Extracto
Antecedentes
El cáncer de nasofaringe internacional cargas (APN)? se enmascaran debido a la falta de estudios integrados que examinan los datos epidemiológicos sobre la base de hasta a la fecha de las bases de datos internacionales de enfermedades tales como la información sobre el cáncer (CIN) las bases de datos de la Agencia Internacional para la Investigación sobre el cáncer (IARC).
Métodos
Mediante el análisis de los datos epidemiológicos de la APN, más recientemente actualizados disponibles a partir de la IARC, tratamos de recuperar la carga de la APN en todo el mundo y los patrones de análisis combinado con GLOBOCAN2008 y la incidencia de cáncer en los cinco continentes (CI5) bases de datos. Ofrecemos tasas estandarizadas por edad (ASR) para la mortalidad de la APN en 20 registros de cáncer más altos de GLOBOCAN2008 y las bases de datos de mortalidad de la Organización Mundial de la Salud (OMS), respectivamente. Sin embargo, los datos de incidencia de la APN no se pueden recuperar, ya que no aparece de forma individual en la base de datos CI5. La tendencia de la mortalidad de la APN se investigó con el análisis de puntos de intersección en los países seleccionados /regiones con alta ASR.
Resultados
GLOBOCAN 2008 reveló que las mayores tasas de incidencia de la APN en 2008 fueron en los registros del Sur Asia Oriental, Micronesia y el sur de África con Malasia, Indonesia y Singapur clasificación de la base de datos 3. análisis de la OMS sobre mortalidad superior revelaron que china Hong Kong, Singapur y Malta ocupa las 3 primeras regiones con las tasas más altas de mortalidad a los 5 años.
Conclusiones
APN es de aproximadamente 2-3 veces mayor en los hombres que en mujeres, y muestra tendencia a disminuir en aquellos países /regiones seleccionadas durante los períodos analizados. Sin embargo, los análisis integrados de las bases de datos actuales IARC CIN pueden no ser adecuados para recuperar los datos epidemiológicos de la APN. Se requiere un gran esfuerzo para mejorar la entrada local del cáncer y de los sistemas de reporte de muerte regionales con el fin de ayudar a estudios similares
Visto:. Sun X, Tong LP, Wang YT, Wu YX, Sheng SA, Lu LJ, et Alabama. (2011) ¿Puede variación global del cáncer de nasofaringe pueden recuperar de los análisis combinados de Información sobre el Cáncer (IARC CIN) Bases de datos? PLoS ONE 6 (7): e22039. doi: 10.1371 /journal.pone.0022039
Editor: Samuel J. Lin, Escuela de Medicina de Harvard, Estados Unidos de América
Recibido: 17 Marzo, 2011; Aceptado el 13 de junio de 2011; Publicado: 7 Julio 2011
Derechos de Autor © 2011 Sun et al. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution License, que permite el uso ilimitado, distribución y reproducción en cualquier medio, siempre que el autor original y la fuente se acreditan
Financiación:. El estudio fue apoyado por becas de la Fundación de Ciencias Naturales de China (números 30572022, 30700345 y 81070790) y la Fundación de Ciencia y Técnica de la provincia de Shaanxi (número 2010k15-09-01). Los donantes no tenía papel en el diseño del estudio, la recogida y análisis de datos, decisión a publicar, o la preparación del manuscrito
Conflicto de intereses:.. Los autores han declarado que no existen intereses en competencia
Introducción
el cáncer nasofaríngeo (NPC) es un cáncer específico con distribuciones geográficas y étnicas; su etiología es lejos de ser entendido por completo. NPC es raro en la mayor parte del mundo, donde la incidencia de las tasas estandarizadas por edad (ASR) son generalmente inferiores a 1 por 100.000 personas-año [1], [2]. Sin embargo, en algunas poblaciones bien definidas, incluyendo nativos del sur de China, el sudeste de Asia, el Ártico y el Medio Oriente /África del Norte, la APN es una forma principal de cáncer [1], [2], [3]. La distribución geográfica y étnica /racial distintivo de la APN sugiere que los factores ambientales y los rasgos genéticos contribuyen a su desarrollo. Para dilucidar su impacto en la incidencia, así como la mortalidad, es necesario averiguar la tendencia mundial de la APN. Sin embargo, las variaciones internacionales en la APN están enmascarados por la falta de estudios que examinan integrados no sólo la incidencia, sino también los datos de mortalidad basados en la base de datos internacional de una enfermedad hasta a la fecha. Por lo tanto, tratamos de describir los patrones de incidencia y mortalidad a nivel mundial de la APN mediante el uso de los datos disponibles más recientes de la Agencia Internacional para la Investigación sobre el Cáncer (IARC).
IARC es parte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) . Varias bases de datos que contienen información sobre la presencia mundial del cáncer se llevaron a cabo y gestionados por la Sección de Información sobre el Cáncer (CIN) de la IARC y se pueden obtener a través de la página web de "CANCERMondial (http://www-dep.iarc.fr/)" . Las bases de datos de NIC disponibles para el presente estudio incluyen: GLOBOCAN, la incidencia de cáncer en los cinco continentes (CI5) y bases de datos de mortalidad de la OMS. Cada base de datos cubre algunos aspectos específicos y se espera alcanzar a través de los análisis combinados de estas bases de datos una visión integrada de un cáncer específico. Además, estos datos pueden ser extraídos para su análisis fuera de línea, además de ser analizados con herramientas de análisis en línea de la IARC. GLOBOCAN2008 proporciona acceso a las estimaciones más recientes (2008) de la incidencia y la mortalidad de 28 tipos de cáncer más importantes en todo el mundo [4]. CI5 proporciona acceso a información detallada sobre la incidencia de cáncer registrados por los registros de cáncer a nivel mundial (regional o nacional). OMS base de datos de mortalidad presenta largas series temporales de mortalidad por cáncer seleccionado registrada en los países seleccionados. Las tendencias mundiales del cáncer de recto se ha investigado sobre la base de los análisis integrados de estas bases de datos, lo que confirmó su utilidad en el estudio similar [5].
Como un tipo específico de cáncer con distribución racial /étnica y geográfica, habíamos esperado que la variación de la APN en todo el mundo se puede investigar a través de los análisis integrados de estas bases de datos. Sin embargo, hay diferencias en el número de entradas de datos, los períodos de grabación, y protocolos de cáncer de clasificación entre 3 bases de datos, que puedan afectar significativamente a la salida analítica. Por ejemplo, el código de la APN de acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología (CIE-O) es C11. En CI5, este código no aparece de forma individual, por lo tanto, que no podía usar la base de datos para recuperar CI5 tasa de incidencia y la tendencia durante el período de observación. . Sin embargo, en las bases de datos de mortalidad GLOBOCAN2008 y de la OMS, C11 aparece individualmente así se puede conseguir que la estimación de la tasa de mortalidad y la tendencia
Sobre la base de las limitaciones mencionadas anteriormente, se realizó el presente estudio para dos propósitos: primero, si los análisis integrados de bases de datos IARC CIN se pueden utilizar para proporcionar las variaciones globales de la APN; en segundo lugar, en caso afirmativo, cómo es exacto es la salida y lo que puede mejorarse para obtener una salida más precisa.
Métodos
estimaciones contemporáneas nivel nacional de la incidencia y la mortalidad de la APN se recogen de GLOBOCAN2008 proyecto que presenta datos más recientes de los datos de incidencia de 2008. cáncer se compilan y proporcionada por la IARC en los volúmenes I a IX del CI5 por los registros de cáncer basados en la población de todo el mundo a nivel nacional o regional. El volumen más reciente de CI5 (tomo IX) incluye datos de 300 registros en 61 países. Hemos utilizado los datos de volumen IX de CI5 y tratamos de mostrar, las tasas de incidencia Transversales agregados de la APN para 1998-2002 para la mayoría de los registros seleccionados. Los datos de mortalidad son recabados de los certificados de defunción que fueron compilados en una base de datos de mortalidad de la OMS. El código de APN según la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología (CIE-O) es C11. En CI5, este código no aparece de forma individual, por lo tanto hemos elegido la C09-14 (faringe) para representar aproximadamente el APN, mientras que en las bases de datos de la OMS y GLOBOCAN2008, C11 estaba en la lista de forma individual para representar la APN. C09-14 cubre todos los tipos de cáncer de faringe que difiere en gran medida de la incidencia, factores de riesgo, tratamiento y pronóstico. Puesto que no hay estudio que apoya la extrapolación de los datos de la APN de cáncer de faringe, pero no hemos podido recuperar los datos de incidencia de la APN de la base de datos de CI5
.
En el estudio epidemiológico y preventivo de la medicina, la tendencia de la incidencia de la enfermedad y la tasa de mortalidad son muy importante. El análisis de regresión de puntos de inflexión se utiliza comúnmente para determinar la tendencia de la enfermedad de incidencia /mortalidad basada en los datos de incidencia /mortalidad de un solo año con el ajuste de una serie de líneas rectas unidas en una escala logarítmica a las tendencias de la tasa anual ASRs anuales [6]. Mucho tiempo los datos registrados entre los 20 países con la tasa de mortalidad más alta se abstraen de base de datos de mortalidad de la OMS para el análisis de puntos de intersección. Resultados del análisis de puntos de intersección se expresa como el cambio porcentual anual (APC) (es decir, la pendiente del segmento de línea) [6] y se utilizaron términos "aumentar" o "disminuir" cuando la APC fue estadísticamente significativa (P & lt; 0,05); de lo contrario se utilizó el término "estable". Debido a la variabilidad en el desarrollo económico y la integridad de sistema de grabación de la salud, la calidad de los tiempos de duración grabados los datos extraídos de la base de datos de mortalidad de la OMS anotó de forma diferente, por lo que la fiabilidad de los análisis de tendencia varía entre las entradas de la APN.
Resultados
diferencias globales de incidencia de la APN
1.1 GLOBOCAN2008 base de datos.
a partir del análisis de los datos de 2008 de la base de datos GLOBOCAN2008, las tasas de incidencia de la APN estimados varían considerablemente en todo el mundo, con ASRs entre los hombres informaron en un rango de 0,2 en Centroamérica a 6,5 por 100.000 personas-año en el sudeste de Asia. La mayoría de los registros que tienen las tasas más altas de incidencia de NPC en masculino se encuentra en Asia, Micronesia y Sudáfrica. Por el contrario, se observaron las tasas más bajas de los registros en América Central, Melanesia, Europa Occidental, América del Sur y Europa del Norte (Fig. 1, Fig. 2A). A nivel nacional, las tasas de incidencia de la APN entre los hombres en Malasia (11,5), Indonesia (9,4), Singapur (8,3), Taipei de China (7,7), Brunei (6.5), Guam (6.4), Vietnam (5,9), Argelia (5.2), República de Sudáfrica (4,9), Camboya (4,7), Bután (4.3), Túnez (4), Myanmar (3,9), Marruecos (3,7), Tailandia (3,6), Laos (3.3), china (2,8 ), Sudán (2,8), Kenia (2,6) y Yemen (2.4) 20 Mejor clasificación en todo el mundo (Fig. 3).
demostrada como ASR por 100.000 personas-año.
al mirar el caso de la población femenina, se informaron las tasas de incidencia de la APN en un rango de 0,1 en Centroamérica a 2,8 en el sudeste de Asia. La mayoría de los registros con las más altas estimaciones de NPC en la hembra se encuentra en Asia, Micronesia y Sudáfrica. Por el contrario, se observaron las tasas más bajas de los registros en América Central, Melanesia, Europa Occidental, América del Sur y Europa del Norte (Fig. 1, Fig. 2B). A nivel nacional, las tasas de incidencia de la APN entre las mujeres en Malasia (4,5), Bután (4.2), Indonesia (3,8), Vietnam (3.3), Singapur (2,5), Taipei de China (2.3), Guam (2.1), Myanmar (2.1), Brunei (2), Yemen (2), Argelia (1,8), República de Sudáfrica (1,8), Tailandia (1,8), Túnez (1,7), Camboya (1,4), china (1,4), Sudán (1.4) , República Democrática Popular Lao (1.3), Kenia (1.3) y Marruecos superior (0.9) Posición 20 en todo el mundo (Fig. 3).
Estos datos revelan que la APN favorece masculina más femenina en ASRs que son dos veces tan alta en los machos como las que en las mujeres. Por otro lado, la tasa de incidencia baja de la APN en ambas poblaciones chinas masculinos y femeninos podría ser el resultado de la dilución por las poblaciones de otros registros con baja tasa de incidencia. Por lo tanto, para buscar en más detalles, se requieren los datos de los registros regionales.
1.2 CI5 base de datos no se puede utilizar para recuperar la tasa de incidencia de la APN de 5 años.
Sin embargo, la APN (C11) es no enumerados individualmente en la base de datos actual CI5 IX; las tasas de incidencia regional de la APN no se pueden recuperar.
El hecho de que no existe una categoría individual de NPC en la base de datos CI5 podría reflejar que las tasas de incidencia de la APN son demasiado bajos en la mayoría de las regiones del mundo (incluso en las regiones de China, otra de Hong Kong, Taipei y Guangzhou) que se informa. Los sistemas de cuidado de la salud en las regiones de alta incidencia (mayormente en la población china de los países en vías de desarrollo) no son suficientes para cubrir la vigilancia epidemiológica de la APN buena. Por otra parte, si bien existe una categoría individual de NPC en la base de datos GLOBOCAN2008, es posible que no refleja la verdadera epidemiología de la APN en base a dos razones: en primer lugar, la mayor parte de las entradas de la base de datos GLOBOCAN2008 son a nivel nacional, mientras que para el caso de NPC, que tiene una distribución geográfica significativa; segundo, la salida del GLOBOCAN2008 se basa en la estimación de la literatura y de los recursos disponibles actual, no es una tasa de incidencia real.
1,3 NPC tendencia incidencia no puede estimarse a partir de CI5 más base de datos.
sería bueno para los fines de prevención, si podemos obtener la tendencia de la incidencia de la APN. base de datos de CI5 Plus ofreció récord anual tasa de incidencia de algunos tipos de cáncer en algunas entradas e hizo el análisis de tendencias con el software Joinpoint posible. Por desgracia, ya no existe una categoría individual de la APN (APN está cubierta por una C00-14 aún más amplia gama) en esta base de datos y la mayor parte de la alta incidencia del tipo de entradas no están registrados, no podría analizar la tendencia de la tasa de incidencia exacta de la APN durante los últimos años
el hecho de que la categoría individual de la APN (C11) no aparece por separado en CI5 además de la base de datos refleja la realidad: 1. APN. no es frecuente en las entradas con los sistemas de registro de cáncer bien desarrolladas; 2. Algunas entradas de alta incidencia de la APN no se presenta la tasa de incidencia anual de la APN debido a los sistemas de registro de cáncer menos desarrollados. Por ejemplo, Zhongshang y Sihui de la provincia de Guangdong, China son dos entradas con alta tasa de incidencia de la APN [7], por desgracia, no han sido incluidos en el sistema de base de datos de la OMS y que no podría realizar un seguimiento de la tendencia de la APN no mediante el uso de la corriente CI5 además de la base de datos. En la etapa actual, CI5 además de bases de datos pueden ser muy útiles para investigar la tendencia mundial de algunos tipos de cáncer, como el cáncer rectal o cáncer de pulmón que está encima de la salud amenazando a la población mundial, o algún cáncer con un sistema de registro de cáncer internacional bien desarrollado. Los países en desarrollo como China tienen que poner mucho más esfuerzo en la mejora del sistema de registro de cáncer.
diferencias globales de mortalidad APN
Otro parámetro para el estudio epidemiológico del cáncer es la mortalidad. Dado que no hay una categoría específica para NPC en las bases de datos de mortalidad tanto GLOBOCAN2008 y de la OMS, se comparó la más reciente estimación anual (de GLOBOCAN2008 base de datos) y las mortalidades reales en período de 5 años (desde base de datos de mortalidad de la OMS).
2.1 GLOBOCAN2008 base de datos.
En la base de datos GLOBOCAN2008, datos en la categoría de "cáncer de nasofaringe (C11)" se recogieron. Las tasas de mortalidad de la APN varían notablemente en todo el mundo, con tasas por 100.000 años-persona entre los hombres reportados en un rango de 0,1 en Centroamérica a 4,2 en el sudeste de Asia. La mayoría de los registros que tienen las tasas más altas de incidencia de NPC en masculino se encuentra en Asia, Micronesia y Sudáfrica. Por el contrario, se observaron las tasas más bajas de los registros en América Central, Melanesia, Europa Occidental, América del Sur y Europa del Norte (Fig. 1, Fig. 4A). A nivel nacional, las tasas de mortalidad de la APN entre los hombres en Brunei (7), Malasia (6,6), Indonesia (6), Vietnam (4.8), Singapur (4,3), Taipei (4.1, China), Guam (3.7), Argelia (3.4), República de Sudáfrica (3,3), Camboya (3,2), Bután (3.2), Túnez (2.4), Myanmar (2,4), Marruecos (2,4), Tailandia (2.1), Laos (2.1), china (1,9 ), Sudán (1,9), Kenia (1,6) y Yemen (1.7) 20 Mejor clasificación en todo el mundo (Fig. 3).
demostrada como ASR por 100.000 personas-año.
Las tasas de mortalidad femenina en la APN se informaron en un rango de 0,1 en Centroamérica a 1,8 en el sudeste de Asia. La mayoría de los registros con las tasas de mortalidad más altas de la APN en la hembra se encuentra en Asia, Micronesia y Sudáfrica. Por el contrario, se observaron las tasas más bajas de los registros en América Central, Melanesia, Europa Occidental, América del Sur y Europa del Norte (Fig. 1, Fig. 4B). A nivel nacional, las tasas de mortalidad de la APN entre mujeres en Bután (3.6), Malasia (2,6), Indonesia (2,4), Vietnam (2.4), Yemen (1.4), Myanmar (1.3), Taipei (1.2, China), Argelia (1.2), República de Sudáfrica (1,1), Túnez (1.1), Guam (1), Tailandia (1), Camboya (0,9), Singapur (0,9), Sudán (0,9), Laos (0,9), Kenia (0,9 ), china (0,8), Brunei (0,6) y Marruecos (0,6) 20 Mejor clasificación en todo el mundo (Fig. 3).
2.2 OMS base de datos (1998-2002).
en la base de datos de mortalidad de la OMS, se recogieron datos en la categoría de "cáncer de nasofaringe (C11)" de 1998-2002. El resultado del análisis mostró que las entradas con la parte superior tasa de 20 mortalidad en varones fueron Hong Kong (7,28, China), Singapur (6,64), Malta (1,78), Hungría (0,59), Eslovaquia (0,59), España (0,57), Grecia ( 0,52), Israel (0,42), Lituania (0,37), Estonia (0,37), República Checa (0,36), Nueva Zelanda (0,35), Australia (0,33), Canadá (0,33), Croacia (0,32), Mauricio (0.32), Albania (0,31), República de Corea (0,31), Islandia (0,28) y Sudáfrica (0,28) (Fig. 5A). Las entradas con la parte superior tasa de mortalidad en 20 mujeres fueron Hong Kong (1,97, China), Singapur (1,83), Malta (0,32), Mauricio (0,18), Estonia (0,16), España (0,15), Grecia (0,15), Israel (0.14), Albania (0,14), Hungría (0,13), Australia (0,12), Sudáfrica (0,12), Lituania (0,12), Croacia (0,11), Canadá (0,11), República Checa (0,11), Eslovaquia (0,11) , Austria (0,11), Estados unidos de América (0. 1) y Nueva Zelanda (0,1) (Fig. 5B).
Cuando se compara la salida de las entradas tasa de mortalidad-20 superior de GLOBOCAN2008 y la OMS bases de datos de mortalidad, el rango y los valores de ASR no son consistentes. Esto se debe en primer lugar, las entradas para cada base de datos no son los mismos: la base de datos de la OMS incluye entradas regionales por debajo del nivel nacional que cubre algunas zonas de alta incidencia de la APN como Hong Kong; la entrada para GLOBOCAN2008 son, básicamente, en los niveles nacionales que pueden diluir la alta tasa de mortalidad en una región específica dentro de un país (especialmente en China). En segundo lugar, los protocolos de cálculo utilizados en cada base de datos no son iguales: GLOBOCAN2008 proporciona la estimación anual de la tasa de mortalidad de 2008, mientras que la base de datos de la OMS proporciona la tasa de mortalidad durante 1998-2002. Aunque existen diferencias, estas dos salidas de base de datos en conjunto sugieren la característica geográfica de la APN que las tasas de mortalidad son altas NPC en el sudeste asiático, especialmente algunas población china en regiones como Hong Kong y Singapur
2.3 NPC tendencias de las tasas de mortalidad.: joinpoint análisis de los datos de la OMS disponibles.
Junto con el avance de la terapia del cáncer, esperamos que la tasa de mortalidad disminuirá gradualmente. Pero esto no siempre es cierto para algunos tipos de cáncer específicos (por ejemplo. Cánceres de cerebro y del sistema nervioso central). En la base de datos de mortalidad de la OMS, los registros anuales de mortalidad de la APN están disponibles para algunas entradas seleccionadas, y el análisis de puntos de intersección se pueden realizar sobre ellos para determinar la tendencia de la mortalidad. Dado que la insuficiencia de los datos de las mujeres tasa de mortalidad anual se pueden obtener de la base de datos de la OMS para el análisis de puntos de intersección, tratamos de abstraer los datos disponibles de la población masculina en 14 de los 20 primeros registros y se verificaron sus tendencias de mortalidad de la APN. De acuerdo con la literatura, la tasa de mortalidad de la APN es varias veces mayor en edad que en la población masculina joven [7], por lo que se realizó un análisis de puntos de intersección de la población de todas las edades y que edad mayor de 30 años.
tendencia de la mortalidad análisis para 14 entradas demostraron que la mortalidad NPC macho disminuyó en 8, aumenta en 1 y se mantiene estable en 5 entradas (Tabla 1). En China Hong Kong, una región de alta incidencia, la tasa de mortalidad disminuyen en un 1,5% y un 3,6% por año durante los períodos de 1966-1983 y 1983-2007, respectivamente. Sin embargo, en otra zona de alta incidencia, Singapur, la tasa de mortalidad aumentó en un 4,2% por año desde 1966 hasta 1976 y luego disminuye un 1,9% y un 6,1% por año durante los períodos de 1976-1996 y 1996-2006, respectivamente.
Canadá y Australia muestran primer incremento (1,9% por año durante 1955-1988 en Canadá y el 2,6% por año durante 1955-1990 en Australia) y luego disminuye (en un 2,6% por año durante 1988-2004 en Canadá y 4,5% por año durante 1990-2006 en Australia). El aumento de tendencia puede explicarse probablemente por la inmigración china durante este período. Estos dos países, con poblaciones relativamente pequeñas, se encuentran entre los países que emigran populares para los chinos. Antes de finales de 1990, los chinos inmigradas majorly de la región sureste de China con alta incidencia de la APN como Hong Kong, Taipei y Guangzhou. La tasa de mortalidad aumentó gradualmente podría ser el efecto "importado". Mientras que, después de la década de 1990, junto con la reforma de los chinos y de la política de apertura, más chinos de la APN región de baja incidencia movimiento a estos dos países. Al mismo tiempo, con los cambios del entorno y cambió de hábito de comer, se suponía que los descendientes de la primera generación de inmigrantes chinos a tener una disminución de las tasas de incidencia y mortalidad de la APN. Por lo tanto, la tendencia disminuida en estos dos países se puede observar en las últimas 2 décadas. Para confirmar esta hipótesis, se necesitan estudios más detallados de población en estos países.
Grecia es el único país mostró una aumento constante de la tasa de mortalidad de la APN en un 2,2% por año desde 1966 hasta 2008. Mientras que, cuando se toma la ASR de cada entrada en consideración (ASR 0,52 por 100.000 personas-año en Grecia), el aumento no puede explicar nada. La situación en Grecia necesita más observación.
Cuando se realizó el análisis de puntos de intersección en la población de mayores de 30 años, una tendencia similar para cada entrada se pueden observar (Tabla 2). Esto apoya que la tendencia de la mortalidad de la APN fue aportado mayormente por este grupo de población con edad superior a 30 años.
En nuestro análisis, el período de entrada disponible de la base de datos de mortalidad de la OMS varió de 12 a 50 años (mediana 29 años), es muy posible que un período más corto de entrada no puede revelar la tendencia real. Para comprobar la tendencia dentro de un plazo fijo de largo, se seleccionaron 5 entradas con el período de entrada ya que representan una menor tendencia con elevada (China Hong Kong y Singapur) o baja (Australia y Canadá) tasa de mortalidad, así como una mayor tendencia (Grecia). Después de hacer coincidir sus períodos de inscripción 1966-2004, se llevó a cabo el análisis de puntos de intersección. Este nuevo análisis no cambió las conclusiones obtenidas por el análisis anterior y las curvas para el análisis de puntos de intersección de estas entradas se ofrecen como ejemplos (Fig. 6). Valor y líneas
Los puntos representan los datos observados representan el modelo. En este análisis, se establecieron dos puntos de unión.
Discusión
A partir de los análisis integrados de GLOBOCAN y bases de datos de la OMS, se describió que la APN mostró una distribución racial /étnica y geográfica que Sureste de Asia, en especial de Hong Kong y la provincia de Guangdong de China son las mayores tasas de incidencia y mortalidad. Durante las últimas décadas, las tasas de mortalidad de los 20 mejores clasificados en las regiones mostraron tendencias a disminuir. Sin embargo, dado que la APN no está lista individualmente en CI5 y CI5 más bases de datos, pero no hemos podido recuperar los 5 años de la incidencia de la APN y la incidencia tendencia, respectivamente. Debido a las entradas incompletas de cáncer en esas regiones de alta incidencia de la APN (para las tres bases de datos), las precauciones deben ser puestos al explicar nuestros datos.
1. base de datos de calidad variada limita la salida de alta calidad
1.1. NPC responsable de la mayoría de los cánceres de faringe en las regiones altas tasas de incidencia.
Dado que las tasas de incidencia de cáncer de faringe (C09-14) en lugar de la APN (C11) se obtuvieron de CI5 y CI5 más bases de datos, una cuestión muy importante es abordar si estas tasas de incidencia de cáncer de faringe pueden reflejar la situación de la APN. Mediante la comparación de los valores obtenidos de CI5 (Figura S1) o bases de datos GLOBOCAN2008 con datos epidemiológicos de las regiones individuales, encontramos que la producción de la incidencia de las bases de datos CI5 y GLOBOCAN2008 son bastante similares con los informes regionales de la región de alta incidencia, como Malasia [8], Singapur [9], [10], china Hong Kong [10], [11], etc. Pero esto no es cierto para algunos países /regiones que se sabe que tienen una baja tasa de incidencia de la APN como Francia [12] y Australia [ ,,,0],13]. Por ejemplo, de acuerdo con la salida CI5, varias regiones de Francia rango dentro de las 10 mejores tasas de incidencia más altas en caso de cáncer de faringe, mientras que esto no es cierto cuando se obtuvieron datos por sí mismo APN de la GLOBOCAN2008. Estos hallazgos confirman que la distribución geográfica de la APN: en esas regiones altas tasas de incidencia, NPC responsable de la mayoría de cáncer de faringe; mientras que en aquellas regiones con baja tasa de incidencia, la APN representa una porción muy pequeña de cáncer de faringe.
1.2 Los continuos descensos en las tasas de incidencia y mortalidad de la APN y las posibles razones.
APN no es una enfermedad de los peligros ambientales modernos desde la antigua china [14] y Egipto [15] ya habían demostrado una mayor incidencia y la mortalidad; es más bien, estrechamente relacionado con factores de riesgo ambientales genéticos y /o estables que pueden han persistido durante siglos. De acuerdo con los datos moderno registro de cáncer, la incidencia de la APN ha mantenido alta en el sudeste asiático durante varias décadas [16], [17]. Sin embargo, importantes disminuciones constantes en la incidencia y la mortalidad se ha producido en Hong Kong desde la década de 1970 [11], [16], en Taiwán desde la década de 1980 [17], y en Singapur chino desde finales de 1990 [1], [2]. un cambio tan drástico puede ser atribuible a la aparición de un rápido desarrollo económico, que se produjo a mediados de la década de 1940 en Hong Kong, la década de 1950 en Taiwán, y la década de 1960 en Singapur [14]. Por otro lado, la tasa de incidencia de NPC aumentó entre los malayos de Singapur entre 1968 y 1997 [18], y se mantuvo estable o aumentó ligeramente (entre los hombres en el condado de Cangwu de la ciudad de Guangzhou) en el sureste de China, entre 1978/1983 y 2002 [7] .
1.3 Limitaciones de los resultados actuales.
el análisis de la base de datos de GLOBOCAN sugirió que las tasas más altas se encuentran en el sureste de China. En casi todas las poblaciones estudiadas, la incidencia de NPC es de 2 a 3 veces mayor en hombres que en mujeres y esto es coherente con el informe anterior [1]. Sin embargo, los hallazgos actuales se limitan mayormente debido a las diversas calidades de base de datos en sistemas de entrada de cáncer. Las mayores incidencias de la APN ha sido reportado entre las personas de la provincia de Guangdong y la región de Guangxi de China, donde la incidencia de la APN alcanza 50 o más por 100000 años-persona [19]. Por desgracia, estas dos provincias no están incluidos en la base de datos GLOBOCAN2008. Las tasas de incidencia de la APN en varones y hembras de Naga, India representan el 6,2 y 2,1 por 100.000 personas-año, respectivamente [20], [21], esta región es que no aparecen dentro de los 20 principales regiones altas tasas de incidencia, probablemente debido a que el cáncer en desarrollo sistema de entrada hay
.
Nuestros hallazgos no pueden reflejar el hecho de que las altas tasas de incidencia de la APN se adhieren a la población de alto riesgo no cambian incluso después de que emigran a los países de menor riesgo. De hecho, entre los chinos que viven en el sur de Singapur, Malasia y Japón, las tasas de NPC son comparables con los de los nativos del sur de China [1], [22], [23]. Del mismo modo, la incidencia de la APN es mayor en los inmigrantes del norte de África a Israel y sus descendientes que en los israelíes nativos [24]. La comparación entre países de la APN tasa de incidencia entre los diferentes grupos étnicos de la base de datos GLOBOCAN2008 no pudo realizarse debido a los registros de cáncer limitados.
2. ¿Qué se puede aprender de este estudio?
2.1. La facilidad de uso de este análisis para el cáncer de diferente
.
Aunque el análisis combinado en bases de datos CIN (CI5, GLOBOCAN y la OMS) se ha logrado dar una visión internacional en algún tipo de cáncer específico [5], puede que no sea tanto utilizable para un cáncer con distribuciones étnicas /geográficas específicas en la versión actual, sobre todo cuando es específico para los países /regiones de transición económica. En primer lugar, los sistemas de entrada de cáncer en los países económicamente la transición /regiones son en su mayoría bajo desarrollo y no pueden cubrir todos los tipos de cáncer y sub-regiones, por lo tanto la calidad de la base de datos de salida podría ser baja. En segundo lugar, si un cáncer que se limita a una determinada población o región específica, puede que no resulte atractivo para el interés internacional para la investigación y tratamiento del cáncer. Esta actitud puede sesgar los datos registrados de este tipo de cáncer específico.
2.2 Más esfuerzo debe ser puesto en el desarrollo del sistema de entrada de cáncer en todo el mundo para ofrecer datos detallados y precisos para la mayoría de los cánceres.
cáncer con distribución étnica /geográfica específica no puede afectar a la mayoría de la población en todo el mundo, pero es una verdadera tragedia devastadora para los que están siendo afectados que puede ser la mayor población de la región o etnia específica. Por lo tanto, tiene muy importante significado para comprender la epidemiología de la cáncer específico. Para ofrecer una información más útil, mucho esfuerzo se debe poner en el desarrollo del sistema de entrada de cáncer regional, especialmente en los países en transición económica.
En realidad, CIN sigue ofreciendo esfuerzos para ayudar a las agencias de salud locales a mejorar el sistema de entrada de cáncer en para aumentar finalmente la cobertura mundial de registro de cáncer. Estas actividades incluyen la prestación de servicios administrativos y una secretaría a la Asociación Internacional de Registros de Cáncer (CAII, www.iacr.com.fr) y de la Red Europea de Registros de Cáncer (ENCR, www.encr.com.fr). CIN personal están involucrados en la realización de visitas in situ para evaluar la viabilidad de establecer nuevos registros de cáncer y proporcionar asesoramiento en el desarrollo de los registros existentes, en particular en los países de bajos y medianos ingresos. CIN organiza cursos de formación en los registros de cáncer y su aplicación a la epidemiología. CIN también ha desarrollado el paquete de software CanReg5, ahora se utiliza en más de 50 países, y proporciona capacitación para su uso. Junto a las actividades anteriores, CIN lleva a cabo un programa de investigación centrado en la epidemiología descriptiva. Los componentes básicos incluyen el estudio de las tendencias temporales y patrones en la ocurrencia de los resultados y de cáncer, así como el desarrollo de enfoques metodológicos para su análisis.
La combinación de los esfuerzos de CIN y las agencias locales sanos y de alta calidad CIN se espera que el análisis de bases de datos más fiable de las tendencias internacionales de la mayoría de los tipos de cáncer se puede realizar.
Apoyo a la Información
Figura S1.
incidencia regional de cáncer de faringe durante 1998-2002 demostró como ASR por 100.000 años-persona de la base de datos CI5 (CIE-10: C09-14). del macho (izquierda) y hembra (derecha) poblaciones
doi: 10.1371 /journal.pone.0022039.s001 gratis (TIF)
Reconocimientos
agradecemos la IARC, que nos dio el permiso para usar y analizar los datos de las bases de datos de NIC y presentar este estudio. Este manuscrito recibido servicio de edición de YouthMed Ciencia y Tecnología Company Limited.