Extracto
Objetivo
El objetivo del estudio fue examinar la asociación prospectiva entre la satisfacción con la vida y el riesgo de diabetes mellitus tipo 2, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y cáncer. Estudios previos han sugerido que los factores psicosociales pueden afectar el desarrollo de enfermedades crónicas, pero el impacto de las actitudes positivas, en particular, satisfacción con la vida, aún no se ha determinado.
Métodos
El análisis incluyó a 50.358 participantes de el estudio prospectivo europeo sobre cáncer y nutrición (EPIC) -Alemania estudio en Potsdam y Heidelberg. satisfacción con la vida se evaluó en una línea de base de entrevistas y casos de incidencia de enfermedades crónicas fueron identificados y verificados durante el seguimiento. Las razones de riesgo se calcularon utilizando modelos de Cox de riesgos proporcionales de regresión multivariable que eran sistemáticamente ajustados en función de los factores de riesgo establecidos y enfermedades prevalentes.
Resultados
Durante una media de 8 años de seguimiento de 2.293 casos se observaron cáncer, 1.840 casos de diabetes mellitus tipo 2, 440 casos de ictus, y 562 casos de infarto de miocardio. Las mujeres que estaban insatisfechos con la vida al inicio del estudio mostraron en todos los modelos de un aumento significativo del riesgo de cáncer (HR: 1,45; IC del 95%: 1,18 a 1,78) y accidente cerebrovascular (HR: 1,69; IC del 95%: 1,05 a 2,73), así como una aumento del riesgo de diabetes mellitus tipo 2 por la tendencia a través de categorías (p-tendencia = 0,04) en comparación con las mujeres muy satisfechos con la vida. En los hombres, se encontró una relación entre la satisfacción con la vida y accidente cerebrovascular, pero no persistió después de la consideración de los factores de estilo de vida y las enfermedades prevalentes. No se observó ninguna asociación significativa entre la satisfacción con la vida y el riesgo de infarto de miocardio.
Conclusiones
Los resultados de este estudio sugieren que la satisfacción con la vida reducida se relaciona con el desarrollo de enfermedades crónicas, particularmente en las mujeres y en parte, mediada por factores de riesgo establecidos
Visto:. Feller S, Teucher B, Kaaks R, H Boeing, Vigl M (2013) satisfacción con la vida y el riesgo de enfermedades crónicas en el estudio prospectivo europeo sobre cáncer y nutrición (EPIC ) Estudio-Alemania. PLoS ONE 8 (8): e73462. doi: 10.1371 /journal.pone.0073462
Editor: C. María escolarización, CUNY, Estados Unidos de América
Recibido: 21 Enero, 2013; Aceptado: July 22, 2013; Publicado: 20 Agosto 2013
Derechos de Autor © 2013 Feller et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Financiación:. El proyecto fue financiado por el Ministerio Federal alemán de Educación e Investigación (BMBF), con la referencia promocional 01ER0808; URL: http://www.bmbf.de/en/index.php. Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
En 1946, la Organización Mundial de la salud (OMS) define la salud como "un estado de bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades" [1]. De esta manera, esta definición anticipa las tendencias posteriores en la investigación, la prevención y la medicina que considerar, además, los aspectos sociales y mentales [2]. En el pasado, la investigación sobre el bienestar se ha centrado principalmente en las actitudes negativas y afectar. En particular, el estrés, la depresión y la ira fueron identificados como factores de riesgo independientes de la mortalidad [3], el cáncer [4], la diabetes mellitus tipo 2 [5], y las enfermedades cardiovasculares [6]. Sin embargo, las actitudes positivas y no afectará a representar algo más que el opuesto de la escala de afecto negativo por tener efectos específicos e independientes que promueven la salud [7-9]. Por lo tanto, hay una necesidad de una investigación centrada específicamente en el impacto de bienestar, así como los rasgos de personalidad y actitudes positivas sobre la salud.
Anteriormente, se ha demostrado que un alto nivel de bienestar subjetivo está asociado con una disminución de la mortalidad por, con unos 7,5 a 10 años aumento de la esperanza de vida [10-12]. Estos resultados ilustran la importancia de las actitudes positivas para el individuo, la sociedad, así como la política de salud, y curiosamente el tamaño del efecto para la asociación con puntos finales clínicos duro es comparable a la de los factores de riesgo establecidos, tales como fumar [13]. Varias implicaciones de bienestar subjetivo y el efecto positivo en la salud y las posibles vías fisiológicas se discuten en la literatura [7-9], lo que sugiere un posible papel en el desarrollo de enfermedades crónicas. Estudios previos investigaron una serie de diferentes construcciones de bienestar subjetivo que van desde actitudes como el optimismo y la vitalidad emocional a la felicidad o tener un sentido de propósito en la vida. Esto complica la interpretación y la cuantificación del efecto sobre el desarrollo de la enfermedad crónica y podría ser una razón para los resultados contradictorios observados por ejemplo en relación con el cáncer [14,15] o la enfermedad coronaria en las mujeres [16,17].
satisfacción con la vida representa
"una evaluación global de la calidad de vida de una persona de acuerdo a su /sus criterios elegidos [de los encuestados]"
[18]. Es bien aceptado que la satisfacción con la vida demuestra -en contraste con la variable de emociones positivas y negativas del componente temporal relativamente estable de bienestar subjetivo y se refiere a los juicios cognitivos basados en un conjunto seleccionado de fuentes en todo momento accesibles y estables [19,20]. De este modo, el constructo unidimensional de satisfacción con la vida integra componentes importantes de las áreas de la vida, como el matrimonio, la salud, el trabajo, el ocio y por factores de ponderación y las clasificaciones individuales, y por lo tanto, tanto positivos como aspectos negativos [21]. Por lo tanto, satisfacción con la vida es un enfoque prometedor para estimar atributos psicológicos positivos de una manera más completa y conveniente. Por estas razones, la satisfacción de la vida parece ser una medida adecuada para investigar las asociaciones con los resultados a largo plazo en grandes estudios longitudinales, sobre todo porque se ha demostrado que es bastante constante, incluso durante un período de tiempo [7,9] por más tiempo. [8,9,26,27] Ya se han reportado relaciones entre satisfacción con la vida y la mortalidad [22-24], el trabajo posterior discapacidad [25], y el comportamiento de la salud.
Además, estudios anteriores sobre factores psicosociales y de enfatizó la salud recurrentemente diferencias en la magnitud de las asociaciones examinadas en hombres y mujeres, por lo cual una orientación general en función del género parece ser obvia. En este sentido, una red subyacente de factores estructurales, psicosociales y de comportamiento, que crece fuera del contexto social que está determinada esencialmente por los roles de género y se conecta a ciertas estrategias a utilizar, se han discutido para mediar en la vulnerabilidad diferencial relativa a las condiciones psicosociales [28, 29]. Se supone que las diferencias específicas de sexo en vías de desarrollo las enfermedades producidas por fuentes biológicas tales como hormonas y las disparidades genéticas para jugar un papel adicional.
Por lo tanto, el objetivo de nuestro estudio fue investigar sistemáticamente la asociación específica del sexo entre la vida satisfacción y criterios de valoración importantes enfermedades crónicas tales como la diabetes mellitus tipo 2, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y cáncer en una gran población de estudio prospectivo.
Métodos
Declaración de Ética
Todos los participantes de EPIC-Potsdam y EPIC-Heidelberg firmaron el consentimiento informado y el estudio fue aprobado por los comités de ética de la Facultad de Medicina y Heidelberg la Asociación médica del Estado de Brandeburgo.
Población de estudio
el estudio prospectivo europeo sobre cáncer y estudio de nutrición (EPIC) es un gran estudio de cohorte prospectivo multicéntrico que tiene la intención de investigar las asociaciones entre la dieta, estilo de vida y el riesgo de enfermedad crónica con un enfoque especial en el cáncer. Contiene alrededor de 520.000 participantes en 10 países europeos [30,31]. La población de estudio del presente análisis comprendió las dos cohortes alemana situada en Potsdam y Heidelberg. Los participantes fueron seleccionados al azar de la población general de las dos ciudades y sus comunidades circundantes mediante el uso de las oficinas de registro de los residentes. Un total de 53,088 participantes (22,833 hombres y 30,255 mujeres) de edades comprendidas principalmente entre 35 y 65 años (0,005% periférica de este rango) fueron reclutados 1994-1998 [32]. Ellos firmaron un consentimiento informado por escrito antes de que participaron en el examen de referencia. instrumentos de referencia para recoger varios aspectos sobre la dieta y el estilo de vida incluye cuestionarios autoadministrados, entrevistas PC-guiada, y exámenes físicos [33]. Los participantes fueron excluidos de este análisis si hubieran falta de información sobre la satisfacción de vida (n = 47; 0,1%), las covariables (n = 1.082; 2%), el diagnóstico (n = 15; 0,03%), muerte (n = 3; 0,005 %), o no participar en el seguimiento (n = 1.583; 3%). En conjunto, los datos de 50.358 participantes estaban disponibles para el análisis. Antes del análisis, se excluyeron de punto final más prevalentes casos específicos, lo que resultó en un tamaño de muestra final de 48,411 participantes para el cáncer, 48.075 de diabetes mellitus tipo 2, y 48,976 participantes para el trazo de puntos finales cardiovasculares e infarto de miocardio.
la medición de la satisfacción con la vida y las covariables
al inicio del estudio, una entrevista de PC-guiada cara a cara que le preguntó por las características individuales relativos a la salud y estilo de vida, además, contenía una pregunta de un elemento para medir la satisfacción global por la vida: "¿Qué hacer usted piensa, todo ello en todo su grado de satisfacción con su vida "los participantes pudieron elegir entre las siguientes respuestas:" muy satisfecho "," bastante satisfechos "," bastante insatisfecho "," muy insatisfecho "," I don sé ", y" no especificada ". En vez y muy insatisfechos participantes se fusionaron para "insatisfecha", ya que sólo 678 personas (1,4%) informaron que ser muy insatisfecho con su vida. Los participantes que eligieron "No sé" o "no especificada" en la pregunta satisfacción con la vida se consideran perdidos y por lo tanto eliminan del análisis (n = 47; 0,1%). preguntas que se incluyen la entrevista más sobre la conducta de fumar (nunca, primero, actual) y la actividad física (activa, moderadamente activa, moderadamente inactivo, inactivo) [33]. Categorías de actividad física se definieron a partir del Índice de Cambridge [34]. El consumo de frutas y verduras (g /día), la carne roja (g /día), pan integral (g /día) y el alcohol (g /día), la educación (ninguno, escuela primaria, escuela técnica, escuela secundaria, la educación superior /universitaria), ocupación (desempleados /ama de casa /Amo de casa /permiso de maternidad, se retiró, a tiempo parcial, a tiempo completo), y la situación familiar (soltero, casado, divorciado, viudo) se recogieron con la ayuda de cuestionarios autoadministrados. Cintura-cadera-(WHR), índice de masa corporal (IMC) y la presión arterial se midió por el personal del estudio entrenado. hipertensión prevalente fue clasificado por criterios de la OMS [35].
Comprobación de la enfermedad crónica incidencia
La determinación de los casos nuevos de diabetes mellitus tipo 2, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y cáncer incluyen la cuarta ronda de seguimiento en Potsdam (2004-2008) y de la tercera ronda de seguimiento en Heidelberg (2004-2006). Enfermedades eran al principio comprobada por los participantes auto-informe sobre la aparición de la enfermedad, por la medicación de la enfermedad relevante, por los cambios en la dieta, o por causa de defunción. Para asegurar cada aparición de una enfermedad, todos los diagnósticos fueron verificados más poniéndose en contacto con el médico y /o clínica de tratamiento para obtener los registros médicos o a través de la vinculación con el cáncer y hospitalarios registros [36]. Las enfermedades fueron codificados de acuerdo con el
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, 10
º
Revisión gratis (CIE-10): E11 criterios para la diabetes tipo 2 mellitus, infarto de miocardio I21, I60, I61, I63, I64 para el accidente cerebrovascular, y C00-C97 para el cáncer (excepto C44: cáncer de piel no melanoma)
El análisis estadístico
Las estadísticas descriptivas. se llevaron a cabo para ambos sexos, así como para los hombres y mujeres por separado. Las asociaciones entre la satisfacción con la vida y las enfermedades crónicas fueron investigados por los análisis llevados a cabo discretas para el cáncer de criterios de valoración, diabetes mellitus tipo 2, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. Para examinar las asociaciones entre satisfacción con la vida y la incidencia de enfermedades crónicas, riesgos proporcionales de Cox regresiones se utilizaron sistemáticamente con diferentes modelos de ajuste. satisfacción con la vida se incluyó en tres categorías mediante el cual las personas que informaron estar muy satisfechos fueron seleccionados como grupo de referencia para tener en cuenta la heterogeneidad potencial del "grupo insatisfecho". Tiempo en riesgo se define como el tiempo transcurrido entre la edad de reclutamiento del estudio y la edad al momento del diagnóstico de la enfermedad respectiva o el último seguimiento (censurar). Los modelos fueron estratificados por números enteros de edad en la contratación y por el centro de estudios para reducir la sensibilidad a los efectos respectivos debido a diferentes tasas de incidencia (mediante la instrucción "estratos" en SAS). Este método permite calcular un cociente de riesgo combinado sobre todos los estratos desde diferentes funciones de riesgo basal, pero un efecto consistente de satisfacción con la vida en el riesgo de enfermedad en todos los estratos se esperaba. En apoyo de esta, violaciónes de la asunción de riesgos proporcionales de Cox para la satisfacción con la vida en relación con cada punto final de la enfermedad se comprueban y se cumplieron [37]. De esta manera, el modelo 1 considera la edad y el centro de estudio de la estratificación. Modelo 2 se ajustó adicionalmente a los factores establecidos de riesgo como el tabaquismo (nunca, primero, actual), el consumo de alcohol (≤10 g /día, & gt; 10-40 g /día, & gt; 40 g /día), la actividad física (activo , moderadamente activa, moderadamente inactivo, inactivo), la educación (ninguno, escuela primaria, escuela técnica, escuela secundaria, educación superior /universitaria), ICC, el consumo de frutas & amp; verduras (g /día), la carne roja (g /día), y pan de grano entero (g /día). Modelo 3 se ajustó aún más para los que prevalecen las comorbilidades que pueden aumentar el riesgo de que el respectivo punto final (cáncer: ninguno; diabetes mellitus tipo 2: hipertensión (sí /no), infarto de miocardio y accidente cerebrovascular: diabetes mellitus tipo 2 (sí /no) , hipertensión (sí /no)). Se calcularon las razones específicas de enfermedad de riesgo (CR) y los intervalos de confianza aproximados del 95% (IC). Las regresiones se repitieron después de la exclusión de casos incidentes dentro de los 2 primeros años de seguimiento para dar cuenta de las posibles influencias de la causalidad inversa debido a la satisfacción con la vida modificada como consecuencia de enfermedades preexistentes. Para probar las diferencias específicas de género, términos de interacción multiplicativos relativas a las categorías satisfacción con la vida (sexo * categoría de satisfacción con la vida
(i)) se introdujeron en los modelos totalmente ajustados específicos de la enfermedad. Dentro de un análisis de sensibilidad, más interacciones se probaron entre satisfacción con la vida y la edad covariables consideradas (años), el consumo de alcohol (g /día), el tabaquismo (categórica), la actividad física (categórica), la educación (categórica), y el índice de masa corporal (kg /m
2) por separado. A tal fin, en relación con cada posible interacción y el punto final, los términos de interacción multiplicativos se incluyeron en los modelos totalmente ajustados y luego se compararon con los respectivos modelos no extendidas utilizando pruebas de coeficiente de riesgo. Si se detectó una interacción, se realizó un análisis estratificado
El nivel de significación estadística se estableció en
p
. & Lt; 0,05 para dos caras de prueba. Todos los análisis se realizaron con el programa estadístico SAS (versión 9.2; SAS Institute Inc, Cary, Carolina del Norte).
Resultados
Las características basales
La población del estudio consistió en 50.358 participantes (57% mujeres). Las características basales se muestran para ambos sexos combinados ya que las diferencias entre hombres y mujeres sólo se detectaron con respecto a la educación y el IMC (tabla 1). Es de destacar que sólo el 39% de la muy satisfecho, pero el 65% de los participantes no satisfechas pertenecían a la cohorte de Potsdam. Los participantes que informaron estar insatisfechos en comparación con los que están siendo muy satisfechos eran un poco más jóvenes, menos activos físicamente, los fumadores más frecuentes, menos probable que se casó, más probabilidades de estar desempleados, y mostraron un aumento en el consumo de carne roja y la energía total. Por otra parte, el grupo insatisfecho contenía un porcentaje más alto de personas con frecuentes diabetes mellitus tipo 2 y la hipertensión. los hombres insatisfechos eran en promedio las mujeres con educación superior e insatisfechos tendían a tener un IMC más alto (datos no mostrados). Una clara interacción entre el sexo y la satisfacción con la vida en relación con el riesgo de cáncer (p-valor de la prueba de razón de verosimilitud para la interacción = 0,02) fue revelado. Por lo tanto, se confirmó el enfoque específico del sexo deseado de los siguientes análisis y los siguientes análisis se realizaron por separado para hombres y mujeres. Diabetes mellitus tipo 2, derrame cerebral e infarto de miocardio no mostraron interacción con el sexo (p-valores de las pruebas de coeficiente de riesgo para la interacción era 0.15, 0,64, y 0,26, respectivamente).
Satisfacción con la vida
muy satisfecho
bastante satisfechos
insatisfecho
centro n15,83829,5135,007Study (% Potsdam) 395765Age (años) 50,8 (8,6) 50,0 (8,6) 49,7 (8,4) IMC (kg /m
2) 26,1 (4,1) 26,2 (4,3) 26,5 (4,8) WHR0.860 (0,098) 0,859 (0,098) 0,864 (0,098) La actividad física (%) Inactive141725Moderately inactive363736Moderately active272623Active232016Smoking (%) nivel de la escuela Nonsmoker464642Former smoker343330Current smoker212228Highest (%) de la escuela None111Primary completed242322Technical /estado de profesional school363636Secondary school777University333635Family (%) infarto de miocardio Single6911Married837667Divorced81117Widowed345Prevalent (%) accidente cerebrovascular 223Prevalent (%) de cáncer 112Prevalent (%) tipo de 445Prevalent 2 diabetes mellitus (%) hipertensión 457Prevalent (%) el consumo de energía 354146Total (kJ /día) 8.374 (2.926) 8.620 (2.978) 8.837 (3.407) verduras y amp; frutos (g /día) 244 (139) 242 (124) 240 (128) Total pan de grano (g /día) 48 (55) 46 (55) 44 (57) La carne roja (g /día) 92 (64) 98 (65) 101 (71) El consumo de alcohol (g /día) 16,9 (21,7) 15,5 (20,3) 15,8 (22,8) Ocupación (%) Desempleado /ama de casa /Amo de casa /maternidad leave121222Retired161616Part time181514Full time545847Table 1. Los medios (desviación estándar) y proporciones de las características iniciales de acuerdo a las categorías de satisfacción con la vida dentro de EPIC Alemania.
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satisfacción con la vida y riesgo de cáncer
Después de una media de 8 años de seguimiento, se diagnosticó cáncer en hombres y 1.223 1.070 mujeres. En los hombres, no hubo asociación entre la satisfacción con la vida y el riesgo de cáncer (tabla 2). Sin embargo, una interacción entre la satisfacción con la vida y el alcohol se observó (p-valor de la prueba de razón de verosimilitud para la interacción = 0,001) en los hombres. El análisis estratificado mostró que la satisfacción con la vida bajo se asoció con un mayor riesgo de cáncer en los hombres que consumen menos de 10 g de alcohol al día (CRI de tendencia lineal: 1,19; IC del 95%: 1,01 a 1,41) y una significativa asociación contraria, pero sólo era borderline observado en los hombres que consumen más de 40 g de alcohol por día (CRI de tendencia lineal: 0,82; IC del 95%: 0,67 a 1,01).
por el contrario, "insatisfecho" en comparación con las mujeres "muy satisfechos" mostraron un 45% aumento de riesgo de cáncer, incluso después de ajustar por factores de riesgo establecidos en el modelo 2 (HR: 1,45; IC del 95%: 1,18 a 1,78). En las mujeres "en vez satisfechos" no se observó ningún cambio significativo en el riesgo, pero aún una tendencia lineal negativa en todas las categorías de satisfacción con la vida (p para la tendencia = 0,005). Después de excluir los casos incidentes dentro de los primeros 2 años de seguimiento, la asociación entre la satisfacción con la vida y la incidencia de cáncer en las mujeres se mantuvo firme.
Cáncer
satisfacción con la vida
Muy satisfecho
Más bien satisfecho insatisfecho
Men428 casos /n = 6.646 692 casos /n = 12,383103 casos /n = 2.061 (ref.) HR (IC del 95%) de recursos humanos (95% - CI)
P
-trendModel 1 11,05 (0.93-1.18) 1,03 (0.83-1.29) 0.38Model 2 11.03 (0.91-1.17) 1.00 (0.81-1.25) 0.76Women337 casos /n = 8.594 601 casos /n = 16,011132 casos /n = 2.716 (ref.) HR (IC del 95%) HR (IC del 95%)
P
-trendModel 1 11,05 (0.92-1.20) 1,47 (1.20-1.81) 0,08 modelo 2 11,04 (0.91-1.19) 1,45 (1.18-1.78) 0.005Table 2. Sexo-específico y multivariable ajustados en función de los coeficientes de riesgo (HR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) de la incidencia de cáncer de acuerdo con la satisfacción de vida dentro de EPIC Alemania
modelo 1: riesgos proporcionales de Cox de regresión estratificada por edad y centro de estudios modelo 2: modelo 1 con ajuste adicional para fumar (nunca, primero, actual), el consumo de alcohol (≤10 g /día, & gt; 10-40 g /día , & gt; 40 g /día), la actividad física (activa, moderadamente activa, moderadamente inactivo, inactivo), la educación (ninguno, escuela primaria, escuela técnica, escuela secundaria, educación superior /universitaria), ICC, el consumo de frutas & amp; verduras (g /día), la carne roja (g /día), y el pan integral (g /día) Descargar CSV CSV
satisfacción con la vida y la diabetes tipo 2 mellitus riesgo
diabetes mellitus tipo 2 era diagnosticado en 1.112 hombres y 728 mujeres durante un promedio de 8 años de tiempo de seguimiento. Al igual que con el cáncer no hubo asociación entre la satisfacción con la vida y el riesgo de diabetes en los hombres (tabla 3). Pero encontramos una interacción significativa entre la satisfacción con la vida y el tabaquismo (p-valor de la prueba de razón de verosimilitud para la interacción = 0,016). El análisis estratificado sugiere que el riesgo de diabetes tiende a disminuir por una disminución de la satisfacción con la vida en la que nunca habían fumado (CRI de tendencia lineal: 0,81; IC del 95%: 0,65 a 1,00). En los fumadores actuales y anteriores se detectó ninguna asociación significativa con el riesgo de satisfacción con la vida
En lo que respecta a las mujeres, el aumento del riesgo por edad y centro-estratificado en el modelo 1 fue del 21% (HR:. 1,21; IC del 95%: IC del 95%; 1,53:: 1,19 a 1,97) para las mujeres "insatisfechas" en comparación con la "muy satisfecho" 1,02-1,43) para "bastante satisfechos" y el 53% (HR. Tras un examen adicional de los factores de riesgo establecidos (modelo 2) y la hipertensión prevalente (modelo 3), todavía había una tendencia constante para una relación lineal negativa entre la satisfacción con la vida y diabetes tipo 2 incidencia mellitus en todas las categorías (p para la tendencia = 0,04 para el modelo 2 y 3). Después de excluir tipo de incidente 2 casos de diabetes mellitus en los primeros 2 años de seguimiento, una asociación lineal significativa con respecto descendente categorías satisfacción con la vida se limitaba a la modelo sólo controlado por edad y centro de estudio (CRI de tendencia lineal: 1,20; IC del 95% :. 1,05-1,37)
diabetes mellitus tipo 2
satisfacción con la vida
Muy satisfecho
Más bien satisfecho
no satisfechas
casos Men348 /n = 6,448653 casos /n = 11,898111 casos /n = 1.943 (ref.) HR (IC del 95%) HR (IC del 95%)
P
-trendModel 111.07 (0,93-1,22) 1,12 (0,90-1,40) 0.07Model 211.04 (0,91-1,19) 1,05 (0,84-1,31) 0.55Model 311,02 (0,89-1,16) 1,00 (0.80-1.24) 0.93Women202 casos /n = 8,793438 casos /n = 16,24988 casos /n = 2.744 (ref.) HR (IC del 95%) HR (IC del 95%)
P
-trendModel 111,21 (1.02-1.43) 1,53 (1.19-1.97) 0.0004Model 211,17 (0.99- 1,39) 1,27 (0,98-1,65) 0.04Model 311,17 (0.98-1.39) 1,27 (0.98-1.64) 0.04Table 3. Los coeficientes específicos del sexo y multivariable ajustado por riesgo (CR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) de tipo 2 la incidencia de diabetes mellitus según la satisfacción con la vida dentro de EPIC Alemania | modelo 1:. Cox de riesgos proporcionales de regresión estratificada por edad y estudiar centerModel 2: modelo 1 con ajuste adicional para fumar (nunca, primero, actual), el consumo de alcohol (≤10 g /día, & gt; 10-40 g /día, & gt; 40 g /día), la actividad física (activa, moderadamente activa, moderadamente inactivo, inactivo), la educación (ninguno, escuela primaria, escuela técnica, escuela secundaria, educación superior /universidad), ICC, el consumo de frutas & amp; verduras (g /día), la carne roja (g /día), y pan de grano entero (g /día) Modelo 3: Modelo 2 con ajuste adicional para hypertensionHR frecuente: los cocientes de riesgos; IC: intervalo de confianza CSV Descargar CSV
satisfacción con la vida y el riesgo de enfermedad cardiovascular
Durante un seguimiento medio de 8 años, el accidente cerebrovascular incidente ocurrió en 253 hombres y 187 mujeres y incidente infarto de miocardio fue diagnosticado en 433 hombres y 129 mujeres. En relación con accidente cerebrovascular, los hombres mostraron una asociación significativa en el modelo de la edad y el centro-estratificado 1 en el que se comparó a los hombres "muy satisfechos" un aumento del riesgo del 37% en los hombres "más satisfechos" (HR: 1,37; IC del 95%: 1,03 a 1,84 ) y un aumento del riesgo del 60% en los hombres "insatisfechas" (HR: 1,60; IC del 95%: 1,02 a 2,49) fue detectado (tabla 4). Ajuste de los factores de riesgo del estilo de vida establecidos (modelo 2) superado este elevado riesgo de accidente cerebrovascular, pero una relación lineal significativa en todos los grupos de satisfacción con la vida se mantuvo (p para la tendencia = 0,03), que desapareció tras un nuevo ajuste para la hipertensión prevalente y diabetes mellitus tipo 2 ( modelo 3). La asociación observada riesgo persistió incluso si se excluyeron los casos incidentes dentro de los 2 primeros años de seguimiento. En las mujeres, los participantes "insatisfechas" mostraron un aumento del riesgo de accidente cerebrovascular en comparación con el "muy satisfecho" (HR: 1,99; IC del 95%: 01.24 a 03.19). Se observó un 69% más de riesgo de baja atenuación, pero todavía marcada después de la consideración de los factores de riesgo comunes y la hipertensión prevalente en el modelo 3 (HR: 1,69; IC del 95%: 1,05 a 2,73). Excluyendo los casos incidentes dentro de los primeros 2 años de seguimiento, el aumento de riesgo lineal clara sobre descendiendo categorías satisfacción con la vida en las mujeres sólo pudo ser confirmado en el único modelo de la edad y el centro controlado por 1 y se convirtió en el límite significativa bajo la consideración de otros factores de riesgo (CRI de tendencia lineal: 1,37; IC del 95%: 1,05 a 1,79 para el modelo 1, HR de tendencia lineal: 1,28; IC del 95%: 0,99 a 1,67 para el modelo 2, y de recursos humanos para la tendencia lineal: 1,27; IC del 95%: 0,98 -1,66 para el modelo 3).
por el contrario, no se detectó ninguna asociación significativa entre la satisfacción con la vida y el riesgo de infarto de miocardio a excepción de una tendencia significativa límite entre las categorías en el modelo de la edad y el centro-estratificado en las mujeres (p para la tendencia = 0,052, tabla 5).
Stroke
satisfacción con la vida
Muy satisfecho
Más bien satisfecho
no satisfechas
casos Men68 /n = 6,545156 casos /n = 12,13529 casos /n = 1.986 (ref.) HR (IC del 95%) HR (IC del 95%)
P
-trendModel 111.37 (1,03-1,84) 1,60 (1,02-2,49) 0.02Model 211,33 (0,998 a 1,78) 1,54 (0,98-2,40) 0.03Model 311.30 (0,97-1,74) 1,40 (0.89-2.19) 0.07Women49 casos /n = 8,927110 casos /n = 16,57028 casos /n = 2.813 (ref.) HR (IC del 95%) HR (IC del 95%)
P
-trendModel 111,25 (0.89-1.76) 1,99 (1.24-3.19) 0.01Model 211.22 (0.86- 1,71) 1,80 (1,12-2,89) 0.02Model 311,20 (0.85-1.69) 1,69 (1.05-2.73) 0.04Table 4. proporciones específicas del sexo y multivariable ajustado por riesgo (CR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) de incidencia de accidente cerebrovascular de acuerdo con la satisfacción con la vida dentro de EPIC Alemania | modelo 1:. Cox de riesgos proporcionales de regresión estratificada por edad y estudiar centerModel 2: modelo 1 con ajuste adicional para fumar (nunca, primero, actual), el consumo de alcohol (≤10 g /día, & gt; 10-40 g /día, & gt; 40 g /día), la actividad física (activa, moderadamente activa, moderadamente inactivo, inactivo), la educación (ninguno, escuela primaria, escuela técnica, escuela secundaria, educación superior /universitaria), RHO, el consumo de frutas & amp; verduras (g /día), la carne roja (g /día), y pan de grano entero (g /día) Modelo 3: Modelo 2 con ajuste adicional para la hipertensión prevalente y diabetes mellitus tipo 2 Descargar CSV CSV Infarto de miocardio
La satisfacción vital
Muy satisfecho
Más bien satisfecho insatisfecho
Men142 casos /n = 6,545241 casos /n = 12,13550 casos /n = 1.986 HR (ref.) (IC del 95%) HR (IC del 95%)
P
-trendModel 111,02 (0.82-1.26) 1,36 (0.98-1.90) 0.17Model 210,98 (0.79-1.21) 1,27 (0,91 -1.77) 0.36Model 310,97 (0.78-1.20) 1,13 (0.81-1.58) 0.69Women32 casos /n = 8,92782 casos /n = 16,57015 casos /n = 2.813 (ref.) HR (IC del 95%) de recursos humanos (IC del 95%)
P
-trendModel 111,49 (0.98-2.26) 1,66 (0.89-3.09) 0.052Model 211,38 (0.91-2.10) 1,41 (0.75-2.63) 0.16Model 311,39 (0,92-2,12) 1,26 (0,67-2,38) 0.26Table 5. Índices específicos del sexo y multivariable ajustado por riesgo (CR) y los intervalos de confianza del 95% (IC) de la incidencia de infarto de miocardio según la satisfacción con la vida dentro de EPIC Alemania | Modelo 1: proporcionales de Cox. regresión de riesgos estratificada por edad y estudiar centerModel 2: modelo 1 con ajuste adicional para fumar (nunca, primero, actual), el consumo de alcohol (≤10 g /día, & gt; 10-40 g /día, & gt; 40 g /día) , la actividad física (activa, moderadamente activa, moderadamente inactivo, inactivo), la educación (ninguno, escuela primaria, escuela técnica, escuela secundaria, educación superior /universitaria), ICC, el consumo de frutas & amp; verduras (g /día), la carne roja (g /día), y pan de grano entero (g /día) Modelo 3: Modelo 2 con ajuste adicional para la hipertensión prevalente y diabetes mellitus tipo 2 CSV Descargar CSV
Discusión
el presente estudio mostraron asociaciones negativas entre la satisfacción con la vida y el desarrollo de enfermedades crónicas con claras diferencias de género que eran independientes de los factores de riesgo establecidos. El cáncer y la incidencia de accidente cerebrovascular se incrementaron en las mujeres con niveles más bajos de satisfacción con la vida. También en las mujeres, satisfacción con la vida mostró una relación inversa por la tendencia de la diabetes mellitus tipo 2; sin embargo, no se observó asociación con infarto de miocardio. Después de excluir a los dos primeros años de seguimiento para evitar la posible causalidad inversa, el riesgo de cáncer se mantuvo firme. En cuanto a los accidentes cerebrovasculares y diabetes mellitus tipo 2, al menos una influencia parcial de una enfermedad incipiente en la medición de satisfacción con la vida no se puede excluir. En los hombres, la satisfacción de vida sólo mostró una asociación negativa con la incidencia de accidente cerebrovascular, pero no es independiente de los factores de riesgo comunes. Estos hallazgos confirman una asociación entre la satisfacción con la vida y la incidencia de enfermedades crónicas en las mujeres y se suman a la todavía limitada y en parte controvertida de la evidencia con respecto al papel de las actitudes y rasgos de la personalidad sobre la incidencia de la enfermedad.
Los resultados de los estudios anteriores relativas a los factores psicológicos y la incidencia de cáncer son bastante inconsistentes, y muchos estudios se centraron específicamente en el cáncer de mama [4,14,15,38,39]. En cuanto a las actitudes positivas, felicidad, vivir una vida digna de ser vivida, y el optimismo se informó que se asocia negativamente con cáncer de mama [40,41]. Sin embargo, algunas de estas asociaciones pueden descansar en el diseño del estudio y la insuficiente consideración de posibles factores de confusión. A pesar de una asociación inversa entre la satisfacción con la vida y el riesgo de cáncer de mama no podría ser aprobado hasta la fecha [42], que no puede excluirse que nuestros resultados en cuanto a la incidencia de cáncer en las mujeres podrían, en parte al menos sido impulsados por esta asociación. De hecho, el cáncer de mama es el cáncer más común en las mujeres con una proporción de 28% en el total de la incidencia de cáncer de sexo femenino [43].