Extracto
Antecedentes Objetivo
Para obtener una perspectiva de paciente y médico de retardo en el cáncer testicular (TC) y los factores asociados con el retraso.
Materiales Métodos y
Sesenta de los 66 hombres elegibles; mediana de edad de 26 (rango 17-45) años, con diagnóstico de TC en el Centro Médico de la Universidad de Groningen completaron un cuestionario sobre los pacientes de retraso: Intervalo de inicio de los síntomas hasta la primera consulta con un médico general (GP) y los médicos de retraso: intervalo entre GP y la visita a un especialista.
resultados
La mediana de retraso paciente informado fue de 30 (rango 1-365) días. La demora del paciente y el estadio tumoral TC fueron asociados (p = .01). los hombres y los hombres educados menor vergüenza por su cambio escrotal informaron paciente demora más tiempo (r = -.25, r = 0,79, respectivamente). La edad, el estado civil, la conciencia TC, señales de advertencia, ni limitaciones percibidas se asocian con retraso paciente. La mediana de los pacientes de GP a un especialista (retardo de los médicos) informó fue de 7 (rango 0-240) días. tiempo de remisión y estadio de la enfermedad se asoció (p = .04). Seis pacientes no informaron de un cambio escrotal. De los 54 pacientes que informaron de un cambio de testículo, 29 (54%) pacientes fueron inicialmente 'mal diagnosticados', dando lugar a un retraso de la mediana de los médicos de 14 (1-240) días, que fue mayor (p & lt; 0,001) que en el 25 (46%) pacientes cuyo médico de cabecera sospecha de TC (médicos mediana de retraso 1 (0-7 días).
Conclusiones
alta variación en los pacientes se encontró retardo y médicos. riesgo más importantes variables de retardo paciente ya eran la vergüenza y la educación inferior. variable de riesgo más importante en el GP de era "un diagnóstico equivocado '. se requieren programas de sensibilización TC para los hombres y los médicos para disminuir el retraso en el diagnóstico de la TC y mejorar la supervivencia libre de enfermedad.
Visto: Öztürk c, J Fleer, Hoekstra HJ, Hoekstra-Weebers JEHM (2015) retraso en el diagnóstico de cáncer testicular; la necesidad de programas de la conciencia de PLoS ONE 10 (11):. e0141244 doi: 10.1371 /journal.pone.0141244.
Editor: Ramón Andrade de Mello, Universidad de Algarve, Portugal
Recibido: 13 de mayo de 2015; Aceptado: 5 de Octubre de 2015; Publicado: 25 Noviembre 2015
Copyright: © 2015 Öztürk et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Disponibilidad de datos: Los datos se restringen de intercambio público por la Junta de Revisión Institucional de Universitair Medisch Centrum, Groningen. Se pueden solicitar todos los datos relevantes, y los lectores pueden ponerse en contacto con el primer autor, Çiğdem Öztürk (
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Financiación:. Esta investigación fue parcialmente apoyado por una beca de el holandés Cancer Society, número de concesión RUG 99-2130. El holandés Cancer Society es una organización externa de la UMCG. No había recibido fondos adicionales para este estudio. Ninguna de las personas han sido contratadas por los proveedores de fondos. Los donantes no tenían acceso a los datos, ni tampoco desempeñan un papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:. Los autores han declarado que no compiten existen intereses.
Introducción
Las tasas de supervivencia actuales en el cáncer testicular (TC) son altos. [1] Sin embargo, retraso en el diagnóstico TC se relaciona con la enfermedad más avanzada que requiere tratamiento intensivo de quimioterapia con una mayor morbilidad y disminución de la supervivencia. [2-5] retraso en la TC puede ser relacionado o relacionado con el médico del paciente.
Hasta ahora, sólo unos pocos, principalmente retardo estudios cualitativos, han explorado en los hombres diagnosticados con TC. [6-8] estos estudios indican que el retraso parece estar asociada con la falta de conciencia de la existencia de TC y de las señales de advertencia de los hombres como un tumor testicular o dolor escrotal. Tales señales pueden evaluarse como una molestia temporal y no lo suficientemente grave como para buscar ayuda médica. Además, TC afecta a un órgano íntimo en un grupo caracterizado por cuestiones de masculinidad, el atractivo, el funcionamiento sexual y otros aspectos de la edad adulta. [9] La vergüenza para hablar de anomalías testiculares podría llevar a un retraso en el comportamiento de búsqueda de ayuda. [10-12] Además, TC afecta principalmente a hombres jóvenes en un período de la vida en que los hombres generalmente no se perciben a sí mismos como susceptibles a la enfermedad grave y, por tanto, son menos propensos a interpretar los síntomas como una amenaza. [12] susceptibilidad percibida y la percepción de amenaza, que varía entre los individuos y es asociado a la participación en las conductas relacionadas con la salud, son construcciones esenciales en el Modelo de Creencias de Salud (MCS). [13]
Además de la edad, en la literatura sobre el cáncer, el nivel educativo y estado civil parecen estar relacionados con retardo paciente. [14-15] sin embargo, en TC, hasta donde sabemos sólo un estudio incluyó la educación como un posible factor e informó de ningún efecto en el retraso y otro estudio incluyó el estado civil y conocer también ningún efecto sobre la demora. [16,17]
el retraso en el diagnóstico TC puede también ser médico relacionado, según el modelo de retardo total de pacientes de Andersen. [18] en una práctica general promedio en los Países Bajos, un médico general (GP) verán un paciente con TC una vez cada 10 años. Los médicos tienen la importante función de reconocer los síntomas relevantes y proporcionar aún más el acceso a la atención especializada, si es necesario. Según la norma holandesa TC, los pacientes con sospecha de TC por su médico de cabecera deben ser vistos y tratados por un especialista dentro de los tres días. [19] En el Reino Unido existe las "reglas de espera de dos semanas ', lo que indica que un paciente debe ser visto el plazo de dos semanas, cuando se sospecha de cáncer urológico. [20] diagnóstico TC es compleja debido a otras causas que TC de inflamación del escroto son más comunes (por ejemplo epididimitis, lesiones deportivas) y los pacientes pueden reportar quejas que no están asociados con el testículo, pero causada por la enfermedad metastásica, tales como fatiga, dolor de espalda y /o ginecomastia. [10,21-23] la prevalencia muy baja de TC, la falta de familiaridad con la enfermedad, así como la diversidad y la ambigüedad de las señales de alerta aumenta la posibilidad de un diagnóstico erróneo y de retraso en las referencias secundarias. [10,24,25]
Este estudio tiene como objetivo primero en obtener una perspectiva de longitud de los pacientes y los médicos retraso en el diagnóstico de TC, y en segundo lugar para examinar los factores asociados con el retraso en el diagnóstico TC. Los conocimientos adquiridos por tanto, puede proporcionar recomendaciones para un diagnóstico oportuno de TC.
Materiales y Métodos
Procedimiento y pacientes
A todos los pacientes con diagnóstico de TC de todas las etapas en el Departamento de Cirugía Oncología, centro Médico de la Universidad de Groningen (UMCG), los Países Bajos fueron invitados a participar en este solo centro, estudio observacional, cuantitativa durante un período de 3 años. Para ser elegibles, los pacientes deben haber tenido suficiente dominio del idioma holandés. Se excluyeron los pacientes con una enfermedad psiquiátrica. Todos los pacientes se llevaron a cabo con los biomarcadores lactodehydrogenase (LDH), αfoetoproteine (AFP) y choriongonadotrofine (ßhCG) ß-humaan, y con la tomografía computarizada espiral (TC) de tórax, abdomen y pelvis según la Clasificación Royal Marsden y el germen Internacional Cell Collaborative Group cáncer (IGCCCG). Las etapas van desde la etapa 1 (sin evidencia de metástasis) a la etapa 4 (evidencia de metástasis extralymfatic). [26,27] Los pacientes con enfermedad en estadio I fueron tratados con una llamada a esperar y ver la política. Los pacientes con TC estadios II-IV fueron tratados con orquiectomía, poliquimioterapia basada en cisplatino, y si se indica la cirugía adyuvante, por ejemplo. resección de la enfermedad residual. El cirujano oncólogo informó a los pacientes con diagnóstico de TC en el objetivo de la calidad de vida de estudio y proporcionó un sobre con un cuestionario e informar formulario de consentimiento. Los pacientes firmaron el formulario de consentimiento informado por escrito, y regresaron los cuestionarios en un sobre prepagado. La aprobación del estudio fue concedida por el Comité de Ética Médica UMCG Revisión (IRB UMCG 2000/027). El estudio fue apoyado por una beca de la Sociedad del Cáncer Holandés (RUG 99-2130).
Instruments
Se elaboró un cuestionario que incluye preguntas sobre la trayectoria temporal de diagnóstico y posibles predictores de retardo que sintetizan el conocimiento sobre las características específicas de la enfermedad de CT, el modelo de Andersen de retardo total del paciente, el modelo de Creencias de Salud, y el estudio de la entrevista Gascoigne y col. [10,13,18,28]
trayectoria en el tiempo de diagnóstico.
se pidió
TCP para indicar la fecha en la que se detectaron por primera vez los síntomas y la fecha de la primera consulta con un médico general (GP) (retardo paciente), y la fecha en la que se consultó a un médico de cabecera para los síntomas que experimentaron y .. por primera vez visitó a un médico especialista para estos síntomas (retardo médico)
los factores asociados con el retraso
los pacientes completó preguntas sobre las siguientes características socio-demográficas y de la enfermedad: la edad, el nivel educativo , estado civil, y la etapa de la enfermedad. Último nivel de estudios se midió en una escala de siete puntos, que van desde la escuela primaria solamente (1), menor grado profesional (2), el grado secundaria intermedia (3), el grado profesional del medio (4), alto grado secundario (5), alto grado profesional (6), a título universitario (7). Etapa de la enfermedad (I a IV) se comprobó en la historia clínica del paciente.
Además, los pacientes rellenaron preguntas acerca de la conciencia TC ( 'oído hablar de TC'), señales de advertencia (es decir, el cambio en un testículo, tales como una hinchazón o un bulto duro, dolor escrotal; interpretación del cambio testicular como el cáncer), las limitaciones en el funcionamiento diario ( "¿Experimentó limitaciones en el funcionamiento diario debido a los síntomas?"), y la vergüenza de un cambio de testículo (rango 1 = no en absoluto, 2 = un poco, 3 = bastante, 4 = mucho). Las limitaciones en el funcionamiento diario fueron vistos como relevantes desde una barrera percibida podría aumentar la probabilidad de comportamiento de promoción de la salud, tales como la consulta de un médico (HBM). Además, se pidió a los pacientes para indicar el diagnóstico realizado o se sospecha por el médico de cabecera o médico por primera vez consultados y de qué enfermedad o causa que atribuyeron su cambio de testículo.
análisis estadísticos
Se realizaron análisis estadísticos con SPSS 18.0 (SPSS Inc., EE.UU.). El análisis descriptivo se utilizaron para calcular medias, medianas, frecuencias y porcentajes. Para examinar los factores asociados con el retraso, se llevaron a cabo las pruebas de Mann-Whitney U y correlaciones de Pearson, en su caso. Las correlaciones con un coeficiente & lt; 0,30 se consideraron débil, entre 0,30-0,50 moderadamente fuerte, y & gt;. 0.50 fuerte [29]
Resultados
Los participantes
El sesenta y uno de los 66 pacientes elegibles devuelto el cuestionario (respuesta = 91%). Un paciente ha devuelto un cuestionario casi en blanco. Por lo tanto, los análisis se realizaron en 60 pacientes. La mediana de edad fue de 26 (17-45) años de rango. De los pacientes, 3,4% completó la escuela primaria solamente, 8,5% completado grado bajo profesional, 18,6% grado secundaria media, 33,9% grado profesional media, 16,9% alto grado secundario, alto grado profesional 15,3%, y el 3,4% había completado la universidad. Cincuenta y dos por ciento no tenía una pareja. Setenta y siete por ciento de los pacientes fue diagnosticado con la enfermedad extensa (estadios II-IV) (Tabla 1).
trayectoria en el tiempo de diagnóstico
La demora del paciente.
(figura 1) La mediana de los pacientes informaron de retraso fue de 30 (rango 1-365) días. Casi todos los TCP (57/60, 95%) consultaron al médico de cabecera, la gran mayoría (n = 49, (86%)) para un cambio de testículo. Tres pacientes reportaron inicialmente otros síntomas, y, finalmente, un cambio de testículo. Los cinco pacientes restantes no perciben un cambio escrotal. Dos pacientes consultados inmediatamente un urólogo debido a un cambio de testículos y el último paciente acude a urgencias con quejas aparte de los testículos y se le diagnosticó una trombosis de las extremidades inferiores. En total, 6 de los 60 pacientes (10%) nunca se notó un cambio escrotal. De los 54 pacientes a notar un cambio testicular, 29 pacientes (54%) respondieron que no tenían en cuenta una enfermedad específica para el cambio testicular y 16 pacientes (30%) atribuyen sus síntomas de enfermedades o causas, tales como la hernia inguinal (n = 3), inflamación /epididimitis (n = 5), lesiones deportivas (n = 1), la enfermedad de Crohn (n = 2), gastritis (n = 1), hidrocele (n = 1), la pubertad (n = 2), o problema dental (n = 1) (9 respuestas que faltan).
retardo doctor.
(figura 2) el tiempo de remisión de pacientes médicos recordado media de la categoría a un especialista fue 7 (rango de 0 -240 días). De los 49 pacientes que consultaron al médico de cabecera debido a un cambio del escroto en su primera visita, 20 pacientes (41%) fueron remitidos para un examen más detenido desde y vistos por un especialista en un plazo de 3 (mediana de 1, rango 0-3) días, 15 pacientes (31%) fueron remitidos y visto entre los 5 y 14 días, y los restantes 14 pacientes (28%) de entre 17 y 240 (mediana de 51 días).
de los dos pacientes que acudieron a un urólogo, uno fue diagnosticado con TC en el día 5 y el segundo fue diagnosticada por primera vez y se trata de epididimitis y diagnosticado con TC en el día 42. el paciente que acudió al servicio de urgencias fue diagnosticado con TC en el día 3.
las variables asociadas con el retraso del paciente
las variables posiblemente asociados con el retraso de pacientes se resumen en la Tabla 1, y los detalles se resumen las características del paciente, conciencia TC, señales de advertencia, limitaciones en el funcionamiento diario y la vergüenza
características de los pacientes.
Sin efecto significativo en el retraso del paciente se encontró asociación de la edad y el estado (r = 0,05 y Z = 0,18, respectivamente). El nivel educativo fue negativa, pero débilmente correlacionado con el paciente demora (r = -.25, p = .03). Se encontró una moderadamente fuerte asociación positiva significativa entre el estadio de la enfermedad y el paciente demora (r = 0,33, p & lt; 0,01).
conciencia del TC
La mediana de retraso paciente no fue significativamente diferente entre. los que lo hicieron (n = 31) y aquellos que no lo hicieron (n = 29) de los conocimientos TC antes del diagnóstico, ni en el total del grupo (60 hombres) o en el grupo que experimenta un cambio de testículo (54 hombres). Al igual que en el grupo total, el 48% de los hombres que experimentan un cambio testicular indicó que sabían de TC antes del diagnóstico. Doce (39%) de los 31 pacientes que informaron que sabían de TC antes de su diagnóstico había oído hablar de lucha de Lance Armstrong contra el TC.
señales de advertencia.
Sin efecto significativo en el retraso de la paciente se encontró la experiencia de un cambio del escroto, lo doloroso del testículo, y la asociación de cambio escrotal con TC. De los 26 pacientes (48%) que experimentaron un cambio escrotal y que sabían de la existencia de TC, 17 pacientes (65%) no asocian su cambio escrotal con TC.
Limitaciones.
no se encontraron diferencias significativas en la demora del paciente entre los pacientes que informaron limitaciones en el funcionamiento diario a causa de los síntomas (n = 25) y los que experimentaron ninguna limitación (n = 35).
Vergüenza.
de los 54 pacientes que informaron de un cambio escrotal, 9 no proporcionó una respuesta a la pregunta sobre la vergüenza. De los restantes 45, 17 (38%) no se sentía en absoluto avergonzado por el cambio en su testículo, 19 (42%) se sintió un poco avergonzado, 6 (14%) se sintió un poco avergonzado, y 3 pacientes (7%) sentía mucha vergüenza. La relación entre la vergüenza y el paciente demora fue significativa y fuerte (r = 0,79, p & lt; 0,001)
Las variables asociadas con el retraso médico
Las variables posiblemente asociados con el retraso médico se resumen en la. La Tabla 1, y los detalles se resumen para el cambio y el dolor escrotal, y un diagnóstico equivocado.
cambio escrotal y dolor.
La diferencia en el paciente informó de retardo médico entre los 54 PCT que reportaron un cambio escrotal y los seis pacientes que nunca han experimentado un cambio escrotal no fue significativa (Z = -.99, p = 0,34). El paciente informó dolor en un testículo no tenía efecto sobre el tiempo médico de referencia (Z = 1,5, p = 0,13).
El diagnóstico erróneo.
retardo doctor fue significativamente mayor en los 29 pacientes (54% ) que fueron mal diagnosticados primero (mediana = 14, rango 1-240 días) que en los 25 pacientes (46%) de inmediato con sospecha de TC (mediana 1; rango 0-7 días). Estos 29 pacientes fueron diagnosticados por primera vez por su médico de cabecera con dolor de espalda (3), epididimitis (9), hidrocele (5), traumatismos (2), la hernia inguinal (1), apendicitis (1), infección del tracto urinario (1), ginecomastia (1), y en algunos casos no se hizo ningún diagnósticos (6). TC sospecha de GP en tres de los seis pacientes que no informaron un cambio escrotal como resultado un tiempo de remisión significativamente más corto que en los tres pacientes no se quejan de un cambio escrotal y que primero fueron diagnosticados de otro modo (hiperventilación, asma, gastritis).
Finalmente, se encontró una débil correlación significativa positiva entre la etapa de retardo y la enfermedad de médico (r = 0,28, p & lt; 0,05).
Discusión
una amplia gama de tiempo en el paciente y se encontró retardo médico. Paciente y médico de retardo se asociaron con enfermedad más avanzada. Retraso fue mayor en los pacientes que habían completado una educación de bajo nivel y en los sentimientos de vergüenza que un cambio escrotal. Ya retraso en los médicos se asoció con un diagnóstico erróneo inicialmente al paciente.
La mediana paciente demora en el diagnóstico de TC en este estudio fue de 30 días, lo cual fue más corto en comparación con dos estudios de los años ochenta, pero similar a un estudio más reciente . [2,17,30] El presente estudio muestra una amplia gama de retardo paciente. Sin embargo, a diferencia de los estudios anteriores, ninguno de los hombres en el presente estudio esperó más de un año antes de consultar a un médico de cabecera.
El presente estudio mostró que el nivel educativo se relacionó significativamente con retraso paciente, que estaba en contraste con un estudio previo. [16] Los hombres educados Baja informaron de un paciente demora más tiempo. La edad no se relaciona con retraso paciente. Es muy posible que los TCPs de más edad (45 años), que todavía estaban relativamente joven, no se sentían susceptibles a la enfermedad todavía. El estado civil no estaba relacionada con retardo paciente, conformar un estudio previo. [17]
resultados del presente estudio muestran que la conciencia TC no parece suficiente como conducta médica adecuada. Aproximadamente la mitad de los encuestados había oído hablar de TC antes del diagnóstico, pero tiempo de retraso paciente fue comparable a la de los pacientes que no tienen conciencia de TC. Además, ni la interpretación de un cambio testicular como posiblemente relacionados con el cáncer ni síntomas específicos, tales como el cambio y el dolor escrotal, lo que puede producir limitaciones en la vida diaria, parecía instar a los hombres a buscar ayuda más rápidamente. Sin embargo, "habiendo oído hablar de TC" no parece ser lo mismo que tener "conocimiento real TC". [8] Tener información detallada y correcta de la causa y los síntomas de TC puede aumentar la conciencia de la enfermedad de los hombres y posiblemente conducir a una visita GP anterior .
Literatura permanece confusa acerca de la relevancia exacta de autoexamen testicular (TSE). [31-33] el presente estudio parece apoyar la idea de que los hombres no dejan de detectar cambios en el escroto, pero no actúan adecuadamente sobre ella. [32] Sin embargo, los investigadores han abogado por la educación sanitaria en los hombres jóvenes para aumentar el conocimiento TC y dar a conocer la forma normal y sentir de los testículos, ya que puede alentar a los hombres a actuar sobre escrotal cambia de forma más adecuada. [2,4,34,35]
La vergüenza sobre el cambio del escroto está fuertemente asociada con el paciente demora más larga (p & lt; 0,001), haciendo suyas las sugerencias anteriores que sentimientos de vergüenza que una anormalidad testicular actúa como una barrera para la adopción de medidas . [10,11]
la mediana de tiempo de derivación del médico de cabecera en pacientes con molestias testiculares en el presente estudio fue de 7 días, que era más corto que en otros dos estudios que informan de los 10 y 14 días, respectivamente, y conforman un tercer estudio. [2,28,36] En el presente estudio, de dos quinta parte de los pacientes con un cambio testicular fueron remitidos dentro de los 3 días, se ajustan la directriz TC holandés, y casi tres cuartas partes fueron remitidos dentro de dos semanas, se ajusta la corriente directriz Reino Unido. [19,20] Aunque el holandés GP a hacer referencia a un gran porcentaje de hombres jóvenes que informaron un cambio escrotal adecuadamente, un mal diagnóstico parece ser un factor de riesgo para el retraso médico más tiempo en el proceso de diagnóstico. TC es una enfermedad rara, pero los médicos TC debe tener siempre en cuenta, en particular, cuando los adolescentes y jóvenes adultos se presentan con quejas inguinal o escrotal, o dolor de espalda baja.
Los resultados del presente estudio acentúan la dificultad de el proceso de diagnóstico de TC, y subraya la responsabilidad de los médicos en este proceso. Un estudio reciente del Inglés mostró que el valor predictivo positivo para el cáncer testicular tras la remisión de un médico de cabecera para una anormalidad escrotal conforman la regla de dos semanas es sólo el 17%. [37] En los Países Bajos, los médicos se refieren los pacientes con una masa escrotal a un radiólogo para una ultrasonografía. Si la ecografía es anormal y se sospecha TC, un paciente es referido inmediatamente a un oncólogo cirujano o un urólogo para confirmar el diagnóstico y si es necesario, para el tratamiento.
El presente estudio demostró que tanto paciente demora más tiempo y retardo médico se asoció significativamente con la enfermedad más avanzada, la cual está en concordancia con otros estudios. [4,24] la enfermedad avanzada requiere un tratamiento más intensivo del cáncer y se asocia con una mayor morbilidad relacionada con el tratamiento, disminución de la supervivencia libre de enfermedad y aumento de los costos.
Unas limitaciones del presente estudio debe mencionarse. En primer lugar, los problemas metodológicos en relación con el concepto de retardo existen y una definición normalizada es deficiente. Las definiciones utilizadas en este estudio han demostrado operativo anterior. [25] En segundo lugar, los estudios centrados en el paciente de medición de retardo son susceptibles a sesgos de memoria. En particular, los pacientes que informaron intervalos de tiempo más largos podrían haber tenido dificultad para recordar el período de tiempo exacto. En tercer lugar, a nuestro entender, un cuestionario validado sobre este tema no está disponible, y por lo tanto un cuestionario que incorpora información sobre el comportamiento y la salud TC fue desarrollado para el presente estudio. En cuarto lugar, el número de encuestados en algunos subgrupos es pequeña, lo cual puede afectar a la potencia estadística.
Conclusión
Se encontró alta variación en el paciente y médico de retardo. Paciente y médico de retardo se asociaron con enfermedad más avanzada que requiere un tratamiento más intensivo del cáncer. Los proveedores de salud que tienen como objetivo desarrollar programas de educación para aumentar la conciencia TC en los hombres jóvenes deben tener en cuenta que los hombres que se sienten avergonzados por cambios escrotales y bajan los hombres educados pueden beneficiarse más de sus programas. Para evitar errores de diagnóstico, programas de educación para los médicos deberían centrarse en aumentar el conocimiento de los médicos TC y en la conciencia de que TC puede ser la enfermedad subyacente en los hombres adolescentes y adultos jóvenes que se presentan con un cambio escrotal o con síntomas posiblemente considerados vagos. Otras recomendaciones de política son la educación médica continua de los médicos para aumentar su comprensión del valor de la ecografía del escroto para detectar anomalías en combinación con los biomarcadores de LDH, AFP y β-HCG en el diagnóstico diferencial. La realización de estos diagnósticos en el tiempo aumentará el número de derivaciones correctas para TC, y aumentar la probabilidad de que se cumplirá la 'regla de dos semanas de espera'.
Ambas acciones, educación de los adolescentes y los adultos jóvenes y los hombres de de GP para aumentar el conocimiento y la conciencia del cáncer testicular, y la educación médica continua de los médicos con respecto a la patología escrotal puede disminuir paciente y del médico de retardo, por tanto, disminuir el porcentaje de pacientes TC diagnosticados con enfermedad avanzada, disminuir los costos asociados con el tratamiento de la enfermedad avanzada y mejorar la supervivencia libre de enfermedad y global.