Extracto
Objetivos
Para investigar si los síntomas de estrés postraumático (STP) del tienen que ver con el sesgo atencional hacia los estímulos relacionados con el cáncer entre los padres de niños recién diagnosticados con cáncer.
Métodos
Sesenta y dos padres cuestionarios que miden PTS, la depresión y la ansiedad y la tarea Stroop emocional a través de Internet. La tarea Stroop emocional incluye palabras relacionadas con el cáncer, palabras relacionadas con enfermedades cardiovasculares y las palabras neutras
Resultados
Los participantes se dividieron en dos grupos en función de la mediana de STP:.-Alta y PTS bajo STP. Hubo una interacción significativa entre el tipo de palabra y de grupo y una prueba de contraste previsto de esta interacción indicó que el grupo de alta PTS había latencias de respuesta más largo de palabras relacionadas con el cáncer en comparación con las otras combinaciones de tipo de palabras y de grupo.
Los hallazgos sugieren que la TEP están relacionados con el sesgo atencional hacia los estímulos relacionados con el cáncer entre los padres de niños recién diagnosticados con cáncer. Se discuten las implicaciones de estos hallazgos para la comprensión de STP en esta población, la investigación futura, y la práctica clínica
Visto:. Cernvall M, Hoven E, L Ljungman, Ljungman G, P Carlbring, von Essen L (2016 ) por estrés postraumático y atencional sesgo hacia relacionada con el cáncer estímulos en los padres de niños recién diagnosticados con cáncer. PLoS ONE 11 (4): e0152778. doi: 10.1371 /journal.pone.0152778
Editor: Soraya Seedat, Universidad de Stellenbosch, Sudáfrica
Recibido: Diciembre 23, 2015; Aceptado: 19 Marzo de 2016; Publicado: 1 Abril 2016
Derechos de Autor © 2016 Cernvall et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan disponibilidad
Datos:. Restricciones éticas prohibirnos hacer que el conjunto de datos a disposición del público. La aprobación ética obtenido de la Junta de Revisión Ética en Uppsala (DNR 2008/238) se asegura de que los datos se procesan de acuerdo con la ley sueca de Datos de Carácter Personal (en sueco: Personuppgiftslagen; 1998: 204). Los datos están disponibles a petición de la Psicología Clínica grupo de investigación en Salud en el Departamento de Ciencias de la Salud Pública y Cuidados, Universidad de Uppsala. Las solicitudes deben enviarse a PI Prof. Louise von Essen
Financiación:. Esta investigación fue apoyada por subvenciones del Consejo Sueco de Investigación (www.vr.se, números de conceder K2008-70X-20836-01-3, K2011-70X-20836-04-4), la Sociedad sueca del cáncer (www.cancerfonden.se, número de concesión 2010/276), y la Fundación de cáncer Infantil sueca (www.barncancerfonden.se, números de concesión PROJ08 /010, PROJ12 /028). Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
Ser padre de un niño recientemente diagnosticado con cáncer es una experiencia estresante y las investigaciones muestran que estos padres expresan un mayor nivel de síntomas de estrés postraumático (STP) del y se evalúan con una mayor frecuencia de un diagnóstico formal de post-traumático trastorno de estrés postraumático (TSP) en comparación con los padres de los niños más adelante durante la trayectoria de la enfermedad [1-4], y en comparación con los padres de niños sanos [5, 6]. Otros han demostrado que PTSS están asociados positivamente con síntomas de la depresión [7] y la ansiedad [8]. Los estudios longitudinales indican que los padres suelen informar de un nivel de STP en el rango moderado a severo, poco después del diagnóstico del niño, con un nivel decreciente con el tiempo [9, 10]. Además, hay pruebas de distintos subgrupos con diferentes trayectorias de desarrollo, tales como los niveles de angustia-alta en declive, moderada estable, y bajo estable durante el tratamiento del niño [9]. A pesar de que la investigación sugiere que los síntomas disminuyen con el tiempo transcurrido desde el diagnóstico también hay evidencia de un subgrupo de informes de socorro años después del final del tratamiento [11].
A pesar de la creciente literatura sobre PTS /trastorno de estrés postraumático en los padres de niños diagnosticados con cáncer , se sabe poco sobre los procesos cognitivos relacionados con estos síntomas. Un mayor conocimiento sobre el papel de los procesos cognitivos en la aparición y mantenimiento de TEP /trastorno de estrés postraumático, y otros tipos de malestar emocional de estos padres, podría informar a la investigación y la práctica clínica en el campo de la oncología pediátrica psicosocial. Se ha sugerido que la prevalencia de TEP /trastorno de estrés postraumático en las poblaciones de cáncer infantil se ha sobreestimado debido a los efectos de enfoque [12]. efectos de enfoque se refieren a cuando la gente está con claves a un evento específico antes de que se les pide que reflexionar y evaluar su estado interno en relación con este acontecimiento, lo que puede afectar su percepción de su estado psicológico. La investigación que investigar si covaría TEP /trastorno de estrés postraumático con medidas basadas en el rendimiento que aprovechan los procesos cognitivos se considera que influyen TEP /trastorno de estrés postraumático, y no sólo depender de auto-informes, podría dilucidar los fenómenos y validez de constructo de STP /trastorno de estrés postraumático en la población actual.
Un proceso cognitivo bien investigado en relación con TEP /trastorno de estrés postraumático es el sesgo atencional, es decir, la asignación diferencial atencional ante la amenazante frente a estímulos neutros [13]. Uno de los métodos para evaluar el sesgo atencional es la tarea de Stroop emocional [14], que expone a los participantes a los estímulos y les pide que nombrar el color de éstos. latencias de respuesta se miden y sesgo atencional se supone que ocurra si el participante toma más tiempo para identificar los colores de ciertos estímulos (por ejemplo, relacionada con amenazas) en comparación con otros (por ejemplo, neutral). Los estudios que han empleado la tarea Stroop emocional han demostrado que la TEP /trastorno de estrés postraumático se asocia con sesgo atencional hacia los estímulos relacionados con el trauma entre, por ejemplo, las víctimas de violación [15], los supervivientes de accidentes de tráfico [16, 17], y los veteranos de guerra [18, 19 ].
Hay varias, la heterogeneidad de las teorías de la naturaleza y los mecanismos implicados en el sesgo atencional, ver Cisler y Koster 2010 para una revisión [13]. Sin embargo, una visión general es que la cognición sesgada juega un papel clave en la regulación emocional de tal manera que las personas con una propensión elevada a la disfunción emocional responden a los estados emocionales negativos con patrones sesgados de la cognición que favorecen el procesamiento de la información negativa. Esto intensifica el estado emocional negativo, alimentando un ciclo de regulación de las emociones de mala adaptación [20]. En TEP /trastorno de estrés postraumático, se llama la atención a los estímulos que recuerdan el trauma pasado y en consecuencia exacerbar el temor de futuros eventos similares, y esto podría ser más pronunciado en las personas con dificultades en la regulación emocional.
Para nuestro conocimiento no es sólo un estudio que ha investigado el sesgo atencional de la tarea Stroop emocional y STP en los padres de niños diagnosticados con cáncer [21]. Los resultados no indican una relación entre el PTS y el sesgo atencional hacia los estímulos relacionados con el trauma en los padres de niños diagnosticados con cáncer. Sin embargo, el tamaño de la muestra era pequeño y menos de palabras óptimas pueden haber sido utilizados para detectar una relación. Sólo se utilizaron cinco palabras (es decir,
cáncer
,
I
.
V
.,
recuentos
,
brovie
,
quimio
), algunas de las cuales tienen un amplio uso fuera del contexto del cáncer. El uso de palabras genéricas relacionadas con el cáncer otra investigación ha revelado que las mujeres con antecedentes familiares de cáncer presentan sesgo atencional hacia estas palabras en comparación con las mujeres sin antecedentes tales [22].
El Internet ofrece oportunidades para la recopilación de datos en investigación. Linnman y colegas [23] desarrollaron una tarea Stroop emocional que puede ser administrada a través de Internet y demostraron que produce resultados comparables como una versión computarizada convencional. Esta versión de la tarea Stroop se ha utilizado en la investigación sobre las personas con tinnitus [24], trastorno de ansiedad social [25], trastornos de la alimentación [26], y los estudiantes que participan en un estudio de monitoreo del sueño [27].
en este estudio la tarea Stroop basado en Internet desarrollado por Linnman et al. [23] fue adaptado para evaluar el sesgo atencional hacia los estímulos relacionados con el cáncer entre los padres de niños recién diagnosticados con cáncer. Con base en los resultados anteriores se planteó la hipótesis de que el nivel de STP estaría asociado con latencias de respuesta al identificar el material emocional, de tal manera que los padres informan de un nivel más alto de TEP exhibiría latencias de respuesta más largos en la identificación de colores de los estímulos relacionados con el cáncer en comparación con los estímulos neutros, y que este efecto no estaría presente entre los padres informan de un nivel inferior de STP. Con el fin de controlar la especificidad de la amenaza de los estímulos relacionados con el cáncer, se incluyeron palabras relacionadas con la enfermedad cardiovascular (ECV). Se esperaba que ni los padres que informaron un alto ni bajo nivel de STP tendrían latencias de respuesta largos hacia las palabras relacionadas con CVD en comparación con palabras neutras.
Materiales y Métodos
Procedimiento y participantes
los datos fueron recogidos durante la fase de selección de un ensayo controlado aleatorio (ECA) que investiga la eficacia de la autoayuda guiada basada en Internet para los padres de niños recién diagnosticados con cáncer [28]. Durante la proyección de fase participantes completaron cuestionarios de auto-informe y la tarea de Stroop a través de Internet. Sueca padres de niños hablando sobre el tratamiento de cualquier tipo de enfermedad del cáncer con acceso a una computadora con una conexión a Internet, fueron los participantes potenciales. Para ser incluido en los participantes ECA tuvo que cumplir con los criterios de los síntomas vivos modificados en la versión civil TEPT-Lista de comprobación (PCL-C) [29], un instrumento de auto-informe correspondiente al Manual de diagnóstico y estadístico de los desórdenes mentales 4
ª ed. modelo (DSM-IV) de TEPT [30], y no sufren de un trastorno psiquiátrico en necesidad inmediata de tratamiento. Los criterios de los síntomas modificados constituye la ≥3 anotar en al menos 1/5 síntomas de reexperimentación, evitación de los síntomas 1/7, 1/5 y síntomas de hiperexcitación, correspondiente al trastorno de estrés postraumático parcial [31]. Sin embargo, se analizaron todos los datos recogidos de los padres que participan en la fase de selección y reportadas en este estudio. Los posibles participantes se acercaron a cinco de los seis centros de oncología pediátrica suecos y les pide que participen por una enfermera o médico de 4-12 semanas después del diagnóstico de su hijo. En el protocolo inicial los posibles participantes debían ser abordado 1-2 semanas después del diagnóstico. Sin embargo, durante los primeros meses de inclusión era evidente que los padres se acercaron después del diagnóstico por razones administrativas, y el protocolo se cambió por el período de tiempo reportado. Las personas que dieron su consentimiento se dirigen a un sitio web donde podrían registrarse para el estudio. Con posterioridad a la inscripción, los participantes potenciales transmitidas por correo electrónico un código único y un enlace a una página web donde podían entrar y cuestionarios completos. A partir de entonces se les proporcionó la opción de completar la tarea Stroop emocional. El procedimiento fue aprobado por la junta de revisión ética regional en Uppsala (DNR 2008/238), y todos los participantes proporcionaron su consentimiento informado por escrito.
Uno de ciento padres fueron seleccionados para participar en el ECA (ver Cernvall et al. de 2015 [28] para más detalles), 62 de ellos completaron la tarea Stroop emocional. Razón por no completar la tarea se limita exclusivamente a cuestiones técnicas, tales como tener una computadora Macintosh en lugar de un PC. No hubo diferencias entre los individuos de completar vs no completar la tarea Stroop en términos de STP, la depresión, la ansiedad o las características demográficas (
p
's que van desde 0,11 a la 0,92) a excepción de la edad, que fue mayor entre los participantes que finalizaron (Δ = 3,2; IC del 95% = 0,3 a 6,1,
p Hotel & lt; 0,05). Características demográficas y clínicas de los que terminan la tarea Stroop emocional se presentan en la Tabla 1.
Medidas
La tarea Stroop emocional.
La tarea Stroop emocional implementado a través de la Internet fue desarrollado por Linnman y colegas [23] y se basa en Macromedia Flashplayer (versión 6). La tarea se ha ejecutado a través de la medición de Internet, pero el tiempo de respuesta se realiza en el ordenador para asegurar que la latencia de respuesta se midió de forma independiente de la conexión de red o ancho de banda. El programa fue escrito en páginas Active Server (versión 3.0) y se utilizó una base de datos MySQL (versión 3.23.54) para almacenar datos. Durante las palabras de tareas se muestran por separado en letras minúsculas en contra de una pantalla en negro en uno de los cuatro colores: rojo, azul, verde o amarillo. Los participantes fueron instruidos para ignorar el significado de las palabras y centrarse en los colores en los que se imprimen las palabras. Cada palabra se muestra una vez en cada color resultante en 192 ensayos para cada participante. El orden de las palabras y los colores fueron asignados al azar pero equilibrada para cada participante. Durante la tarea, cuatro cajas de color gris, en la que cada uno de los nombres de los colores fueron impresos en negro, se muestran en la pantalla del ordenador. Los participantes fueron instruidos para indicar su elección de nombrar el color haciendo clic en el cuadro que representa el nombre del color en el que el estímulo se muestra lo más rápido posible. Las palabras fueron presentados por encima de las cuatro opciones de color y la ubicación de cada opción de color fue al azar para cada participante. Para garantizar que todos los juicios iniciados a la misma distancia de cada opción de color, el inicio de cada nueva prueba el participante tenga que hacer clic en un círculo colocado en el centro de las cuatro opciones de color. Si esto no se hizo en 4 segundos después de la última presentación del estímulo, un recordatorio se muestra en la parte inferior izquierda de la pantalla del ordenador. Para familiarizarse con la tarea, y para aprender la ubicación de cada opción de color, los participantes debían responder correctamente 16 veces durante una sesión de práctica antes de que se iniciaron los ensayos principales. Las palabras se quedaron en la pantalla de la computadora en ambas tareas hasta que se haya dado una respuesta. El ordenador calcula el intervalo entre el inicio del estímulo y la respuesta al milisegundo más cercano. El intervalo entre el estímulo fue de 2 segundos. La prueba se completó en aproximadamente 10 minutos.
Se utilizaron tres tipos de palabras, 12 palabras relacionadas con el cáncer, enfermedades cardiovasculares relacionadas con 12 palabras-24, y palabras neutras. Las palabras relacionadas con el cáncer fueron elegidos en base a una anterior de Stroop-estudio que compara el sesgo atencional hacia los estímulos relacionados con el cáncer en mujeres con y sin antecedentes familiares de cáncer [22]. Cada una de las palabras neutras se corresponde con una de las palabras por cáncer o enfermedades cardiovasculares relacionadas en términos de número de letras y sílabas. Las palabras se muestran en la Tabla S1.
Cuestionarios de auto-informe
TEPT-Lista de comprobación de versión civil.
TEP relacionado con la enfermedad del cáncer del niño se evaluaron con la TEP-Lista de comprobación de versión civil (PCL-C) [29]. El PCL-C consta de 17 artículos clasificados en una escala de 5 puntos (1-5), que corresponden a los ítems que evalúan la B, los criterios C y D en el DSM-IV. Ruggiero, Ben, Scotti, y Rabalais [32] informan de que el instrumento tiene la consistencia adecuada interna, fiabilidad test-retest, y la evidencia de validez convergente y discriminante cuando se compara con otras medidas bien establecidas de TEP, depresión y ansiedad general. Un valor de 44 o superior en la escala completa sugiere un diagnóstico de trastorno de estrés postraumático [33]. α de Cronbach en la muestra actual fue de 0,92.
Inventario de Depresión de Beck-II.
La depresión se evaluó con el Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II) [34] que consta de 21 artículos clasificados en una escala de 4 puntos (0-3). El BDI-II ha demostrado una buena validez concurrente con su precursor BDI, los puntos de corte sugeridos son: 0-13 indica mínima, 14-19 leve, moderada 20-28, 29-63 y depresión severa. α de Cronbach en la muestra actual fue de 0,90.
Inventario de Ansiedad de Beck.
La ansiedad se evaluó con el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) [35] que consta de 21 artículos clasificados en un 4- escala de puntos (0-3). El BAI ha demostrado una buena fiabilidad test-retest y validez convergente, se sugieren valores de corte son: 0-7 indicando mínima, 8-15 leve, moderada 16-23, 24-63 y ansiedad severa. α de Cronbach en la muestra actual fue de 0,90.
Los análisis estadísticos
Independiente t-test, prueba de Wilcoxon rango chamuscado, Chi
2-prueba, la prueba exacta de Fisher y eran utilizado en los análisis preliminares. Una inspección visual de las puntuaciones de la latencia de respuesta reveló valores atípicos y los valores superiores a 5000 milisegundos (ms) se codifica como datos que faltan (menos de 1% de las observaciones eran más grandes de 5000 ms). En los análisis principales, se utilizó el modelado de efectos mixtos [36] teniendo en cuenta la naturaleza repetida de los datos de la tarea Stroop con cada participante proporcionando 192 observaciones latencia de respuesta anidados en el individuo. la estimación de máxima verosimilitud restringida se utilizó la incorporación de los datos disponibles y el modelado de los datos que faltan. De tipo Palabra se incluyó como una intersección aleatoria. Para los análisis principales, las variables continuas (edad, PCL-C, BDI-II, BAI) se codificaron como variables binarias por los medios de divisiones mediana (inferior = 0, alto = 1). Los análisis se realizaron con IBM SPSS Statistics 20.
Resultados
Los participantes
La muestra se dividió en dos grupos (es decir, alta y baja PTSS-STP) del basados en el la mediana de la PCL-C (mediana 42,5). Las características demográficas y clínicas de los dos grupos se presentan en la Tabla 1. No hubo diferencias entre los grupos en cuanto a las características demográficas o niño, pero los participantes en el grupo de alta PTS reportaron un mayor nivel de TEP, depresión y ansiedad.
sesgo atencional
Ninguna de las variables demográficas o clínicas estaban relacionados con la latencia de respuesta. Para la muestra total, hubo un efecto principal del tipo de textos,
F gratis (2, 227) = 9,01,
p Hotel & lt; 0,001, véase la Tabla 2. Para probar la hipótesis principal, nivel de PTS (PTS-alta vs. baja PTS) se incluyó en el modelo que dio lugar a una interacción significativa entre el tipo de palabra y de grupo,
F
(2 124,7) = 3,9,
p Hotel & lt; 0.05. Una prueba de contraste previsto de la interacción mostró que el grupo de alta PTS había latencias ya la respuesta de palabras relacionadas con el cáncer en comparación con las otras combinaciones de tipo de palabras y de grupo, estimado (141,8) = 59.4, SE = 24,2,
p
& lt; 0,05, véase la figura 1.
Se encontraron correlaciones altas bivariadas entre TEP y la depresión (
r = .69
,
p Hotel & lt; 0,001) y entre el PTS y la ansiedad (
r = .78
,
p Hotel & lt; 0,001). Para examinar el papel potencial de los factores de confusión en la relación entre el PTS, de tipo palabra, y la respuesta de latencia se llevaron a cabo una serie de análisis exploratorios. Incluyendo la depresión o la ansiedad como efecto fijo solamente, ya sea como dicotómica (alta vs. baja) o una variable continua, no afectó el PTS y la interacción de tipo palabra. Al probar la interacción entre la depresión (Depresión de alta vs. baja depresión) y de tipo palabra de esta interacción no fue significativa, aunque en un nivel de tendencia,
F gratis (2, 128,2) = 2,7,
p = 0,07
. Cuando se incluye la interacción y TEP-tipo de palabra de esto dio lugar a una reducción de la depresión y la interacción de tipo palabra,
F gratis (2, 122.9) = 0,51,
p = 0,58
. La interacción PTS y de tipo palabra también fue no significativa, aunque con un mayor
F
estadística,
F gratis (2, 119.7) = 1,7,
p = 0,19
. Al probar la interacción entre la ansiedad (ansiedad alta vs. baja ansiedad) y de tipo palabra de la interacción no fue significativa,
F gratis (2, 124,7) = 0,33,
p =
0.72. En conjunto, estos análisis preliminares sugieren que la TEP tenía una relación más fuerte con el de tipo palabra en cuanto a la respuesta de latencia de la depresión y la ansiedad, sino que se redujo cuando se incluye la interacción y la depresión de tipo palabra, lo que sugiere cierta superposición entre las construcciones. Por último, ser madre, que tiene nueve años o menos educación, estar desempleado y estar en baja por enfermedad también interactuó con los de tipo palabra con latencias de respuesta más largos para las palabras relacionadas con el cáncer. Por lo tanto, estas variables se incluyeron en los análisis exploratorios similares, sin embargo, no reducen la interacción PTS y de tipo palabra de no significación en términos de respuesta de latencia.
Discusión
El propósito de este estudio fue investigar si los padres de niños recién diagnosticados con cáncer de informar de un alto nivel de TEP muestran sesgo atencional hacia los estímulos relacionados con el cáncer. Los resultados apoyan esta hipótesis como padres que informaron un alto nivel de TEP tenían ya latencias de respuesta en la identificación de colores de palabras relacionadas con el cáncer en comparación con otros tipos de palabras y padres que informaron un bajo nivel de STP. Este hallazgo indica que el PTS se asocia con sesgo atencional hacia los estímulos relacionados con el cáncer en los padres de niños con diagnóstico reciente de cáncer, y que este efecto es específico de cáncer de estímulos, no sólo a la enfermedad estímulos, como tal sesgo fue evidente hacia las enfermedades cardiovasculares palabras relacionados con la PI.
Los resultados se refieren a una gran cantidad de literatura que demuestra que los individuos ansiosos muestran sesgo atencional hacia los estímulos relacionados con las amenazas comparación con los individuos no ansiosos [37] y que el sesgo de atención es mayor hacia el desorden específico amenaza estímulos en relación con estímulos de amenaza-trastorno no específico [38]. sesgo de la atención se ha demostrado con varias metodologías experimentales, como la tarea Stroop emocional [14], el paradigma punto-sonda [39], y el paradigma cuing espacial emocional [40] y en diversas poblaciones con ansiedad, por ejemplo, trastorno de estrés postraumático, ansiedad generalizada , trastorno de pánico y fobia social, ver Bar-Haim et al. 2007 [37] para una revisión y meta-análisis. Los resultados están en contraste con los resultados presentados por Hall y Baum [21], que no mostraron relación entre el nivel de STP y el sesgo atencional hacia los estímulos relacionados con el cáncer entre los padres de los niños diagnosticados con cáncer. Sin embargo, el sesgo atencional hacia los estímulos relacionados con el cáncer se ha demostrado en otras poblaciones, como las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama [22] y el sesgo atencional hacia las palabras relacionadas con la enfermedad se ha demostrado en las personas con problemas de salud recientes [41]. Tomados en conjunto los resultados actuales y muestra la investigación previa que los procesos cognitivos tales como las evaluadas con la tarea Stroop emocional proporcionar información relativa a los procesos psicológicos en juego en las poblaciones afectadas por la enfermedad o mala salud.
Los resultados indicaron una interacción entre la depresión y de tipo palabra, aunque en un nivel de tendencia, y que la interacción PTS y de tipo palabra se redujo al incluir la depresión y la interacción de tipo palabra. Esto sugiere que existe una superposición entre TEP y la depresión en la interacción con los de tipo palabra y la respuesta de latencia. Esto no es sorprendente dadas las altas correlaciones bivariadas entre TEP y la depresión en el estudio actual, y también es compatible con una gran cantidad de evidencia que demuestra que existe una alta comorbilidad entre TEP /trastorno de estrés postraumático y la evidencia que indica la depresión para una vulnerabilidad compartida [42].
los resultados de este estudio son preliminares y en la necesidad de replicación independiente, sin embargo, algunas implicaciones tentativos todavía se pueden formular. En primer lugar, el concepto de STP /trastorno de estrés postraumático en los padres de niños con enfermedades graves ha sido cuestionada por varios motivos. Por un lado, se ha planteado que la enfermedad médica no es un evento suficiente para provocar el TEPT [43]. Esto también se refleja en el DSM-5, lo cual sugiere que el trastorno de adaptación en lugar de trastorno de estrés postraumático se debe utilizar para describir el impacto emocional y las consecuencias después de una enfermedad médica [44]. Por otro lado, se ha argumentado que la TEP /trastorno de estrés postraumático es un concepto válido entre estos padres, sino que los estudios anteriores puede haber sobreestimado la prevalencia de trastorno de estrés postraumático en las poblaciones que sufren enfermedades somáticas [12]. Este estudio indica que el nivel de STP diferencia a los individuos en términos de cómo asignan atención a los estímulos relacionados con el cáncer. Los resultados se pueden dilucidar la validez de constructo de STP en los padres de niños con enfermedades graves como el cáncer, ya que indica que la percepción subjetiva de TEP diferenciar cómo los participantes realizan en una tarea basada en el rendimiento que aprovechan los procesos cognitivos pensado para influir TEP /trastorno de estrés postraumático. medidas basadas en el desempeño son menos susceptibles a factores tales como los efectos que se han sugerido para inflar los niveles de auto-reporte de STP /trastorno de estrés postraumático enfoque. En segundo lugar, los resultados indican que el sesgo atencional debe ser incorporado en la conceptualización clínica de TEP /trastorno de estrés postraumático que pueden guiar las intervenciones en los padres de niños con cáncer. No es un trabajo reciente que sugiere que la TEP y la angustia relacionada en estos padres pueden amplificarse y mantenidos por los comportamientos de regulación emocionales tales como la evitación experiencial y la rumia en respuesta a pensamientos intrusivos [45] y el apoyo preliminar para la eficacia de una intervención de esa conceptualización [28 ]. Si los resultados actuales podrían ser replicados en estudios futuros que indicaría que esta conceptualización debe actualizarse con una cuenta explícita de cómo evitar, rumiación, y el sesgo atencional experiencial afectar TEP /trastorno de estrés postraumático y la angustia relacionada. sesgo atencional se ha conceptualizado como una estrategia de regulación emocional y la investigación futura debería investigar cómo los diferentes tipos de emoción interacción regulación en el inicio y mantenimiento de TEP /trastorno de estrés postraumático y la angustia en los padres de niños con enfermedades graves.
Algunas limitaciones de el estudio actual necesita consideración. En primer lugar, como la recogida de datos se llevó a cabo a través de Internet que no había manera de controlar el entorno en el que los participantes completaron la tarea Stroop emocional o el aparato que utilizaban. Por otra parte esto puede haber mejorado la validez ecológica de los resultados del estudio. En segundo lugar, se recogieron datos en la fase de selección /pre-evaluación de un ensayo controlado aleatorio que investiga la eficacia de la autoayuda guiada a través de Internet. Como tal, la generalización de los hallazgos se extiende a los padres de niños recién diagnosticados con cáncer que experimentan una necesidad e interés por participar en las intervenciones de Internet. Por último, se ha sugerido que el sesgo atencional como capturada con la tarea Stroop emocional puede constituir diferentes procesos de atención, tales como los procesos y las diferencias en la distribución de la atención espacial [13] automáticas y consciente. La investigación futura en los padres de niños con enfermedades graves deben utilizar metodologías que pueden burlarse de estos diferentes procesos de separación.
Conclusiones
En conclusión, el presente estudio proporciona evidencia preliminar de que STP en los padres de niños diagnosticados recientemente con el cáncer están relacionados con el sesgo atencional hacia los estímulos relacionados con el cáncer. Esto aclara provisionalmente la validez de constructo de STP en la población y los resultados puede mejorar la comprensión de la dificultad de que una parte de estos padres experiencia. Si los resultados actuales se replican, pueden informar a futuras investigaciones y aplicaciones clínicas con este grupo.
Apoyo a la Información sobre Table S1. Las palabras de estímulo con su Traducción del Inglés
doi: 10.1371. /Journal.pone.0152778.s001 gratis (DOCX)
Reconocimientos
Agradecemos a todos los padres que participaron en este estudio y la coordinación de las enfermeras en los centros de oncología pediátrica.