Extracto
Objetivo
sometidos a evaluación de diagnóstico para un posible cáncer puede afectar salud de la calidad de vida (CVRS). Los objetivos de este estudio fueron examinar la CVRS en pacientes sometidos a una evaluación de diagnóstico de un posible cáncer debido a los síntomas no específicos y aún más para investigar el impacto de los factores socio-demográficos y médicos asociados con la CVRS en el momento del diagnóstico.
Métodos
Este fue un estudio estudio prospectivo, multicéntrico que incluyó a pacientes que fueron remitidos para una evaluación diagnóstica debido a los síntomas del cáncer no específicos. Los participantes completaron la calidad de la EORTC-QLQ-C30 de la escala de la vida antes y después de completar la evaluación diagnóstica. La línea de base y seguimiento de resultados de la EORTC-QLQ-C30 se compararon con las poblaciones de referencia. El impacto de los factores socio-demográficos y médicos en la CVRS durante el seguimiento fue explorada por regresión lineal multivariable bootstrap
Resultados
Un total de 838 pacientes participaron en el estudio.; 680 (81%) también completaron el seguimiento. Veintidós por ciento de los pacientes recibieron un diagnóstico de cáncer al final del seguimiento. Los pacientes presentan inicialmente con una alta carga de síntomas, menos papel y el funcionamiento emocional y una menor salud /calidad de vida global. La mayoría de los dominios mejoraron después del diagnóstico y no se encontraron diferencias clínicamente importantes entre el inicio y seguimiento de resultados. Los pacientes informaron efectos sobre la CVRS, tanto al inicio del estudio y durante el seguimiento en comparación con la población de referencia danés y tuvieron puntuaciones similares a los de una población de referencia cáncer. Co-morbilidad, estar en el paro y recibir un diagnóstico de cáncer tuvo el mayor efecto sobre la CVRS en torno al momento del diagnóstico.
Conclusiones
Los pacientes con síntomas no específicos reportaron un CVRS afectada mientras se somete a un diagnóstico evaluación para un posible cáncer. Morbilidad, estar en el paro y recibir un diagnóstico de cáncer tuvo el mayor efecto sobre la CVRS en torno al momento del diagnóstico
Visto:. Moseholm E, Rydahl-Hansen S, Lindhardt bo (2016) sometidos a evaluación de diagnóstico para el cáncer afecta a la posible Calidad relacionada con la salud de la vida en pacientes que presentan síntomas no específicos. PLoS ONE 11 (2): e0148463. doi: 10.1371 /journal.pone.0148463
Editor: Ali Montazeri, Instituto de Ciencias de Irán Investigación en Salud, ACECR, REPÚBLICA ISLÁMICA DE IRÁN
Recibido: Septiembre 4, 2015; Aceptado 17 de enero de 2016; Publicado: 3 Febrero 2016
Derechos de Autor © 2016 Moseholm et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Disponibilidad de datos:. Un mínimo conjunto de datos subyacente en los resultados de nuestro estudio ha sido subido como un archivo complementario. El conjunto de datos está totalmente anónima. Para cualquier información adicional, pueden comunicarse con los lectores: Ellen Moseholm
[email protected] (autor correspondiente)
Financiación:. Se recibieron fondos de la Fundación Novo Nordisk (NNF13OC0006093) y el Hospital Universitario de Copenhague, Nordsjaelland (Beca de Investigación 2013 ): EM. Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
el diagnóstico precoz se considera un factor clave en la mejora de los resultados de la terapia del cáncer, y los intervalos de diagnóstico se han asociado con la calidad relacionada con la salud afectada de vida (CVRS) y el aumento de la mortalidad [1-3]. Varios países, entre ellos Dinamarca, han implementado Rutas urgentes cáncer de derivación de pacientes (CPPS) para los pacientes con sospecha clínica de cáncer [4,5]. El objetivo es reducir la longitud del intervalo de diagnóstico por ofrecer a los pacientes oportunidades de diagnóstico y tratamiento óptimos. Sin embargo, sólo aproximadamente el 40% de todos los pacientes con cáncer parecen haberse beneficiado de la aplicación del CPP [6,7]. Esto puede ser debido a que aproximadamente el 50% de todos los pacientes de cáncer se presentan inicialmente con síntomas vagos o no específicos que no puede plantear una sospecha clínica de cáncer [6,8,9].
Un CPP para los pacientes con graves no por lo tanto, los síntomas y signos específicos de cáncer de (NSSC-CPP) se introdujo en 2012 en Dinamarca. Los objetivos son optimizar la evaluación y diagnóstico, para reducir al mínimo el tiempo de espera y mejorar la calidad de vida durante la fase de elaboración de diagnóstico [5,10]. Un coordinador clínico trabaja para optimizar la logística, y el objetivo es diagnosticar o descartar el cáncer o cualquier otra enfermedad grave dentro de 22 días. Los pacientes son, en el momento de la remisión, a ser informado acerca de la sospecha de cáncer [11].
La fase de diagnóstico de cáncer se diferencia de otras etapas del cáncer porque forma una interfaz entre la sospecha de cáncer y las confirmaciones médicas del estado de salud /enfermedad [12]. Aunque en su mayoría se limita a la sospecha de una enfermedad específica del cáncer, la investigación anterior sugiere que la fase de evaluación de diagnóstico para un posible cáncer puede afectar a la CVRS [13]. En un estudio prospectivo, Montezari et al. [14] encontraron una disminución de la función y la calidad global de la vida en el momento del diagnóstico en pacientes con sospecha de cáncer de pulmón. Estos resultados fueron apoyados por Lheureux et al. [15] y por los estudios de investigación de la fase de elaboración de diagnóstico de cáncer de mama [3,16,17] y el melanoma maligno [18].
El conocimiento sobre la CVRS en pacientes sometidos a evaluación diagnóstica a través de las CPP remisión urgente implementar en Dinamarca es limitada, especialmente en pacientes con sospecha de cáncer debido a los síntomas no específicos que no están asociados con una enfermedad específica del cáncer. A medida que los pacientes se canalizan en el programa NSSC-CPP, proporcionó una oportunidad única para reclutar a una gran población para la investigación sobre la experiencia durante la fase de elaboración de diagnóstico de sospecha de cáncer.
Los objetivos de este estudio fueron: examinar la CVRS en pacientes sometidos a una evaluación diagnóstica para un posible cáncer debido a los síntomas no específicos y para investigar el impacto de los factores socio-demográficos y médicos asociados con la CVRS durante la fase de diagnóstico.
Materiales y Métodos
estudio de población
Un estudio multicéntrico prospectivo encuesta se llevó a cabo el 1 de octubre, 2013 y 30 de septiembre de 2014 a cuatro hospitales de la región de la capital de Dinamarca. Todos los pacientes que se refiere a la NSSC-CPP durante el periodo de estudio fueron elegibles para participar en este estudio. Los criterios de exclusión fueron pacientes menores de 18 años de edad, los pacientes con trastornos cognitivos y los pacientes con barreras de idioma o una referencia debido a la metástasis de un tumor primario desconocido.
Mediciones y variables
Todo participando se pidió a los pacientes a completar una serie de cuestionarios antes del diagnóstico y de nuevo 30 días después de la remisión cuando la evaluación diagnóstica debería haber sido completado. El cuestionario de seguimiento fue enviado junto con un sobre de respuesta por correo postal. Los pacientes no regresan el cuestionario recibieron un recordatorio después de dos semanas
.
Las variables demográficas se auto-reporte y se incluyeron edad, sexo, estado civil, la educación y la situación laboral. La información sobre las variables clínicas (síntomas en remisión, duración de los síntomas, las exposiciones y el tabaquismo) se obtuvo de los registros médicos. La información sobre los diagnósticos y las comorbilidades, incluyendo el cáncer anterior, se recogió a partir de los registros nacionales de Estadística de Dinamarca [19]. Comorbilidades fue evaluado de acuerdo con el índice de Charlson [20].
Calidad de la Salud de vida relacionada con
CVRS se evaluó mediante la versión danesa de la EORTC-QLQ-C30 (versión 3.0 ) de calidad de vida [21]. La EORTC QLQ-C30 es un cuestionario autoadministrado desarrollado para cubrir el concepto multidimensional de la CVRS en pacientes con cáncer. El cuestionario constaba de 30 artículos que agregan en una escala global de la salud /calidad de vida, cinco escalas funcionales (física, emocional, de conducta, cognitivos y funcionamiento social), tres escalas de síntomas (fatiga, dolor y náuseas /vómitos) y seis elementos individuales que evalúan financiera impacto y diversos síntomas. Cada artículo fue respondida con una escala de cuatro puntos, desde 1 (nada) a 4 (mucho), a excepción de los artículos de la salud /calidad de vida a nivel mundial, que tenían siete opciones de respuesta que van desde 1 (muy mala) a 7 (excelente ) [21,22]. El puntaje bruto de cada escala /solo elemento se transforma linealmente de acuerdo con el manual para una escala de 0-100 [22]. Una puntuación alta para la escala global de la salud /calidad de vida y escalas de funcionamiento representado un nivel alto /saludable de la calidad de vida y el funcionamiento. Por el contrario, una puntuación alta para una escala de síntomas representa un alto nivel de sintomatología /problemas. Los artículos faltantes fueron imputados por los métodos preconizados por el grupo de investigación EORTC QLQ [22]. Las diferencias en las puntuaciones medias de 10 o más se consideraron como clínicamente significativa [23]. Tanto en la línea de base y seguimiento, se preguntó a los participantes si completaron el cuestionario antes o después de tener conocimiento de su diagnóstico.
Ejemplo de Referencia
Los datos de referencia basados en la población danesa se utilizaron para comparar la EORTC puntajes -QLQ-C30 con puntuaciones normativas de la población general [24]. Las comparaciones directas pueden ser engañosos a menos edad y el género son considerados [25]. La muestra de referencia incluyó 1.832 individuos, 47,7% hombres, con una edad media de 58,3 años (DE 18,7), y por lo tanto representa una distribución por edad y género casi iguales (Tabla 1). Las puntuaciones de la EORTC-QLQ-C30 también se compararon con la población con cáncer referencia EORCT, que consistía en 23,553 pacientes internacionales con diferentes diagnósticos de cáncer en diferentes etapas [26]. Las distribuciones de edad y de género en esta muestra de referencia fueron igualmente similar a la distribución de la población de estudio [26].
Ética
Todos los participantes firmaron un formulario de consentimiento informado antes de la recogida de datos comenzó . No se requiere la aprobación del Comité Nacional de Ética de la Investigación de la Salud (H-3-2013-061). El estudio fue aprobado por la Agencia de Protección de Datos de Dinamarca (HIH-2013-034). Las características basales de los no participantes se obtuvieron de forma anónima para los análisis de la deserción.
Análisis estadístico
Las variables categóricas se describen como cuentas (%), y las variables continuas se describen como la media (SD) o medianas con la 25
º a 75
º rango intercuartil (IRQ), según corresponda. Las comparaciones entre el valor inicial y el seguimiento de resultados de la EORTC-QLQ-C30 y la población de estudio y anota población de referencia se presentan con la diferencia y el intervalo de confianza del 95% de la diferencia. El impacto de los factores socio-demográficos y médicos en funcionamiento el papel, el funcionamiento emocional, fatiga, náuseas y vómitos, pérdida de apetito, dolor y QoL resultados globales en el seguimiento fue explorada por regresión lineal multivariable bootstrap con 2000 repeticiones. las variables clínicamente relevantes asociados a la CVRS se incluyeron en el modelo: la puntuación inicial, edad, sexo, diagnóstico del cáncer (si /no), la duración de los síntomas (semanas), previo contra el cáncer en el paciente, comorbilidades (0, 1 o ≥2 ), el estado civil, la educación, la ocupación y el momento en que el cuestionario fue completado en el seguimiento (antes o después del diagnóstico). Como este fue un estudio multicéntrico, el sitio de hospital también se incluyó como una variable independiente en el análisis multivariante. Todas las pruebas fueron de dos caras, con el nivel de significación de p & lt; 0,05. Los análisis se realizaron con STATA 13.
Resultados
Características de los pacientes
En total, 2.574 pacientes fueron remitidos a la NSSC-CPP durante el periodo de estudio; 403 pacientes fueron excluidos inicialmente y 1.044 (48%) pacientes no quieren participar ( 'No inscrito'). De los 1.127 pacientes que firmaron un consentimiento informado, 289 (13%) no completaron el cuestionario ( "Consentimiento única '), mientras que 838 (39%) ha devuelto un cuestionario completado y por lo tanto se inscribieron en el estudio (' Inscritos '). Un total de 679 (81%) que participan pacientes completaron el seguimiento (Figura 1). No hubo diferencias en la presencia de un diagnóstico de cáncer entre los pacientes que recibieron completa y los que no lo hicieron seguimiento completo. Los pacientes incluidos en el estudio fueron significativamente mayores que los 'consentimiento sólo de los pacientes. No hubo diferencias en la edad entre los pacientes reclutados 'y' 'no están inscritos. Los pacientes reclutados eran menos propensos a reportar síntomas de náuseas y vómitos en referencia a 'sólo el consentimiento de los pacientes y eran más propensos a reportar otros síntomas vagos o que se hace referencia con "sospecha de cáncer" que los pacientes que no están inscritos. No hubo diferencia en el sexo o los síntomas en derivación a través de los grupos. Los pacientes reclutados eran más propensos a ser diagnosticados con cáncer que "sólo el consentimiento de los pacientes. El diagnóstico no estaba disponible para los pacientes que no están inscritos "(Tabla 1).
Las características basales de los pacientes incluidos también se presentan en la Tabla 1. La edad media fue de 63,6 años, y el 53% de la los pacientes incluidos eran mujeres. Los síntomas más comunes de referencia fueron la pérdida de peso, dolor, análisis de sangre anormal, sospecha de cáncer y otros síntomas no específicos y la fatiga. Veintidós por ciento de los pacientes que participaron recibieron un diagnóstico de cáncer. Los diagnósticos de cáncer más comunes fueron linfoma (26, 14%), el cáncer pulmonar (24, 13%), el cáncer colorrectal (19, 10%) y el cáncer de próstata (16, 9%). Más de la mitad de los participantes tenían una o más comorbilidades.
CVRS en comparación con los grupos de referencia
Las diferencias en las puntuaciones de la EORTC-QLQ-C30 al inicio del estudio y el seguimiento y entre los grupos de la población de estudio y de referencia se presentan en la figura 2. los pacientes participantes mejoraron en su papel y emocionales puntuaciones de calidad de vida y el funcionamiento global de seguimiento en comparación con el valor inicial, mientras que hubo un deterioro leve no significativa en el funcionamiento cognitivo. No hubo diferencias en el funcionamiento físico y el funcionamiento social entre el valor inicial y el seguimiento. En general, los pacientes participantes experimentaron menos síntomas durante el seguimiento en comparación con la línea base. En todas las escalas, la diferencia era de menos de 10 puntos.
En comparación con un grupo de referencia de Dinamarca, los pacientes participantes experimentaron significativamente menos funcionamiento y la calidad de vida global y una mayor carga de síntomas al inicio del estudio. La diferencia en las puntuaciones fue menor después de completar las evaluaciones de diagnóstico (seguimiento). Los pacientes participantes obtuvieron una puntuación inferior en las escalas funcionales y la escala de calidad de vida global y más alto en las escalas de síntomas al inicio del estudio, en comparación con la población de referencia cáncer EORTC. En el seguimiento, esta diferencia se mantuvo sin cambios o menos entre los grupos en los diferentes dominios.
Los factores asociados con la CVRS durante la evaluación de diagnóstico de
Los resultados del análisis multivariado se presentan en las Tablas 2 y 3. Recibir un diagnóstico de cáncer se asoció significativamente con menos papel y el funcionamiento más fatiga y pérdida de apetito. Una mayor duración de los síntomas se asocia marginalmente con el funcionamiento emocional inferior. Una puntuación de comorbilidad de uno se asoció significativamente con el aumento de las náuseas y los vómitos y el dolor y la calidad de vida menos global, mientras que una puntuación de comorbilidad de ≥2 se asocia con una menor calidad de vida y el funcionamiento función global y aumento de la fatiga, el dolor y las náuseas y los vómitos. Ser soltero se asoció con más papel funcionamiento y menos fatiga, mientras que se da de baja se asoció con más náuseas y vómitos. Estar en el paro tuvo un impacto negativo en el funcionamiento del papel, la fatiga y la QoL resultados globales. Los pacientes que habían completado el cuestionario de seguimiento después de que el conocimiento del diagnóstico obtuvo una puntuación significativamente más alta en la escala de funcionamiento emocional. En general, el impacto de las diferentes variables era pequeña y no tener empleo, con una puntuación de comorbilidad de ≥2 y recibir un diagnóstico de cáncer tuvo el mayor efecto en los diferentes dominios. El género, la educación y el cáncer anterior no tuvieron un impacto en la CVRS en el análisis multivariante. Incluyendo el sitio de hospital y la hora de finalización al inicio del estudio no cambió significativamente las estimaciones en el análisis. El R-cuadrado para los diferentes modelos variaron entre 0,33 (náuseas y vómitos) y 0,52 (fatiga).
> Principales resultados
Este estudio investigó la CVRS en pacientes sometidos a una evaluación diagnóstica para un posible cáncer debido a los síntomas no específicos que no están asociados con una enfermedad específica del cáncer. Nuestros resultados mostraron que los pacientes experimentaron una CVRS afectada mientras se somete a evaluaciones de diagnóstico para un posible cáncer. Papel funcionamiento, el funcionamiento emocional y la calidad de vida global fue especialmente afectados, pero mejoraron después de completar las evaluaciones de diagnóstico.
Los estudios que investigaron la CVRS en la época de un diagnóstico de cáncer han encontrado que el funcionamiento y los síntomas se deterioró después del diagnóstico [14,15,18 ]. Estos estudios sólo se incluyeron pacientes con un diagnóstico de cáncer conocido. El conocimiento de un diagnóstico de cáncer se ha demostrado que tiene un impacto negativo sobre todo en el funcionamiento físico y la función [27]. En nuestra muestra de estudio, el 78% no tenía cáncer, y los pacientes mejoró en casi todas las escalas de síntomas. Esto es probable que hayan tenido un efecto sobre su funcionamiento y la calidad de vida mundial [26].
A pesar de que los datos de referencia para la población-EORTC QLQ-C30 han sido publicados por varios países europeos [24,28-33], diferencias entre los países se han reportado [24,30,34]. Por lo tanto, en este estudio, se utilizó una reciente de datos de informes basados en la población de estudio a partir de una muestra aleatoria de la población danesa con la edad y sexo distribuciones similares [24]. En comparación con esta población de referencia, los pacientes que se refiere a la NSSC-CPP tenían un peor funcionamiento y una mayor carga de síntomas, tanto al inicio del estudio y seguimiento. Los pacientes también informaron de peor funcionamiento y una mayor carga de síntomas, especialmente fatiga y pérdida de apetito, al inicio del estudio en comparación con una población de referencia del cáncer [26]. Aunque estas diferencias disminuyen con el tiempo, las puntuaciones de seguimiento fueron similares a las de una población con cáncer, lo que indica que la CVRS se ve afectada incluso después del diagnóstico. La población de referencia cáncer constaba de más de 23.000 pacientes de cáncer con diferentes diagnósticos de cáncer y en diferentes etapas. La principal fuente de datos fue a partir de ensayos clínicos sobre el cáncer y estudios epidemiológicos y se basó en los datos de calidad de vida pre-tratamiento sólo [26]. Los pacientes incluidos en este conjunto de datos de referencia eran probablemente al principio de su trayectoria de la enfermedad con la incertidumbre en relación con el tratamiento y el pronóstico. funcionamiento papel parece estar particularmente afectados en los pacientes remitidos a la NSSC-CPP en comparación con la población de referencia cáncer, y esto podría estar asociado con la alta carga de síntomas y la incertidumbre relacionada con diagnósticos desconocidos
.
La incidencia de los cánceres más comunes que se encuentran en nuestro estudio fueron similares a los de la población de referencia de cáncer, excepto para el linfoma, que incluía sólo el 2% de la población de referencia del cáncer frente al 14% de la población de estudio [26]. Los pacientes con diagnóstico de linfoma pueden presentarse con síntomas de fiebre que otros pacientes con cáncer [35], y esto podría tener un impacto en su experiencia de la CVRS. Sin embargo, no se encontraron diferencias en la calidad de vida mundial, ya sea en la línea de base o de seguimiento entre los pacientes con diagnóstico de linfoma y los pacientes diagnosticados con otros tipos de enfermedad del cáncer (los datos no se muestran).
Un estudio reciente encontró que los pacientes que se refiere a la NSSC-CPP consistía en un grupo muy heterogéneo que presenta con más de 80 síntomas diferentes [36]. Al igual que en otros estudios, encontramos la pérdida de peso, dolor y análisis de sangre anormales que son los síntomas más comunes de referencia [36]. A pesar de que más del 10% de los pacientes fueron remitidos al NSSP-CPP, debido a los análisis de sangre anormales, la mayoría de estos pacientes no eran asintomáticos, el 78% también estaban experimentando otros síntomas tales como pérdida de peso, fatiga y dolor (los datos no se muestran ).
Co-morbilidad, estar en el paro y recibir un diagnóstico de cáncer tuvo el mayor efecto sobre la CVRS en torno al momento del diagnóstico. Tener dos o más comorbilidades se asoció significativamente con menos funcionamiento y menos calidad de vida global y una mayor carga de síntomas, y esto es similar a los hallazgos basados en la población [24,37]. También es bien sabido que la CVRS puede verse afectada por varios otros factores sociodemográficos, como el desempleo, como se ha visto en nuestro estudio [24]. Recibir un diagnóstico de cáncer se asocia con una menor funcionamiento y la puntuación de los síntomas más altas. Resultados similares se han demostrado en pacientes con diagnóstico de cáncer de pulmón y cáncer de mama [3,15]. Los pacientes diagnosticados con cáncer eran más propensos a ser al principio de su tratamiento contra el cáncer en el momento del seguimiento y por lo tanto todavía se vieron afectados, no sólo por los síntomas, sino también por la novedad y la inseguridad de la situación. Los pacientes que completaron el cuestionario de seguimiento previo al conocimiento del diagnóstico puntuaron significativamente más alto en la escala de funcionamiento emocional. Esto pone de relieve el impacto de la inseguridad en la CVRS, y se necesita más investigación para explorar cómo los pacientes pueden ser mejor apoyadas durante este tiempo. Curiosamente, la puntuación inicial y la duración de los síntomas fueron las únicas otras variables que se asociaron significativamente con el funcionamiento emocional durante el seguimiento. Sin embargo, el impacto fue casi inexistente cuando se mira en las puntuaciones. Un coordinador clínico está asociado con el NSSC-CPP para optimizar la logística y para asegurar que los pacientes estaban bien informados a través de las evaluaciones de diagnóstico. Si esto tuvo un impacto en el bienestar emocional de los pacientes tiene que ser determinado.
En general, el impacto de las variables incluidas era pequeña. Además, los modelos multivariados explican sólo entre 33% y 52% de la varianza. Otros factores, tales como la ansiedad y la superación, por lo tanto, pueden tener un importante impacto en la CVRS, y esto debe ser examinado en estudios futuros. También se necesita más investigación para explorar las posibles consecuencias psicológicas a largo plazo de pasar por evaluaciones de diagnóstico para un posible cáncer.
Ventajas y limitaciones del estudio
Una de las principales de este estudio fue la prospectiva, diseño multicéntrico con una cohorte de pacientes consecutivos. Los pacientes se les anima a completar el cuestionario de referencia previo al conocimiento de su diagnóstico. Sin embargo, ya que los pacientes experimentaban síntomas y se les informó acerca de la sospecha de cáncer al inicio del estudio, esto puede no representar una verdadera medida de referencia de la CVRS. Se han comparado los resultados de la EORTC-QLQ-C30 tanto con una población de referencia general y una población de referencia de cáncer para proporcionar apoyo durante la interpretación de los resultados. datos de diagnóstico y co-morbilidad fueron recogidos a través del Registro Nacional de Pacientes, que se considera para ser precisos y válidos [19]
Una limitación principal podría ser el sesgo de selección causado por una baja tasa de respuesta.; sólo el 39% de los pacientes elegibles participó. Una baja tasa de respuesta no indica necesariamente una falta de respuesta sesgo [38,39], como las diferencias entre los pacientes reclutados y los pacientes no participantes eran pequeñas. Sin embargo, no sabemos si los pacientes no participantes experimentaban más o menos comorbilidad, problemas sociales o ansiedad que los pacientes participantes, y por lo tanto, el sesgo de selección puede haber sido introducida.
No se encontraron diferencias en la clínica se recogieron las puntuaciones EORTC-QLQ-C30 entre el valor inicial y el seguimiento, lo que podría indicar que el seguimiento demasiado cerca de la fase de diagnóstico. Sólo cuatro pacientes tenían una historia previa de la ansiedad; por lo tanto, una historia previa de ansiedad no se incluyó en el análisis multivariante debido a los pequeños números.
Patients' experiencias cuando se someten a una evaluación diagnóstica para el cáncer debido a los síntomas no específicos no tener, a nuestro entender, han descrito previamente. Los resultados de este estudio mostraron que la CVRS se vio afectado durante las evaluaciones de diagnóstico. Los pacientes presentan inicialmente con una alta carga de síntomas, menos papel y el funcionamiento emocional, y una menor salud /calidad de vida global. La mayoría de los dominios mejoraron después del diagnóstico. Morbilidad, estar en el paro y recibir un diagnóstico de cáncer tuvo el mayor efecto sobre la CVRS en torno al momento del diagnóstico.
Apoyo a la Información
S1 conjunto de datos.
doi: 10.1371 /journal.pone.0148463.s001 gratis (XLS)
Reconocimientos
Nos gustaría agradecer a todos los participantes por su contribución a este estudio. También nos gustaría reconocer a los coordinadores clínicos Bente Clausen, Rikke Frederiksen, Malene Brandt, Hanne pereza Wengel y Jaqueline Hjertstedt por su ayuda en el reclutamiento de los participantes.