Extracto
Objetivos
Para investigar la asociación de tiempo de reacción con la incidencia de cáncer.
Métodos
6900 personas entre 18 a 94 años que participaron en el Reino Unido Salud y estilo de vida Encuesta de 1984/1985 y fueron seguidos por un registro de cáncer durante 25 años.
resultados
vigilancia de la enfermedad dio lugar a 1015 episodios de cáncer de todos los sitios. En general, no hubo esencialmente ningún patrón claro de la asociación, ya sea para el tiempo de reacción simple o elección con el cáncer de todos los sitios combinados, ni tumores malignos específicos. Sin embargo, no se encontraron asociaciones seleccionadas para el cáncer de pulmón, cáncer colorrectal y cáncer de piel.
Conclusiones
En el presente estudio, el tiempo de reacción y sus componentes no se relacionan generalmente con el riesgo de cáncer.
Visto: Roberts BA, Deary IJ, Dykiert D, Der G, GD Batty (2014) tiempo de reacción y la incidencia de cáncer: 25 años de seguimiento de los miembros del estudio en el Reino Unido y Salud Encuesta estilo de vida. PLoS ONE 9 (4): e95054. doi: 10.1371 /journal.pone.0095054
Editor: Suminori Akiba, Kagoshima University Graduate School de Ciencias Médicas y Dentales, Japón
Recibido: 12 de septiembre de 2013; Aceptado: March 23, 2014; Publicado: 18 de abril 2014
Derechos de Autor © 2014 Roberts et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Financiación:. El trabajo fue llevada a cabo por la Universidad de Edimburgo Centro de Envejecimiento cognitivo y Epidemiología cognitiva, que forma parte del consejo cruz salud de por vida y la Iniciativa de Bienestar (G0700704 /84698). La financiación de la Biotecnología y Ciencias Biológicas de Investigación (BBSRC), Ingeniería y Ciencias Físicas de Investigación (EPSRC), Consejo Económico y Social de Investigación (ESRC) y el Consejo de Investigación Médica (MRC) Se agradece. Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
puntuaciones cognitivas superiores, según lo determinado en la niñez, la adultez temprana, mediana edad y edad avanzada están relacionados con un menor riesgo de mortalidad total y los resultados de salud seleccionados [1] - [6] incluyendo enfermedades psiquiátricas [7] - [9 ], lesiones [10], [11] y, en particular, la enfermedad, cardiovascular [5], [6]. Algunas de estas relaciones pueden explicarse por la tendencia de los individuos de mayor puntuación del índice de inteligencia para tener niveles más favorables de fumar, la actividad física, la dieta, la obesidad, la presión arterial y el nivel socioeconómico [12] - [17].
Algunos de los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular (CVD) (por ejemplo, fumar, la obesidad, la inactividad física que son conocidos por estar asociados con IQ como se indica más arriba) también son aquellos para los cánceres seleccionados incluyendo el carcinoma de pulmón, de próstata, de mama [en mujeres] , y el intestino [18], [19]. Por lo tanto, una relación de CI-cáncer se podría anticipar. Sin embargo, pocos estudios han examinado la asociación entre la cognición y la incidencia de cáncer, y los que tienen revelan resultados contradictorios. Así, mientras que algunos investigadores han encontrado resultados nulos para el CI en relación con una amplia gama de tipos específicos de cáncer [3], [21], sobre todo después de la plena ajuste de confusión [20], otros han encontrado que la cognición superior parece conferir protección. [22], [23].
Es importante destacar que, en estos estudios el cáncer-cognición, la capacidad cognitiva se determinará mediante pruebas estándar de la inteligencia que a veces se ven como un sesgo cultural. El tiempo de reacción se puede utilizar como una medida de la velocidad de procesamiento del cerebro y se ha encontrado para ser moderadamente inversamente correlacionado con la capacidad cognitiva general [24]. Por otra parte, cuando se examina la relación entre la inteligencia psicométrica y el tiempo de reacción con la mortalidad, Deary y Der [24] también encontró que después de ajustar el tiempo de reacción, la relación entre la inteligencia psicométrica y la mortalidad fue atenuada. Por lo tanto, el tiempo de reacción, o la velocidad de procesamiento del cerebro, pueden ser vistas como una medida que se correlaciona con y es responsable de algunas de las variaciones relacionadas con la salud del rendimiento cognitivo, con cortos tiempos de reacción (más rápido) de ser evidente en las personas con mayor capacidad cognitiva [ ,,,0],24]. Por lo tanto, el tiempo de reacción puede considerarse como una medida relativamente reducida de la cultura-la función cognitiva.
Uso de la Salud del Reino Unido y el estilo de vida de la encuesta (CLAM) hemos demostrado previamente que el tiempo de reacción está asociada con todas las causas de mortalidad y causa específica [2], [3] de tal manera que índices más bajos de estos resultados son evidentes en las personas con tiempo de reacción más corto. ahora investigamos si la cognición, tal como se mide mediante el tiempo de reacción, se relaciona con la incidencia de cáncer en este estudio. Para nuestro conocimiento, este es el primer examen de la relación conocimiento-cáncer en el que el tiempo de reacción es la medida de la cognición.
Métodos
Participantes
Los participantes fueron seleccionados a partir de la CLAM, una encuesta representativa a nivel nacional, la sección transversal de las personas mayores de 18 años en Inglaterra, Gales y Escocia. Los detalles completos de la recogida de datos se han descrito en otra parte [25]. En resumen, en 1984/1985, 12.254 direcciones fueron seleccionados al azar de la Inglés, galesa y escocesa Electoral Registros, que dio entrevistas a 9003 (73,5%) individuos. mediciones fisiológicas y cognitivas se completa para 7414 personas durante una segunda visita a la casa. Los mismos procedimientos se repitieron al HALS2 en 1991/1992 (datos no incluidos aquí). HALS participantes han sido objeto de seguimiento para determinar la mortalidad y la incidencia de cáncer, con la última cáncer sigue siendo hasta el 30
de junio de 2009. Hasta el 30
de junio de 2009, 1468 de los 9003 encuestados han sido codificados por la incidencia de cáncer (malignos y benignos). CLAM datos está disponible gratuitamente para su descarga desde el servicio de datos Económico y Social del Reino Unido (www.esdc.ac.uk).
Tiempo de reacción
tiempo de reacción simple y cuatro elección se midieron utilizando un dispositivo electrónico portátil que consiste en una pequeña pantalla LCD y 5 botones con números 1,2,0,3,4 de izquierda a derecha (ver [2] para una figura del dispositivo). tiempo de reacción simple (SRT) fue el tiempo necesario pulsar la tecla "0" después de que aparezca un "0" en la pantalla de estímulo. Hubo ocho ensayos de práctica y 20 ensayos de prueba. el tiempo de reacción de elección (CRT) era el tiempo necesario para presionar el correcto de cuatro teclas correspondientes a la presentación de uno de los cuatro dígitos de la pantalla. Ocho ensayos de práctica fueron seguidos por 40 ensayos de prueba (diez cada uno de los cuatro dígitos en orden aleatorio). Ambos significan reacción resultado todo el tiempo y la variabilidad en el rendimiento de tiempo de reacción se utilizó como medidas. variabilidades de tiempo de reacción son la desviación estándar de los ensayos de tiempo de reacción: de 20 para tiempo de reacción simple y 40 para el tiempo de reacción de elección. Un valor bajo para los índices de tiempo de reacción representa la velocidad más rápida o menos variabilidad que significa un mejor rendimiento.
Cáncer
La información sobre registros de cáncer es proporcionada por el registro central NHS. Para el presente análisis, se consideraron los cánceres malignos primarios solamente. Los datos sobre los registros de incidencia de cáncer se agruparon según la CIE-9 clasificaciones en todos cáncer, cánceres relacionados con el tabaco [26], el cáncer no relacionados con el tabaquismo, cáncer de pulmón, cáncer colorrectal, cáncer de piel, cáncer de próstata masculina y femenina de cáncer de mama. Los que recibieron un diagnóstico de cáncer antes de y dentro de un año 1 del estudio (septiembre 1984 hasta agosto 1985) fueron retirados.
covariables
Edad en años se incluyó en los modelos como una variable continua . la clase social en el trabajo se basó en las categorías de clase social (Oficina de Censos y Encuestas de Población, 1980) del Registro Civil mediante la ocupación actual o habitual del jefe del hogar. Comprende seis categorías que incluyen profesional, técnica y de gestión, especializada (no manuales), diestro (manual), parcialmente cualificados y no cualificados. El consumo de alcohol (siempre no bebedor, ocasión bebedor muy especial, bebedor ocasional y bebedor habitual) y tabaquismo actual (nunca fumó, corriente fumador de cigarrillos regulares, fumador de cigarrillos de vez en cuando y fumador ex regular de cigarrillos) se basaron en consultas y categorización estándar. Por otra parte, siempre y duración del tabaquismo se sabe que aumenta el riesgo de cáncer colorrectal, se incluyeron años del hábito de fumar como un factor de confusión adicional en este modelo. El trabajo y la actividad física de ocio también se registró. Tales actividades incluyen la actividad física asociada con el trabajo, caminar, las tareas del hogar, jardinería, y una variedad de deportes. Para cada actividad, la duración total en minutos, y el número de ocasiones por quincena se registraron, además de su nivel de intensidad. Esta información dio cuatro variables:. Gastados minutos haciendo una actividad vigorosa, minutos dedicados a hacer actividad no vigorosa, ocasiones pasaron realizando una actividad vigorosa, y ocasiones pasó haciendo actividad no vigorosa
El análisis estadístico
multivariable el análisis se realizó mediante regresión de riesgos proporcionales de Cox en el SAS. [27] Esto se utilizó para calcular los coeficientes de riesgo (con el acompañamiento de un 95% intervalo de confianza) por el cambio proporcional en el riesgo de incidencia de cáncer por cada desviación estándar de diferencia en medidas de tiempo de reacción. Aquí, un aumento en el valor del tiempo de reacción indica desventaja en la cognición, mientras que una disminución indica ventaja.
Para el análisis de supervivencia, la entrada en el estudio comenzó en la fecha de la encuesta de referencia en 1984/85 para todos los participantes . Los cálculos de años-persona en situación de riesgo a continuación se basan en 30
de junio de 2009 (final del cáncer de seguimiento) para los que no tienen cáncer, fecha de la muerte para aquellos que murieron libre de cáncer, y la fecha de la primera matriculación del cáncer para aquellos que han desarrollado un cáncer. Dentro de la CLAM no había datos sobre la fecha exacta de la migración para los que se perdieron durante el seguimiento (N = 55). Por lo tanto, a fin de no sobrestimar el tiempo de supervivencia de estos individuos al censurar a 30
de junio de 2009, censurados en la fecha de estudio de referencia para aquellos que no asistió al estudio de seguimiento HALS2 (1991/1992) y los censurados que hizo asistir a la HALS2 seguimiento en ese momento.
resultados
Sólo los participantes que tenían datos completos con respecto a las medidas de tiempo de reacción, registros de cáncer (sólo cáncer maligno) y todas las covariables se incluyeron en el análisis. Esto produjo una muestra final de 6900 personas (3809 mujeres) con una edad media de 44,9 años y el rango de edad de 18-94 años.
Durante una media de 24,6 años de seguimiento no fueron 1.015 (14,7% ) eventos de cáncer en los 6900 participantes. De ellos, 467 (46,0%) fueron los cánceres relacionados con el tabaco (pulmón, esófago, laringe, faringe, páncreas, vejiga, senos, estómago, hígado, riñón, cuello uterino, colon, ovario y leucemia mieloide) [26], 548 ( 54,0%) fueron cánceres no relacionados con el tabaquismo (todos los otros cánceres), 151 (14,9%) fueron el cáncer de pulmón, 109 (10,7%) fueron el cáncer colorrectal, 164 (16,1%) fueron el cáncer de piel, 99 (N = 3091 hombres solamente, 3.2%) fueron el cáncer de próstata, y 142 (N = 3809 Sólo mujeres, 3,7%) fueron cáncer de mama femenino.
al examinar la asociación entre el tiempo multivariante simple y reacción de elección media y la variabilidad, y el cáncer de diagnósticos, ninguno de las razones de riesgo para todos los cánceres incidencia fueron estadísticamente significativas a niveles convencionales de significación en cualquiera de los cuatro modelos multivariados. En los modelos 1-4, también se encuentran generalmente resultados nulos para todos los sitios específicos de cáncer. Las excepciones a esta fueron CRT significa y cáncer de pulmón (modelo 1: HR = 1,20 (1,02, 1,40)), y la variabilidad SRT con cáncer de piel (modelo 1: HR = 1,20 (1,05, 1,38)) y el cáncer colorrectal (modelo 2: HR = 1.20 (1.01, 1.42)) (tablas 1-4). Los modelos fueron probados más allá, incluyendo un término cuadrático para la edad. Esto no alteró los resultados. Tampoco hubo sexo estadísticamente significativa por las interacciones de edad.
Discusión
En el presente estudio, encontramos ningún patrón claro de asociación de sencillo y el tiempo de reacción de elección con el cáncer de todos los sitios combinados o tipo específico de cáncer. En la muestra de la CLAM, después de controlar por edad y sexo, sólo el cáncer de pulmón, cáncer colorrectal y cáncer de piel se relacionaron significativamente con media reacción de elección de tiempo (ya los tiempos de reacción de elección se asociaron con un riesgo elevado de cáncer de pulmón) y la reacción sencilla variabilidad del tiempo (mayor variabilidad en los tiempos de reacción simples se asociaron con un riesgo elevado de cáncer de piel), respectivamente, después de 25 años de seguimiento. Sin embargo, después de la inclusión de covariables adicionales (clase social inicialmente), los resultados fueron reducidos a no significación para el cáncer de pulmón. la variabilidad del tiempo de reacción simple también se asoció significativamente con el cáncer colorrectal después de controlar por edad, sexo y clase social ocupacional para el mismo grado que el cáncer de pulmón (HR = 1,20). Para la asociación entre la variabilidad del tiempo de reacción sencilla y cáncer de piel, el efecto se mantuvo después de controlar por profesionales de clase social, el tabaquismo, el alcohol y la actividad física. Sin embargo, este resultado fue en contra de la literatura anterior a medida que más puntuaciones de la variable de tiempo de reacción se asoció con un mayor riesgo de cáncer de piel. No hubo asociación entre ninguna de las medidas de tiempo de reacción y todo el cáncer, todos los cánceres relacionados con el tabaquismo, no todos los cánceres relacionados con el tabaquismo, cáncer de próstata y cáncer de mama femenino.
Ningún estudio hasta la fecha ha examinado la relación entre tiempo de reacción y la incidencia de cáncer; más bien, se han centrado en las pruebas más estándar de la cognición y la mortalidad por cáncer, ya sea informado [23], o la mortalidad y la morbilidad en conjunto agrupadas [20], [21]. Los resultados de estos estudios han sido mixtos. Hart [20] informó de un riesgo de mortalidad o incidencia del cáncer por causa específica más alta con CI más bajo para todos-cánceres, el cáncer de pulmón y cáncer de estómago, y una menor incidencia de cáncer colorrectal y de mama de la mujer. Sin embargo, las relaciones son sólo estadísticamente significativa para el cáncer de pulmón y, después de la plena ajuste por variables de confusión, ninguno de los tipos de cáncer fue significativamente relacionados con el CI. Esto refleja los resultados también encuentran aquí para el cáncer de pulmón. Además, Shipley [3], también el uso de esta misma muestra HALS, informó ninguna asociación entre el pulmón y la mortalidad del cáncer de pulmón no-y la cognición. Además de estos resultados nulos es Batty [21] que estudió una cohorte de un millón de hombres suecos. Encontraron asociaciones modestas pero no significativos para la cognición y el pulmón, estómago, esófago y cáncer de hígado. Sin embargo, el cáncer de piel mostró una asociación positiva significativa. Por cada aumento de una desviación estándar en ventaja IQ, el riesgo de cáncer de piel aumenta (HR = 1,18). El resultado se mantuvo después de controlar los marcadores de posición socioeconómica. En el estudio actual, una asociación significativa para el cáncer de piel con la variabilidad del tiempo de reacción también se observó (HR = 1,20 después de controlar por todas las covariables). Sin embargo, iba en contra de este hallazgo previo de Batty et al [21]. En este caso, los tiempos de reacción más variables se asociaron con un riesgo elevado de cáncer de piel. Deary [14] examinó la asociación entre el CI a los 11 años y la supervivencia a los 76 años en un seguimiento de la Encuesta 1932 Mental escocesa e informó que el riesgo de morir de cáncer de pulmón y estómago se asoció significativamente con las puntuaciones más bajas CI infantil. En apoyo de estos hallazgos, Batty [23] utiliza la experiencia de Vietnam estudio y reportó una relación inversa significativa entre la edad de 20 IQ y la muerte por todos los cánceres. Muchas de estas conclusiones coinciden con los hallazgos en el estudio actual, aunque utilizamos el tiempo de reacción como una medida de la velocidad de procesamiento del cerebro en lugar de las medidas más estándar de rendimiento cognitivo. Por lo tanto, en conjunto, la tendencia general de los resultados negativos observados en Deary [21], Shipley [3] y Hart [20] sugieren que en los estudios basados en el Reino Unido, menor capacidad cognitiva puede ser un factor de riesgo para el cáncer de pulmón y el estómago la mortalidad, pero no la incidencia de cáncer. Se necesita una investigación adicional.
Una de las fortalezas de este estudio es que se basa en una muestra de población con un rango de edad de los adultos sin restricciones. Además, el cáncer se agrupó en malignidades específicas del lugar, así como el examen de todos los cánceres. Como el cáncer tiene etiologías diferentes en diferentes lugares anatómicos, malignidades específicas de sitio distintas pueden estar asociados con la cognición de diferentes maneras. También, el tiempo de reacción fue la medida de la cognición utilizado, que se ha demostrado que es un culturalmente reducido medida válida, de los procesos subyacentes de la cognición; es decir, la velocidad de procesamiento de la información [24], [25].
Una de las debilidades de este estudio es que otros posibles factores de riesgo para el cáncer, como la exposición a carcinógenos biológicos, carcinógenos físicos y predisposiciones genéticas, no eran medido y en consecuencia no controlado en el análisis. Además, el período de seguimiento a largo de 25 años para los registros de cáncer de la evaluación inicial del tiempo de reacción y las covariables podría haber dado lugar a las fluctuaciones de estas variables predictoras y la exposición. Estos cambios no contabilizada en la clase social, el tabaquismo, el alcohol y la actividad física y, posiblemente, el tiempo de reacción (las pruebas habían sido completado varios años después) afectan a los resultados de los análisis y sus interpretaciones. Por desgracia, este problema era inevitable para la CLAM como ninguna recopilación de datos más se había completado.
Como se mencionó anteriormente hemos informado estos datos en trabajos anteriores [2], [3]. Sin embargo, esta es la primera de papel donde hemos utilizado el tiempo de reacción como la exposición. Utilizando datos de la CLAM, el estudio actual sugiere que más lento el tiempo de reacción simple o elección no se asoció significativamente con más adelante toda la incidencia de cáncer o la incidencia de cáncer de sitio específico. Las excepciones a esto puede ser el cáncer de pulmón, cáncer colorrectal y cáncer de piel. Sin embargo, el resultado del cáncer de piel es contraria a la literatura anterior y por lo tanto requiere más investigación para determinar si se trata de un resultado verdadero o un error de tipo 1.