Extracto
Antecedentes
Además de VPH, de alta paridad y los anticonceptivos hormonales se han asociado con el cáncer cervical (CC). Sin embargo, la mayor parte de la evidencia proviene de estudios de casos y controles retrospectivos. El objetivo de este estudio fue evaluar prospectivamente las asociaciones entre los factores hormonales y riesgo de desarrollar neoplasia intraepitelial cervical grado 3 (CIN3) /carcinoma in situ (CIS) y el cáncer cervical invasivo (CCI).
Métodos y resultados
Hemos seguido una cohorte de 308,036 mujeres reclutadas en el estudio prospectivo europeo sobre cáncer y nutrición Estudio (EPIC). Al inicio del estudio, los participantes completaron un cuestionario y proporcionaron suero. Después de un medio de 9 años de seguimiento, se registraron 261 804 casos de la CPI y la CEI CIN3 /. En un estudio de casos y controles anidados, los sueros de 609 casos y 1.218 controles pareados se analizaron en busca de anticuerpos contra los tipos de VPH L1 11,16,18,31,33,35,45,52,58, y anticuerpos contra
Chlamydia
trachomatis y
Human herpesvirus 2
. Se realizaron análisis multivariados para estimar los coeficientes de riesgo (HR), la odds ratio (OR) y los correspondientes intervalos de confianza del 95% (IC). El análisis de cohorte mostró que el número de embarazos a término se asoció positivamente con el riesgo de CIN3 CEI /(p-tendencia = 0,03). Duración de usar anticonceptivos orales se asoció con un riesgo significativamente mayor de ambos CIN3 /CEI e ICC (HR = 1,6 y HR = 1,8, respectivamente, para ≥15 años
frente
nunca use). utilizar siempre de la terapia hormonal de la menopausia se asoció con un menor riesgo de ICC (HR = 0,5 IC 95%: 0,4-0,8). Una reducción en el riesgo no significativo de la CCI con el uso cada vez de dispositivos intrauterinos (DIU) se encontró en el análisis de casos y controles (OR = 0,6). Los análisis restringido a todos los casos y los controles seropositivos VPH dieron resultados similares, revelando una asociación inversa significativa con el DIU de CIN3 /CEI combinado e ICC (OR = 0,7).
Conclusiones
A pesar de que el VPH es la causa necesaria de CC, nuestros resultados sugieren que varios factores hormonales son factores de riesgo de carcinogénesis cervical. La adhesión a las directrices actuales de detección del cáncer de cuello uterino debe reducir al mínimo el aumento del riesgo de CC asociado con estos factores de riesgo hormonales
Visto:. Roura E, Travier N, Waterboer T, de Sanjosé S, Bosch FX, Pawlita M, et al . (2016) la influencia de factores hormonales en el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino y precáncer: Resultados de la cohorte EPIC. PLoS ONE 11 (1): e0147029. doi: 10.1371 /journal.pone.0147029
Editor: Robert D. Burk, Albert Einstein College of Medicine, Estados Unidos