Extracto
Antecedentes
anti-angiogénicos terapia dirigida al factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) ahora se utiliza para tratar varios tipos de cáncer. Hicimos una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios (ECA) para resumir los efectos adversos de los inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGFi), centrándose en aquellos con patogénesis vascular.
métodos y las conclusiones
búsquedas en MEDLINE, EMBASE y Cochrane Library hasta el 19 de Abril del 2012 para identificar ECA paralelos que compararon una VEGFi con un control entre los adultos con cualquier tipo de cáncer. Se agruparon el riesgo de mortalidad, eventos vasculares (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, y tromboembolismo), la hipertensión y la proteinuria utilizando nuevos modelos de efectos aleatorios y el riesgo relativo no ajustado calculado (RR). También hicimos meta-regresión y el sesgo de publicación evaluada. Se recuperaron 83 comparaciones de 72 estudios (n = 38.078), el 11 VEGFi diferente de 7901 citas identificadas. El riesgo de mortalidad fue significativamente menor entre los receptores VEGFi que los controles (RR agrupado 0,96, 95% intervalo de confianza [IC] 0,94 a la 0,98, I
2 = 0%, TAU2 = 0; diferencia de riesgo del 2%). En comparación con los controles, los beneficiarios VEGFi tenían un riesgo significativamente mayor de infarto de miocardio (IM) (RR 3,54; IC del 95% 1.61 a 7,80, I
2 = 0%, TAU2 = 0), eventos trombóticos arteriales (RR 1.80, 95% IC 1,24 a la 2,59; I
2 = 0%, TAU2 = 0); hipertensión (RR 3,46, IC del 95% 2.89 a la 4.15, I
2 = 58%, TAU2 = 0,16), y los nuevos proteinuria (RR 2,51; IC del 95% 1,60 a la 3,94, I
2 = 87%, TAU2 = 0,65). La diferencia de riesgo absoluto fue del 0,8% para MI, 1% para los eventos trombóticos arteriales, 15% para la hipertensión y el 12% para los nuevos proteinuria. Meta-regresión no sugirió ningún modificador estadísticamente significativos de la asociación entre el tratamiento VEGFi y cualquiera de los eventos vasculares. Las limitaciones incluyen la heterogeneidad entre los ensayos.
Conclusiones
VEGFi aumenta el riesgo de infarto de miocardio, la hipertensión, tromboembolismo arterial y la proteinuria. La magnitud absoluta del exceso de riesgo parece clínicamente relevante, ya que el número necesario para dañar varía de 7 a 125. Estos eventos adversos se deben sopesar la menor mortalidad asociada con el tratamiento VEGFi
Visto:. Faruque LI, Lin M, Battistella M, Wiebe N, Reiman T, Hemmelgarn B, et al. (2014) Revisión sistemática del riesgo de resultados adversos asociados con Factor de Crecimiento Endotelial Vascular inhibidores para el tratamiento del cáncer. PLoS ONE 9 (7): e101145. doi: 10.1371 /journal.pone.0101145
Editor: Stephane Germain, Centro de Investigaciones Interdisciplinarias en Ciencias Biológicas (CIRB) es una novela Colegio de Francia /CNRS /INSERM, Francia