Extracto
punto de atención bien desarrollado herramientas (POC) de detección de cáncer tienen el potencial de proporcionar una mejor atención a los pacientes de cáncer en los países desarrollados y en desarrollo. Sin embargo, la nueva tecnología médica no será adoptada por los proveedores médicos a menos que se dirige a las necesidades actuales de una población y las preferencias de los usuarios finales. Los objetivos de este estudio fueron evaluar el nivel de conciencia, interés, y las preferencias de los proveedores de atención primaria en el uso de la tecnología de detección de cáncer de POC en su práctica y para proporcionar directrices a los ingenieros biomédicos para el futuro desarrollo de la tecnología POC. Un total de 350 médicos de atención primaria completó una encuesta en línea de auto-administrada una sola vez, que tomó aproximadamente 10 minutos para completar. A $ 50 tarjetas de regalo de Amazon fue dada como un honorario para los primeros 100 encuestados para fomentar la participación. La descripción de la tecnología de detección de cáncer de POC se proporciona en el inicio de la encuesta para asegurar que todos los participantes tenían una comprensión básica de lo que constituye la tecnología POC. Más de la mitad de los participantes (57%) afirmaron que habían oído del término "tecnología de POC" por primera vez cuando tomaron la encuesta. Sin embargo, casi todos los participantes (97%) declararon que estaban "muy interesados" (68%) o "algo interesado" (29%) en el uso de la tecnología de detección de cáncer de POC en su práctica. Las características demográficas como la longitud de estar en la práctica de la medicina, el porcentaje de pacientes con Medicaid, y el número medio de pacientes por día no se han mostrado estar asociados con el nivel de interés en el uso de POC. Estos datos muestran que hay un gran interés en la utilización de la tecnología de detección de cáncer de POC en esta población de los proveedores de atención primaria y gran espacio para futuras investigaciones para comprender mejor el interés y preferencias en el uso de la tecnología de cáncer de POC en la práctica. Asegurar que los beneficios de la nueva tecnología son mayores que los costos serán maximizar la probabilidad de que será utilizada por los proveedores médicos y pacientes
Visto:. Kim CS, Vanture S, M Cho, Klapperich CM, Wang C, Huang FW ( 2016) de la conciencia, interés, y preferencias de los proveedores de atención primaria en uso de la tecnología de detección de punto de atención del cáncer. PLoS ONE 11 (1): e0145215. doi: 10.1371 /journal.pone.0145215
Editor: Benjamin Thierry, Universidad de Australia del Sur, AUSTRALIA
Recibido: 30 Octubre, 2014; Aceptado: 1 de diciembre de 2015; Publicado: 15 Enero 2016
Derechos de Autor © 2016 Kim et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Disponibilidad de datos:. Los datos son disponible a través de Figshare (http://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1580079), (http://dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.1580078), (http: //dx. doi.org/10.6084/m9.figshare.1580077)
Financiación:. las investigaciones realizadas en este trabajo fue apoyado por el Instituto Nacional de Imágenes Biomédicas y Bioingeniería de los Institutos nacionales de Salud (NIH-NIBIB) bajo la el número de concesión: 5-U54-EB015403. Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
Point-of-care prueba (POC) se define como "pruebas en o cerca del lugar de atención al paciente cada vez que sea necesaria la atención médica". las pruebas POC puede desempeñar un papel importante en el tratamiento del cáncer, que es un proceso continuo desde la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento para la supervivencia. las decisiones de tratamiento adecuadas y oportunas se pueden hacer cuando los médicos se les da información inmediata acerca de los pacientes 'condición mediante el uso de las pruebas POC, lo que conducirá a la reducción de los pacientes la morbilidad, la mortalidad, la criticidad, y por lo tanto aumentar las posibilidades de supervivencia [1,2]. A medida que el continuo de la atención del cáncer incluye múltiples etapas técnicas, pasos de comunicación, y las interacciones entre pacientes, proveedores y organizaciones, utilizando las pruebas POC puede ayudar a reducir el número de pasos en cada proceso y ayudar a asegurar más pacientes permanecen dentro del sistema para recibir la atención que necesitará [3,4].
pruebas POC tiene el potencial para resolver problemas tales como la programación de horarios inconvenientes, largas esperas, y la variabilidad en los servicios de salud que se reportan barreras para acceder a la atención de seguimiento para el cáncer [2] . El objetivo de las pruebas POC es producir resultados rápidos sin necesidad de visitas repetidas para facilitar la aplicación oportuna de un tratamiento adecuado [5,6]. La tecnología POC puede ser capaz de reducir el número de pasos en el continuo de la atención por lo que la prueba más cerca del sitio de la atención al paciente, y mediante la eliminación de los obstáculos conocidos, así como acortar el tiempo de respuesta y facilitar las decisiones de gestión clínica [3,7].
Los ejemplos existentes de la tecnología POC demuestran su potencial para un mejor seguimiento y control de enfermedades de las enfermedades infecciosas, la diabetes y el cáncer en los entornos de bajos y altos recursos [8]. Varias nuevas herramientas de detección de cáncer POC están ahora disponibles para su uso en las prácticas de todo el mundo. Por ejemplo, de mama tomosíntesis digital, que es una nueva forma de detección del cáncer de mama mediante mamografía 3-D, está siendo implementado rápidamente en las clínicas de imagen de mama en todo el mundo [9]. Un estudio piloto para medir la sensibilidad de un sistema POC móvil para la medición de biomarcadores de cáncer de mama para la detección del cáncer de mama se ha demostrado predecir las mujeres con cáncer de mama y mamografías anormales, lo que sugiere la posibilidad de reducir las mamografías innecesarias sin perder la sensibilidad de diagnóstico [10].
Situado en la Facultad de la Universidad de Boston y financiado por el Instituto Nacional de Imágenes Biomédicas y Bioingeniería, el Centro para el futuro de la tecnología en la atención del cáncer (CFTCC) está tratando de mejorar la calidad de la atención del cáncer a través de la identificación y la creación de un prototipo de punto innovadora cuidar de las tecnologías. La realización de la investigación del usuario y la integración de los resultados en el desarrollo de productos son factores importantes bien reconocidos en el desarrollo de dispositivos médicos [11]. Con el fin de asegurar que la detección del cáncer recientemente desarrollado tecnologías POC satisfacer las necesidades y expectativas de los proveedores de servicios médicos existentes, CFTCC inspeccionó proveedores de atención primaria incluidos los médicos de atención primaria, médicos de familia y enfermeras de práctica avanzada para evaluar su nivel de conciencia, interés, y las preferencias en el uso tecnología de detección de cáncer de POC en su práctica y para proporcionar directrices a los ingenieros biomédicos para el futuro desarrollo de la tecnología POC.
Métodos
Población de estudio /Reclutamiento
la encuesta fue distribuida a través del siguiente tres puntos de venta a 1) el enlace a la encuesta en línea fue transmitida a los proveedores de atención primaria por el Centro Médico de Boston y dos de sus centros sanitarios de la comunidad afiliada, y también por el Departamento de Salud Pública del Condado de los Angeles, 2) se envió el enlace a la encuesta a los miembros del Centro para la Integración de la Medicina y la Tecnología innovadora (CIMIT) lista de distribución, 3) que fue publicada en el sitio web CFTCC (http://www.bu.edu/cftcc/category/cftcc-survey/). La carta de reclutamiento señalan que la muestra era sólo para los proveedores de atención primaria incluidos los médicos de atención primaria, médicos de familia y enfermeras. Para animar a la gente a participar, un Amazon tarjeta regalo de $ 50 se ofrece como un honorario para los primeros 100 encuestados. Este estudio fue eximido por la Junta de Revisión Institucional (IRB) de la Universidad de Boston. La encuesta fue distribuida a lo largo de la segunda y tercera semana de enero de 2014 y desactiva el 24 de febrero de 2014.
Aparato Encuesta
Hemos desarrollado una encuesta de 27 ítems, que utiliza una respuesta de Likert, múltiple la elección y respuestas de eSCRITURA. Se pidió a los participantes que calificaran su acuerdo con afirmaciones como que "es la primera vez que escuchar el término tecnología de punto de atención", "Yo sé lo que la tecnología de detección de cáncer de punto de atención es", y "entiendo por qué punto- La tecnología de detección de cáncer de cuidado de podría ser útil ". Se pidió a dos preguntas para clasificar las posibles ventajas y características importantes de la tecnología de detección de cáncer POC, y dos preguntas para clasificar las barreras proveedor-y el sistema de nivel para proporcionar atención la prevención del cáncer.
El nivel de interés en el uso de la detección del cáncer POC la tecnología se evaluó pidiendo a los participantes a elegir una de las cuatro opciones-"no le interesa en absoluto", "no muy interesado", "algo interesado", y "muy interesado". El resultado de interés se dicotomizó con "muy interesado" como un solo grupo, y el "algo interesado", "no muy interesado" y "no le interesa en absoluto" como un solo grupo.
En base a la descripción general de la tecnología POC, que define "la tecnología de detección de cáncer de POC" como "una prueba de detección de cáncer que se presenta en el punto donde se da atención a los pacientes, siempre que sea que se ubica; por ejemplo, la cabecera del paciente, farmacia, consultorio médico, o en el hogar del paciente, en lugar de tener que hacer referencia a una ubicación diferente y /o en un momento diferente "[1,12]. La definición de POC se proporcionó en el comienzo mismo de la encuesta para asegurar que todos los participantes tenían una comprensión básica de lo que constituye la tecnología POC.
Análisis de Datos
Los datos se describe con frecuencias y porcentajes en orden para medir los clínicos conciencia, interés, y las preferencias en el uso de POC. análisis Chi-cuadrado se utilizaron para probar las asociaciones entre diversas variables independientes y el "interés de la utilización de la tecnología de detección de cáncer de POC" variable de resultado y "entender por qué POC podría ser útil". Se utilizó un análisis de regresión logística multivariante para analizar el efecto de múltiples variables demográficas en varios resultados de interés. La odds ratio, los intervalos de confianza del 95%, y los valores de p fueron reportados para cada asociación, y los valores de p inferior a 0,05 se consideraron significativos. Los datos fueron analizados utilizando SAS 9.3.
Resultados
características de los encuestados
En general, 415 sujetos comenzó la encuesta en línea. Sesenta y cinco participantes (16%) fueron excluidos del análisis, ya sea porque no completaron la encuesta y /o no eran un proveedor de atención primaria. Trescientos cincuenta personas fueron incluidos en el análisis final. Características demográficas de 350 participantes se presentan en la Tabla 1. Más del 40% de los encuestados eran de un hospital no académico, mientras que el 33% y el 25% de los encuestados eran de un hospital y centro de salud de la comunidad académica, respectivamente. La mayoría de los participantes (97%) manifestaron tener al menos el 25% de sus pacientes de Medicaid. Setenta y cinco por ciento de los participantes indicó que pasaron más de 5 minutos a discutir las recomendaciones de cribado del cáncer con sus pacientes.
conciencia e interés en Uso de Detección de Cáncer de POC Tecnología
Se pidió a tres preguntas de la encuesta para evaluar el conocimiento de la tecnología de detección de cáncer de POC proveedores de atención primaria. Más de la mitad de los participantes (57%) afirmaron que habían oído del término "tecnología de POC" por primera vez cuando tomaron la encuesta (Tabla 2). Sin embargo, después de leer la definición que de la tecnología de detección de cáncer de POC, el 89% de los encuestados informó de entender el propósito y la utilidad de la tecnología POC. Se pidió a los participantes elegir su nivel de interés de la utilización de la tecnología de detección de cáncer de POC en su práctica. Más de dos tercios de los participantes (68%) expresaron que estaban "muy interesados" en el uso de cáncer de POC pruebas de detección en su práctica, mientras que el 29% dijo que eran "algo interesado", y sólo el 2% declararon que no estaban "muy interesados ". Entre los participantes que expresaron su interés en el uso de pruebas de detección POC, el 43% de los escogió "sin necesidad de hacer referencia" y otro 43% optó por "una mejor atención de la prevención del cáncer se proporciona" como sus principales razones para estar interesado en la tecnología de POC.
El interés en la utilización de aplicaciones de teléfonos inteligentes para la comunicación interactiva de prueba: resultados de la
para ambos resultados de las pruebas de detección de cáncer positivos y negativos, los encuestados preferidos en persona la comunicación (42% y 39%, respectivamente) a lo largo teléfono, correo electrónico, o la aplicación de teléfono inteligente (Tabla 2). El uso de una "aplicación inteligente interactivo" para comunicar los resultados de las pruebas de cribado positivo y negativo fue el menos preferido por los participantes en el estudio (9% y 12%, respectivamente).
Las necesidades y las barreras para prestar la atención del cáncer
tener que discutir competir riesgos para la salud con sus pacientes (35%) ha demostrado ser el más importante barrera a nivel de proveedor en la prestación de la atención del cáncer, seguida de la falta de personal de apoyo (21%) y la falta de retroalimentación resultado (18%) (tabla 3). Dificultad para programar una prueba de detección (32%) fue la más importante barrera a nivel de sistema, seguido de múltiples pasos /día para la prueba de detección (24%) y la falta de un sistema de seguimiento /monitoreo eficiente (23%). El cáncer colorrectal (41%) fue elegido para ser el tipo de cáncer que los médicos informaron que tienen la mayor necesidad de mejora con la ayuda de la tecnología POC seguido por el cáncer de mama (34%) y el cáncer de próstata (24%). Las ventajas más importantes de la nueva tecnología POC incluyen la disponibilidad rápida de datos (31%), fácil de usar (29%), y los posibles ahorros de costes (24%), mientras que las características más importantes incluyen detectar el cáncer en su etapa temprana (37% ) y distinguir agresiva de cáncer benigno (30%).
Factores que afectan el nivel de interés en Usando la tecnología POC
Un análisis bivariante mostró los encuestados que fueron expuestos al término de POC la primera vez que la hora de tomar la encuesta tenían 1,64 veces más propensos a [IC del 95% (1,04 a 2,60), valor de p = 0,04] de ser "muy interesado" en el uso de la tecnología de detección de cáncer de POC en comparación con los que habían oído antes de la término. Los participantes con conocimientos básicos de POC tenían 1,96 veces las probabilidades [IC del 95%: 0,96 a 3,97 (), valor de p = 0,06] de ser muy interesados en el uso de POC en comparación con los participantes que no tengan conocimientos básicos. Además, los participantes que dijeron que entienden la utilidad de POC tenían 5,25 veces las probabilidades [IC del 95% (2,51-10,96), valor de p & lt; 0,0001] de ser muy interesados en el uso de POC en comparación con los que dijeron que no sabían su utilidad (Tabla 4). Sin embargo, un análisis multivariado incluyendo todos los resultados de dos variables significativas que sólo se encuentra la "comprensión" para seguir siendo un predictor significativo de interés con los que se entiende por qué POC podría ser útil tener 5,05 veces las probabilidades [IC del 95% (2,36-10,83), p-value & lt ; 0,0001] de ser "muy interesado" en el uso de la tecnología de detección de cáncer de POC (Tabla 5)
la duración de la práctica de la medicina, el porcentaje de pacientes de Medicaid, el número medio de pacientes por. día, y el tiempo con un paciente por visita anual no se mostró a ser asociado con el nivel de interés en el uso de POC. En el análisis bivariable, los médicos que pasan entre cinco y diez minutos a discutir cuestiones relacionadas con el cáncer con sus pacientes eran más propensos a ser "muy interesado" en el uso de POC en su práctica en comparación con los que gastan menos de o igual a cinco minutos [p -valor = 0,03]. En el modelo multivariado, el grupo de 5-10 minutos parecía ser un predictor significativo de interés [p-valor = 0,03], sin embargo, este grupo no fue estadísticamente diferente en el nivel de interés [OR = 1,70, IC del 95% (0,97-2,98) ] en comparación con los que gastan menos de 5 minutos o más de 10 minutos a discutir las recomendaciones de cribado del cáncer (Tabla 5). Género, posición actual, y la organización de tipo no se demostró que se asocia con el nivel de interés de los clínicos en el uso de POC.
factores que afectan Entender qué POC podría ser útil
Un análisis bivariante de los factores impactando comprensión de por qué podría ser útil POC mostraron los encuestados que expresaron que sabía lo que tenía POC fue 35,66 veces las probabilidades [IC del 95% (14,93-85,15), valor de p & lt; 0,0001] de entender por qué POC podrían ser útiles. Además, aquellos que fueron expuestos a la POC término por primera vez la hora de tomar la encuesta tenían 2.70 veces las probabilidades [IC del 95% (1,32-5,53), p-valor = 0,007] de entender por qué POC podría ser útil en comparación con aquellos que había oído el término antes. profesionales de enfermería avanzadas tenían 0,33 veces las probabilidades [IC del 95% (desde 0,16 hasta 0,67), p-valor = 0,002] de entender por qué POC podría ser útil si se compara con los médicos de atención primaria (tabla 6). Sin embargo, en el análisis de regresión logística multivariante de estas variables única posición que parecía ser un predictor significativo de entender por qué POC podría ser útil. Avanzados médicos de la enfermera tenían 0,34 veces más propensos a [IC del 95% (0,15-0,71), p-valor = 0,005] de entender por qué POC podrían ser útiles si se compara con los médicos de cabecera que indican los médicos eran más propensos a entender por qué podría ser útil POC ( Tabla 7).
Porcentaje de población de pacientes de Medicaid, el número de pacientes atendidos por día, el tiempo pasado con un paciente durante chequeo anual, el tiempo dedicado a discutir las recomendaciones de cribado del cáncer, el género, y el tipo de organización no se demostró que se asocia con la comprensión de por qué podría ser útil POC (Tabla 6). En el modelo de dos variables, la longitud de tiempo dedicado a la práctica de la medicina ha demostrado ser un predictor significativo de entender por qué POC podría ser útil para aquellos que practican 16 años o más [p-valor = 0,04]. Sin embargo, este grupo no demostró una mayor probabilidad de entender por qué POC podría ser útil si se compara con los que ejerció la medicina durante menos de 16 años [OR = 0,23, IC del 95% (0,05-1,03)] y no fue significativa en el multivariante análisis (Tablas 6 y 7).
Discusión
Los beneficios potenciales de la tecnología de detección de cáncer de POC son claras tanto a nivel nacional como a nivel mundial [8,13]. Como resultado de un interés cada vez mayor de la tecnología POC, ingenieros biomédicos pueden convertirse fácilmente atraídos por el desarrollo de nuevas tecnologías antes de considerar cuidadosamente las preferencias y necesidades de los clínicos. Nuestros resultados del estudio pueden ayudar a las comunidades médicas, así como los desarrolladores de la tecnología de detección de cáncer de POC, para tener un mejor entendimiento de cómo las pruebas de cáncer POC es percibido por los proveedores de servicios médicos antes de comprometer sus recursos en la adopción o el desarrollo de estas tecnologías.
Parece que hay una falta de exposición al concepto de tecnología POC entre nuestros participantes ya que la mayoría (57%) de los participantes escuchado la tecnología de detección de cáncer término POC por primera vez cuando tomaron esta encuesta. Sin embargo, la gran mayoría de los participantes (97%) expresó su interés en el uso de la tecnología POC después de haber sido dada la descripción de POC y la forma en que podría ser potencialmente útil en su práctica. Estos datos sugieren la posibilidad de que la tecnología de detección de cáncer de POC bien desarrollada para ser aceptada y adoptada en la asistencia primaria si están concebidos para superar algunas de las barreras existentes para proporcionar el tratamiento del cáncer, incluido el coste, la legalidad, la hora, el miedo, la utilidad y la complejidad [5 ].
La falta de interés de los clínicos en el uso de aplicaciones móviles para comunicarse con sus pacientes se muestra en nuestro resultado. Algunas aplicaciones basadas en telefonía móvil han demostrado mejorar los resultados de salud para diversas condiciones de salud, lo que provocó ingenieros para seguir el desarrollo de nuevas aplicaciones médicas móviles [14]. Las aplicaciones móviles pueden ser utilizados para diversos fines por los proveedores médicos tales como la provisión directa de atención, seguimiento en tiempo real de los signos vitales del paciente, la entrega de la información del paciente a los profesionales, y la recogida de los datos [15]. El uso de aplicaciones móviles también puede ayudar a los pacientes a mantenerse comprometidos con el estilo de vida saludable y preventivo del cáncer, que es un factor muy importante en el desarrollo del cáncer [16]. Con el desarrollo de las tecnologías de teléfonos móviles avanzados, adaptación de la información en tiempo real de acuerdo a las necesidades individuales ha llegado a ser posible [17]. Sin embargo, nuestros resultados sugieren que los proveedores de atención primaria prefieren la comunicación en persona sobre los métodos de comunicación dependientes de la tecnología para la comunicación de los resultados de prueba positivos y negativos. Esta preferencia es fácilmente comprensible para comunicar los resultados positivos como los médicos tendrán que explicar con más detalle los resultados de las pruebas y los pasos a seguir con los pacientes. Será interesante para los investigadores para investigar por qué las aplicaciones móviles no son preferidos por los proveedores de servicios médicos, incluso para comunicar los resultados negativos de la prueba y qué nuevos enfoques deben tomarse para crear aplicaciones móviles que satisfagan las necesidades de los proveedores de servicios médicos.
Nuestro estudio resultados también revelaron la importancia de definir el alcance de la tecnología de detección de cáncer de POC en el establecimiento de las expectativas apropiadas de los usuarios finales de la tecnología. barreras a nivel de sistema, tales como la dificultad de programar para una prueba de detección, múltiples pasos /días para obtener un resultado de cribado, y la falta de sistema de seguimiento /supervisión eficaz, podrían abordarse con la tecnología POC, proporcionando el tratamiento del cáncer en el punto donde se da atención al paciente. Mediante la realización de la prueba de selección donde se da atención a los pacientes, los pacientes ya no tienen que esperar a que el especialista esté disponible, o volver al hospital para la prueba de detección, y los médicos no necesitan seguimiento con los pacientes para controlar su estado de cribado . Sin embargo, algunas de las barreras a nivel de proveedor reconocidos por nuestros participantes en el estudio, como tener que discutir competir riesgos para la salud con los pacientes y la falta de personal de apoyo, quedan fuera del ámbito actual de la tecnología POC. Los cambios sistémicos deben realizarse con el fin de resolver estas barreras a nivel de proveedor.
A través de nuestro estudio, hemos querido ofrecer reflexiones y lineamientos a los médicos y los ingenieros biomédicos, ya que siguen a adoptar y desarrollar una nueva tecnología de detección de cáncer POC. De acuerdo con nuestros resultados de la encuesta, los proveedores médicos creen que hay una necesidad de una prueba de detección del cáncer con la disponibilidad de datos rápida y la capacidad de detectar el cáncer en su etapa temprana. Estas preferencias de los proveedores de servicios médicos deben ser considerados en el desarrollo de una nueva tecnología POC con el fin de permitir que la nueva tecnología sea ampliamente adoptado en la práctica médica actual. estudios de encuestas similares deben llevarse a cabo para prototipos específicos con el fin de obtener información más detallada de estos dispositivos para ser recibido por la comunidad médica.
Un estudio hallazgo interesante fue que los médicos estaban más interesados en el desarrollo de la tecnología de POC para el cáncer colorrectal en comparación con el cáncer de mama y de próstata. Entre los tres tipos de cáncer incluidos en esta encuesta, prueba de detección del cáncer de próstata ha sido más controvertida, que dio lugar a la continua búsqueda de un mejor biomarcador que el PSA [18]. Por lo tanto, la hipótesis de que no habría más interés en el desarrollo de una nueva tecnología POC para el cáncer de próstata que los de mama o cáncer colorrectal. Sin embargo, nuestros resultados muestran que los proveedores de atención primaria consideran que el cáncer colorrectal como un área de necesidad de tecnología POC. Una posibilidad de este hallazgo es que a pesar de una colonoscopia es ampliamente aceptada como una herramienta efectiva, hay otros factores, como los pacientes no seguir después de la remisión para obtener una colonoscopia, su incapacidad para pagar uno, o miedo al dolor que los médicos creen POC que la tecnología puede ser capaz de tratar el cáncer colorrectal [19,20].
Hemos encontrado que los proveedores de atención primaria que entendían por qué la tecnología podría ser útil POC tenían más probabilidades de estar interesados en utilizar la tecnología de POC en comparación con los proveedores que no lo hizo. La posible explicación para esta asociación es que los proveedores que valoran la tecnología POC por creer que para ser útiles son propensos a que su valor de la tecnología POC se extiende a interés en su uso posterior. Un estudio previo completado el médico y la tecnología médica demostró "utilidad percibida" como un fuerte predictor de interés médico en la utilización de la tecnología médica (23). Nuestros resultados del estudio refuerzan este hallazgo con la comprensión de por qué la tecnología podría ser útil POC ser el predictor más fuerte estadística de interés en POC. usuarios finales potenciales de la tecnología de detección de cáncer POC debe dar una explicación detallada de los beneficios y desventajas de la tecnología para que puedan tomar una decisión informada acerca del uso de esta tecnología en su práctica.
Existen varias limitaciones en nuestro estudio . La naturaleza de la forma de la encuesta en línea hace que sea difícil estimar cómo se invitó a muchas personas a participar en la encuesta y para verificar la información demográfica de los participantes. Además, este método de distribución limita nuestra capacidad para estimar las tasas de respuesta entre los hospitales participantes y centros comunitarios. Los que respondieron pueden haber estado más interesados en las tecnologías de POC, contribuyendo así al alto nivel de interés observado en la encuesta. Por otra parte, no recogimos información sobre el uso anterior del demandado de la tecnología POC, una variable que puede haber proporcionado una explicación adicional para el interés en la tecnología POC
.
Por último, en la definición de la tecnología POC dada al principio de la encuesta, no se proporcionaron ejemplos de la tecnología POC a los encuestados. Si bien creemos que esta definición es amplia, existe el riesgo de que la interpretación de un encuestado de nuestra definición a los dispositivos reales en la práctica no era lo que habíamos imaginado. no se formularon preguntas para determinar qué dispositivos específicos encuestados pensaba cayó dentro de nuestra definición de la tecnología POC, por lo tanto, no podemos estar seguros de cómo interpretaron la tecnología POC
.
Si bien existe una necesidad de investigar más a fondo las ventajas, desventajas, y las preferencias de los médicos de la tecnología de detección de cáncer de POC, así como las necesidades clínicas actuales en el tratamiento del cáncer, nuestros resultados sugieren que existe el potencial de la tecnología de detección de cáncer de POC a ser ampliamente adoptado en la práctica médica actual. investigadores futuros deben considerar investigación adicional para identificar el cáncer de factores específicos de tipo y atributos deseados de una nueva tecnología de POC que pueden influir en las decisiones de los proveedores médicos para utilizar la tecnología POC. preguntas más específicas relacionadas con un tipo específico de cáncer o un dispositivo específico se debe pedir a los médicos con el fin de proporcionar información útil a los desarrolladores más detallada POC. Los ingenieros biomédicos entonces podrían utilizar esos datos para asegurar que el desarrollo de una nueva tecnología POC se abordan las necesidades clínicas actuales y preferencias de los proveedores de servicios médicos en la atención del cáncer.
Los nuevos dispositivos y tecnologías médicas son a menudo bien recibido por los pacientes, la familia del paciente miembros y proveedores médicos debido a su creencia de que las nuevas tecnologías, simplemente porque son nuevos, pueden ofrecer una mejor atención al paciente. Sin embargo, el desarrollo y la introducción de la nueva tecnología médica ha demostrado ser una de las razones principales detrás del aumento del coste de la asistencia sanitaria en los Estados Unidos [21]. Los avances en la tecnología son sólo vale la pena cuando los beneficios superan los costos [22]. Por lo tanto, el coste de la asistencia sanitaria también debe ser tenido en cuenta en el desarrollo de una nueva tecnología POC con el fin de que sea ampliamente utilizado y llevar beneficios a la de bajos ingresos, las poblaciones marginadas.
En resumen, hay un gran interés en el cáncer de POC utilización de la tecnología de detección entre los proveedores de atención primaria y oportunidad de crecimiento para las investigaciones futuras a tener lugar para entender mejor las necesidades existentes y el interés en el uso de la tecnología de cáncer de POC. bien desarrolladas herramientas de detección de cáncer de POC serán capaces de ofrecer una mejor atención a los pacientes de cáncer en los países desarrollados y en desarrollo.
Reconocimientos
Los autores agradecen al Dr. Mangione por sus útiles comentarios durante la encuesta fase de diseño. Las investigaciones realizadas en este trabajo fue apoyado por el Instituto Nacional de Imágenes Biomédicas y Bioingeniería de los Institutos Nacionales de Salud (NIH-NIBIB) bajo el número de concesión: 5.-U54-EB015403