Extracto
Antecedentes
El cáncer en adolescentes y adultos jóvenes (AYAs) (15-39 años) se reconoce cada vez más como una entidad clínica y biológica distinta. Cáncer de origen primario desconocido (CUP), una enfermedad que presenta tradicionalmente en los adultos mayores con una edad media de 65 años, plantea varios desafíos cuando se diagnostica en pacientes adolescentes y adultos jóvenes. Este estudio describe las características clínico-patológicas, resultados y desafíos en el cuidado de pacientes AYA-CUP.
Métodos
Una revisión retrospectiva de 47 adolescentes y adultos jóvenes con diagnóstico de CUP en el MD Anderson Cancer Center (6 /2006-6 /2013) se llevó a cabo. Se excluyeron los pacientes con subconjuntos CUP favorables tratados según las recomendaciones específicas del sitio. Demografía, imágenes, patología y tratamiento de los datos se recogieron usando una base de datos mantenida prospectivamente CUP. De Kaplan-Meier método del producto límite y el log-rank test se utilizaron para estimar y comparar la supervivencia global. El modelo de Cox-proporcionales fue utilizado para los análisis multivariados.
Resultados
La mediana de edad fue de 35 años (rango 19-39). Todos los pacientes fueron sometidos a estudio diagnóstico integral. Adenocarcinoma fue la histología predominante (70%). Se realizaron una mediana de 9 inmunotinciones (rango 2-29). El principal supuesto más común era la vía biliar en base a parámetros clínico-patológicos, así como los perfiles de genes. Los pacientes que se presentan con una mediana de 2 sitios metastásicos [ganglios linfáticos (60%), pulmón (47%), el hígado (38%) y el hueso (34%)]. quimioterapias sistémicas más comúnmente usados incluyen gemcitabina, fluorouracilo, taxanos y agentes de platino. La supervivencia global media para toda la cohorte fue de 10,0 (intervalo de confianza del 95% (IC): 6.7-15.4) meses. En el análisis multivariado, lactato deshidrogenasa elevada (razón de riesgo (HR) 3,66; IC del 95%: 1,52 a 8,82;
P = 0
004
.), ≥3 sitios metastásicos (HR 5,34; 95 IC 1,19 a 23,9%;
P = 0
029
), y el tejido de origen no han sido evaluados (HR 3.4;. IC del 95%: 1,44 a 8,06;
P = 0
.
005
) se asociaron con la supervivencia global pobres. CUP de Culine modelo de pronóstico (lactato deshidrogenasa, el estado funcional, metástasis hepáticas) se validó en esta cohorte (mediana de supervivencia global: buena situación de riesgo frente a 25,2 meses de riesgo precario 6,1 meses).
Conclusiones
AYA-CUP se asocia con un mal pronóstico. En los esfuerzos actuales "ómicas" de la era de investigación colaborativa hacia la biología tumoral y la comprensión dianas terapéuticas en Aya-CUP es una necesidad no satisfecha, necesaria para mejorar los resultados en pacientes jóvenes CUP
Visto:. Raghav K, Mhadgut H, McQuade JL, Lei X, Ross A, Matamoros A, et al. (2016) cáncer de origen desconocido en adolescentes y adultos jóvenes: características clínico, factores pronósticos y los resultados de supervivencia. PLoS ONE 11 (5): e0154985. doi: 10.1371 /journal.pone.0154985
Editor: Andreas Krieg, Heinrich-Heine-Universidad y Hospital Universitario de Düsseldorf, Alemania