Extracto
Antecedentes
pruebas de antígeno prostático específico (PSA) para el cáncer de próstata es controvertido. Hay tensiones no resueltas y desacuerdos entre los expertos y las directrices conflicto clínica. Esto refleja y genera una incertidumbre significativa sobre la conveniencia de cribado. Poco se sabe acerca de las perspectivas '(médicos generales médicos de') y experiencias en relación con la prueba de PSA de hombres asintomáticos. En el presente trabajo se les hizo la siguiente pregunta: (1) ¿Cuáles son las principales fuentes de incertidumbre como se describe por los médicos en el contexto de la prueba de PSA? (2) ¿Cómo hacer experiencia de los médicos y responder a diferentes fuentes de incertidumbre?
Métodos
Este fue un estudio cualitativo que explora los enfoques actuales de los médicos generales y de razonamiento acerca de la prueba de PSA, de asintomático hombres. Nos basamos en las cuentas generadas a partir de entrevistas con 69 médicos generales ubicados en Australia (n = 40) y el Reino Unido (n = 29). Las entrevistas se realizaron en 2013-2014. Los datos fueron analizados utilizando métodos de la teoría fundamentada. La incertidumbre en la prueba de PSA fue identificado como un tema central.
Los resultados
GPS australianas informaron de experimentar sustancialmente más incertidumbre que los médicos del Reino Unido. Esto parecía en parte explicable por diferencias notables en condiciones de práctica entre los dos países. El uso de la taxonomía de Han et al de incertidumbre como un marco inicial, primero se definen las distintas fuentes de incertidumbre (sobre todo los médicos australianos) describió el encuentro en relación con la detección del cáncer de próstata y la incertidumbre lo que estaba a punto. entonces le sugerimos una extensión a la taxonomía de Han y col basado en el análisis de los datos relativos a las diversas formas en que los médicos administran incertidumbres en el contexto de la prueba de PSA. Describimos tres grandes estrategias: (1) hacerse cargo de la incertidumbre; (2) que se aplica a otros en la gestión de la incertidumbre; y (3) la transferencia de la responsabilidad de reducir o dirigiendo algunas incertidumbres a otras partes.
Conclusión
Nuestro análisis sugiere algunos médicos incertidumbres asociadas con la orientación ambigua con experiencia y la complejidad de su situación como profesionales con responsabilidades a los pacientes como una carga considerablemente. Esto plantea importantes cuestiones sobre la responsabilidad de incertidumbre. En Australia, en particular, se sienten insuficientemente apoyadas por el sistema de salud para la práctica de formas que son consistentes con reconocible 'basada en la evidencia "estándares profesionales y apropiado para los pacientes. Se necesita más trabajo para aclarar en qué circunstancias y cómo la incertidumbre debe ser comunicada. Una mayor atención a los diferentes tipos y aspectos de la construcción de incertidumbre podría ser útil
Visto:. Pickles K, Carter SM, Rychetnik L, K McCaffery, VA Entwistle (2016) Experiencias médicos de familia y de las respuestas a, la incertidumbre en el cribado del cáncer de próstata: Insights de un estudio cualitativo. PLoS ONE 11 (4): e0153299. doi: 10.1371 /journal.pone.0153299
Editor: Neal Shore, Carolina del Centro de Investigación Urológica, Estados Unidos