y riñón urinarios mostraron las tendencias de la incidencia creciente en últimas décadas [2-5]. Sin embargo, ha habido poca información acerca de las tendencias de incidencia de estos dos tipos de cáncer en la población asiática hasta el momento. Por lo tanto, con el fin de tener un conocimiento exhaustivo de las tendencias de incidencia de los cánceres de vejiga y riñón urinarios en China, se realizó un análisis de tendencia en el tiempo en estos tipos de cáncer a partir de datos del Registro de Cáncer de Shanghai basado en la población.
Materiales y Métodos
enfermo de cáncer y los datos de población general
el Registro de cáncer de Shanghai, un miembro asociado de la Agencia Internacional para la Investigación sobre el cáncer (IARC), es uno de los mayores registros de cáncer de base poblacional en el mundo en desarrollo . Los datos que se recoge, procesa y se informó de manera sistemática mediante el uso de procedimientos estándar ha sido publicado en los volúmenes consecutivos de la incidencia de cáncer de la serie de los cinco continentes por la IARC. Las poblaciones de estudio fueron los residentes de todos los diez distritos urbanos originales de Shanghai, a saber, Huang Pu, Nan Shi, Lu Wan, Xu Hui, Chang Ning Jing An, Pu Tuo, Zha Bei, Hong Kou y distritos Yang Pu. población masculina y femenina en zona urbana se obtuvieron de la Oficina Municipal de Seguridad Pública de Shanghai al final de cada año durante 1973 y 2005. La población a mitad de año por sexo se estimó sobre la base de las poblaciones en los extremos de dos años consecutivos proporcionados por Shanghai Oficina Municipal de Seguridad Pública y se utiliza como estimación de la población media anual. Sobre la base de ocho censos nacionales o locales de la ciudad, se obtuvo información sobre la población de la zona urbana por grupos de sexo y edad para los años de censo. La población del grupo de edad de sexo para los años restantes entre dos censos consecutivos se estimaron mediante el método de interpolación lineal [6].
De acuerdo con el reglamento emitido por la Oficina Municipal de Salud Pública de Shanghai, todas las instalaciones médicas en Shanghai es responsable de notificar todos los casos recién diagnosticados de cáncer al Registro de cáncer de Shanghai. En este estudio, todos los casos recién diagnosticados de incidencia de los cánceres de vejiga, riñón, pelvis renal y el uréter entre 1973 y 2005 se registraron en el Registro de Cáncer de Shanghai. Los periodos naturales a partir de 1973-2001 y 2002-2005, respectivamente, fueron recogidos por el Instituto de Cáncer de Shanghai y el Centro de Shanghai para el Control y Prevención de Enfermedades. Los códigos para los diferentes tipos de cáncer del tracto urinario se convirtieron en 10
ª revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10), es decir, C64 para la neoplasia maligna de riñón, excepto pelvis renal (denominado de ahora en adelante como "el cáncer de riñón" para abreviar), C65 para la neoplasia maligna de la pelvis renal, C66 para la neoplasia maligna de uréter, C67 para el tumor maligno de la vejiga y C68 para la neoplasia maligna de otro y no especificado órganos urinarios. Más información detallada en el Registro de Cáncer de Shanghai se podría obtener de nuestros trabajos publicados previamente y la monografía [6-8].
La calidad de los datos se dependerá de los criterios diagnósticos de la verificación histológica (HV), que incluye la detección histológica y detección citológica o bioquímica [9]. Las proporciones de pacientes diagnosticados por cirugía o imágenes médicas, tales como B ultrasonido, de rayos X, tomografía computarizada también se calcularon en nuestro análisis. Por otra parte, las proporciones de la deducción clínica y certificado de defunción (que incluía la notificación certificado de defunción (DCN) y certificado de defunción solamente (DCO) de los casos antes de 1987; y fue sólo después de los casos DCO 1987) también se utilizaron para presentar la calidad de nuestros datos (Tabla 1) guía Sitios & amp;. Nº períodos
de los casos
detección histológica
citológico o bioquímica de detección
cirugía o tratamiento de imágenes médicas
deducción clínica
Certificado de defunción
a
Desconocido
vejiga cancer1973-197565145.780.0017.514.9231.800.001976-197873254.370.4113.252.0529.920.001979-198178661.200.6411.203.8223.160.001982-198487561.941.498.804.4623.310.001985-1987105564.641.909.673.8919.810.091988-1990110572.581.0917.564.344.340.091991-1993126072.381.4321.904.290.000.001994-1996125874.960.6421.143.180.000.081997-1999148776.660.4720.852.020.000.002000-2002159577.622.0717.681.440.880.312003-2005187279.590.5914.422.083.310.00Total1267670.421.0316.383.089.030.06Kidney cancer1973-197516238.270.0020.998.6432.100.001976-197816251.230.0017.904.3226.540.001979-198114951.680.0018.125.3724.830.001982-198418255.490.0019.232.7522.530.001985-198728662.240.0018.182.4516.780.351988-199043457.600.2332.035.994.150.001991-199354260.330.9235.423.320.000.001994-199656058.750.7137.323.210.000.001997-199978163.120.5134.701.660.000.002000-2002109869.401.1827.501.090.730.092003-2005145572.920.4822.201.442.960.00Total581164.090.5927.762.564.990.02Table 1. Las proporciones (%) de pruebas de diagnóstico para la vejiga urinaria y riñón en la ciudad de Shanghai (1973-2005).
a La cifra incluye la notificación certificado de defunción (DCN) y el certificado de defunción solamente (DCO) de los casos antes de 1987; Fue sólo después de los casos DCO 1987. Descarga CSV CSV
El análisis estadístico
En este estudio, ajustadas por edad las tasas de incidencia de 3 años de la vejiga urinaria y los cánceres de riñón y el período calendario desde 1973-1975 hasta 2003 -2005 se calcularon mediante la normalización directo con la población estándar mundial ajustado por Doll R en 1966 [10]. El cambio porcentual anual (APC) para las tasas de incidencia se utilizó para examinar las tendencias a largo plazo [11]. El logaritmo natural de las tasas se ajustaron mediante una línea de regresión (y = α + βx + ɛ, donde y = ln (tasa) yx = año natural). Se utilizó el método de mínimos cuadrados ponderados para estimar el parámetro β y el peso es la inversa de la varianza de ln (tasa) que es aproximadamente igual al número de los casos [11]. La APC se calculó como 100 x (e
β- 1)
w
on el intervalo de confianza del 95% calculado por los métodos para las estadísticas de cáncer de población recomendados por el Instituto Nacional del Cáncer (EE.UU.) [12 .]
un modelo edad-período-cohorte se utiliza más para analizar la vejiga (CIE 10: C67) y riñón (CIE 10: C64) casos de cáncer y presenta una evaluación simultánea de la contribución de la edad, el período y efectos de cohorte sobre las tendencias temporales observadas. Edades incluidas en el modelo fueron truncados y categorizado en once grupos de 5 años de edad (30-34, 35-39 ... 80-84) desde la vejiga y riñón tenido pocos casos menores de 30. Los años siguientes al diagnóstico fueron también truncada y se divide en seis períodos de calendario a los 5 años (1976-1980, 1981-1985 ... 2001-2005). Como resultado, diez y seis a 10 años cohortes de nacimiento de solapamiento se obtuvieron restando las bandas de edad de 5 años a partir de los períodos de 5 años siguientes al diagnóstico. Con el fin de resolver el problema de solapamiento, se extrajeron los puntos medios de cada uno bandas de cohorte de nacimiento para producir dieciséis nuevos grupos (1896, 1901, 1906, 1911, 1916, 1921, 1926, 1931, 1936, 1941, 1946, 1951, 1956, 1961 , 1966, 1971).
se utilizó un método novedoso para adaptarse a la edad-período-cohorte modelo a saber: el método estimador intrínseco (IE) [13-15], que tiene por objeto hacer frente a la no problema de identificabilidad [16,17]. Los coeficientes de regresión y sus errores estándar se calcularon utilizando la versión STATA 11 (Stata Corporation, College Station, TX, EE.UU.). Para todos los análisis en este estudio, de dos caras
P-valores
. & Lt; 0,05 se consideró estadísticamente significativa
Resultados
Entre 1973 y 2005 se registraron 12.676 casos para el cáncer de vejiga urinaria (CIE 10: C67), 5.811 casos de cáncer de riñón (CIE 10: C64), 631 casos de cáncer de pelvis renal (CIE 10: C65) y 493 casos de cáncer de uréter (CIE 10: C66) identificado por el Registro de cáncer de Shanghai. Durante este período, el diagnóstico de 70.42% de los pacientes se basó en la patología y la proporción de casos certificado de defunción fue 9,03% para el cáncer de vejiga urinaria. Para el cáncer de riñón, 64.09% de los pacientes fue diagnosticado en base a la patología y 4.99% como los casos de certificados de defunción. Durante el período de 33 años, se produjo un fuerte aumento en el porcentaje de HV para estos dos tipos de cáncer, mientras que los casos de certificados de defunción experimentaron una reducción drástica (Tabla 1). Los mensajes anteriores indicaron que nuestros datos fue considerablemente fiable en este estudio.
Tendencia de la incidencia
Las tasas de incidencia estandarizada por edad de cáncer de vejiga fueron alrededor de 7,66 por 100.000 para hombres y 2,09 por 100.000 para mujeres durante el año 2003 a 2005. Durante este período de 33 años, el general Las tasas de incidencia estandarizada por edad habían aumentado anualmente un 0,62% (P & lt; 0,05) y 0,33% (P & gt; 0,05) para hombres y mujeres, respectivamente (Figura 1). Las tasas de incidencia estandarizada por edad de cáncer de riñón durante el año 2003 a 2005 fueron 5,64 por 100.000 para hombres y 3,33 por 100.000 para mujeres que superó la tasa de cáncer de vejiga en las mujeres. Durante los años de 1973 a 2005, el cáncer de riñón tuvo un aumento más espectacular con un APC del 6,98% (P & lt; 0,0001) para los hombres y 5,93% (P & lt; 0,0001) para la hembra (Figura 1). Además, las tasas de incidencia estandarizada por edad para los cánceres de riñón, pelvis renal y el uréter (CIE 10: C64-66) mostraron juntos aumentar dramáticamente para ambos sexos (tabla 2).
1973-1975
2003-2005
Sex
Cases
Rate
a
Cases
Rate
a
Percent Cambiar
b gratis (%)
APC
c
P
valor
d
IC del 95%
vejiga (C67) Male4706.3914217.6619.870.620.0017 (0,25, 1,00) Female1811.954512.097.180.330.1958 (-0.18,0.85) riñón (C64) Male911.209195.64370.006.98 & lt; 0,0001 (6,28, 7,69) Female710.855363.33291.765.93 & lt; 0,0001 (5,04, 6,83) riñón, pelvis renal y el uréter (C64-66)
e
Male1091.4110446.35350.356.43 & lt; 0,0001 (5,82, 7,04) Female770.926403.79311.965.94 & lt; 0,0001 (5,14, 6,75) Tabla 2. tendencia de la incidencia de los cánceres de vejiga, riñón, pelvis renal y el uréter por género en la ciudad de Shanghai (1973- . 2005)
APC, el cambio porcentual anual; CIE-10, Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión, IC, intervalo de confianza;
una tasa estandarizada de
a la población mundial estándar
b
cambio porcentual entre 1973 y 2005 se calculó la tasa estandarizada por edad (población mundial)
c
APC se calculó basándose en la edad estandarizada (población mundial, por 100.000 ) tasa de incidencia
d
valor de p
se calcula para el APC
d
e
la categoría
riñón, pelvis renal y uréter gratis (
C64-66
) se basa en la lista de los sitios de cáncer del diccionario sobre el cáncer disponible en la base de datos CLOBOCAN (IARC). Descargar CSV CSV
Age-período-cohorte de análisis
Este método IE se utilizó para separar las contribuciones relativas de la edad cronológica, período histórico, y la cohorte de nacimiento sobre la incidencia de los cánceres de vejiga y riñón urinario en la ciudad de Shanghai de 1975 a 2005. el análisis edad-período-cohorte mostró tendencias aparentemente creciente de efectos de la edad y el período, pero en general, la disminución de los efectos de cohorte para la vejiga y riñón.
para el cáncer de vejiga, la edad fue un factor importante que contribuye a la tendencia de la incidencia. Con él se incrementó de 30 a 84 años de edad, el riesgo relativo de cáncer de vejiga mostró un notable aumento tanto para hombres como mujeres. El riesgo en el grupo de edad 80-84 en masculino fue aproximadamente cinco veces mayor que la de todas las edades combinadas. Mujer, que era aproximadamente cuatro veces mayor en comparación con todas las edades combinadas (Tabla 3). Cuando consideramos los efectos de periodo para el cáncer de vejiga, la curva de riesgo relativo también aumentó dramáticamente después de la subida relativamente suave antes de 1996. Por otra parte, los resultados indicaron que para ambos sexos el riesgo de incidencia de cáncer de vejiga fueron más que duplicado en el período 2001-2005, en comparación de 1976 a 1980. Se calcula como la diferencia en los coeficientes de dos períodos de 2001-2005 y 1976-1980, que es e
Mesa de 0,444 a 0,348-= 2,21 en hombres y e
a 0,503 -0.253 = 2,13 en mujeres ( 3). Para el efecto de cohorte de nacimiento, el pico más notable se produjo en 1906 para ambos sexos y los riesgos relativos eran ambos cerca de dos veces más alta que todas las cohortes de nacimiento combinados por género. Aunque el riesgo de incidencia de la cohorte de nacimiento mostró una disminución general para ambos sexos, todavía existían algunas diferencias entre hombres y mujeres. Para los hombres que nacieron en 1956 y 1971, que mostró dos ondas crecientes ligeras mediante el examen aún más la curva de efectos de cohorte. Sin embargo, para las mujeres, esta disminución general (cierto aumento se produjo en los primeros tres cohortes) cesó hasta la última cohorte de nacimientos de 1971 (Tabla 3).
Intercepción
S. E.
Edad groups
Effect
s.e.
Periods
Effect
s.e.
Cohorts
Effect
s.e.
Male-9.0770.03530-34-2.3790.1501976-1980-0.3480.04118960.7000.16135-39-1.7050.1041981-1985-0.2520.03519010.7110.09340-44-1.1070.0851986-1990-0.1350.03019060.6890.06945-49-0.7080.0721991-19950.0270.02919110.6220.05750-54-0.1730.0621996-20000.2630.03019160.4930.05155-590.1880.0542001-20050.4440.03219210.4080.04660-640.6110.04419260.2520.04965-690.9790.03719310.0430.05570-741.2550.0351936-0.1940.06575-791.4380.0391941-0.3960.08280-841.6010.0481946-0.4920.0891951-0.4290.0881956-0.3390.0911961-0.8410.1331966-0.7420.2041971-0.4850.396Female-10.3590.05230-34-2.1110.2241976-1980-0.2530.06118960.3400.23335-39-1.4560.1561981-1985-0.2670.05319010.5570.13540-44-1.2900.1471986-1990-0.1580.04619060.7780.09745-49-0.5140.1101991-1995-0.0550.04619110.6740.08350-54-0.1380.0961996-20000.2290.04619160.6660.07355-590.1640.0832001-20050.5030.04919210.4160.06960-640.5300.06819260.2210.07465-690.9440.05619310.0510.08270-741.1660.0531936-0.0720.09775-791.3660.0571941-0.3460.12780-841.3390.0701946-0.3290.1351951-0.3790.1371956-0.5810.1511961-0.6010.1951966-0.8520.3091971-0.5410.581Table 3. Los coeficientes de regresión estimados y errores estándar para el cáncer de vejiga (C67) tasa de incidencia por género.
CSV Descargar CSV
Para el cáncer de riñón, el riesgo siguió aumentando rápidamente hasta 70-74 años de edad para el grupo masculino y femenino , con un ligero descenso que aparece después. Para efectos de la edad, el mayor riesgo de incidencia de cáncer de riñón eran más del doble para los hombres y casi un 90% mayor para las mujeres en comparación con todas las edades combinadas (calculado como e
0.840 = 2,32 en hombres y e
0,629 = 1,88 en mujeres) (Tabla 4). Por efecto del período de cáncer de riñón, un espectacular aumento se produjo después de que el grupo de 1981 a 1985 para ambos sexos, que indica que puede ser patrón de riesgo común para ambos sexos después de que el grupo de 1981-85. El aumento del riesgo por 1976-1980 y 2001-2005 fue de más de nueve veces para el varón y casi siete veces mayor a femenino (calculado como la diferencia en los coeficientes para los dos períodos de 2001-2005 y 1976-1980, que es e
1.204 a -1.
049 = 9,52 en los hombres, y e
a 1.100 -0,798 = 6,67 en mujeres) (Tabla 4). A diferencia de los efectos de la edad y de época, el efecto de cohorte para el cáncer de riñón mostró cambios más complejos entre generaciones a generaciones. Si simplemente tomamos 1936 cohorte de nacimiento como el punto de corte, nos encontramos con que el riesgo de incidencia de las generaciones posteriores a partir de 1936 fue mucho menor que los que nacieron antes de 1936. Por otra parte, para el varón, hubo un marcado pico que ocurre en la generación nacida en 1906 y el riesgo relativo de casi duplicó el riesgo de todas las cohortes de nacimiento combinados. El efecto de cohorte de nacimiento a femenino mostró una disminución general antes de 1961, pero un aumento aparente después que era distinto del masculino. Además, también pudimos encontrar fluctuaciones dramáticas en las primeras cohortes y un pequeño pico alrededor de 1946 a femenino (Tabla 4). Además, más detalles acerca de la edad, el período y los efectos de cohorte para la vejiga y riñón podrían obtenerse en la Figura S1.
Interceptar
S. E.
Edad groups
Effect
s.e.
Periods
Effect
s.e.
Cohorts
Effect
s.e.
Male-10.0730.06830-34-2.1180.2111976-1980-1.0490.09518960.2740.69135-39-1.4750.1421981-1985-0.9960.08819010.5630.33640-44-0.6960.1081986-1990-0.1480.06019060.6430.21845-49-0.1460.0901991-19950.2700.05219110.4250.17750-540.2690.0811996-20000.7200.05219160.3280.14755-590.5100.0772001-20051.2040.05719210.2450.12260-640.5950.07319260.1730.10965-690.7860.0711931-0.0960.10170-740.8400.0781936-0.2910.09975-790.7310.0941941-0.3350.10380-840.7040.1171946-0.3470.1001951-0.1590.0931956-0.3580.1001961-0.2950.1231966-0.3650.1971971-0.4040.407Female-10.5920.06330-34-1.3160.1871976-1980-0.7980.0981896-0.0790.62835-39-1.1120.1491981-1985-0.7590.09219010.4520.30640-44-0.7460.1291986-1990-0.2330.07019060.3830.22545-49-0.1430.1041991-19950.0990.06219110.1030.19350-540.1630.0951996-20000.5910.05719160.3900.14455-590.3130.0892001-20051.1000.05919210.2870.11960-640.5160.08119260.2550.10865-690.4560.08119310.1490.10170-740.6290.0831936-0.1610.10775-790.6490.0961941-0.1980.11580-840.5900.1191946-0.1290.1121951-0.3140.1121956-0.4620.1161961-0.4440.1421966-0.2060.1871971-0.0250.310Table 4. Los coeficientes de regresión estimados y errores estándar para el cáncer de riñón (C64) tasa de incidencia por género.
CSV Descargar CSV
Discusión
El presente estudio incluyó a 12.676 y 5.811 casos de incidencia de cáncer de vejiga y riñón registraron en el Registro de cáncer de Shanghai basado en la población entre 1973 y 2005. Hubo un aumento relativamente leve en la tasa de incidencia estandarizada por edad de cáncer de vejiga, pero un aumento dramático para el cáncer de riñón. A partir del análisis edad-período-cohorte, los resultados indicaron aumento de las curvas de efectos de la edad y el período, pero en general, la disminución de los efectos de cohorte, tanto para los cánceres de vejiga y riñón.
Para el cáncer de la vejiga urinaria, la mayoría de los países occidentales mostró tasas de incidencia mucho más altos en comparación con nosotros. En 2008, las tasas de incidencia estandarizada por edad (edad ajustadas a la población estándar mundial) en EE.UU. para todas las razas eran 21,1 por 100.000 en hombres y 5,8 por 100.000 en mujeres que eran casi cuatro veces que la de masculino y femenino en China [1]. Del mismo modo, en Europa, las tasas de incidencia estandarizada por edad (ajustado por edad a la población estándar mundial) eran tres y doble que la de masculino y femenino, respectivamente, en China [1]. En EE.UU., la tendencia de la incidencia en el sexo masculino mostró un aumento significativo durante 1975-1987 (APC = 1,00%) y se estabilizó después. Para femenino, este aumento leve (APC = 0,20%) continúa hasta el año 2003 [18]. Este aumento leve en las mujeres en EE.UU. fue bastante similar a la tendencia de la hembra en Shanghai durante 1973-2005 (APC = 0,38%).
La tasa de incidencia de cáncer de riñón mostró una disparidad y la raza diferencia regional. Entre 1973-1997 y 1988-1992, el cáncer de riñón experimentó aumento global entre hombres y mujeres en todas las regiones y grupos étnicos, con algunas excepciones, la mayoría en los países escandinavos [19] En 1988-1992, las tasas de incidencia de cáncer de riñón (ajustado por edad a la población estándar mundial) fueron los más altos en Bas-Rhin (Francia) (14,5 por 100.000 en hombres y 6,9 por 100.000 en mujeres) y la más baja en Bombay, India (1,8 y 0,8, respectivamente) [19]. En los Estados Unidos, el isleño de Asia y el Pacífico mostraron las tasas más bajas (4,7 por 100.000 en hombres y 2,2 por 100.000 en mujeres) que en otras razas como el blanco, Negro, los indios americanos /nativos de Alaska e hispanos durante 1998-2002 [20] . Las tasas de incidencia de cáncer de riñón aumentaron constantemente con el tiempo, con los aumentos más rápidos entre los negros que entre los blancos y un desplazamiento del predominio de los blancos a los negros [20]. Aunque la tasa de incidencia de cáncer de riñón en la ciudad de Shanghai fue menor que en algunos países occidentales, históricamente, las tasas aumentaron más bruscamente en Shanghai durante las últimas décadas [19].
Por el análisis edad-período-cohorte, se encontró que los efectos de la edad de la vejiga y riñón mostraron diferentes curvas crecientes. riesgo de incidencia de cáncer de vejiga mostró un aumento moderado pero lineal hasta la edad de 55 años de edad, con un mayor incremento a partir de entonces. Sin embargo, el efecto de la edad de cáncer de riñón aumentó considerablemente antes de los 60 años de edad, pero mostró un cambio generalmente leves después. Por otra parte, el mayor riesgo de incidencia se produjo grupo de alrededor de 70-74 años de edad para el cáncer de riñón, pero el grupo de 80-84 años de edad para el cáncer de vejiga. Vejiga y riñón aumentó a un ritmo diferente con la edad. Es posible que ciertos cambios moleculares y fisiológicas específicas para cada tipo de cáncer pueden estar afectando estos tipos dispares de cambio. Es de destacar que el cáncer de riñón se puede producir y aumentar de manera espectacular a una edad relativamente temprana en comparación con el cáncer de vejiga. Por lo tanto, para la vigilancia y la detección futuro sobre el cáncer de riñón, más atenciones deben ser pagados a los individuos después de 35 años de edad. Mediante el control de los efectos de la edad y la cohorte de nacimiento, la contribución del efecto período puede ser mejor aclarada. Los avances en la tecnología médica y las técnicas de diagnóstico podría ser el principal factor que influye en el efecto período de algunos tipos de cáncer [21]. Desde 1980, con más avanzada tecnología médica e instalaciones introducidas a Shanghai, se ha detectado mayor número de pacientes con cáncer. El amplio uso de la cistoscopia podría dar lugar a un aumento de los exámenes para el cáncer de la vejiga urinaria, que aumentaron la probabilidad de un diagnóstico precoz. También ha demostrado que la detección precoz de los cánceres de riñón y vejiga se había levantado con un aumento gradual uso de procedimientos de imagen durante los períodos de estudio, como la ecografía, tomografía computarizada y la resonancia magnética de imagen [22,23]. Estas técnicas avanzadas de diagnóstico, en cierta medida, han contribuido al aumento de los efectos de periodo en la vejiga y riñón. Por otra parte, aunque la vejiga y riñón ambos presentaron tendencias crecientes durante los años 1976 a 2005, el riesgo relativo de cáncer de riñón aumentó más que la de cáncer de vejiga.
Además, el efecto periodo subsume una compleja serie de acontecimientos históricos incluidos los esfuerzos de salud pública y ciertos factores de riesgo ambientales que afectan a la incidencia de todos los miembros de la sociedad [24]. El consumo de cigarrillos, así como el tabaquismo pasivo, que tiene posibilidades de influir en las de todas las edades, consistentemente se ha observado que es un factor de riesgo común de los cánceres de vejiga y riñón [25]. En 1984, China tenía aproximadamente 250 millones de fumadores, con una prevalencia del 61% en los hombres y el 7% en las mujeres [26]. Desde entonces, la prevalencia del tabaquismo en China llegó a ser mucho mayor en los hombres, hasta un 63% en 1996 y 66% en 2002. De los no fumadores (en su mayoría mujeres y niños) en 1996, el 53,5% informó de la exposición pasiva al humo [27]. El número de fumadores ha aumentado aproximadamente a 350 millones en 2002 [28]. Se estima que un 72% de los individuos chinos mayores de 15 años había sido expuesto al tabaco, incluyendo los que están expuestos al humo de segunda mano [27]. La falta de potentes actividades de control del tabaco, así como otros esfuerzos de salud pública eficaces e integrales podrían explicar en parte los efectos de periodo continuo aumento de los cánceres de vejiga y riñón en Shanghai.
efecto de cohorte refleja variaciones en la incidencia en todos los grupos de pertenencia a nacidos en el mismo año o años. Es bien sabido que la importancia de las exposiciones tempranas de la vida en la explicación de la susceptibilidad a ciertas cáncer y la incidencia más tarde en la edad adulta. Las tendencias del severo descenso de los efectos de cohorte para la vejiga y riñón tanto cesaron y comenzaron general, estabilizándose en torno a 1940. El pico más notable se produjo en la cohorte de nacimientos de 1906 de la vejiga y riñón. En el primer periodo del siglo XX en China, las malas condiciones de vida y la desnutrición crónica podrían ser las primeras exposiciones de vida para el desarrollo posterior de la vejiga y riñón para la cohorte de nacimiento específico. Por otra parte, algunas exposiciones desconocidas antes en la vida, como la exposición al tabaquismo, la obesidad infantil y la inactividad física, puede explicar en parte otros ligeros cambios de efectos de cohorte de nacimiento de estos dos tipos de cáncer en Shanghai [29-32]. Además, el efecto de cohorte observada puede tener sesgo debido casos atrapados-deje de (antes de 1973) en la cohorte de nacimiento más antigua.
Este estudio también poseía algunas ventajas y limitaciones. En primer lugar, reconocimos que podrían existir varias limitaciones en nuestro estudio. Una de las limitaciones inevitables en este estudio es el potencial sesgo de información por parte de menores de diagnóstico /declaración (falta de capacidades de diagnóstico) en los primeros años, lo que podría un tanto contribuir a la subida descrito en la incidencia, sobre todo para el cáncer de riñón, durante los últimos 33 años. Es una cuestión y una limitación para cualquier registro de cáncer si lo hicieron un análisis de tendencia temporal de la incidencia debido al desarrollo del diagnóstico y técnicas médicas. Por ejemplo, en las últimas 2 décadas, el uso de imágenes abdominal también ha aumentado en los Estados Unidos, lo que lleva a los cánceres más renales que se detecte en estadios locales o regionales de la enfermedad [33]. Dado que la incidencia de cáncer de presentar en una etapa distante no ha disminuido en los Estados Unidos [33], esto se piensa que es un aumento real, no sólo debido a los cambios en la forma en que se diagnostica la enfermedad [34]. Sin embargo, no hemos podido encontrar ninguna publicación o recursos para la identificación de las contribuciones exactas del sesgo de información sobre las tendencias del cáncer. Por otra parte, el aumento de la exposición a factores de riesgo potenciales también podría afectar tendencia de la incidencia de estos dos tipos de cáncer en Shanghai, como el consumo de tabaco, la obesidad y la hipertensión, etc. [35,36], que puede contribuir al aumento observado en nuestro estudio. También es posible que la tendencia hacia una dieta más occidentalizada en Shanghai desempeña un papel, ya que el alto consumo de carne y la grasa se ha relacionado con el riesgo de cáncer de riñón [19]. Además, las tendencias de la incidencia de estos dos tipos de cáncer en la ciudad de Shanghai de 1973 a 2005 también estaban en consonancia con numerosos estudios sobre estos tipos de cáncer en la población occidental. Por lo tanto, nosotros creemos que este tipo de aumento de la incidencia puede ser causada por los efectos combinados del envejecimiento de la población, la mejora de las técnicas médicas y las exposiciones crecientes a ciertos factores de riesgo. Además, la característica natural de análisis edad-período-cohorte es todavía la investigación descriptiva, no analítica. Como carecen de un mayor conocimiento sobre los efectos completos de los factores de riesgo de cáncer de vejiga y riñón en la ciudad de Shanghai, las explicaciones explícitas de algunos resultados de análisis edad-período-cohorte fueron siendo un reto. Este estudio descriptivo solamente podría tratar de ofrecer algunas pistas sobre los factores de riesgo de estos cánceres que se reflejaron por los efectos de la edad, período y cohorte de nacimiento se ilustra en nuestro estudio. Sin embargo, es la primera vez que hacer un análisis de tendencias incidencia de los cánceres de vejiga y riñón urinario durante 33 años pasados utilizando los datos de registro basado en la población en China, así como en otros países asiáticos. No sólo podría proporcionar los próximos estudios con algunos datos básicos sobre los cánceres de vejiga y riñón urinario en Shanghai, pero guiar sus trabajos futuros para profundamente exploraciones de los factores de riesgo para estos dos tipos de cáncer. Nuestro presente estudio también proporciona una oportunidad para hacer una comparación entre los países del Este y del Oeste en la vejiga y cáncer de riñón incidencias. Y lo más importante, que podría guiar a los funcionarios de salud locales para que los esfuerzos actuales en materia de prevención y vigilancia de la vejiga y riñón. Es de destacar que debemos prestar más atención al rápido aumento de la incidencia de cáncer de riñón, especialmente para las personas de riesgo de mediana edad y altos con algunos riesgos potenciales. Además, el nuevo método de IE que nos permitió explorar las tendencias temporales de las tasas de incidencia sin depender de ningún priores podría proporcionar estimadores más precisos que con algunos métodos tradicionales [13].
En resumen, nuestro estudio mostró una tendencia ligeramente creciente incidencia de cáncer de vejiga urinaria, pero un fuerte aumento de la tasa de incidencia de cáncer de riñón en Shanghai, China. El envejecimiento de la población, el avance de las técnicas de diagnóstico y la exposición a algunos riesgos desconocidos pueden contribuir juntas a las crecientes tendencias de la incidencia de los cánceres de vejiga y riñón. Nuevos estudios deberían apuntar a la exploración de los potenciales riesgos o factores de protección y reducir las tasas de incidencia de estos cánceres.
Apoyo a la Información
Figura S1.
edad, período y cohorte efectos de la vejiga (C67) y el cáncer de riñón (C64) por sexo. Nota: El grupo de referencia para los coeficientes de cohortes es la influencia media de todas las cohortes combinadas, y los grupos de referencia para los coeficientes de época y la edad son la influencia media de todas las épocas y edades combinadas, respectivamente. Por ejemplo, el valor de 0,711 para la cohorte 1901 nacimiento de sexo masculino indica que la pertenencia a este grupo casi se duplicó el riesgo (e
0,711 = 2,04) de la incidencia de cáncer de vejiga en comparación con todas las cohortes combinadas, que es independiente del período y efectos de la edad
doi: 10.1371. /journal.pone.0082430.s001 gratis (TIF)
Reconocimientos
los autores también desean reconocer el personal del Registro de cáncer de Shanghai por sus contribuciones sobre la recogida, gestión y tratamiento de los datos de incidencia.