Extracto
Antecedentes
Nuestro objetivo es explorar la tendencia de asociación entre las tasas de supervivencia de cáncer colorrectal cáncer (CRC) y las diferentes características clínicas de los pacientes registrados desde 1960 hasta 2000. La hipótesis de que la tasa de supervivencia de CRC aumenta con el tiempo y varía de acuerdo a los subsitios anatómicas.
Métodos
La información de un total de 4558 estadio T
(1-4) N
(1-2) M
0 CRC pacientes registrados desde 1960 a 2008. La asociación de la supervivencia global CRC con la edad, el género, las localizaciones tumorales, el tiempo, los tipos de histopatología, los grados de patología, no. de ganglios linfáticos examinados, se analizó el estadio T y el estadio N. La evaluación de la influencia de los factores medidos en la supervivencia de los pacientes se realizó mediante modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox.
Resultados
De 1960 a 2008, los pacientes con CRC estudiadas incluyeron 2625 (57,6%) y 1933 (42,4%) hombres y mujeres, respectivamente. Estos incluyen 1896 (41,6%), cánceres de colon y 2662 (58,4%) cánceres de recto. La tasa de supervivencia a 5 años fue del 49%, 58%, 58%, 70% y 77% para el tiempo de duración de 1960, 1970, 1980, 1990 y 2000, respectivamente. Una tasa de supervivencia a 5 años el aumento se observó en los pacientes con cáncer de colon y cáncer de recto. Los pacientes mayores de 60 años de edad eran más propensos a desarrollar cáncer de colon (sigmoide) que el cáncer de recto (49,2% vs. 39,9%). El modelo de regresión de Cox mostró que sólo la supervivencia del cáncer de recto se relaciona con la duración del tiempo.
Conclusión
La supervivencia global a 5 años las tasas de supervivencia mostraron un incremento desde 1960 hasta 2000. Hay una tendencia de desplazamiento hacia la derecha de la localización del tumor en pacientes con CRC
Visto:. Colmillo Y-J, Wu X-J, Zhao Q, Li L-R, Lu Z-H, Ding P-R, et al. Basado en el hospital (2013) Supervivencia del Cáncer Colorrectal tendencia de localizaciones tumorales a partir de 1960 hasta 2000. PLoS ONE 8 (9): e73528. doi: 10.1371 /journal.pone.0073528
Editor: Ajay Goel, Baylor University Medical Center, Estados Unidos de América
Recibido: Abril 8, 2013; Aceptado: July 22, 2013; Publicado: 12 de septiembre 2013
Derechos de Autor © 2013 de Fang et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Financiación:. Este trabajo fue apoyado por una beca de la Fundación Nacional de Ciencias Naturales de la República de China (subvención Nº 81.101.861) al Dr. YJF. Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
los cánceres de colon y el recto son el tipo más común de cáncer y contribuyen de manera importante a las muertes relacionadas con el cáncer en el mundo occidental [1]. En 2008 389,700 hombres y 337,700 mujeres en los países desarrollados y 274.000 varones y 232.400 mujeres en los países en desarrollo fueron diagnosticados con cáncer colorrectal (CCR), que es el tercer tipo de cáncer más comúnmente se producen en hombres y la segunda que ocurre más frecuentemente en las mujeres [2].
CRC es también uno de los tumores malignos comunes que ocurren en china, con la clasificación de las tasas de incidencia y mortalidad por CCR el segundo y el tercero, respectivamente, para las mujeres, y el tercero y el cuarto, respectivamente, para los hombres en de China [3]. se han estimado más de 172.000 nuevos casos de CCR y 99.000 muertes que se han producido en 2005. incidencia de CCR fue 15/10
5 y 9.7 /10
5 para machos y hembras, respectivamente, y la mortalidad por CCR fue de 8,6 /10
5 y 5.4 /10
5 para machos y hembras, respectivamente [4]. la incidencia de CCR y la mortalidad han aumentado en un 36,7% y 70,7%, respectivamente, de 1991 a 2005 en China, [5]. El rango de incidencia es la misma en todo el mundo; Sin embargo, la mortalidad por CCR ha disminuido en los países desarrollados debido a la incidencia no ha aumentado y también por la supervivencia ha mejorado [2]. Moore et al. los datos reportados en la incidencia del cáncer en cinco continentes en 1982 y 2002, lo que demuestra que China, incluyendo Shanghai, y Hong Kong, tienen tasas más altas de cáncer de recto en comparación con la de los EE.UU. [6]. Takada et al. analizado la tendencia en el tiempo de CRC en Japón entre 1974 y 1994 de acuerdo con el sitio del tumor en el colon o el recto, y se encontró que el porcentaje de aparición de cáncer de colon en el lado derecho en los casos de cáncer de colon fue estable en los hombres, pero mostró una tendencia creciente en las mujeres. Li et al. analizaron los datos de China entre 1980 y 1999, y encontró que un desplazamiento proximal debido a la creciente proporción de colon ascendente y transverso se produjo en pacientes con CCR [7].
Se realizó este estudio en pacientes con CCR en la etapa t
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0 para examinar la tendencia de las tasas de supervivencia de cáncer de colon y recto en relación con las diferentes características clínicas. Se planteó la hipótesis de que la tasa de supervivencia de CRC aumenta con el tiempo y varía de acuerdo a los subsitios anatómicas (colon y recto). Chinese
Métodos
Estudio de los pacientes
El hospital basan base de datos de CRC fue creado por el Centro de Registro de cáncer colorrectal en el sur de china, Sun Yat-sen Universidad del Centro del cáncer. El estudio se llevó a cabo tras la aprobación por el comité de ética de Sun Yat-sen Centro de Cáncer de la Universidad. Nos informaron de que no es necesario para obtener las firmas de los pacientes "en el formulario de consentimiento informado, ya que de acuerdo a las regulaciones actuales de la medicina china, el proceso de todo el estudio es no invasivo y sin ningún efecto sobre los pacientes 'beneficio. La base de datos comprende la información de los pacientes hospitalizados clínico-patológica y la información de seguimiento, que incluye información de más de 8000 pacientes con CRC registrados desde 1960 hasta 2011. En este estudio, hemos utilizado los casos de CCR 4558 de la base de datos. Los pacientes con estadio T
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0 tumores (como se define por la Unión Internacional contra el Cáncer, tumor-nódulo-metástasis, los criterios de estadificación TNM, versión 6, 2002) [8] que se habían sometido a resección quirúrgica curativa se incluyeron en este estudio. Se excluyeron los casos con CRC conocida hereditario no asociado a poliposis, poliposis adenomatosa familiar, y la historia previa de malignidad. La información se clasifica más ampliamente en cáncer de colon (cáncer de colon ascendente, el cáncer de colon transverso, descendente cáncer de colon, cáncer de colon sigmoide) y el cáncer de recto.
de seguimiento
Los pacientes fueron seguidos cada 3 meses durante los 2 primeros años y luego cada 6 meses durante los próximos 3 años y finalmente al año. La duración mediana de seguimiento para toda la población fue de 61 meses. (Rango: 1-660 meses) guía
El análisis estadístico
Se analizaron las tendencias en cuanto a edad, sexo, localizaciones tumorales, el tiempo , la supervivencia, y así sucesivamente. Hemos investigado la asociación de supervivencia CRC con la edad, el género, las localizaciones tumorales, el tiempo, los tipos de histopatología, los grados de patología, el no. de ganglios linfáticos examinados, el estadio T y el estadio N.
La supervivencia global (SG) y la supervivencia a 5 años fueron los criterios de valoración de este estudio. La estimación de Kaplan-Meier y log-rank test fueron utilizados para describir y comparar sistema operativo basado en los datos de toda la vida. La evaluación de la influencia de los factores pronósticos en la supervivencia de los pacientes se realizó mediante modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox.
P ≤ 0,05
indicaron diferencias estadísticamente significativas.
Resultados
De 1960 a 2008, 4558 pacientes con CRC se habían registrado en la base de datos, de los cuales 2625 (57,6%) y 1933 (42,4%) eran varones y hembras, respectivamente. La edad varió de 7 a 95 años de edad, con una edad mediana de 56 años de edad. Un total de 1.445 (31,7%), 1.227 (26,9%), 1.149 (25,2%), 654 (14,4%), y 80 (1,8%) pacientes pertenecían a los grupos de edad de menos de 50 años de edad, 50-59 años edad, 60-69 años, 70-79 años de edad, y los grupos mayores de 80 años de edad, respectivamente. Los casos de CCR incluyen 1896 (41,6%) de los casos de cáncer de colon y 2662 (58,4%) los casos de cáncer de recto.
Tendencias característicos de la población del estudio diagnosticados entre los años 1960 a 2008
Las características de la los pacientes del estudio en cada década se muestran en la Tabla 1. la proporción de pacientes diagnosticados antes de los 50 años cayó 1960-2008 (54.1% a 27.3%). La proporción de pacientes diagnosticados sobre la edad de 60 años se incrementaron con el tiempo. La proporción de sexos no cambió significativamente con el tiempo. La proporción de pacientes con cáncer de colon sigmoide mostró un aumento significativo en la década de 2000 (20,7%) en comparación con la de las otras décadas (13,8%) (p = 0,001). El cáncer de recto disminuyó significativamente en los años 2000 (54,4%) corresponden a la de las otras décadas (63,6%) (p = 0.001).
Total
60s
70s
80s
90s
00s
P
Total455898/2.15294/6.45462/10.11124/24.72580/56.6Age0.0001<501445/31.753/54.1158/54.3178/38.5352/31.3704/27.350-591227/26.931/31.682/28.2155/33.5288/25.6671/26.060-691149/25.213/13.349/16.890/19.5321/28.6676/26.270-79654/14.41/1.02/0.734/7.4141/12.5476/18.4>8080/1.8005/1.122/2.053/2.1Gender0.807Male2625/57.659/60.2167/56.8260/56.3636/56.61503/58.3Female1933/42.439/39.8127/43.2202/43.7488/43.41077/41.7Tumor site0.0001Ascending682/1515/15.347/16.069/14.9150/13.3401/15.5Transverse157/3.47/7.114/4.813/2.830/2.793/3.6Descending249/5.56/6.113/4.423/5.060/5.3147/5.7Sigmoid808/17.713/13.336/12.254/11.7170/15.1535/20.7Rectum2662/58.457/58.2184/62.6303/65.6714/63.51404/54.4T stage0.00011240/5.31/1.17/2.418/3.945/4.0169/6.621126/24.932/3487/30.2170/37.1342/30.6495/19.431860/41.250/53.2186/64.6241/52.6554/49.6829/32.441289/28.511/11.78/2.829/6.3177/15.81064/41.6N stage0.000103012/68.670/76.9214/82.9348/81.5761/73.01619/62.91938/21.420/2228/10.950/11.7202/19.4638/24.82443/10.11/1.116/6.229/6.879/7.6318/12.3Table 1. Características de la población de estudio diagnosticados desde 1960 hasta 2008.
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Para los pacientes diagnosticados utilizando TNM, que han sido comparados por la proporción del diagnóstico con el estadio T y el estadio N, nos encontró que el diagnóstico precoz con el estadio T1 y la etapa T4 aumentó significativamente en la década de 2000, y que con el estadio T2 y el estadio T3 disminuyó significativamente en los años 2000. el diagnóstico temprano con la etapa N1 y N2 también aumentó significativamente en la década de 2000.
las tasas de supervivencia a 5 años fueron del 49%, 58%, 58%, 70% y 77% para el tiempo de duración de 1960, 1970, 1980, 1990 y 2000, respectivamente, lo que demuestra que el 5- las tasas de supervivencia a cinco años aumentó después de 2000. la Figura 1 muestra que la tasa de supervivencia a 5 años aumentó tanto en los pacientes con cáncer de colon y cáncer de recto, pero fue significativamente mayor en los pacientes con cáncer de colon (p = 0,007).
características tendencia de la población de estudio diagnosticado con un tumor en diferentes lugares
las características de los pacientes del estudio con diagnóstico de tumores en diferentes localizaciones se muestran en la Tabla 2. la proporción de edad mayor de 60 años de edad (incluyendo el grupo 60-69, 70-79, y & gt; 80 años) aumentó significativamente en pacientes con cáncer de colon sigmoide (30,3%, 16,5% y 2,4%, respectivamente) que en los pacientes con cáncer de recto (24,6%, 13,8% y 1,5%, respectivamente ) (49,2% vs. 39,9%, p = 0,001). La proporción de la edad menor de 59 años disminuye en pacientes con cáncer descendente y colon sigmoide. La proporción de la fase de T1 y T2 se incrementó en el cáncer de colon sigmoide y pacientes con cáncer de recto, y la de la etapa T3 y T4 etapa aumentó en los pacientes de cáncer de colon ascendente y transversal, respectivamente. Sin embargo, la etapa T4 disminuyó en los pacientes con cáncer de colon y cáncer de recto sigmoide. También hemos comparado las tasas de supervivencia a 5 años entre cada localización del tumor. Tabla 2 mostró que la tasa de supervivencia a 5 años aumentó en el ascendente, descendente, los pacientes con cáncer de colon y cáncer de recto sigmoides, sin embargo, no en los pacientes con cáncer de colon transverso de la década de 1960 hasta 2000s.
Total
Ascending
Transverse
Descending
Sigmoid
Rectum
P
Total4558682/15157/. 4249/5.5808/17.72662/58.4Age0.001<501445/31.7237/34.852/33.190/36.1192/23.8874/32.950-591227/26.9178/26.147/29.960/24.1219/27.1723/27.260-691149/25.2153/22.434/21.762/24.9245/30.3655/24.670-79654/14.4100/14.722/1433/13.3133/16.5366/13.8>8080/1.814/2.12/1.34/1.619/2.441/1.5Gender0.805Male2625/57.6404/59.293/59.2147/59457/56.51524/57.3Female1933/42.4278/40.864/40.8102/41351/43.41138/42.7Outcome0.0001Survival3014/66.6474/69.9107/68.6179/72.2604/75.41650/62.4Death1514/33.4204/30.149/31.469/27.8197/24.6995/37.6T stage0.00011240/5.312/1.85/3.29/3.643/5.4171/6.521126/24.997/14.425/16.137/15161/20.1806/30.631860/41.2302/44.859/38.1107/43.3330/41.21062/40.341289/28.5263/3966/42.694/38.1267/33.2599/22.7N stage0.03003012/68.6468/70.9112/72.7184/77544/69.21704/66.71938/21.4131/19.827/17.541/17.2170/21.6569/22.32443/10.161/9.215/9.714/5.972/9.2281/115-year la supervivencia rate77% 79% 79% 78% 67% 60s49% 54% 83% 67% 42% 43% 70s58% 77% 77% 54% 63% 52% 80s58% 62% 83% 77% 72% 51% 90s70% 74 % 68% 79% 72% 68% 82% 00s77% 82% 84% 84% 73% Tabla 2. Características de las poblaciones de estudio con respecto a los diferentes sitios de tumor.
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efecto de cada factor en diferentes localizaciones tumorales en la supervivencia global
El multivariante modelos de Cox para OS incluyen las siguientes variables: edad (uniforme,
p = 0,0001
), género (uniforme,
p
= 0,001), las localizaciones tumorales (uniformes,
p = 0,0001
), el tamaño del tumor (uniforme,
p = 0,007
), tipos de histopatología (uniforme,
p
= 0,0001), los grados de patología (uniformes,
p = 0,0001
), el estadio T (uniforme,
p
= 0,0001), la etapa N (uniforme,
p = 0,0001
), LN No (uniforme,
p = 0,0001
). La Tabla 3 muestra los resultados finales del análisis multivariante de Cox para la edad (p = 0,0001), el sexo (p = 0,006), la duración del tiempo (p = 0,0001) (Figura 2), localizaciones tumorales (p = 0,0001) (Figura 2), patología grados (p = 0,001), no. de ganglios linfáticos examinados (p = 0,0001), el estadio T (p = 0,0001), y la etapa N (p = 0,0001).
Términos
Hazard ratio
95%CI
P
Age0.0001<50150-591.0360.851-1.2610.72460-691.5071.249-1.8190.000170-791.9411.577-2.3890.0001>802.6161.717-3.9850.0001Gender Male1.2151.056-1.3980.006 Female1Time duration0.0001 1970s1 1980s2.1131.042-4.2840.038 1990s1.4380.716-2.8860.307 2000s1.0990.537-2.2500.797Tumor locations0.0001Ascending0.6680.529-0.8440.001Transverse0.7990.518-1.2310.308Descending0.6110.420-0.8880.01Sigmoid0.7250.589-0.8910.002Rectum1Pathology grade0.001Grade I1Grade II1.0500.831-1.3270.682Grade III1.6421.245-2.1660.0001Examined linfático nodes0.0001N = 01.6671.274-2.1820.001N & lt; 121.0900.906-1.3100.361N≥121T stage0.00011121.3680.845-2.2140.20231.9351. 205-3.1070.00642.2671.403-3.6620.001N stage0.00010112.3491.955-2.8210.000123.3912.727-4.2160.0001Table análisis de regresión multivariante de Cox 3. para la supervivencia global en pacientes con diferentes localizaciones tumorales.
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de acuerdo con los resultados anteriores, la localización del tumor es un factor de riesgo para el sistema operativo. Hemos llevado a cabo otro análisis multivariable de regresión de Cox que se basa en las diferentes localizaciones tumorales. Los resultados del análisis de regresión de Cox multivariado se muestran en la Tabla 4. En el cáncer de colon ascendente, los resultados mostraron que sólo la etapa N (N1, HR = 2,93, IC 95% 1,728-4,969, p = 0,0001; N2, HR = 2.264, 95% IC 1,124 a 4,56, p = 0,022) fue un factor de riesgo independiente para el sistema operativo. En el cáncer de colon transverso, el sexo (machos, HR = 4,473; IC del 95%: 1,244 a 14,077, p = 0,022) y el grado de la patología (Grado III, HR = 13,18; IC del 95%: 1,474 a 117,9, p = 0,021) fueron los factores de riesgo independientes de sistema operativo. En el cáncer de colon descendente, sólo el grado de patología (p = 0,012) fue un factor de riesgo independiente para el sistema operativo. La edad (& gt; 80 años, HR = 2,85; IC del 95%: 1,126 a 7,212, p = 0,027), examinaron los ganglios linfáticos (N = 0, HR = 2,039; IC del 95%: 1,004 a 1,144, p = 0,049), y el el estadio N (N1, HR = 2,2; IC del 95%: 1,41 a 3,45, p = 0,001; N2, HR = 3,81; IC del 95%: 2,16 a 6,71; p = 0,0001) fueron significativamente relacionadas con el sistema operativo en el cáncer de colon sigmoide. La edad (60-69 años, HR = 1,43; IC del 95%: 1,103 a 1,8, p = 0,006; 70-79 años, HR = 2,22; IC del 95%: 1,72 a 2,89; p = 0,0001; & gt; 80 años, HR = 3.104, 95% CI 1.79-2.359, p = 0,0001), el sexo (machos, HR = 1,243; IC del 95%: 1,04 a 1,484, p = 0,016), la duración del tiempo (1980, HR = 3,319; IC del 95%: 1,157 a 9,524, p = 0,026), los grados de patología (grado III, HR = 2,024; IC del 95%: 1,406 a 2,915, p = 0,0001), el estadio T (T = 3, HR = 1,876; IC del 95%: 1,07 a 3,288, p = 0,028; T = 4, HR = 2,192; IC del 95%: 1,234 a 3,891, p = 0,007), la etapa N (N1, HR = 2,382; IC del 95%: 1,881 a 3,018, p = 0,0001; N2, HR = 3,602, IC del 95% 2,744 a 4,729, p = 0,0001), y los ganglios linfáticos examinados (N = 0, HR = 1,733; IC del 95%: 1,232 a 2,437, p = 0,002) fueron factores de riesgo independientes para el sistema operativo en el recto cancer.
Ascending
Transverse
Descending
Sigmoid
Rectum
P/HR/95%CIP/HR/95%CIP/HR/95%CIP/HR/95%CIP/HR/95%CIAge0.0380.0001<50/1/1 50-590.49 /0,823 /0,713 /1,047 /0.473-1.4320.82-1.34 60-690.142 /1,459 /0,006 /1,43 /0.881-2.4181.103-1.8 70-790.371/1.313/0.0001/2.22/0.722-2.3881.72-2.89>800.027/2.85/0.0001/3.104/1.126-7.2121.79-2.359GenderMale0.022/4.473/0.016/1.243/1.244-16.0771.04-1.484Female/1/1Years0.0001 70/1 80s0.026 /3,319 /1,157 a 9,524 90s0.34 /1,656 /0,587 a 4,671 2000 a 080,567 /1,362 /0.473-3.923Pathology grade0.0130.0120.0001Grade I /1/1 /1Grade II0.612 /1.583 /0.383 /0.495/0.178/1.236/0.268-9.3490.102-2.4050.908-1.682Grade III0.021 /13,18 /0,487 /1,853 /0,0001 /2,024 /1.474-117.90.325-10.5651.406-2.915Examined lymph0.00010.005NodesN = 00,049 /2.039 /0.002 /1.733 /1.004-1.1441.232-2.437N & lt; 120.763 /0.937 /0.223 /1.152 /0.566-1.5180.918-1.446N ≥ 12/1 /1T stage0.0001 1/1 20,301 /1,348 /0.765-2.375 30,028 /1,876 /1.07-3.288 40,007 /2,192 /1.234-3.891N stage0.00010.00010.0001 0/1/1/1 10,0001 /2,93 /0,001 /2,2 /0,0001 /2,382 /1.728-4.9691.41-3.451.881-3.018 20,022 /2,264 /0,0001 /3,81 /0,0001 /3,602 /1.124-4.562 .16-6.712.744-4.729Table 4. Las razones de riesgo (HR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) para cada paciente sitio del tumor estimado utilizando el análisis multivariado de regresión de Cox.
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Discusión
en nuestro estudio, los pacientes han aumentado dramáticamente desde 1960 hasta 2000 en el centro del cáncer de Sun Yat-sen Universidad. De la Tabla 1, se encontró que los pacientes con estadio I-II (N = 0) cánceres disminuyeron drásticamente, al mismo tiempo, los pacientes con CRC Estado III aumentaron obviamente de 1960 a 2000. Se sabe que algunos de los países desarrollados de Asia y occidentalizadas ya han experimentado una tendencia al rápido incremento en el CCR. En Japón, la incidencia ha aumentado desde la década de 1960, y patrones similares se han reportado en Hong Kong, Taiwán [9] y Singapur [2,10,11]. Es muy difícil obtener datos epidemiológicos para China. Un estudio realizado en la ciudad de Shanghai [12] informó de que los cánceres de colon y rectal junto encuentran entre los tres trastorno maligno más frecuente en la ciudad. El aumento de la incidencia de CCR en la provincia de Henan también ha sido reconocida [13]. La razón es que no sólo los cambios ambientales y de estilo de vida en China, pero también el aumento de los niveles de diagnóstico y la estandarización del tratamiento del cáncer (intervenciones farmacológicas y terapias quirúrgicas).
Nuestros datos muestran una tendencia de desplazamiento hacia la derecha de la localización del tumor en CRC pacientes después de 2000. el cuadro 1 muestra que sólo la proporción de cáncer de colon sigmoide aumentado significativamente en 2000 (20,7%) en comparación con las otras décadas (13,8%, p = 0,001), y el cáncer de recto disminuyó significativamente en 2000 (54,4%) correspondiente a la de las otras décadas (63,6%, p = 0,001). No se observó ningún cambio significativo para los cánceres proximales en los pacientes con el tiempo. Los datos también mostraron que los pacientes mayores de 60 años eran más propensos a desarrollar cáncer de colon que el cáncer de recto. Este resultado es similar a la observada en pacientes japoneses. Takada et al. también mostró que el porcentaje de pacientes mayores de 70 años mostraron un aumento de desplazamiento a la derecha en la ubicación del tumor [14]. En la última parte de los resultados, se realizó el análisis de regresión de Cox para los pacientes con diferentes localizaciones tumorales. Se mostró que sólo el cáncer de recto estaba relacionada con la diferencia en la duración del tiempo. En un estudio de cohorte retrospectivo, 690 pacientes U.S.A. y 870 pacientes chinos se compararon, que mostraron que los cánceres proximales fueron más comunes en los EE.UU. que en los pacientes chinos [15]. Según la sociedad japonesa y el Registro de Cáncer de Seúl, una mayor proporción de cánceres de colon proximal se observan en japonés en ambos sexos en todas las edades [14] y en las mujeres coreanas mayores de 60 años [16]. Los datos procedentes de Hong Kong también mostró que el 5,1% de la población asintomática tenía lesiones neoplásicas avanzadas en el colon proximal [17]. Sin embargo, el cambio de distribución de CRC no se ha encontrado en los datos preliminares del Registro de Cáncer de Singapur, que analiza los datos entre 1968 y 1992 [18]. Es muy difícil explicar la razón para el cambio proximal de CRC. Aunque la razón para el cambio de sitio del tumor todavía no está claro, muchos expertos han sugerido que la mayor incidencia de cáncer de colon podría ser cambios en la dieta hábitos, cambios etiológicos, y el crecimiento económico, seguido por una mayor disponibilidad de la colonoscopia y envejecimiento de la población en muchos países asiáticos [19-23].
en conclusión, basándose en los resultados de nuestro estudio, durante el período de 50 años, la supervivencia a 5 años de los pacientes con CCR (49%, 58%, 58%, 70% y el 77%, a partir de la década de 1960 a 2000, respectivamente) ha mejorado entre los años 1960 y 2000. Podría ser debido a los avances en las técnicas quirúrgicas, quimioterapia, tratamiento objetivo, el estilo de vida y actividad física [24-29]. La supervivencia a los 5 años fue del 77%, 79%, 79% y 78% para el colon ascendente, transverso, descendente y sigmoide, respectivamente. Sin embargo, para el cáncer de recto, la supervivencia a los 5 años fue del 67%. Entre los datos generales, una mejor supervivencia a 5 años fue estadísticamente significativamente asociado con la localización del tumor en el colon que en el recto (p = 0,007). Sin embargo, en nuestro estudio, no se encontraron significativamente mejor supervivencia a 5 años del sigmoide que la otra ubicación de colon, similar a los resultados de O'Connell [30,31].
Hay todavía una falta de los datos de la epidemiología a fondo en china. Como sabemos que la detección del cáncer es muy importante para reducir la morbilidad y la mortalidad del CCR [32-34]. En los últimos años, el gobierno chino ha concedido gran importancia a la detección del cáncer. Los registros hospitalarios de CRC ya han sido establecidos por el Ministerio de Salud Pública. educación para la salud en la prevención del cáncer, el establecimiento de un buen estilo de vida y comportamiento, dieta apropiada y equilibrada, el tratamiento activo de la lesión pre-cancerígena, y periódicos controles de rutina son términos muy importantes para las personas que conocen y siguen a partir de ahora. El método de cribado no sólo incluye la prueba de sangre oculta fecal (FOBT) [35,36], pero una prueba inmunoquímica fecal (FIT) también se ha demostrado que tiene una sensibilidad más alta [37-39]. Una mejora adicional se espera para las pruebas de moléculas en las heces o sangre que están más directamente relacionadas con el proceso del cáncer.