Extracto
Objetivos
La revisión es útil para reducir la incidencia y mortalidad por cáncer. Las personas con enfermedad mental grave (PSMI) son vulnerables al cáncer, ya que están expuestos a niveles más altos de los riesgos de cáncer. Poco se sabe sobre el comportamiento de la detección del cáncer de PSMI y factores asociados. El presente estudio examinó la utilización de mama, cuello de útero, próstata y detección del cáncer colorrectal entre PSMI en Hong Kong y para identificar los factores asociados con sus comportamientos de cribado.
Método
591 PSMI de la comunidad mentales servicios de salud completaron una encuesta transversal
resultados
El porcentaje de detección del cáncer de comportamiento entre los que cumplieron los criterios para particular la recomendación de cribado fue de la siguiente manera:. 20,8% para la mamografía; 36,5% para el examen clínico de los senos (CBE); 40,5% para la prueba de Papanicolau; 12,8% para examen de la próstata; y el 21,6% para la detección del cáncer colorrectal. Los resultados de los análisis de regresión logística mostró que el estado civil fue un factor significativo para la mamografía, CBE, y la prueba de Papanicolau; creencia de que el cáncer se puede curar si se detecta a tiempo fue un factor significativo para la prueba de Papanicolau y detección colorrectal; creencia de que uno puede tener cáncer sin tener síntomas fue un factor significativo para la CBE y la prueba de Papanicolau; creencia de que uno tendrá un mayor riesgo si un miembro de la familia ha tenido cáncer fue un factor significativo para la CBE; y la auto-eficacia fue un factor significativo para la CBE y el comportamiento de la prueba Papanicolau.
Conclusiones
El cribado del cáncer de utilización entre PSMI en Hong Kong es baja. Las creencias sobre el cáncer y la autoeficacia se asocian con el comportamiento de detección del cáncer. Los profesionales sanitarios deben mejorar los conocimientos y eliminar las ideas erróneas sobre el cáncer entre PSMI; auto-eficacia se debe promover también
Visto:. PKH Mo, Mak WWS, Chong ESK, Shen H, Cheung RYM (2014) la prevalencia y factores de comportamiento de detección del cáncer entre las personas con enfermedad mental grave en Hong Kong . PLoS ONE 9 (9): e107237. doi: 10.1371 /journal.pone.0107237
Editor: L. Paul Reiter, de la Universidad Estatal de Ohio, Estados Unidos de América
Recibido: 27 de mayo de 2014; Aceptado: August 7, 2014; Publicado: 30 de septiembre 2014
Derechos de Autor © 2014 Lu et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Disponibilidad de datos:. La autores confirman que todos los datos que se basan los resultados son totalmente disponible sin restricciones. Los datos proceden de la salud física necesidades de las personas con enfermedad mental estudio cuyos autores pueden ser contactados en
[email protected] Financiación:. Este trabajo fue apoyado por la Investigación de Hong Kong Salud y Servicios Sanitarios (número de concesión: 07080161) Fondo. La fuente de financiación no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
el cáncer como un problema de salud importante
el cáncer es una importante causa evitable de morbilidad y mortalidad. Es una causa principal de muerte en Hong Kong, que representan el 30,6% de todas las muertes en el año 2010 [1]. Colorrectal, de próstata, de mama y cáncer de cuello uterino son importantes problemas de salud pública en Hong Kong, que representan el 16,6% de la incidencia total de cáncer, el 10,7% de la incidencia de cáncer en los hombres, y el 24,1% y el 3,2% de la incidencia de cáncer en las mujeres en 2010, respectivamente. Además, el número de cáncer de mama invasivo y el cáncer cervical ha aumentado un 2,3% y un 26% en Hong Kong en 2009, respectivamente. El cáncer colorrectal es el segundo cáncer más común para ambos sexos, y se prevé que sea el tipo de cáncer más común en Hong Kong en un futuro próximo.
mayor riesgo de cáncer entre las personas con enfermedad mental grave
Las personas con enfermedad mental grave (PSMI) son un grupo vulnerable al cáncer ya que están expuestos a varios factores asociados con el cáncer, incluida la mala forma de vida [2], tales como fumar en exceso [3], la falta de ejercicio, dieta pobre [4], [ ,,,0],5], y menos del cuidado de la salud física óptima [6], [7]. De hecho, los estudios han documentado que PSMI tienden a tener un mayor nivel de riesgo de cáncer y la incidencia de cáncer, especialmente cáncer de mama y el cáncer colorrectal, en comparación con la población general [8] - [12].
La detección y el riesgo de cáncer
Hay pruebas de selección establecido que es eficaz en la reducción de la incidencia y mortalidad por cáncer [13], [14]. En los últimos años, se ha prestado mucha atención a la promoción de programas de cribado de todo el mundo. Los países con programas de cribado poblacional de cáncer de mama, de cuello uterino, de próstata, colorrectal y el cáncer han mostrado reducciones significativas en la incidencia de cáncer y la mortalidad [15] - [18]. Una fuerte correlación entre la detección y reducción en el coste se ha documentado en muchos estudios. Por ejemplo, un estudio sobre el coste-efectividad del cribado del cáncer de cuello de útero en Hong Kong informó de que un examen del cuello uterino basado en la población en masa cada 3 a 5 años para que todas las mujeres mayores de 21 años pueden aumentar sustancialmente los beneficios y reducir costes en comparación con el cribado oportunista en Hong Kong [ ,,,0],19], que apoya la importancia de la detección del cáncer para el público en general.
comportamiento de cribado del cáncer en Hong Kong
a pesar de la eficacia de los servicios de detección, en la actualidad no hay centralizada, sistemática, la población programas basados en detección de cáncer en Hong Kong [20]. La mayoría de los servicios de detección se ofrecen sobre una base oportunista [21]. En caso de una proyección enfoque basado en la población no está disponible, la investigación informó que la tasa de utilización de la detección del cáncer en Hong Kong es baja y que la idea errónea acerca de la detección del cáncer se ha extendido. Por ejemplo, en un estudio de 430 mujeres (87% de edad 31-50 años) los asistentes de una clínica de la mujer en Hong Kong mostraron que el 59% informó de que había una prueba de Papanicolau y 28% reportaron tener una mamografía [22], estas cifras son inferiores a los reportados en mujeres de edades similares en otros países (es decir, el 79,9% de las personas de 25 años o por encima informaron reciente prueba de Papanicolau y un 66,9% de los mayores de 40 años de edad reportaron uso reciente de la mamografía en los Estados Unidos) [23]. Del mismo modo, los estudios basados en la población sobre la detección del cáncer colorrectal, encontró que la tasa de absorción de cualquier tipo de detección del cáncer colorrectal varió de sólo el 1,2% -4,5% (mayores de 18 años) [24] hasta el 9,9% (30 a 65 años) [25] En Hong Kong. Otro estudio sobre 1.664 asistentes a la clínica 50 años de edad a 74 informó que el 35% había tomado examen de sangre oculta [26]. Un tercio (30,4%) tenía la impresión equivocada de que no requieren la detección del cáncer colorrectal debido a que estaban asintomáticos [24].
Además, PSMI tienen niveles más bajos de comportamiento de detección de cáncer en comparación con la población general [27 ], [28]. Una revisión narrativa reciente encontró que, en general, hay un 20% a un 30% menor probabilidad de mama, de cuello uterino, y la detección del cáncer colorrectal en PSMI comparación con aquellos sin la enfermedad mental grave [29]. Otros estudios también mostraron que las mujeres con enfermedad mental son más de 81% menos probabilidades de recibir la prueba de Papanicolaou frotis adecuada en comparación con la población en general a pesar de sus mayores tasas de tabaquismo y el aumento del número de visitas de atención primaria [30]. Además, fueron encontrados a ser menos adherente a la detección del cáncer de mama en comparación con aquellos sin la enfermedad mental (odds ratio ajustada = 0,60) [27]. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de promover el comportamiento de detección de cáncer entre los PSMI.
Factores para la detección del cáncer comportamiento
La investigación ha identificado varios factores asociados con la captación del cribado del cáncer. Los estudios realizados en la población china han informado de menor nivel de educación, una escasez de información de detección, las barreras de acceso tales como carente de tiempo y dinero [25], [31], y los factores cognitivos como la percepción de barreras para el cribado [25] como factores para la falta de la asistencia a los servicios de detección del cáncer. Por el contrario, las recomendaciones de los médicos o enfermeras [25], [32], anterior experiencia de cribado [22], historia familiar de cáncer [24], [26], el conocimiento sobre el cáncer [26], [33], y los factores cognitivos tales como creer que el cáncer es potencialmente curable en una etapa temprana [26], siendo afectado por el cáncer [24], y siendo conscientes de la salud [22] han sido identificados como facilitadores para el comportamiento de detección del cáncer. Curiosamente, también se ha sugerido que la percepción de la gravedad del cáncer se asocia con un menor nivel de absorción de cribado colorrectal entre los chinos [25]
.
Por otra parte, también se han encontrado estudios entre PSMI que la historia familiar de cáncer y los médicos ' recomendaciones y referencias eran facilitadores clave para la captación de la mamografía de cribado [34], [35]. A partir de nuestra comprensión, ningún estudio examinó los factores asociados con el comportamiento de detección de cáncer entre los PSMI en el contexto chino.
El presente estudio
A pesar de la importancia de la detección del cáncer al público en general, es muy poco sabe sobre el comportamiento de la detección del cáncer de PSMI en Hong Kong y los factores asociados con el comportamiento de detección de cáncer en esta población. El presente estudio tuvo como objetivo examinar la utilización de mama, cuello de útero, próstata y detección del cáncer colorrectal entre PSMI chino en Hong Kong, y para identificar los factores asociados con este tipo de comportamientos de cribado. Se espera que los hallazgos podrían tener implicaciones importantes para orientar a los profesionales de la salud para promover la detección del cáncer entre PSMI.
Materiales y Métodos
Diseño del estudio
El muestreo estratificado basado en el género , se utilizó la edad y composición de diagnóstico y PSMI fueron reclutados de los diversos servicios de salud mental de la comunidad en Hong Kong. Estos servicios representan la gran mayoría de los servicios de apoyo comunitario, capacitación de un día, y servicios de rehabilitación profesional que se proporcionan a PSMI en Hong Kong. Los criterios de inclusión fueron: (1) la edad de 18 años o más, (2) los residentes de Hong Kong, (3) ser capaz de entender cantonés, que es la lengua nativa hablada en Hong Kong, (4) que tiene al menos un DSM IV-TR Eje I diagnóstico, (5) que actualmente viven en la comunidad. Los criterios de exclusión fueron: (1) el embarazo o lactancia, (2) la discapacidad intelectual, (3) la demencia, (4) los bajos niveles de comprensión y la cooperación
Procedimiento
cuestionario estructurado individual fue administrada. a los participantes en uno de los centros de servicios de salud mental de la comunidad. Cada PSMI fue entrevistado por un entrevistador entrenado en el cuestionario estructurado. La entrevista duró unos 45 minutos. Los participantes recibieron un supermercado cupón de HK $ 70 (= US $ 9.03) como compensación por el tiempo que pasan en el estudio.
Declaración de Ética
Se obtuvo consentimiento escrito de cada participante antes de que comenzara la encuesta. El personal de los servicios de salud mental de la comunidad y los participantes evaluaron la capacidad cognitiva de los participantes fueron excluidos si se encontró que tenían bajos niveles de comprensión que impide su capacidad para dar su consentimiento. consentimiento escrito por separado también se obtuvo de los participantes por sus diagnósticos, los registros de verificación de salud y medicamentos de sus registros médicos. Los formularios de consentimiento fueron almacenadas por separado con el cuestionario de los participantes en un armario cerrado con llave y sólo eran accesibles para el equipo de investigación. El procedimiento de autorización y de estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la encuesta y de Comportamiento de la Universidad China de Hong Kong.
Medidas
Demografía.
Participantes de género, edad, educación se obtuvieron nivel, las condiciones de vida, la situación laboral, situación financiera, y de diagnóstico (físicos y mentales). Cuando esté disponible, diagnósticos y medicamentos de los participantes fueron verificadas con sus registros médicos al consentimiento.
Conocimiento y percepciones sobre el cáncer.
Los productos sobre los conocimientos y percepciones sobre el cáncer del Riesgo para la salud factores se utilizaron Cuestionario para medir el conocimiento y la percepción de los participantes sobre el cáncer [36]. El cuestionario fue desarrollado para la Salud Americano asiático Evaluación de Necesidades (Asana). Su versión china ha sido probado y considerado culturalmente adaptada y lingüísticamente apropiados
La auto-eficacia
Uno de los puntos se utilizó para evaluar la autoeficacia de los participantes en la realización de verificación de la salud del cuerpo:.. "¿Qué confianza estás en la realización de chequeo cuerpo con regularidad? "El tema fue evaluado en una escala Likert de 4 puntos a partir de (1)
no es en absoluto
a (4)
definitivamente, con una puntuación más alta que indica mayor auto-eficacia.
comportamiento de cribado del cáncer.
los productos en la detección del cáncer del Riesgo para la salud Cuestionario de Factores se utilizaron para evaluar el comportamiento de la detección del cáncer de los participantes [36]. Se evaluaron cinco tipos de detección del cáncer, basado en la guía de selección de la Sociedad Americana del Cáncer [37], los participantes que cumplieron con los criterios de recomendación sobre un cribado del cáncer particular, se les preguntó si alguna vez han tenido tal selección: (1) la mamografía (por mujeres de 40 años o más); (2) el examen clínico de mama (CBE; para las mujeres mayores de 20 años o más); (3) prueba de Papanicolau (para las mujeres de 21 a 65 años); (4) cualquier tipo de examen de la próstata (antígeno prostático específico o un tacto rectal; para los hombres de 50 años o más); y (5) cualquier tipo de revisión colorrectal (prueba de sangre oculta en heces, la sigmoidoscopia flexible, colonoscopia, enema de bario de doble contraste, o calculada colonografía por tomografía; para los hombres y mujeres de 50 años o más).
Análisis de los datos
se realizaron análisis descriptivos. Para identificar los factores para la captación de varios tipos de detección del cáncer, odds ratio univariado (OR) y sus respectivos intervalos de confianza del 95% fueron examinados por modelos de regresión logística de montaje. a continuación, los análisis multivariados de regresión logística paso a paso se realizaron para obtener un modelo de resumen y las variables independientes con p & lt; 0,05 en el análisis univariado fueron utilizados como candidatos para el procedimiento de selección por pasos hacia adelante, que se detuvo cuando la entrada de cualquier variable adicional presentada no más lejos mejora con la idoneidad del modelo. Un subconjunto de factores importantes, por lo tanto se identificó. El análisis de datos se realizó con el programa SPSS 18.0 para Windows.
Resultados
Características de los antecedentes de los participantes
Un total de 591 personas participaron en la encuesta. Un poco más de la mitad (54,0%) de los participantes eran mujeres. La mayoría de ellos (73,6%) eran mayores de 40 años. Respectivamente, 48.7%, 22.3%, 6.0% y 23.0% describieron su principal diagnóstico la enfermedad mental como la esquizofrenia, la depresión, el trastorno bipolar y otros. Su duración media de la enfermedad mental era de 17,7 años (SD = 10,9) (Tabla 1).
comportamiento de detección de cáncer entre los participantes
Aproximadamente una quinta parte (20,8%) de las mujeres mayores 40 años reportaron haber tenido una mamografía; un tercio de estas mujeres (34,7%) informaron de que habían tenido alguna vez la detección en el último año. Un poco más de un tercio (36,5%) de las mujeres mayores de 20 años informó haber tenido un CBE; con el 41,6% de ellos informaron de que habían tenido uno en el último año. Más de un tercio (40,5%) de las mujeres de entre 21 y 65 años reportados haberse realizado alguna vez una prueba de Papanicolau; con el 39,8% de ellos informó haber tenido una prueba en el último año. A continuación, el 12,8% de los hombres de 50 o por encima del reportado haber tenido nunca un examen de próstata. Una quinta parte (21,6%) de los participantes de 50 años o por encima informaron de que habían tenido un cribado del cáncer colorrectal. Entre ellos, el 29,9% han tomado una prueba de sangre oculta en las heces; 17.2% han tomado la sigmoidoscopia flexible; 34.5% han tomado la colonoscopia; y el 18,4% han tomado doble contraste enema de bario (Tabla 2). La tasa de detección de cáncer fue menor que los reportados en otros estudios locales o internacionales (Tabla 3).
Conocimiento y percepciones sobre el cáncer
La mayoría de los participantes (81,6 %) está de acuerdo que el cáncer podría ser curado si se detecta a tiempo, dos tercios de ellos (67,5%) cree que uno podría tener cáncer sin tener síntomas. La mayoría de ellos (90,6%) percibieron algunas posibilidades de contraer cáncer, y aproximadamente dos tercios (63,1%) cree que tendrían un mayor riesgo de desarrollar cáncer si un miembro de la familia ha tenido cáncer. La mitad de ellos (50,1%) no sabía si podían encontrar materiales y servicios relacionados con el cáncer (Tabla 4).
Los factores relacionados con el comportamiento de la mamografía entre las mujeres de 40 años o por encima de
los resultados de las regresiones logísticas univariantes mostraron que entre todas las variables, sólo el estado civil fue significativa en la predicción del comportamiento de la mamografía, con los que estaban casados o cohabitaron siendo más probable que informaron haber tenido nunca una mamografía (OR = 2,69, 95% CI = 1,19, 6,07) (Tabla 5).
los factores relacionados con el comportamiento CBE entre las mujeres de 20 años o por encima de
los resultados de los análisis de regresión logística univariante mostró que entre todas las variables, estado civil, ingresos mensuales, la creencia de que el cáncer se puede curar si se detecta a tiempo, la creencia de que uno puede tener cáncer sin tener síntomas, la creencia de que su riesgo de contraer cáncer es alto, la creencia de que tendrá un mayor riesgo si un miembro de la familia ha tenido cáncer, y la auto-eficacia fueron predictores significativos en el comportamiento CBE. Estas variables fueron seleccionadas y considerados en los procedimientos multivariados por pasos hacia adelante de regresión logística. Los resultados del análisis multivariante por pasos mostraron que los que estaban casados o cohabitaban (OR = 2,22, 95% CI = 1.14, 4.33), que se cree que uno puede tener cáncer sin tener síntomas (OR = 3,12, IC del 95% = 1,62, 6,02) y los que tenían un mayor nivel de auto-eficacia (OR = 1,17, IC del 95% = 1,03, 1,54) era más probable que informaron haber tenido nunca CBE (Tabla 5).
los factores relacionados con PAP comportamiento citología en mujeres de 21 a 65 años
los resultados de las regresiones logísticas univariantes mostraron que entre todas las variables, nivel educativo, estado civil, ingresos mensuales, la creencia de que el cáncer puede ser curado: si se detecta a tiempo, la creencia de que uno puede tener cáncer sin tener síntomas, la creencia de que tendrán un mayor riesgo si un miembro de la familia ha tenido cáncer, y la auto-eficacia fueron predictores significativos para el comportamiento de prueba Papanicolau. En el análisis multivariante por pasos, no estar sola (OR = 5,22, 95% CI = 2.57, 10.6 para los que estaban casados /cohabitaron y 3,80, 95% CI = 1,96, 7,36 para los que estaban divorciados /separados /viudos), creencia que el cáncer puede ser curado si se detecta a tiempo (OR = 2,00, IC del 95% = 1,01, 4,13), la creencia de que uno puede tener cáncer sin tener síntomas (OR = 2,81, 95% CI = 1.49, 5.29), la creencia de que tendría un mayor riesgo si un miembro de la familia ha tenido cáncer (OR = 1,65, IC del 95% = 1,02, 3,04), y la auto-eficacia (OR = 1,55, IC del 95% = 1,16, 2,07) fueron factores significativos por haber tenido la prueba de Papanicolaou prueba (Tabla 5).
los factores relacionados con el comportamiento examen de próstata entre los hombres de 50 años o más de
los resultados de las regresiones logísticas univariantes mostraron que ninguna de las variables eran predictor significativo en el comportamiento del examen de la próstata (Tabla 5).
los factores relacionados con el comportamiento de cribado colorrectal entre todos los participantes o por encima de 50 años de edad
los resultados de los análisis de regresión logística univariante mostró que entre todas las variables, el tipo de enfermedad mental y la creencia de que el cáncer se puede curar si se detecta a tiempo fueron predictores significativos en el comportamiento de cribado colorrectal. Estas variables siguieron siendo significativas en el análisis de regresión logística multivariante, con los que tenían diagnóstico de depresión (OR = 3,42, IC del 95% = 1,52, 7,70), el trastorno bipolar (OR = 3,71, IC del 95% = 1.01, 17.07) u otro tipos de enfermedad mental (OR = 2,36, IC del 95% = 1,00, 5,55), y cree que el cáncer podría ser curado si se detecta a tiempo (OR = 3,49, IC del 95% = 1,17, 10,43) siendo más propensos a reportar haber tenido nunca una detección colorrectal (Tabla 5).
discusiones
Con su creciente incidencia, el cáncer se ha convertido en un importante problema de salud pública en Hong Kong. El estudio informó el patrón de comportamiento de la detección del cáncer, el conocimiento y las percepciones sobre el cáncer, y los factores relacionados con el comportamiento de detección de cáncer entre los PSMI chino en Hong Kong. Las conclusiones del estudio mostraron que las ideas erróneas sobre el cáncer eran frecuentes entre los PSMI. Específicamente aproximadamente una quinta parte no creía que el cáncer podría ser curado si se detecta a tiempo, más de un tercio cree que el destino era la causa del cáncer, de acuerdo en que uno podía tener cáncer sin tener síntomas, y no creyeron que uno podría tener un mayor riesgo si una miembro de la familia ha tenido cáncer. Esto refleja una falta de educación sanitaria sobre el cáncer entre PSMI. Los resultados fueron consistentes con un estudio anterior que demuestra que el fatalismo cáncer fue evidente entre las mujeres chinas en los Estados Unidos, que se cree que la gente tenía ningún control sobre la vida y la muerte y, por lo tanto regulares de detección de cáncer no eran importantes [38]. conocimiento adecuado sobre el cáncer es fundamental para mejorar el conocimiento del cáncer, sino que también tiene el potencial de aumentar su motivación para asumir la detección del cáncer. Hay una necesidad de aclarar conceptos erróneos y para mejorar la concienciación sobre el cáncer y la detección del cáncer entre PSMI.
Un punto importante a destacar es que, además de los conceptos erróneos sobre el cáncer, las barreras para obtener información relacionada con el cáncer también parecía ser común entre PSMI, con la mitad de ellos sin saber dónde encontrar materiales y servicios pertinentes. Estas barreras pueden explicar los conceptos erróneos generalizados de PSMI sobre el cáncer y corroborar la literatura existente que demuestra un alto nivel de necesidades no satisfechas en la obtención de información de salud entre PSMI [39]. Los resultados sugieren que el suministro de información de salud a PSMI no sólo debe centrarse en el diagnóstico la enfermedad mental. Por el contrario, la información relacionada con la morbilidad física más común, tales como el cáncer, se debe proporcionar. profesionales de la salud mental también deben poner de relieve los recursos que facilitan PSMI a buscar otros servicios relacionados con el cáncer, así como información sobre la disponibilidad y eficacia de los diferentes tipos de cribado del cáncer.
Los resultados del presente estudio muestran que la absorción de cáncer detección es baja entre PSMI chino. La baja prevalencia de la detección del cáncer puede ser debido a la falta de programa de cribado basado en la población organizada en Hong Kong. También implica que la promoción y la prestación de los servicios de detección de cáncer en Hong Kong es subóptima. De hecho, ciertos exámenes de cáncer, tales como la mamografía, no ha sido ampliamente promovido en Hong Kong ya que ha habido controversias que no puede ser rentable [40]. Además, los resultados del presente estudio mostraron que la absorción de la detección del cáncer de PSMI es generalmente más bajos que los de la población general de Hong Kong [22], [25], [41] y los de otros países [23], [42] - [44]. Una baja tasa de detección del cáncer entre PSMI como se ha observado en el presente estudio es consistente con los resultados de estudios anteriores [27] - [30]. Una posible explicación podría ser que para PSMI, la prioridad en el tratamiento de la enfermedad mental podría reemplazar a otras preocupaciones físicas, tales como el cáncer. En Hong Kong, una atención de salud integral para PSMI es insuficiente. El tratamiento de PSMI se ha centrado fundamentalmente en su condición psiquiátrica mientras que sus necesidades de salud física han sido relativamente ignorado. La falta de motivación también puede prevenir PSMI de buscar regularmente el cuidado preventivo de la salud [45]. Por otra parte, dado que un deterioro cognitivo basado en líneas generales se ha observado entre PSMI [46], PSMI podría tener más dificultades para comprender el procedimiento de selección, así como sus riesgos y beneficios, lo que podría llegar a contribuir a un bajo nivel de absorción de la detección del cáncer. Estos factores significan la importancia de los profesionales sanitarios que trabajan con PSMI a prestar más atención en las necesidades de salud física de PSMI, y para sensibilizar a los PSMI en participar en el cribado del cáncer como parte de las prácticas de salud preventiva.
Los resultados también sugieren que el conocimiento y las percepciones sobre el cáncer están fuertemente asociados con el comportamiento de la detección del cáncer. En el presente estudio, la creencia de que el cáncer se puede curar si se detecta a tiempo se relacionó con CBE, cribado de citología-citología y detección del cáncer colorrectal. La creencia de que uno puede tener cáncer sin tener síntomas se asoció con CBE y cribado de citología-frotis. La creencia de que uno tendrá un mayor riesgo si un miembro de la familia ha tenido cáncer se relaciona con la prueba de Papanicolaou frotis. Parece que PSMI que han tomado la detección del cáncer cree en sus beneficios en términos de su naturaleza prevención. El conocimiento sobre el cáncer también parece ser un factor importante en la utilización de los servicios de detección entre PSMI chino. Para promover la utilización de la detección del cáncer entre PSMI, la información sobre el cáncer y los beneficios de la evaluación debe ser proporcionada en forma fácilmente comprensible y accesible. información hecha a la medida también debe diseñarse atendiendo a sus creencias y preocupaciones, y modificar posibles ideas erróneas sobre el cáncer. Las intervenciones están garantizados para ayudar a procesar la información relativa a PSMI cáncer y la detección del cáncer de manera que reconozcan la importancia y los beneficios asociados con la detección del cáncer.
Según lo sugerido por las teorías socio-cognitivos de la salud, auto-eficacia es importante la implementación y mantenimiento de un comportamiento de la salud [47], [48]. En el presente estudio, la autoeficacia se relaciona con CBE y cribado de citología-frotis. La creencia de que una persona tiene sobre su /su capacidad de realizar una conducta de salud pueden influir en gran medida de la potencia de él /ella tiene y las decisiones que él /ella es probable que haga lo que respecta al comportamiento de la salud. Por lo tanto, puede ser posible que las personas con un mayor nivel de autoeficacia creen en su capacidad para llevar a cabo la detección del cáncer y son más propensos a ver el cribado del cáncer como algo que ha de realizar en lugar de algo que debe evitarse. La autoeficacia está fuertemente asociado a un aumento de la participación en los programas de cribado de cáncer para varias poblaciones [49], [50]. El presente estudio confirma dicha relación entre PSMI chino y sugirió que la auto-eficacia del cribado del cáncer se debe promover en esta población.
Limitaciones
El presente estudio tiene varias limitaciones. En primer lugar, los participantes fueron reclutados de las organizaciones de salud mental de la comunidad y pueden no corresponderse con el patrón de utilización de la detección del cáncer de la población general PSMI en Hong Kong. Sin embargo, es importante señalar que una muestra estratificada se utilizó en el reclutamiento de los participantes. En segundo lugar, el estudio fue transversal, por lo que las asociaciones observadas no podían ser asumidos como causal. Los estudios longitudinales están garantizados para establecer la validez temporal de las asociaciones obtenidos en el presente estudio. En tercer lugar, las variables se midieron usando solo elemento y el número de PSMI asuma cierto cribado del cáncer (por ejemplo, la detección del cáncer de próstata) era pequeña, éstas pueden tener en cuenta la relación no significativa entre las variables. No obstante, cabe señalar que solo elemento se ha utilizado comúnmente en la investigación sobre los comportamientos de cribado [22], [24], [32], y los elementos utilizados en el presente estudio eran de una medida validada. En cuarto lugar, los comportamientos de detección de cáncer se auto-reporte usando un diseño retrospectivo, por lo tanto, la utilización de los diversos exámenes de cáncer podría ser sobreestimado debido a sesgos de memoria o conveniencia social. Las investigaciones futuras deberían considerar el uso de evaluaciones objetivas de la conducta de detección de cáncer en esta población. Por último, la falta de un grupo de comparación excluye la posibilidad de que una comparación de la tasa de detección de cáncer de PSMI a otras poblaciones se podría hacer. Aunque se incluyó un resumen de la tasa de detección de cáncer reportados por diferentes poblaciones, tales cifras no son directamente comparables, debido al uso de diferentes metodologías de investigación y las diferentes poblaciones específicas. Los estudios futuros deben tratar de incluir un grupo de comparación con el fin de permitir la comparación directa de la tasa de detección de cáncer de PSMI a los de otras poblaciones.
Conclusión
El cáncer es un problema de salud pública que se puede prevenir la detección del cáncer periódica y puntual. El presente estudio sugiere que la utilización de la detección del cáncer entre PSMI en Hong Kong es baja. El conocimiento y las percepciones sobre el cáncer y la auto-eficacia son factores importantes para el comportamiento de la detección del cáncer. Los resultados sugieren que, además de hacer hincapié en la información y el tratamiento sobre el estado de salud mental de PSMI, profesionales de la salud también deben tratar de mejorar el conocimiento y eliminar las concepciones erróneas sobre el cáncer entre PSMI. La auto-eficacia se debe promover también el fin de aumentar su comportamiento cribado del cáncer.
Reconocimientos
Nos gustaría expresar nuestro sincero agradecimiento a las siguientes organizaciones no gubernamentales y grupos de apoyo mutuo (en orden alfabético) para nosotros la facilitación en el reclutamiento de los participantes cualificados de sus usuarios de servicios /miembros:. Sociedad de Amistad mutua-textuales, Bautista Oi Servicio Social Kwan, Christian Family Services, Nueva Asociación Psiquiátrica de Rehabilitación vida y Sociedad de Rehabilitación y Prevención de Crimen