Extracto
Aplicaciones
A pesar de los resultados discrepantes sobre la utilidad clínica, varios ensayos se asignaron al azar a los pacientes de forma prospectiva ya no pequeñas de cáncer de pulmón no microcítico (CPNM) por el estado de ERCC1. El objetivo fue caracterizar el efecto pronóstico y predictivo de ERCC1 mediante una revisión sistemática y meta-análisis.
Métodos
Los estudios elegibles se evaluó la supervivencia y /o la respuesta de la quimioterapia en NSCLC o SCLC por estado de ERCC1. medidas del efecto de interés fueron la razón de riesgo (HR) para la supervivencia o el riesgo relativo (RR) para la respuesta a la quimioterapia. de efectos aleatorios meta-análisis se utilizaron para dar cuenta de la heterogeneidad entre los estudios, con estimadores de efecto ajustados /no ajustados considerados por separado.
Resultados
23 estudios elegibles presentó los resultados de supervivencia en 2.726 pacientes. heterogeneidad significativa se observó en todos los meta-análisis (I
2 siempre & gt; 30%), en parte debido a la variabilidad de los umbrales que definen "bajo" y ERCC1 "alto". Meta-análisis de las estimaciones no ajustadas mostró alta ERCC1 se asoció con la supervivencia global significativamente peor en el CPNM tratados con platino (HR promedio no ajustado = 1,61 IC del 95%: 1.23 a 2.1, p = 0,014), pero no en el CPNM no tratado con quimioterapia (promedio sin ajustar HR = 0,82 IC del 95%: 0,51 a 1,31). El metanálisis de los cálculos ajustados estaba limitado por la elección variable de los factores de ajuste y el potencial sesgo de publicación (Egger de p & lt; 0,0001). No hubo evidencia de que ERCC1 alta se asoció con disminución de la respuesta al platino (promedio RR = 0,80; IC del 95%: 0,64 a 0,99). SCLC los datos eran insuficientes para sacar conclusiones firmes.
Conclusiones
La evidencia actual sugiere alta ERCC1 puede influir negativamente en la supervivencia y la respuesta en pacientes con CPNM tratados con platino, pero no en el platino no tratados, aunque definitiva no existen pruebas de una influencia predictiva. Se requiere con urgencia un consenso internacional para proporcionar la metodología de evaluación coherente, ERCC1 validado. ERCC1 evaluación para la selección del tratamiento actualmente debería limitarse a, y evaluados en ensayos clínicos
Visto:. Hubner RA, Riley RD, Billingham LJ, Popat S (2011) reparación por escisión de la Cruz-Complementación Grupo 1 (ERCC1) Situación y cáncer de pulmón Resultados: Un meta-análisis de estudios y recomendaciones publicadas. PLoS ONE 6 (10): e25164. doi: 10.1371 /journal.pone.0025164
Editor: Eric Deutsch, Instituto Gustave Roussy, Francia