Extracto
Antecedentes
El cáncer colorrectal (CCR) es una principal causa de morbilidad y mortalidad por cáncer. En los estudios epidemiológicos anteriores, la correlación entre los respectivos factores de estilo de vida y la comorbilidad y la CRC ha sido ampliamente estudiado. Sin embargo, se sabe poco sobre sus efectos conjuntos sobre la Convención.
Métodos
Se realizó un estudio de casos y controles retrospectivo de 1.144 pacientes con CCR diagnosticados y 60.549 controles de la comunidad. Un cuestionario estructurado se administró a los participantes acerca de sus factores sociodemográficos, medidas antropométricas, la historia de la comorbilidad y factores de estilo de vida. modelo de regresión logística se utilizó para calcular la odds ratio (OR) y los intervalos de confianza del 95% (95% IC) para cada factor. De acuerdo con los resultados del modelo de regresión logística, se desarrolló aún más el índice estilo de vida saludable (HLI) y el índice de comorbilidad de la historia (CHI) para investigar sus efectos independientes y conjuntos sobre el riesgo de CCR.
Resultados
Cuatro No se encontraron factores de estilo de vida (incluyendo la actividad física, el sueño, la carne roja y el consumo de verduras) y cuatro tipos de comorbilidad (incluyendo la diabetes, hiperlipidemia, antecedentes de enfermedad inflamatoria intestinal y pólipos) que se asociaron independientemente con el riesgo de CCR en el modelo de regresión logística multivariante . Curiosamente, su patrón-HLI combinado y CHI demostraron una correlación significativa con el riesgo de CCR de forma independiente (O
HLI: CI 3,91, 95%: 3,13 a 4,88; O
CHI: 2,49; IC del 95%: 2,11 a 2,93) y en forma conjunta (OR: 10,33; IC 95%: 6,59 a 16,18)..
Conclusiones
Hay efectos sinérgicos de los factores de estilo de vida y la comorbilidad en el riesgo de cáncer colorrectal en la población china
Visto: Cuelgue J, Cai B, P Xue, Wang L, Hu H, Zhou Y, et al. (2015) los efectos conjuntos de los factores de estilo de vida y comorbilidades en el riesgo de cáncer colorrectal: estudio retrospectivo chino grande de casos y controles. PLoS ONE 10 (12): e0143696. doi: 10.1371 /journal.pone.0143696
Editor: Nathan A. Ellis, Universidad de Arizona, Estados Unidos |
Recibido: 16 Junio, 2015; Aceptado: 9 de noviembre de 2015; Publicado: December 28, 2015
Derechos de Autor © 2015 Cuelgue et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Disponibilidad de datos: Debido a la ética restricciones, los datos no pueden estar disponibles al público. De identificaron-están disponibles bajo petición de los autores correspondientes datos
Financiación:. Este estudio fue apoyado por el Programa de Liandong Songjiang (0702N14002), por National Key Clínica disciplina-Oncología, y en parte por la Fundación Nacional de Ciencias Naturales China (nn subvención. 81502017, 81502018, 81572315, 81171887 y 91229117), http://isisn.nsfc.gov.cn/egrantweb/. LW y LWW recibieron los fondos. El donante tenía un papel en el diseño del estudio
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
CRC es una de las principales causas de cáncer relacionados morbilidad y mortalidad. Es el tercer cáncer más comúnmente diagnosticado entre los hombres y la segunda entre las mujeres a nivel mundial [1]. En China, un informe anual sobre el estado del cáncer en 2011 mostró que la incidencia y la mortalidad del CCR representaron el 9,20% y el 7,09% de todos los tipos de cánceres, respectivamente [2]. Sin estrategia de prevención efectiva, el macho y la hembra tasa de incidencia CRC alcanzarían 33.92 /100.000 y 27,13 /100.000 en zonas urbanas; y 13,61 /100.000 y 13,68 /100.000 en las zonas rurales para el año 2015 en China [3]. Y este aumento en la incidencia de CCR se corresponde con la creciente incidencia de comorbilidad y la adopción de un estilo de vida occidentalizado en China asociada con CRC. Por lo tanto, la comprensión del papel de estos factores puede sugerir estrategias de prevención adicionales que pueden reducir la incidencia de CCR.
Varios aspectos de los factores de riesgo para CRC, incluyendo la variación genética heredada [4], factores de estilo de vida [5,6] , comorbilidad [7] y el número de divisiones de tiempo de vida de células madre [8], se han estudiado en diferentes niveles. En este estudio, pagamos nuestra atención principalmente a los efectos conjuntos de factores de estilo de vida y la comorbilidad en el riesgo de CCR. En cuanto a los factores de estilo de vida, hay varias otras conocidas y putativas incluyendo el tabaquismo [9,10], el consumo de alcohol [11,12], la ingesta de vegetales [6], el consumo de carne roja [13], la actividad física [14], el sueño [15-17] y la obesidad [18,19]. Mientras tanto, varios tipos de comorbilidad también están vinculados a un aumento de riesgo de CCR, como la gastritis crónica [20-22], la esquistosomiasis [23], la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) [24], [25] pólipos, la diabetes [26,27 ], hiperglucemia e hipertensión [28,29].
Todo esto evidencia sugiere la naturaleza multifactorial y preventivo potencial de los CCR con el estilo de vida óptima y comorbilidad bien controlada. Sin embargo, hasta donde sabemos, ningún estudio ha sido realizado para determinar los efectos conjuntos de factores de estilo de vida y la comorbilidad en la carcinogénesis colorrectal, especialmente en China. Dada esta condición, nos embarcamos en el presente estudio de casos y controles con el fin de evaluar la posible influencia de varios factores en la CCR de población china con mayor precisión. Y establecimos Índice de estilo de vida saludable (HLI) y el índice de comorbilidad Historia (CHI) para evaluar los posibles efectos sinérgicos de los factores de estilo de vida y la comorbilidad en el riesgo de CCR.
Materiales y Métodos
Estudio de población
los casos de cáncer colorrectal fueron extraídos de una base de datos del Centro de Songjiang de Shanghai Centro Municipal para el control y Prevención de Enfermedades en china. En resumen, los casos eran pacientes que tenían un diagnóstico histopatológico de cáncer colorrectal invasivo primario (ICD, Décima Revisión, códigos C18-C20). Los criterios de exclusión fueron la presencia de tumores primarios desconocidos, cáncer concurrente en otro sitio de órganos, antecedentes de cáncer y registros incompletos. Entre enero de 2001 diciembre de 2012, un total de 1.144 casos fueron elegibles para el análisis.
Los controles fueron seleccionados al azar de los residentes locales y consideran libres de cáncer en el momento de la inscripción. En total, 60.549 controles se incluyeron en este estudio después de excluir 3.167 (4,9%) personas con información incompleta. Los hombres representaron el 45,2% de todo el grupo. Entre estas personas, se aplicaron los siguientes criterios de inclusión: Shanghai residencia, capacidad de comunicarse en el dialecto de Shanghai o mandarina y mantener la capacidad mental y física para participar en una entrevista aproximadamente 0,5 horas con cuestionarios estructurados. escrito el consentimiento informado se obtuvo de cada participante. La aprobación ética se obtuvo del Comité de Ética del Hospital General de Shanghai.
La recolección de datos
Las características básicas de la población de estudio se evaluaron por medio de entrevistas con cuestionarios estructurados. El contenido del cuestionario se centró en las variables socio-demográficas, medidas antropométricas, la historia comorbilidad, antecedentes familiares de cáncer colorrectal y el estilo de vida. Los datos demográficos se compone de edad, sexo y nivel de estudios. mediciones antropométricas de altura y peso. índice de masa corporal (IMC) se calculó más lejos de la altura y el peso. Comorbilidad y la historia se compone de la historia de la EII, los pólipos colorrectales, la gastritis, la esquistosomiasis, la diabetes, la hipertensión y la hiperlipidemia. Además, los factores de estilo de vida incluyen el tabaquismo, el consumo de alcohol, el sueño, la actividad física, la carne roja y el consumo de verduras.
Todos los factores de estilo de vida se recogieron por su propio informe. Investigación sobre la historia de tabaquismo incluye tres estados (nunca, anterior o actual). El consumo de alcohol también se dividió en tres categorías (nunca, antiguos o actuales) y se pidió a los dos últimos grupos a elegir entre tres tipos de bebidas alcohólicas (cerveza, vino /vino de arroz amarillo, y el whisky /licor chino). Las actividades físicas se evaluaron mediante el siguiente promedio pregunta-'En, ¿cuántas veces en una semana hicieron que el ejercicio (una vez significa un mínimo de 1 hora de intensidad moderada o 30 minutos de ejercicio de intensidad vigorosa [30])? ', con la respuesta categorías de nunca o casi, 1-2 veces /semana, 3-5 veces /semana, 6-7 veces /semana. El consumo de verduras se evaluó mediante cuatro categorías: & lt; 100 g /día, & lt; 300 g /día, & lt; 500 g /día y ≥500 g /día [31]. La carne roja se consideró la ingesta de carne de cordero, cordero, ternera, cerdo y carne de res [32] y se evaluó utilizando la siguiente pregunta media-'En, cuántos días a la semana, ¿las come carne? ', con categorías de respuesta de Nunca o casi, de 1-2 días /semana, 3-4 días /semana, 5-7 días /semana. Hemos clasificado aún más la duración del sueño en cinco magnitudes (& lt; 6, 6, 7, 8, ≥ 9 horas /día). [16]
Indice de estilo de vida saludable (HLI) y comorbilidades índice de la historia (CHI)
con referencia a la definición del Índice de estilo de vida saludable (HLI) en un gran estudio de cohorte Europea [33], se determinó la asociación entre los factores de estilo de vida combinados y el riesgo de CCR. El HLI se presenta en la Tabla S1 fue modificado sobre la base de conocimiento de los riesgos de CRC, los datos publicados y los resultados del modelo de regresión logística multivariante. La puntuación HLI se obtuvo mediante la asignación de una puntuación de 1, respectivamente, a los siguientes comportamientos: el ejercicio 3 o más veces por semana [34], la duración del sueño de menos de 8 horas /día [17] y tener una dieta saludable que significa la carne roja limitada el consumo y amplias porciones de verduras [6,32]. A continuación, se calcularon las puntuaciones de HLI sumando las puntuaciones individuales de cada uno de los factores de estilo de vida de cuatro. Hemos desarrollado aún más el índice de comorbilidad Historia (CHI) de una manera similar (Tabla S1).
El análisis estadístico
Todos los análisis estadísticos se realizaron con el paquete estadístico SPSS (versión 21.0, SPSS Inc., Chicago , IL, EE.UU.). En primer lugar, se presentaron las características iniciales (incluyendo sexo, edad, índice de masa corporal, las características socio-demográficas, factores de estilo de vida, la historia familiar, la historia y la comorbilidad) de la población en estudio. Para que el modelo lo suficientemente cómodo para ser aplicado en la práctica, que se convirtió en politómicos las variables categóricas binarias. Las diferencias en el estilo de vida y la historia de la comorbilidad entre los casos y los controles fueron evaluados con la prueba de chi-cuadrado de Pearson. Dos caras de P & lt; 0,05 se consideró estadísticamente significativa. A continuación, se utilizó un modelo de regresión logística para estimar los efectos de estos factores sobre el riesgo de CCR. Para cada factor, se calcularon las RUP y los correspondientes IC del 95%. Todas las RUP se ajustaron por edad, sexo, índice de masa corporal, nivel de educación y antecedentes familiares de CCR. P-valores en todos los modelos se calcularon utilizando pruebas de Wald.
Los factores que se mantuvo una correlación significativa con el riesgo de CCR en el modelo de regresión logística fueron seleccionados para generar el Índice de estilo de vida saludable (HLI) y anotar Índice Historia comorbilidad (CHI ) puntuación para la evaluación de los efectos combinados sobre el riesgo de CCR. Y nosotros HLI más estratificada y anota CHI en tres categorías, respectivamente, con los puntos de corte hechas en base a la distribución de los sujetos (S4 Tabla). Nuestro objetivo era tener el mayor número posible de muestras en cada categoría para proporcionar estabilidad para estimar el riesgo. modelo de regresión logística se utilizó para estimar las covariables (incluyendo el sexo, edad, índice de masa corporal, nivel de estudios y la historia de CCR en familiares de primer grado) ajustado RUP y la correspondiente IC del 95% para la asociación entre los factores de estilo de vida, la historia de la comorbilidad y el riesgo de CCR.
por último, se accede a los efectos conjuntos de factores de estilo de vida y la historia de la comorbilidad en el riesgo de CCR con modelos aditivos [35]. Debido a HLI y CHI puntuaciones de ambos tenían tres categorías, cruzándolas, tuvimos una nueva variable que incluía nueve combinaciones posibles, como se muestra en la Tabla S5. La nueva variable fue nombrado HLI & amp; CHI y los valores de los números de 1 a 9, que estaba en conformidad con las nueve categorías asignadas. Y la última de estas categorías, la combinación de alta puntuación de HLI y la puntuación más alta CHI, sirvieron como categoría de referencia en los modelos de regresión logística. RUP y IC del 95% se calcularon a partir de modelos de regresión logística ajustados por sexo, edad, índice de masa corporal, nivel de estudios y la historia de CCR en familiares de primer grado. Además, evaluar la desviación del modelo aditivo, se calculó el índice de sinergia (S = [O
HLI & amp; CHI-1] /[O
HLI + O
CHI-2]) [36]. Si no hay interacción biológica, S es igual a 1. De acuerdo con ello, S & gt; 1 significa interacciones de sinergia, mientras que S & lt; 1 significa interacciones antagónicas entre los factores de estilo de vida y la historia comorbilidad [37]
Resultados
de los 1.144 sujetos, el 52,9% eran hombres, mientras que el 45,2% eran varones en 60.549 controles. Las edades medias de los casos y los controles fueron de 62 (rango: 24 a 97) y 69 (rango 23 a 98), respectivamente. Las distribuciones de las características socio-demográficas, de estilo de vida, y de comorbilidad de casos y controles se presentan en la Tabla S2. En comparación con los controles, una mayor proporción de los casos tienen menor nivel de estudios, la historia de CCR en familiares de primer grado y un IMC normal (18.0-25.0 kg /m
2). Durante los análisis estadísticos posteriores, ajustamos por todos los factores demográficos en los modelos de regresión logística incondicional.
S3 tabla muestra los resultados de la prueba de chi-cuadrado de Pearson y la correlación de los factores de estilo de vida y la comorbilidad con el riesgo de CCR. Se encontraron alta y muy alta frecuencia de la actividad física, menor duración del sueño y el consumo de verduras saludables que se correlaciona con un menor riesgo. Por el contrario, se observaron riesgos elevados de CRC en asociación con el consumo de carne roja, diabetes, hiperlipidemia y la historia de la EII y pólipos. Curiosamente, se observó que el consumo de tabaco, consumo de alcohol, la hipertensión, la esquistosomiasis y la gastritis no se correlacionaron con el riesgo de CCR en forma independiente.
HLI más hemos desarrollado a través de una combinación de notas de las variables de estilo de vida (incluyendo la actividad física, más corto la duración del sueño, la carne roja y el consumo de vegetales) que influyó de forma independiente el riesgo de CCR. Del mismo modo, hemos creado CHI que resume el riesgo individual a través de la comorbilidad (incluyendo la diabetes, la hiperlipidemia y la historia de la EII o pólipos) que se asoció de forma individual con el riesgo de CCR. Se estratificó ambas puntuaciones HLI y Chi en tres categorías (S4 Tabla). La puntuación baja HLI se relacionó con un riesgo aproximadamente 4 veces elevado de CRC en general en comparación con la puntuación alta HLI. Y la mediana de la puntuación HLI exhibió un aumento de 1.97 veces en el riesgo. Además, las puntuaciones bajas y medianas CHI también dio lugar a 2,49 veces y 1,74 veces mayor riesgo elevado si se compara con puntuación más alta CHI.
La magnitud del riesgo combinado se demuestra en la Tabla S5. En particular, un 10,33 veces (IC del 95%: 6,59 a 16,18) de aumento de riesgo de CCR fue exhibida cuando HLI y anota CHI eran bajos. Mientras que el estilo de vida saludable, demostró puntaje tan alto HLI, podría modificar el riesgo de CCR en un nivel medio de riesgo de comorbilidad con un índice sinérgico estimado (S) igual a 0,92, que perdió beneficios de protección cuando un alto nivel de riesgo de comorbilidad existía (S = 1,03 ). Del mismo modo, una buena condición física general sin ninguna comorbilidad fue capaz de compensar en parte el riesgo de CCR cuando la puntuación media fue de HLI (S = 0,89), pero perdió este efecto cuando la puntuación HLI fue baja (S = 1,02). Además, cuando HLI y CHI eran tanto a nivel bajo /medio, su riesgo conjunta superará la suma de los riesgos para cada uno de ellos por sí solo (S desde 1,36 a la 2.12).
Discusión
En el presente estudio de casos y controles de base poblacional, tuvimos tres principales conclusiones: (1) que confirmó los resultados de estudios publicados que cuatro factores de estilo de vida (incluyendo actividades físicas, el tiempo de sueño, la carne roja y el consumo de verduras) y cuatro tipos de comorbilidad (incluyendo la diabetes, la hiperlipidemia, la EII y pólipos), se correlacionó de forma independiente con el riesgo de CCR; (2) se observó ninguna correlación significativa entre algunos factores de riesgo reconocidos universalmente (como el consumo de alcohol) y la CRC; (3) Además, demostró que los efectos conjuntos de factores de estilo de vida y la comorbilidad en el riesgo de CCR (figura 1). Y hasta donde sabemos, este es el primer estudio para evaluar dicho impacto combinado sobre el riesgo de CCR.
Las barras de error indican el IC del 95%.
Múltiples estudios publicados relacionados con el estilo de vida individual el riesgo de CCR, mientras que sólo unos pocos de ellos examinó los efectos combinados de estos factores [33, 38-40]. En un gran estudio de cohorte europea publicada en 2014, una combinación de cinco comportamientos saludables de estilo de vida saludable de peso, actividades físicas, no fumar, consumo de alcohol limitada y una dieta saludable contribuyó a una menor incidencia de CCR [33]. En 2013, Andrew et, al demostraron que un índice de factor de protección diseñado estilo de vida se asoció con una reducción de las tasas de incidencia por edad y sexo normalizada de CRC [39]. Del mismo modo, un par de otros estudios [38, 40] también salió con resultados similares con su inclusión única de factores.
En nuestro estudio, se evaluaron seis factores de estilo de vida al principio y fumar excluidos, así como el alcohol el consumo de HLI puntuación de acuerdo con los resultados del análisis multivariante. A pesar de que es universalmente reconocido que el consumo de alcohol juega un papel importante en la oncogénesis de colon [11] por varios mecanismos que incluyen la inhibición de la expresión del gen p16 [12], pocos estudios han tomado el tipo y los ingredientes de las bebidas alcohólicas en consideración. A nuestro entender, hay discrepancias con respecto a los efectos específicos de los diferentes tipos de bebidas alcohólicas en el cáncer, y estos efectos se deben principalmente a su contenido en alcohol (etanol) o sus componentes no alcohólicas [41]. Por ejemplo, polifenoles del vino tinto, que está constituida por varios antioxidantes potentes como resveratrol, se han estudiado ampliamente por su actividad quimio-preventivo en el cáncer [42]. En nuestro estudio, 10.096 de 19.316 consumidores de alcohol consumidos principalmente vino tinto o vino de arroz amarillo, lo que puede explicar en parte por qué el consumo de alcohol no está asociado de forma independiente con el riesgo de CCR en este estudio. Además, el tabaquismo y consumo de alcohol, ambos tomados como un comportamiento longitudinal, podría cambiar después del diagnóstico en los participantes de CRC. Y tal causalidad inversa conduciría a los resultados que algunos casos de CCR cambiaron del grupo actual para el primer grupo, que estaba de acuerdo con nuestra actual grupo de datos fue significativamente menor en los casos que en los controles, pero el primer grupo era más grande. Ante esta situación, cuando nos presentamos las variables categóricas politómicos en variables binarias, tomamos los fumadores actuales y pasados (bebedores) como un grupo, mientras que los no fumadores (los no bebedores) como el otro grupo. Y esperamos tales estratificación puede reducir al mínimo los efectos de la causalidad inversa.
Además, la mayoría de los estudios publicados énfasis puesto en el efecto de un solo tipo de comorbilidad, como la EII, mientras que algunos de ellos se centraron principalmente en la relación entre el riesgo de CCR y el síndrome de metabolismo, que se llevó a la hipertensión, la diabetes y la hiperlipidemia en cuenta simultáneamente. Es universalmente reconocido que la historia de la EII, pólipos colorrectales y la diabetes se puede atribuir a un mayor riesgo de desarrollar CCR. Por ejemplo, el desequilibrio entre las citocinas pro y anti-inflamatorias (IL-6, TNF-α y así sucesivamente), daño oxidativo del ADN y la inestabilidad genómica han sido implicados en el proceso de la carcinogénesis colorrectal en pacientes con EII [24]. Por el contrario, la correlación entre la historia de la gastritis, la esquistosomiasis, la hipertensión, la hiperlipidemia y el riesgo de CCR se observa principalmente en estudios epidemiológicos [21,23,28].
Los siete comorbilidad se mencionó anteriormente fueron incluidos en nuestro estudio inicialmente. Hemos creado más CHI con la exclusión de la historia de la gastritis, la esquistosomiasis y la hipertensión debido a que estos factores no se asociaron de forma independiente con el riesgo de CCR en el análisis multivariante. Dicho resultado básicamente se correspondía con otros datos publicados. Por ejemplo, la hipertensión se ha demostrado para aumentar el riesgo de CCR por separado como un componente individual del síndrome metabólico, aunque la correlación no fue significativa y el mecanismo estaba lejos de ser clara [28].
Nuestros puntuación compuesta ofrece el modelo una herramienta no sólo para estimar cómo los factores de estilo de vida y comorbilidad afectan el riesgo de CRC individualmente, pero también se manifiesta los efectos sinérgicos de ellos. Y el establecimiento de tal modelo se basa en los resultados del trabajo de Tomas Anderson en la evaluación de la interacción biológica [37] en 2005. Cuando HLI y CHI son tanto a nivel bajo /medio, el riesgo combinado superará la suma de los riesgos de cada de ellos solos, lo que indica que las personas que pertenecen a este grupo requieren apoyo y servicios dirigidos. Y esta inteligencia emergente puede ser utilizado por algunas instituciones nacionales para optimizar el programa de detección precoz del CCR. Otro punto a destacar de este estudio es el hallazgo de que el estilo de vida saludable puede modificar el riesgo de CCR en un nivel medio de riesgo de comorbilidad, pero pierde beneficios de protección cuando un alto nivel de riesgo de comorbilidad existía, lo que sugiere el primer grupo en especial considerarse a sí mismos para ser informado sobre la importancia en el cambio de los hábitos de estilo de vida en situación de riesgo
.
Hay algunos puntos fuertes de este estudio aquí presentes. En primer lugar, nuestro estudio cuenta con una muestra de gran tamaño de 1.144 casos de CCR y 60.549 controles. En segundo lugar, la mayoría de las variables incluidas en este modelo están comúnmente disponibles en el histórico de los pacientes que garantiza los resultados del modelo a validar fácilmente en otros estudios en el futuro. También reconocemos varias limitaciones. En primer lugar, una descripción basada en un cuestionario de factores de estilo de vida y la historia comorbilidad están sujetos a error y puede reflejar la creencia de los respondedores de que las opciones particulares de respuestas son deseables. En segundo lugar, algunos factores de riesgo para CRC sospechosos no están incluidos en nuestro estudio, tales como el uso de la aspirina. En tercer lugar, el cuestionario podría no ser lo suficientemente precisa para responder el grado o fuerza de las asociaciones con algunos factores. Por ejemplo, cuando se trata de dormir, sólo tenemos la duración del sueño en el cuestionario, pero algunos estudios también demostraron la calidad del sueño, que incluían insomnio y los ronquidos, también podría afectar el riesgo de CCR [16]. Sin embargo, la complejidad de cuestionario se puede afectará la conclusión de que debido a que muchos participantes de edad no tienen tanta paciencia y habilidad mental para completarlo. Además, nos hemos centrado principalmente en los patrones de estilo de vida y comorbilidades en lugar de las exposiciones individuales específicos en este estudio. Por último, aunque establecemos los puntos de corte para los factores de riesgo en relación con los resultados de estudios publicados anteriormente, las estimaciones de correlación serían inevitablemente varían dependiendo del lugar donde se establecieron puntos de corte.
Conclusiones
Hay efectos sinérgicos de los factores de estilo de vida y la comorbilidad en el riesgo de cáncer colorrectal en la población china que se caracteriza por un estilo de vida poco a poco occidentalizada. Y estos resultados podrían tener importantes implicaciones de salud pública-ambos estilos de vida saludables y la comorbilidad bien controlada puede conducir a una vida más larga, más saludable y libre de cáncer. Además, anticipamos el trabajo futuro a partir de datos de las evaluaciones genómicas, marcadores moleculares y el número de divisiones de tiempo de vida de células madre en el colon para demostrar aún más los efectos completos de todos estos factores sobre el riesgo de CCR con un modelo más preciso.
Apoyo a la Información sobre Table S1. Descripción de los factores que comprenden Índice de estilo de vida saludable (HLI) y el índice de comorbilidades Historia (CHI)
Abreviatura:.. EII, la enfermedad inflamatoria intestinal
doi: 10.1371 /journal.pone.0143696.s001 gratis (DOCX)
S2 tabla. Las características basales de la población estudiada en el gran estudio de casos y controles Chinese Abreviatura: índice de masa corporal, índice de masa corporal;. CRC, el cáncer colorrectal; . EII, la enfermedad inflamatoria intestinal
doi: 10.1371 /journal.pone.0143696.s002 gratis (DOCX)
S3 Tabla. El estilo de vida, comorbilidades historia y su asociación independiente con el riesgo de CCR
P
1:. Los valores de p variables en la prueba de chi-cuadrado de Pearson; P
2: Los valores de p de las variables en el modelo de regresión logística multivariante que se ajustan a todas las variables en la Tabla S2 con la edad y el IMC como variables continuas
doi: 10.1371. /Journal.pone.0143696.s003
(DOCX)
S4 Tabla. Odds ratios de CRC en relación con HLI y CHI puntuación individual
Abreviatura: HLI, Índice de estilo de vida saludable;. CHI, Índice Historia comorbilidades. O fue ajustado por sexo, edad, índice de masa corporal, nivel educativo y antecedentes de cáncer colorrectal en familiares de primer grado
doi:. 10.1371 /journal.pone.0143696.s004 gratis (DOCX)
S5 tabla. Los efectos sinérgicos de los factores de estilo de vida y comorbilidades historia sobre el riesgo de cáncer colorrectal
Abreviatura: S, el índice de sinergismo.; O fue ajustado por sexo, edad, índice de masa corporal, nivel educativo y antecedentes de cáncer colorrectal en familiares de primer grado
doi:. 10.1371 /journal.pone.0143696.s005 gratis (DOCX)