Extracto
Aplicaciones
El cáncer de pulmón es el segundo cáncer más frecuentemente diagnosticado entre los hombres y las mujeres en los Estados Unidos. Con el tabaquismo causa la mayoría de los casos, los patrones de cáncer de pulmón con frecuencia se monitorean para comprender el impacto de los esfuerzos contra el tabaco. El propósito de esta investigación fue investigar las tendencias en las tasas de incidencia de cáncer de pulmón para el período 2005-2010 en Oklahoma.
Métodos
Los datos sobre los casos incidentes de cáncer de pulmón de Oklahoma (2005-2010) eran obtenido a partir de los Centros para el control de Enfermedades y Prevención sistema de MARAVILLA. cambio porcentual anual (APC) se calculó por regresión lineal para caracterizar las tendencias en las tasas de incidencia de cáncer de pulmón con el tiempo para la población general, por sexo, por grupo de edad, y por grupo de edad dentro del género. Las tasas fueron considerados para aumentar o disminuir si el valor de p para la tendencia era. & Lt; 0,05
Resultados
Desde 2005 hasta 2010, las tasas de incidencia de cáncer de pulmón se redujo de 81.96 a 68.19 por cada 100.000 habitantes, con un APC de -3,58% (valor de p: 0,0220). Cuando se examinaron los subgrupos, se observaron descensos entre todos los hombres (APC: -4,25%; p-valor: 0,0270), machos & lt; 65 años (APC: -5,32%; p-valor: 0,0008), hembras & lt; 65 años ( APC: -4,85%; valor de p: 0,0044), y las personas de edad 55-64 años (APC: -6,38%; valor de p:. 0,0017)
Conclusiones
Los descensos en los pulmones las tasas de incidencia del cáncer se produjeron durante el periodo 2005-2010 entre la población en general y dentro de los grupos demográficos seleccionados en Oklahoma. A pesar de las tendencias se mantuvieron estables durante varios grupos demográficos, las tasas de incidencia de cáncer de pulmón eran más bajos en 2010 en comparación con 2005. Se necesitan esfuerzos de control del tabaco basadas en la evidencia Continuación para garantizar una mayor reducción de las tasas de incidencia de cáncer de pulmón en el estado de Oklahoma.
Visto: Mowls DS, McCaffree DR, Beebe LA (2015) Tendencias en la incidencia de cáncer de pulmón tarifas, Oklahoma 2005-2010. PLoS ONE 10 (4): e0119251. doi: 10.1371 /journal.pone.0119251
Editor Académico: Olga Y. Gorlova, Escuela Geisel de Medicina de la Universidad de Dartmouth, Estados Unidos |
Recibido: 1 de octubre de 2014; Aceptado: January 14, 2015; Publicado: 22 de abril 2015
Derechos de Autor © 2015 Mowls et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Disponibilidad de datos: Los autores hacen no poseer los datos en bruto que subyacen a este estudio. están disponibles al público en el Centro Nacional de Estadísticas de Salud a través de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) del sistema de la maravilla en la siguiente URL todos los datos relevantes:. http://wonder.cdc.gov/
Financiación: este estudio fue financiado por la Fundación de Oklahoma tabaco de Solución de confianza. La fuente de financiación no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
el cáncer de pulmón es el segundo cáncer más frecuentemente diagnosticado entre los hombres y las mujeres en los Estados Unidos [1]. Los costos nacionales de cáncer de pulmón son sustanciales y se estima que aumentará un 21% a partir de 2010 ($ 12.1 mil millones) y 2020 ($ 14.7 billones) [2]. El hábito de fumar y la exposición al humo de segunda mano causan la mayoría de los casos de cáncer de pulmón y un estimado de 80 a 90% de las muertes por cáncer de pulmón [3]. Como la mayoría de los casos de cáncer de pulmón se atribuyen al consumo de cigarrillos, se espera que los patrones de cáncer de pulmón para reflejar las tendencias del consumo de tabaco, después de considerar un período que transcurre entre 5 y 20 años [4-6].
Un informe reciente los Centros para el control y Prevención de Enfermedades (CDC) mostraron disminuciones estadísticamente significativas en la incidencia de cáncer de pulmón entre los hombres y las mujeres de Estados Unidos desde 2005 hasta 2009 [7]. No se observaron variaciones en los descensos, con la incidencia de cáncer de pulmón disminuye con mayor rapidez entre los hombres jóvenes, adultos, y en la región del Medio Oeste de los EE.UU. [7]. variaciones demográficas en cáncer de pulmón disminuye siempre son representativas de diferente sensibilidad a los cambios de la exposición al riesgo. Por ejemplo, las tasas de cáncer de pulmón entre los adultos jóvenes son la hipótesis de ser más sensible a los recientes descensos en la prevalencia de fumar que los adultos mayores [6]. Las variaciones geográficas en las tendencias del cáncer de pulmón pueden reflejar la variabilidad en la prevalencia de fumar que son el resultado de diferentes inversiones en el control y prevención del tabaco [8]. Las conclusiones del informe de los CDC sobre la disminución de cáncer de pulmón son aclamados como un logro importante de control del tabaco, como reducciones significativas en el cáncer de pulmón se atribuyen en gran parte a un enfoque de componentes múltiples para la prevención y el control del tabaco que implica estrategias basadas en la evidencia, tales como los servicios de cesación incluyendo el estado las líneas de ayuda, que gravan los cigarrillos, la prohibición de fumar, y los medios de contra-publicidad.
en Oklahoma, la prevalencia de tabaquismo actual entre los adultos se redujo de casi el 29% en 2001 al 24% en 2010, con una disminución anual media estadísticamente significativa de 1,3% [9]. Consistente con el patrón de consumo de cigarrillos, las ventas de cigarrillos per cápita disminuyó 34%, de 108 paquetes en el 2001 a 71 paquetes en 2010 [10]. Con reducciones en la prevalencia de tabaquismo y el consumo de cigarrillos per cápita, es la hipótesis de que las tasas de cáncer de pulmón están disminuyendo en Oklahoma. El propósito de esta investigación es analizar las tendencias en las tasas de incidencia de cáncer de pulmón en Oklahoma por grupos demográficos seleccionados para el período de 6 años más recientes (2005-2010).
Materiales y Métodos
Este investigación consistió en el análisis de los datos disponibles públicamente, existentes y no requieren la revisión de cualquier Junta de revisión intuitivo. Todos los análisis de datos se llevaron a cabo en 2014. Los datos sobre los casos incidentes de Oklahoma de pulmón, incluyendo bronquios, cáncer diagnosticados durante el año 2005 hasta el 2010 se obtuvieron del Centro Nacional de Estadísticas de Salud a través de los Centros para el Control de Enfermedades y el sistema de prevención (CDC) WONDER [11] . CDC maravilla es un sistema de registro civil en línea de acceso a los datos de incidencia de cáncer públicos e incluye proporcionados por el Programa Nacional de Registros del Cáncer (NPCR) y la Vigilancia Nacional Cancer Institute, Epidemiología y Resultados Finales (SEER). Tarifas establecidas por los CDC WONDER son la norma estadounidense de 2000 millones de habitantes ajustada por edad. cambio porcentual anual (APC) se calculó por mínimos cuadrados de regresión lineal en un modelo log-lineal para caracterizar las tendencias en las tasas de incidencia de cáncer de pulmón en el tiempo [12]. APC y sus correspondientes intervalos de confianza del 95% se calcularon para la población general, por sexo y por grupo de edad (35-44 años, 45-54 años, 55-64 años, 65-74 años y ≥ 75 años). Además, las APC también se estudiaron, por grupos de edad dentro de Sexo (varones & lt; 65 años, Varón 65 años, las mujeres & lt; 65 años, y mujeres ≥ 65 años). Las tasas fueron considerados para aumentar o disminuir si el valor de p para la tendencia fue & lt; 0,05. Los análisis se realizaron en SAS 9.2.
Resultados
Durante el año 2005 hasta el 2010, se reportaron un total de 18.616 casos nuevos de cáncer de pulmón entre los residentes de Oklahoma (Tabla 1). Se reportaron más casos de cáncer de pulmón en hombres que en mujeres y en personas de edad avanzada. Durante este período de tiempo, la tasa de incidencia ajustada por edad promedio de cáncer de pulmón fue de 77,86 por 100.000 habitantes y el mayor entre los hombres que en las mujeres. Por edad, la tasa de incidencia ajustada por edad promedio de cáncer de pulmón fue más alta entre los de ≥ 75 años (443.77 por 100.000) y disminuyó con la disminución de la edad.
En Oklahoma, las tasas de incidencia de cáncer de pulmón se redujeron en general y dentro de los grupos demográficos seleccionados durante el año 2005 hasta el 2010 (Figura 1). Las tasas de incidencia de cáncer de pulmón en general se redujeron de forma estadísticamente significativa a partir de 81,96 por 100.000 habitantes en 2005 a 68.19 por cada 100.000 habitantes en 2010, con una variación porcentual anual (APC) de -3,58% (95% intervalo de confianza (IC): -6.23, -0.86; valor de p: 0,0220). Las tasas de incidencia de cáncer de pulmón disminuyeron entre la población general masculina con un APC de -4.25% (IC: -7,58, -0,81; p-valor: 0,0270). Las tasas de incidencia de cáncer de pulmón se mantuvieron estables entre la población femenina en general (APC: -2,99%; IC: -6,15, 0,28; valor de p: 0,0640). Por tanto los machos como las hembras & lt; 65 años de edad, las tasas de incidencia de cáncer de pulmón se redujo. Tasas disminuyeron con un APC de -5,32% (IC: -6,90, -3,73; p-valor: 0,0008) para los hombres y lt; 65 años y un APC de -4,85% (IC: -7,09, -2,55; p-valor: 0,0044) para las hembras & lt; a 65 años. Las tasas de incidencia de cáncer de pulmón eran estables tanto para los hombres (APC: -3,80%; IC: -8,17, 0,78; valor de p: 0,0819) y mujeres ≥ 65 años (APC: -2,02%; IC: -6,11, 2,24; p valor:. 0,2534) guía empresas
excluido 55-64 años, las tasas de incidencia de cáncer de pulmón por grupos de edad se mantuvieron estables durante el año 2005 hasta el año 2010. Entre las personas de 55-64 años, las tasas de incidencia de cáncer de pulmón se redujo con un APC de -6,38% (IC: -8,63, -4,07; p-valor: 0,0017). Las tasas de incidencia de cáncer de pulmón se mantuvieron estables entre las personas de 35-44 años (APC: -9,78%; IC: -19,89, 1,56; valor de p: 0,0732), 45-54 años (APC: -1,92%; IC: -5,22, 1,50; valor de p: 0,1920), 65-74 años (APC: -2,47%; IC: -6,98, 2,26; valor de p: 0,2166), y ≥ 75 años (APC: -3,23%; IC: -7,17, . 0,87; valor de p: 0,0929)
Discusión
las disminuciones en el cáncer de pulmón tasas de incidencia se produjeron durante el período de 2005 hasta 2010, entre la población en general en Oklahoma y dentro de los grupos demográficos seleccionados, incluidos los hombres, tanto los machos como las hembras más jóvenes y las personas de edades comprendidas de 55 a 64 años. A pesar de las tendencias se mantuvieron estables durante varios grupos demográficos, las tasas de incidencia de cáncer de pulmón eran más bajos en 2010 en comparación con 2005.
Las disminuciones en las tasas de incidencia de cáncer de pulmón se atribuyen, en gran parte, a la programación de control del tabaco. Los estudios han demostrado que la aplicación de las estrategias de control del tabaco basadas en la evidencia, incluyendo las campañas publicitarias, programas de la comunidad, iniciativas de políticas y servicios de cesación, a prevenir el inicio del consumo de tabaco y promover el abandono entre los fumadores [13-15]. Por otra parte, la investigación anterior indica que las inversiones más largos y pesados en los programas integrales de control del tabaco están asociados con una mayor reducción en la prevalencia de fumar y la venta de cigarrillos [8, 16]. El estado de Oklahoma ha dado pasos significativos para reducir el consumo de tabaco y la prevalencia en las últimas décadas. Por ejemplo, basado en la comunidad integral, los programas de control del tabaco se han implementado en 50 condados a través de Oklahoma y una nación tribal para contrarrestar influencias a favor del tabaco [17]. Aunque ninguna intervención es el único responsable por el progreso de Oklahoma, estas mejores prácticas basadas en la comunidad se asocian con cambios positivos en los resultados clave relacionados con el consumo de tabaco, incluyendo un aumento en los intentos de abandono y la conciencia de Oklahoma Tabaco línea de ayuda [17].
La reducción más dramática en el cáncer de pulmón se encontraba entre las personas de 35 a 44 años en Oklahoma de más de 12 por 100.000 habitantes en 2005 a menos del 8 por cada 100.000 habitantes en el año 2010. Aunque no estadísticamente significativa, este hallazgo es consistente con los resultados de el informe de los CDC, donde hombres y mujeres estadounidenses de entre 35 y 44 años tuvo la caída más rápida de la incidencia de cáncer de pulmón en comparación con cualquier otro grupo [7] edad. Los patrones de cáncer de pulmón entre los adultos jóvenes se han identificado como indicadores tempranos de los efectos del control del tabaco. En un estudio, las tasas de mortalidad por cáncer de pulmón entre los adultos jóvenes de 1995-1999 fueron fuertemente e inversamente correlacionados con los esfuerzos de control del tabaco del estado del ejercicio 1992-1993 [6]. Por lo tanto, la reducción de las tasas de incidencia de cáncer de pulmón entre los adultos jóvenes puede ser atribuido a las estrategias para reducir el consumo de cigarrillos en la más reciente que lejanos años anteriores la selección de casos.
Este estudio tiene algunas limitaciones potenciales. En primer lugar, el retraso en la presentación de informes de cáncer pueden resultar en tasas de incidencia sesgados. En segundo lugar, la capacidad de analizar los datos por más estratos (por ejemplo, el género por grupos de edad más estrechos) estaba limitado debido al pequeño número de casos dentro de los grupos de edad más jóvenes. Además, los pequeños tamaños de muestra limitan la capacidad para sacar conclusiones significativas para todos los grupos demográficos. El patrón de la no estadísticamente significativa en las tasas de incidencia de cáncer de pulmón entre las personas de 35-44 años es probablemente el resultado de la falta de alimentación, ya que el número promedio de casos por año entre este grupo de edad fue pequeño (n = 40). O una tendencia no significativa puede reflejar lapso de tiempo insuficiente entre los esfuerzos de control del tabaco y los cambios en las tasas de incidencia de cáncer de pulmón. En cualquier caso, las tendencias estables en las tasas de incidencia de cáncer de pulmón deben ser estrechamente monitorizados para comprender el impacto de los esfuerzos de prevención y control del tabaco.
Estos resultados tienen implicaciones para el impacto de los esfuerzos de control y prevención del tabaco en la reducción de la carga de tabaco enfermedad relacionada entre los residentes de Oklahoma. Las disminuciones en las tasas de incidencia de cáncer de pulmón se produjeron durante el período de 2005 hasta 2010 dentro de la población general y entre grupos demográficos seleccionados en Oklahoma. A pesar de las tendencias se mantuvieron estables durante varios grupos demográficos, las tasas de incidencia de cáncer de pulmón eran más bajos en 2010 en comparación con 2005. Los esfuerzos de prevención y control del tabaco basadas en la evidencia Aún son necesarias para garantizar una mayor reducción de las tasas de incidencia de cáncer de pulmón en el estado de Oklahoma.